经食管超声心动图诊断感染性心内膜炎

应用经胸超声心动图（TTE）和经食管超声心动图（TEE）检查方法，观察32例临床拟诊感染性心内膜炎（IE）病人。TEE确诊28例有赘生物，4例排除IE；TTE拟诊赘生物11例（39．7％）。TEE发现8例合并连枷状瓣叶，而TTE仅检出4例。结果表明TEE对IE的诊断高度敏感并显著超过TTE。认为TEE是确定IE小的赘生物及其合并症的首选的超声诊断法。     

经食道超声心动图在重度主动脉瓣膜狭窄行瓣膜置换手术中的应用

目的：评价术中经食道超声心动图（TEE）在重度主动脉瓣膜狭窄（critical aortic stenosis,CAS）患者行主动脉瓣置换（ aortic valve replacement ,AVR）术中的作用。方法40例CAS患者术中应用TEE监测,与术前经胸超声心动图（ transthoracic echocardiography ,TTE）检查比较两者在主动脉瓣环测量差异,并评价TEE在CAS患者行AVR手术的应用。结果 TEE检查可对手术操作实时评估,可进行针对性排气和明确的补救手术。 TEE对主动脉瓣环直径的评估较TTE精确（ P ＜0．05）。结论通过术中TEE,有望进一步完善CAS患者术前的临床诊断,帮助外科医生更好地制定、修改手术方案。 TEE可以在术后即刻了解有无瓣膜开放关闭问题,跨瓣压差,反流及有无瓣周漏,在体外循环期间就可以再次手术纠正,提高手术成功率,使患者免遭二次开胸和体外循环。     

经食道超声诊断体肺循环栓塞栓子的心内来源

应用经食道超声心动图（TEE）对5例体肺循环栓塞病人进行了栓子来源的研究，发现心内血栓2例和心辩膜赘生物3例。TEE较经胸超声心动图（TTE）诊断心内血栓和辩膜赘生物敏感而可靠。     

先天性二叶式主动脉瓣的发展规律及超声心动图诊断

目的 分析先天性二叶式主动脉瓣(CBAV)的超声心动图表现,探讨CBAV的发展规律及超声心动图对CBAV的诊断价值.方法 回顾性分析2003年9月至2015年1月279例经胸超声心动图(TTE)及经食管超声心动图(TEE)确诊CBAV的超声表现.结果 279例确诊CBAV患者中,前后位144例、左右位70例、斜位65例;主动脉瓣中度及以上狭窄者64例(31～50岁组占44％,＞50岁组占55％),主动脉瓣中度及以上关闭不全49例(31～50岁组占43％,＞50岁组占57％);升主动脉扩张者49例,主动脉夹层3例,感染性心内膜炎15例.结论 CBAV的主动脉瓣血流动力学障碍与患者年龄、瓣叶的钙化程度及其并发症密切相关,超声心动图对CBAV具有重要的诊断价值.     

二尖瓣关闭不全的超声心动图特征研究

二尖瓣关闭不全由于病因和病理机制不同，在临床和超声诊断方面有其不同特点，本文研究风湿性二尖瓣关闭不全、二尖瓣脱垂以及二尖瓣连枷的超声心动图特征，报道如下。资料和方法一、研究对象为1989～1992年在本院行超声心动图检查，提示二尖瓣关闭不全，后经本院和他院手术证实的病人共37例。男20例，女17例；年龄14～56岁（平均年龄37．8±12．5岁）。二维超声心动图显示风心二尖瓣双病变20例（10例合并有主动脉瓣病变），二尖瓣脱垂10例（后叶脱垂5例，前叶脱垂1例，前后叶脱垂4例），连枷型二尖瓣7例（1例合并感染性心内膜炎）。二、仪…     

经食道超声心动图在外科微创封堵术治疗房间隔缺损中的应用价值

目的探讨经食道超声心动图（TEE）引导外科微创Amplatzer封堵器关闭继发孔型房间隔缺损（ASD）的应用价值。方法术前应用经胸超声心动图（TTE）及经食道超声心动图（TEE）筛选符合条件的19例继发孔型房间隔缺损（ASD）患者，在经食道超声心动图（TEE）引导下进行外科微创封堵。结果19例患者成功进行了外科微创封堵术，均无残余分流及并发症。结论经食道超声心动图（TEE）对于继发孔型房间隔缺损（ASD）患者在外科微创治疗术前、术中具有重要的应用价值。     

经食管与经胸超声心动图用于心脏瓣膜置换术的临床价值研究

目的 探讨经食管超声心动图(TEE)与经胸超声心动图(TTE)用于心脏瓣膜置换术的临床价值.方法 选择2019年2月至2021年1月在我院及南昌大学第一附属医院行心脏瓣膜置换术治疗患者59例,均行TEE、TTE检查.比较术前TEE、TTE检查对钙化检出率与主动脉瓣环内径结果与手术病理结果的差异,对比术前1d和术后1d心功能与瓣膜指标差异,并分析TEE补充诊断患者围术期情况.结果 术前TEE对钙化检出率与主动脉瓣环内径结果与手术病理结果相比,差异无统计学意义(P＞0.05);术前TTE对钙化检出率、主动脉瓣环内径均低于手术病理结果、TEE,差异有统计学意义(P＜0.05);术后7d时左心室射血分数、有效瓣口面积指数高于术前,主动脉瓣平均跨瓣压差低于术前,差异有统计学意义(P＜0.05);59例患者中7例(11.86％)患者术前经TEE检查并更改手术方案,均为单纯半环径增大,但无瓣叶挛缩、瓣膜增厚等情况;所有患者均顺利完成手术,选择瓣膜大小合适,术中经TEE显示存在主动脉瓣环径增大2例(3.39％),改为型号较大的人工瓣膜,出现钙化斑撕裂1例(1.69％),随人工瓣膜固定;术后1例(1.69％)患者出现少量瓣周漏,鱼精蛋白中和肝素后改善,其余患者均无明显并发症发生;术后复查人工瓣膜开启良好.结论 在心脏瓣膜置换术中使用TEE检查可指导术者选择适宜的人工瓣膜与手术方式,有助于提高手术成功率.     

超声心动图在外科微创封堵治疗继发孔型房间隔缺损中的应用

目的探讨超声心动图在外科微创封堵治疗房间隔缺损（ASD）中的应用价值。方法术前经胸超声心动图（TTE）筛选单纯继发孔中央型ASD 20例,术中经食管超声心动图（TEE）进一步评估引导外科微创封堵治疗,术后7 d、3-6月TTE随访。结果 20例患者行ASD外科微创封堵术,封堵成功20例,占100%。TEE与TTE对ASD最大径测量值差异无统计学意义（P〉0.05）。术后7 d、3-6个月TTE随访,封堵器位置固定,未见移位,对周围瓣膜功能及静脉回流无影响,2例有微量残余分流;右心重构改善,右房、右室大小较术前缩小,肺动脉血流速度降低。结论超声心动图参与了外科微创封堵治疗ASD的全过程,TEE与TTE联合应用,对术前诊断与筛选、术中选择封堵器和实时监控、术后效果评价具有不可或缺的重要作用。     

经食管超声心动图的临床应用价值

对31例风心病、先心病及心脏瓣膜退行性病变患者,分别进行经胸超声心动图(TTE)及经食管超声心动国(TEE)检查,均取得满意结果。其中对左心房血栓的诊断,TEE明显优于TTE(P<0.05)。提示TEE是目前心脏超声诊断领域更为先进有效的方法。     

双平面经食管超声心动图诊断心血管病的临床价值

本总结用双平面经食管越声心动图(TEE)对57例心血管病进行检查的结果，井与经胸超声心动图(TTE)结果对比．57例中，风湿性心脏病18例，先天性心脏病39例．结果表明，57例中TEE确诊56例，TTE确诊46例．本对TEE诊断心血管病的主要价值进行了讨论。     

主动脉瓣置换术后发生主动脉夹层的临床分析

目的总结主动脉瓣病变行主动脉瓣置换（AVR）术后远期发生主动脉夹层的可能原因以及再次手术的方式选择和临床体会。方法收集2009年6月至2010年11月收治的AVR术后形成主动脉夹层患者12例的临床资料进行回顾性分析。其中升主动脉夹层8例,升主动脉＋主动脉弓部夹层2例,升主动脉＋主动脉弓＋降主动脉夹层2例;10例原发病为主动脉瓣关闭不全,2例为主动脉瓣狭窄。结果12例患者中1例二次手术前死亡;3例拒绝再次手术,8例接受二次手术,1例术后由于多脏器功能衰竭死亡,余患者恢复良好。术后3个月复查,假腔闭合良好,无新发夹层,窦部大小正常,包裹腔内无异常分流。结论AVR术后主动脉夹层多发生于术前主动脉瓣关闭不全合并升主动脉扩张的患者,同时与首次手术时未积极处理升主动脉,以及手术操作技巧有关,同时再次手术的方式选择也至关重要。     

主动脉窦瘤破裂的外科治疗：附60例报告

报告手术治疗先天性主动脉窦瘤破裂60例．经二维超声心动图和升主动脉造影确诊．行低温体外循环手术，取右房切口9例、右室切口41例、主动脉加右房（右室）切口10例．合并室缺者与窦瘤一起修补；合并主动脉瓣关闭不全者行瓣膜成形式替换术。术后死亡1例。随访1～13年，其余患者心功能显著改善。     

胸主动脉瘤及主动脉夹层患者住院死亡危险因素分析

目的 探讨胸主动脉瘤及主动脉夹层(TAA/AD)患者住院死亡危险因素.方法 回顾性分析105例TAA/AD患者术前主动脉瘤壁破裂及限期手术患者的临床资料.结果 105例中,9例死亡,均为主动脉瘤壁破裂患者.其中的8例累及升主动脉.死亡原因与处于疾病急性期、术前心功能较差、合并主动脉夹层、较高术前肌酐水平以及累及主动脉弓三分支密切相关(P<0.01或P<0.05).结论 TAA/AD破裂与累及升主动脉和急性期有关,而术前较差心功能、合并主动脉夹层、较高肌酐水平及累及主动脉弓三分支是手术死亡的危险因素.     

主动脉瓣成形术在继发性主动脉瓣脱垂治疗中的应用

目的总结主动脉瓣成形术治疗继发性主动脉瓣脱垂合并主动脉瓣关闭不全病例的临床经验和手术结果。方法对12例主动脉瓣脱垂患者行主动脉瓣成形术,同期处理合并病变,分析其手术方法及术后疗效。结果全组病例恢复良好,心功能均达到NYHAI-II级,瓣膜情况良好。结论瓣膜成形术对继发性单纯性的瓣叶／瓣尖脱垂病例是一种良好的手术方式,且近、中期疗效满意。     

经食管超声心动图在无球囊预扩张经导管主动脉瓣置换术中的临床意义

目的 比较经食管超声心动图(TEE)在球囊预扩张(BPD)和无球囊预扩张经导管主动脉瓣置换术(TAVI)中的差异,评估经食管超声心动图在无球囊预扩张经导管主动脉置换术中的临床意义.方法 回顾性分析2016年1月至2019年1月在郑州市第七人民医院行TAVI的149例重度主动脉狭窄病人的经食管超声心动图资料,比较主动脉环及根部、瓣叶活动度和钙化程度以及瓣膜面积等数据,从而评估经食管超声心动图在无球囊预扩张经导管主动脉置换术中的临床意义.结果 病人年龄(82.73±5.26)岁,59例病人接受了无球囊预扩张经导管主动脉瓣置换术.主动脉瓣面积(0.61±0.15)cm2,主动脉瓣环长径(22.14±2.31)mm.共14例病人在TAVI术后出现瓣周漏,其中无球囊预扩张组5例,与球囊扩张组瓣周漏发生率差异无统计学意义.其余受访病人均未出现严重并发症.结论 经食管超声心动图可对心脏结构进行准确的测量,帮助选择无球囊预扩张TAVI的合适病人,对临床治疗具有重要的临床价值.     

小主动脉瓣环者行瓣膜置换手术后远期疗效随访

目的 探讨小主动脉瓣环者接受机械瓣膜置换术后的远期疗效.方法 2003年7月-2005年12月间,对36例成人小主动脉瓣环(直径≤19 mm)者行人工机械瓣膜置换术,其中主动脉瓣置换25例,主动脉瓣、二尖瓣双瓣置换11例.主动脉瓣置换采用改良Manougnian法瓣环扩大后植入23 mm CarboMedics 瓣14...     

室间隔缺损合并主动脉瓣关闭不全115例外科治疗

目的探讨室间隔缺损合并主动脉瓣关闭不全的外科治疗。方法回顾115例室间隔缺损（VSD）合并主动脉瓣关闭不全（AI）病例,其中动脉干下型室间隔缺损者96例,膜周型者19例。手术均采用全身中度低温体外循环。室间隔缺损修补有16例行直接修补,余均采取补片修补术。对于主动脉瓣的病变,施行瓣膜成形术92例,5例无法作瓣膜成形者则施行主动脉瓣置换手术,18例单纯行室间隔补片修补术对主动脉瓣未作特殊处理。结果手术效果满意。术后随访4个月至2年,死亡10例,心功能Ⅰ级72例,Ⅱ级31例,Ⅲ级2例。结论室间隔缺损合并主动脉瓣关闭不全的患者进行同期外科治疗效果好。     

234例青少年小主动脉瓣环主动脉瓣病变外科手术效果的临床分析

目的探讨青少年小主动脉瓣环主动脉瓣病变的外科手术效果临床分析,以指导临床实践及临床疗效。方法入选我院小主动脉瓣环主动脉瓣病变青少年患者234例,随机分为两组各117例,观察组应用主动脉瓣置换术同时行瓣环扩大术,其中25例行Nicks法,36例行Konno法,C组56例行Ross法,对照组进行施行传统单纯换瓣膜手术疗法(主动脉瓣环不扩大),术后复查心脏彩超,评估两组的心功能改善情况及各手术参数指标情况。结果术后随访1³年,观察组的左室质量指数、左室后壁厚度、主动脉跨瓣压差等情况均显著优于对照组(P<0.05);治疗后两组的心功能NYHA等级均有改善,但观察组的心功能NYHA等级改善情况显著优于对照组(P<0.05)。结论主动脉瓣置换术同时行瓣环扩大手术,可有效提高手术成功率,术后恢复快,促进生长发育,改善患者生活质量,提高远期生存率,临床效果确切,值得临床推广。     

超声对瓣膜置换术后血流动力学改变研究

目的 应用彩色多普勒超声心动图评价主动脉瓣狭窄患者在瓣膜置换术后血流动力学的改变情况.方法 选58例临床资料完整的主动脉瓣狭窄行主动脉瓣置换术(AVR)或双瓣置换术(BVR)的患者,观察其手术前、后主动脉瓣口峰值流速、最大跨瓣压差、平均跨瓣压差、左室舒张末期内径、室间隔厚度、左室射血分数变化情况,并选30例正常对照组对比.结果 主动脉瓣置换术后主动脉瓣口峰值流速、最大跨瓣压差、平均跨瓣压差、左室舒张末期内径均明显减小,左室射血分数增高,室间隔厚度无明显变化,但与正常组比较主动脉瓣口峰值流速、最大跨瓣压差、平均跨瓣压差仍显著增高,左室舒张末期内径、左室射血分数基本正常.结论 主动脉瓣置换术能有效改善主动脉瓣狭窄患者的血流动力学,左室舒张末期内径回缩,改善左心功能.     

马方综合征主动脉根部瘤的手术时机和治疗对策

目的 总结马方综合征合并主动脉根部瘤的外科治疗经验,探讨手术时机和手术方法,总结疗效.方法 1995年2月至2009年8月手术治疗马方综合征主动脉根部瘤113例;其中合并主动脉夹层59例,DeBakey Ⅰ型主动脉夹层50例,DeBakeyⅡ型主动脉夹层9例;根部瘤合并中-重度主动脉瓣关闭不全81例,合并中-重度二尖瓣关闭不全9例,根部瘤直径平均(68±15) mm;术前心功能分级Ⅱ级70例,Ⅲ级32例,Ⅳ级11例.本组施行Bentall手术97例,Wheat手术6例,Cabrol手术6例,主动脉替换加升主动脉成形术4例.其中急诊手术40例,择期手术73例.同期施行二尖瓣成形术3例,二尖瓣替换术3例,冠状动脉搭桥术2例,全弓置换加术中支架象鼻术3例.结果 全组术后死亡3例,死亡率为2.6％. 102例随访3～157个月,平均(78±49)个月.晚期死亡5例,随访102例,心功能Ⅰ～Ⅱ级98例,Ⅲ级4例.结论 Bentall手术仍是治疗马方综合征主动脉根部瘤的首选方法,远期随访效果良好.对有家族史的患者避免形成主动脉夹层和主动脉破裂,根部直径≥4.5 cm推荐手术治疗.