腹部手术后腹腔脓肿的防治

我院1990～1999年10月,共收治腹部手术后腹腔脓肿48例,取得满意疗效,现报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组48例,男38例,女10例。年龄16～72岁。致病原因:外伤性肠破裂术后腹腔脓肿12例,阑尾炎术后9例,胆系感染术后6例,胃、十二指肠穿孔术后6例,脾切除术后6例,肝破裂术后4例,十二指肠憩室术后2例,结肠癌根治切除术后3例。     

经皮腹腔穿刺治疗腹腔脓肿18例

我院外科自1987年6月～1992年10月采用经皮腹腔穿刺置管引流,抗生素灌注治疗腹腔脓肿18例,疗效满意,现报告如下。 1 临床资料 本组18例,男12例,女6例,年龄13～72岁,平均54岁。阑尾周围脓肿8例,胃穿孔术后膈下积液4例,阑尾切除术后并肠间脓肿4例,其中单腔3例,多腔1例,肝破裂修补术后膈下积液2例,病程最长14天,最短6天,平均8.5天。 2 操作方法 经B超定位并明确其大小、范围、深度及与周围脏器的关系,局麻下穿刺抽出脓液     

腹部手术后急性非结石胆囊炎的诊断与治疗

腹部手术后急性非结石性胆囊炎是一种少见但却非常严重的并发症 ,其起病急 ,发展快 ,诊断困难 ,病死率高。1990～ 2 0 0 1年间共收治 12例 ,现结合文献 ,总结报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 7例 ,女 5例 ;年龄 18～ 78岁 ,平均5 1 4岁 ,其中 6 0岁以上 6例 (34 4 % )。伴有高血压、动脉粥样硬化等心血管疾病 4例。发生于全胃切除术后 1例 ,胃大部切除术后 4例 ,肠切除肠吻合术后 2例 ,右半结肠切除术后 1例 ,直肠癌根治术后 1例 ,肝破裂修补术后 1例 ,脾破裂脾切除术后 2例。术后 3～ 7ｄ发病 8例 ,8～ 2 0ｄ发病 4例。临床表…     

腹部术后早期炎性肠梗阻的诊治特点

肠梗阻是腹部手术后常见的并发症 ,术后早期炎性肠梗阻有其自己的诊断、治疗特点。 1996年 6月～2 0 0 1年 7月我院共治疗腹部手术后肠梗阻 73例 ,其中早期炎性肠梗阻 12例 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般情况　本组 12例 ,男 4例 ,女 8例 ;年龄 31～ 79岁 ,平均 6 1岁 ,6 0岁以上 9例 (75 % ) ;外院术后转入 5例 ,本院术后发生 7例。1.2　发病前手术方式　胃癌根治术 2例 ,十二指肠球部穿孔修补术 2例 ,小肠外伤破裂修补术 2例 ,胃大部切除术 1例 ,直肠癌切除术 1例 ,直肠癌晚期行降结肠造口术 1例 ,脾破裂行脾切除术 1例 ,胆管癌根治…     

腹部手术后早期机械性肠梗阻诊疗体会(附22例分析)

我院自1975年1月～1988年12月共收治456例急性肠梗阻,其中腹部手术后早期机械性肠梗阻共22例。占急性肠梗阻的4.82%,现就诊治问题予以讨论。临床资料本组22例中,男性16例,女性6例,年龄最小者为出生后3个月,最大者为63岁。术后24小时发生肠梗阻1例,1周内10例,2周内4例,3周内7例。阑尾切除术后9例,胃大部切除术后2例,贲门癌根治术后1例,胃穿孔修补术后1例,肠套叠复位术后2例,肠瘘修补术后1例,脾切除术后2例,膀胱癌根治术后1例,肠粘连松解术后1例,子宫切除术后1例,肝破裂修补术后1例。手     

阑尾炎术后并发腹腔脓肿再手术分析

我院自 1986年 3月至 1994年 12月共施行阑尾切除术5 76 0例 ,术后发生腹腔脓肿者 16例 (发生率 0 0 0 2 % ) ,院外阑尾炎术后腹腔脓肿转入我院 18例 ,均经手术治愈。现结合临床报告如下。1　临床资料本组 34例中男 12例 ,女 2 2例 ;年龄最小者 5岁 ,最大者 6 3岁 ,平均 36岁。手术取麦氏切口 2 3例 ,经腹直肌切口11例。术中见阑尾穿孔 2 8例 ,未穿孔 6例。手术置引流者2 8例 ,未置引流者 6例。膈下脓肿 1例 ,腹腔脓肿 13例 ,盆腔脓肿 2 0例。临床表现 :发热 2 9例 ,多为不规则持续性发热。腹痛或腹胀 2 8例 ,其中有典型肠梗阻者 5例 ,伴有…     

胆囊切除术后胆瘘36例临床分析

胆瘘是胆囊切除、胆总管探查等胆管手术后常见且较为严重的并发症之一。我院自1991年1月～2006年1月治疗各类胆瘘36例,现就其发生的原因及治疗措施回顾性分析如下。1临床资料1.1一般资料:本组36例,其中男21例,女15例,年龄37～71岁,平均(46.8±3.9)岁。其中单纯胆囊切除术后18例,T管拔除后13例,肝癌术后3例,肝破裂修补术后2例。     

腹部手术后早期炎性肠梗阻的护理

<正>2009-02—2012-08笔者所在科收治腹部手术后早期炎性肠梗阻患者67例。现将护理体会报告如下:1临床资料本组67例。男45例,女22例;年龄23⁶7岁,平均(49.5±8.4)岁。手术类型:脾脏切除术17例,胆囊切除术12例,胃十二指肠穿孔修补术11例,左半结肠切除术12例,外伤性肠破裂修补术7例,胃癌根治术5例,阑尾切除术3例。早期炎性肠梗阻发生时间:术后467岁,平均(49.5±8.4)岁。手术类型:脾脏切除术17例,胆囊切除术12例,胃十二指肠穿孔修补术11例,左半结肠切除术12例,外伤性肠破裂修补术7例,胃癌根治术5例,阑尾切除术3例。早期炎性肠梗阻发生时间:术后4²5d,平均(10.5±6.7)d。2护理2.1心理护理腹部手术后早期炎性肠梗阻患者多处于手术恢复期。患者在临床上常表现为突然发作的恶心、呕吐、     

腹部闭合性损伤再手术10例分析

198 9年～ 1999年我们处理腹部闭合性损伤再手术 10例 ,就其原则进行分析 ,吸取经验教训。临床资料例 1,肝破裂伴失血性休克 ,施行肝填塞 ,术后2 0天因腹腔积血再行腹腔引流术 ,最终因多系统衰竭而死亡。例 2 ,十二指肠断裂、肝胰挫裂伤行肝修补、十二指肠端 端吻合、空肠造瘘术 ,术后 4 9天因十二指肠漏再行迷走神经切断、胃 空肠吻合、造瘘口切除、空肠端 端吻合术 ,获愈。例 3,多发性小肠裂伤、后腹膜血肿 ,行小肠部分切除术 ,术后 4天因肠梗阻、肠坏死而再行小肠部分切除术 ,获愈。例 4 ,肝破裂行肝修补术 ,术后 16天因腹腔脓肿而再…     

61例肝外伤破裂诊治体会

６１例肝外伤破裂诊治体会太原市中心医院（０３０００９）史松贵，周宏滔，易培太我院在１９８１～１９９２年共收治外伤性肝破裂６１例，现将诊治体会总结如下：资料及方法本组６１例外伤性肝破裂中，男５２例，女９例，年龄最小１８岁，最大６８岁，平均年龄２５岁三个月。肝脏损伤原因：多为高处坠落、车祸、锐器伤。闭合性损伤５３例，开放性损伤８例。肝脏损伤部位以右叶多，右叶４２例，左叶１１例，左右两叶８例；合并其它脏器伤２３例，按照湖南医大二院肝损伤分级，Ⅰ级者２７例，Ⅱ级者２５例，Ⅲ级者７刚，Ⅳ级者２例。本组全部行手术治疗，手术方法根据损伤情况，行肝不规则切除５例（右叶４例，左叶１例），修补缝合３１例，加带血管大网膜修补缝合２３例，带血管大网膜修补加胆总管引流２例。尤一例行肝动脉结扎，全部病例均用腹腔多管引流。术后并发症，膈下脓肿４例，胆瘘５例，肝内血肿及脓肿５例。治疗结果：死亡４例，其中合并脑外伤死亡２例，术后因复合伤并发多器官功能衰竭死亡１例。肝破裂合并第二肝门下方下腔静脉破裂术中死亡１例。再手术５例（行肝下脓肿引流３例，肝脓肿引流２例）。讨论肝脏质地脆弱，受外伤经常易破裂，由于含有丰富的血管及胆管，常引起严重后果，死亡     

阑尾切除术后残端并发症的诊治(附10例报告)

阑尾切除术后严重并发症多与残端处理欠妥有关,本院1984～1987年共收治10例,现报告如下。临床资料本组男8例,女3例;年龄11～48岁,平均29.5岁;发病时间最短于术后4天,最长32天,平均18天;术中见残株均>0.5cm,最长1.2cm,化脓并形成脓肿,其中粘连致未端回肠梗阻6例,回结肠套叠2例,腹膜炎2例。术式:粘连松解、腹腔引流4例,未端回肠部分切除、肠吻合2例;套叠整复2例;肠修补、腹腔引流2例。     

早期手术治疗阑尾周围脓肿35例临床分析

目的:探讨阑尾周围脓肿早期手术的治疗效果。方法:回顾性分析2009年8月—2012年6月35例确诊为阑尾周围脓肿并早期手术治疗患者的临床资料。结果:35例阑尾周围脓肿全都行早期阑尾切除及腹腔引流,术后并发切口感染2例,1例并发腹腔残余脓肿,经充分引流、抗炎治疗后,脓肿消失。术后近期无粘连性肠梗阻及阑尾残端瘘等并发症发生,35例患者均治愈出院。结论:阑尾周围脓肿早期行阑尾切除及腹腔引流可以有效消除感染源,减少该病的复发。     

中西医结合治疗膈下脓肿40例

笔者将1990年以来的71例膈下脓肿病人随机分为中西医结合治疗组40例，单纯西药对照组31例，现将治疗结果报道于下：1．临床资料71例均为本院住院患者，男40例，女31例，年龄19－50岁，平均34岁，血白细胞总数（1．5－24）×109／L。治疗组肝破裂术后并发感染9例，胃十二脂肠溃疡穿孔后继发感染6例，胆囊炎穿孔继发感染6例，胰腺裂伤术后继发者3例，刀刺伤术后者3例，胃癌根治行牌切除术后继发者2例。横结肠破裂术后《例，贵门破裂术后5例，阑尾脓肿渍后2例。B超显示脓肿最小2．5×2cm，最大18×11cm。对照组牌破裂术后13例，胃十二指肠溃疡…     

腹部外伤68例诊治体会

我科自1983年3月～1995年5月,共诊治腹部外伤病人126例,其中68例经手术治疗证实,治疗效果满意,现结合文献报告如下并进行讨论。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组共68例,其中男61例,女7例,年龄最小13岁,最大56岁,平均28.7岁。腹部刀刺伤12例,枪击伤4例。挤压伤21例,坠落伤22例,斗殴伤8例,刮宫手术伤1例。其中开放性腹部伤16例,闭合性腹部伤52例。 1.2 治疗方法 本组病人均经手术治疗,肝破裂修补术10例,肝脏部分切除7例,脾切除或修补13例,胃修补2例,胆道修复引流2例,十二指肠修补或憩室化3例,小肠破裂修补或切除16例,结肠一期手术4例,二期手术1例,腹内血管修补或结扎4例,膀     

空肠减压管对预防胰十二指肠切除术后胰瘘的作用

目的探讨应用空肠减压管在胰十二指肠切除术后预防胰瘘的价值。方法回顾性分析43例行胰十二指肠切除后在Child术式基础上空肠减压管引流患者的临床资料。结果本组术后无胰喽发生,4周左右拔除空肠减压管。发生并发症10例,包括肺部感染3例（其中右胸腔积液1例）,消化道出血1例,肖排空延迟3别,腹腔脓肿1例,局限性腹膜炎2例,予相应处理后治愈。无死亡病例。结论在胰十二指肠切除术中应用空肠减压管能有效地降低胰十二指肠切除术后胰瘘的发生。     

胆囊切除术腹腔引流的治疗体会

目的探讨单纯开腹胆囊切除术后放置腹腔引流的必要性及对治疗效果的影响。方法对我院2006至2009年行单纯胆囊切除186例进行回顾性分析。结果 186例术后发生切口感染5例,切口脂肪液化2例,引流口感染4例,肺部感染1例,无胆漏、腹腔出血及腹腔脓肿等严重并发症发生。结论单纯开腹胆囊切除术后绝大多数病例不置引流都是安全的,但应严格把握指征,术者应因人而异,灵活掌握,不必常规放置腹腔引流。     

腹部手术后切口脂肪液化32例治疗体会

我院于1996年6月～2004年12月共实施腹部手术851例,其中32例切口发生脂肪液化,经治疗后取得较好效果,现报告如下:1临床资料本组男性19例,女性13例,年龄18～75岁。上腹部手术15例(46.9%),其中胃大部切除术5例(33.3%),脾切除术4例(26.6%),胃穿孔修补术、肝破裂修补术各2例(各占13.3%),腹壁疝修补术、胰腺炎腹腔引流术各1例(各占6.6%)。中下腹部手术17例(53.1%),其中剖宫产术(下腹横切口)7例(41.2%),阑尾切除术(包括探查切口)5例(29.4%),肠梗阻手术腹股沟疝修补术各2例(各占11.8%),睾丸固定术1例(5.9%)。临床表现为术后5～8天切口出现黄色渗液,…     

大承气汤加减治疗21例机械性肠梗阻

笔者自1988年8月1997年4月用大承气汤加减治疗腹部术后近期机械性肠梗阻21例，疗效满意。现报告如下。1临床资料本组男15例、女6例；年龄最大70岁，最小14岁，平均36.8岁。发病时间：最早术后d4，最迟术后d25。平均术后第12．6无。梗阻原因：粘连性17例、粪性2例、腹内迹1例，肿瘤性1例。手术种类：急性阑尾炎伴阑尾穿孔阑尾切除术11例，胃、十二指肠溃疡伴穿孔胃大部切除术5例、急性胆囊炎胆囊坏疽穿孔胆囊切除术2例，外伤性肠破裂肠修补术1例，复发性胆石症腿肠Roux－y吻合术1例，外伤性肝破裂胆总管断离肝修补术加胆肠Roux－y吻合术1例…     

腹部火器伤78例

1　临床资料多年来我科收治火器伤的病人 132例 ,男 97例 ,女 35例 ;年龄 2 2～ 6 5岁。其中腹部伤的有 78例 ,平均年龄 2 9 3岁。在腹部火器伤中切线伤 2 3例 ,穿通伤 18例 ,腹腔无异物存留 ,其余 37例为盲管伤 ,腹腔有金属异物存留。所有病人均行手术治疗。手术方法为清创缝合 ,剖腹探查 ,胃肠修补术或部分小肠、结肠切除吻合术 ,结肠造瘘术 ,肝破裂修补术及脾破裂切除术等。其中有 2例为阴性探查 ,阴性探查率为 2 5 6 %。有 5例病人行再次剖腹探查 ,再探查率为 6 4%。有 1例结肠破裂病人第 1次行破裂修补 ,后出现肠瘘再次行结肠造瘘 ,…     

腹部闭合性损伤62例诊治体会

我院外科自1993年5月～1998年5月间共收治腹部闭合性损伤62例,手术治疗51例,保守治疗11例;死亡2例,其余全部治愈。现将诊治体会报告如下。1 临床资料1.1 一般资料本组62例,男48例,女14例。最小年龄8岁,最大年龄63岁,平均年龄41岁。1.2脏器损伤类别脾破裂32例,肾挫伤及挫裂伤6例,肝破裂5例,小肠破裂4例,结肠破裂、结肠挫伤、膀胱破裂各2例,腹膜后血肿6例,小肠系膜挫裂伤3例。1.3治疗情况 脾切除28例。脾修补2例;肝破裂修补4例,部分切除1例;小肠破裂行修补1例,部分切除3例;结肠破裂行造瘘1例.Ⅰ期修补1例;肾切除2例;膀胱修补2例;肠系膜修补3例;剖腹探查3例。脾破裂2例、肾挫伤4例、腹膜后血肿5例行保守治疗。