锥颅和钻颅引流术治疗慢性硬膜下血肿疗效比较

本院自1999年5月至2003年4月共手术治疗慢性硬膜下血肿(CSDH)91例,随机分两组采用钻颅和锥颅置管引流,现报道治疗结果,并对它们的疗效及优缺点作一分析比较。     

慢性硬膜下血肿钻颅冲洗引流术的方法探讨

钻颅引流术是治疗慢性硬膜下血肿的有效方法.笔者采用钻颅置管与持续引流相结合的方法治疗慢性硬膜下血肿76例,效果满意.现结合文献对钻颅冲洗引流术的方法进行探讨.     

快速细孔钻颅引流治疗慢性硬膜下血肿60例临床分析

目的:评价快速细孔钻颅引流治疗慢性硬膜下血肿的治疗效果。方法:应用微创技术治疗慢性硬膜下血肿细孔低位引流术,于治疗后1个月观察患者的临床神经功能缺损评分、并发症及病死率。结果:治疗1个月后随访显示,患者的复发率、致死致残率明显降低,且治疗费用及治疗时间明显降低。结论:快速细孔钻颅引流治疗慢性硬膜下血肿疗效显著。     

额部经皮细孔钻颅引流治疗慢性硬膜下血肿

慢性硬膜下血肿约占颅内血肿的10%,占硬膜下血肿的25%[1].多见于老年人及婴幼儿,其起病经过隐匿,临床可表现智力减退、头痛、恶心、呕吐、意识障碍、偏瘫和失语等.手术清除血肿是治疗的主要手段,效果较好.但研究发现约8%～37%患者术后血肿复发,预防血肿复发成为治疗慢性硬膜下血肿的关键.     

锥颅引流术治疗慢性硬膜下血肿

我们自1999年～2002年采用锥颅引流术治疗慢性硬膜下血肿 (CSDH)67例 ,与以往行钻孔引流术 (BHID)治疗54例进行疗效对比 ,效果满意 ,现总结如下。1资料与方法1 1临床资料 :钻孔引流术组为甲组54例 ,男52例 ,女2例 ,年龄33～79岁 ,平均65岁 ,病程1～7个月。单侧血肿50例 ,双侧血肿4例 ,血肿量50～160ml,采用单孔或双孔钻孔冲洗引流。2周内复查头颅CT,其中血肿复发5例 (占9 % ) ,血肿残腔积液18例 (占33 % ) ,血肿残腔积气28例 (占52 % ) ,引流管误插脑实质内1例 (占2 % )。平均住院21天。锥颅引流术组为乙组 :67例 ,男63例 ,女4例。年龄3…     

钻颅注氧置换治疗慢性硬膜下血肿

目的观察钻颅注氧置换治疗慢性硬膜下血肿的临床疗效.方法30例患者局麻后,用颅锥穿颅骨内板,穿刺置入双腔管,先用生理盐水进行血肿冲洗,再注入氧气(每次20m1),使血肿腔内残留液体流出,如此反复操作,直至无液体换出为止.结果术后1周内全部病例的临床症状全部或绝大部分消失.术后2个月后CT复查结果全部病例血气体均基本吸收,无1例复发.随访半年,无1例复发及并发症发生.结论钻颅注氧置换治疗慢性硬膜下血肿是一种操作简便、创伤小、安全可靠、疗效显著确切、适应症宽、所需器械少、易于推广的术式.     

锥颅和钻颅治疗慢性硬膜下血肿疗效比较

本院自 1999年 5月至 2 0 0 3年 4月共手术治疗慢性硬膜下血肿 (CSDH ) 91例 ,随机分两组采用锥颅和钻颅置管引流 ,取得较好疗效。现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　A组 52例 :男 40例 ,女 12例 ;年龄 50～ 84岁 ,平均 64 5岁。B组 3 9例 :男 2 9例 ,女 10例 ;年龄 52～79岁 ,平均 62 2岁。A组 :交通事故伤 13例 ,摔伤 2 0例 ,打击伤 3例 ,无外伤史 16例。B组 :交通事故伤 12例 ,摔伤 9例 ,打击伤 5例 ,无外伤史 13例。1 2　血肿部位和血肿量　A组 :单侧额颞顶枕 19例 ,单侧额颞顶 18例 ,双额颞顶 10例 ,双侧额颞顶枕 5例。血…     

微创钻颅治疗慢性硬膜下血肿25例临床体会

20 0 0年 3月～ 2 0 0 2年 5月 ,我科共收治慢性硬膜下血肿患者 2 5例 ,均采用微创钻颅法治疗。具体体会总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 2 5例 ,男 14例 ,女 11例 ,年龄 5～ 76岁。2 1例有明显外伤史 ,4例外伤史不详。血肿部位 :右侧颞顶部 9例 ,左侧颞顶部 13例 ,左侧额颞部 3例。血肿最大 180ml,最小 4 5 ml平均 113ml。所有病例均经颅脑 CT确诊。1.2　临床表现　头痛 2 0例 ,呕吐 7例 ,反应迟钝 3例 ,精神障碍 8例 ,行走不稳 6例 ,轻偏瘫 2例 ,癫痫发作 1例。1.3　治疗方法　备好充电手枪式电钻一把 ,选择合适长度的YL- 1型…     

颅骨钻单孔冲洗引流治疗慢性硬膜下血肿

目的 :探讨颅骨钻单孔冲洗引流治疗慢性硬膜下血肿 (CSDH)手术疗效。方法 :32例均行头颅CT选择定位血肿中央最厚处颅骨钻单孔 ,大量冲洗引流 ,血肿腔内置管闭式引流2～3天拔管。结果 :32例均获痊愈 ,无感染、复发、创伤性气颅、颅内出血、癫痫等发生。结论 :目前临床治疗CSDH的方法很多 ,但颅骨钻单孔冲洗引流术仍宜作为首选。     

床边锥颅引流治疗慢性硬膜下血肿18例

目的：探讨床边锥颅引流治疗慢性硬膜下血肿的方法和疗效。方法：本组18例慢性硬膜下血肿均采用床边锥颅，置一次性输液器引流治疗，引流时间3－8d，观察引流和内无明显内容引出后拔除引流管。结果：症状均缓解，随访3－6个月无1例血肿复发。本组病人无任何并发症，无死亡。结论：床边锥颅引流是治疗慢性硬膜下血肿安全和有效的治疗方法。     

慢性硬膜下血肿的手术治疗体会（附38报告）

慢性硬膜下血肿(chronic subdural hematoma，CSDH)是神经外科的常见病，多发于老年患者，约占颅内血肿的10．0％，在硬膜下血肿中约占25．0％。我院于2000—2004年10月间，对血肿液化良好的38例患者，采用改良单孔钻颅冲洗引流术治疗慢性硬膜下血肿，取得较好的治疗效果。     

微创钻颅术治疗慢性硬膜下血肿35例

我科从 1998年 3月～ 2 0 0 0年 4月采用微创钻颅术治疗慢性硬膜下血肿 3 5例 ,效果满意。现报道如下 :1　资料与方法1.1　临床资料　本组 3 5例 ,男 2 8例 ,女 7例。年龄 2 2～ 80岁 ,平均 60 .7岁 ,5 5岁以上 3 1例。有明确外伤史 3 2例 (轻伤 2 8例 ,重伤 4例 ) ,原因不明 3例。头痛 3 3例 ,呕吐 2 7例 ,轻度偏瘫 2 9例 ,昏迷 2例 ,视乳头水肿 3 2例 ,锥体束征 2 9例 ,瞳孔变化 2例。全部经ＣＴ扫描确诊。左侧 14例 ,右侧 16例 ,双侧 5例。血肿范围均较广泛 ,多数血肿位于额颞顶部 ,少数延及枕部。血肿量 80～ 2 0 0ｍｌ,多数为 80～ 15 …     

锥颅冲洗引流治疗慢性硬膜下血肿60例临床分析

目的：探讨锥颅置管冲洗引流治疗慢性硬膜下血肿的治疗效果。方法：根据头颅CT选择血肿最大层面行锥颅置管冲洗引流治疗慢性硬膜下血肿60例。结果：本组60例一次穿刺成功,经治疗临床症状明显好转或消失。未发生脑损伤、张力性气颅、颅内血肿、颅内感染、低颅压症状。3例存有少量硬膜下积液,无明显临床症状,3个月后复查头颅CT,积液消失。6个月复查头颅CT,2例复发,再次手术后治愈。结论：锥颅置管冲洗引流治疗慢性硬膜下血肿具有简单易行,创伤小、手术时间短、节省医疗成本、复发率低等优点。     

微创钻颅联合氨苯甲酸治疗慢性硬膜下血肿的探讨

目的：观察微创钻颅联合血肿腔内应用氨苯甲酸治疗慢性硬膜下血肿的临床疗效。方法：回顾性分析本院2005年3月～2010年12月收治入院的慢性硬膜下血肿（CDSH）患者50例,所有患者均根据颅脑CT扫描检查结果,以血肿最大层面为中心,在其后下方和前上方,分别钻直径3mm骨孔各1个,置入引流管,然后用0.4‰氨苯甲酸冲洗液经引流管注入,反复冲洗血肿腔,直至流出液体基本清亮后夹管2～4h后开放引流管持续引流,引流1～2d无引流液引出后,复查颅脑CT提示无血肿残留即拔除引流管。结果：本组50例患者中,术后全部痊愈出院,无一例死亡,有3例颅内少量积气,但无临床症状,5～12d复查CT颅内积气全部吸收,对侧血肿未做穿刺但血肿基本清除,住院时间为6～16d,平均（9.2±2.4）d。随访2～13个月无一例复发。结论：微创钻颅联合血肿腔内应用氨苯甲酸的治疗慢性硬膜下血肿操作简单、手术时间短、创伤小、并发症少、疗效高、住院时间短、费用低廉等优点,值得临床推广应用。     

颅骨钻单孔引流治疗慢性硬膜下血肿108例分析

目的：探讨颅骨钻单孔用特制血肿腔冲洗引流管冲洗引流治疗慢性硬膜下血肿的效果。方法：对108例病人进行回颐性分析。结果：治愈106例，随访1～6年无复发。死亡2例，死亡率1．85％。结论：应用颅骨钻单孔，置特制血肿腔冲洗引流管治疗慢性硬膜下血肿，减化了传统钻双孔的手术程序且效果满意。     

慢性硬膜下血肿单孔与双孔钻颅外引流术疗效比较

目的探讨慢性硬膜下血肿单孔与双孔钻颅外引流术疗效。方法本研究探讨患者均属于我院慢性硬膜下血肿患者。收集2016年6月～2018年3月患者50例,25例对照组患者通过双孔钻颅外引流术予以医治,25例观察组患者应用单孔钻颅外引流术予以医治。分析不同的医治方案对患者手术时间、治愈率、住院时间、术后并发症、复发率等情况的影响。结果两组患者接收不同手术方式治疗后,观察组患者手术时间和住院天数均短于观察组患者。观察组患者中,2例术后并发肺部感染,2例并发消化道出血,1例并发泌尿系统感染。并发症发生率20%,对照组患者中术后并发肺部感染8例,2例并发消化道出血,1例并发泌尿系统感染,1例并发肾功能不全,并发症发生率48%比较,差异有统计学意义(P <0.05)。但两组患者复发率比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。观察组患者治愈率为60%,高于对照组患者治愈率28%,差异有统计学意义(P <0.05)。结论单孔钻颅置管冲洗外引流术通常采取顶结节或血肿最厚层面处行一处头皮切口后钻单孔向前额方向置管冲洗外引流法,治疗慢性硬膜下血肿具有更大优势,手术时间短,风险低,并发症少,医疗费用下降。尤更适用于高龄,基础疾病多的患者。     

微创改良锥颅抽吸引流治疗慢性硬膜下血肿

1997年1月～2000年6月,我科采用微创改良锥颅治疗慢性硬膜下血肿32例,经观察随访效果良好,现报告如下。     

钻颅引流尿激酶灌注治疗硬膜外血肿

目的：探索一种治疗硬膜外血肿的新途径。方法：钻颅置管,溶解血肿,负压引流。结果：硬膜外血肿全部消失46%,减少75%以上为35%,减少50～75%为16%,缩小不足50%的为3%。结论：钻颅引流尿激酶灌注,是传统骨瓣开颅方法外治疗硬膜外血肿的又一个方便有效的方法。