BillrothⅠ式与BillrothⅡ式吻合术在远端胃癌手术中的比较

目的探讨远端胃癌手术的消化道重建方式。方法对我院1999年9月～2004年9月收治并手术治疗的115例远端胃癌进行回顾性分析。行BillrothⅡ式手术56例,BillrothⅠ式手术59例。比较术后并发症、住院时间、治疗费用、5年生存率。结果 BillrothⅡ式并发症发生率、术后住院时间、住院费用都远高于BillrothⅠ式(P0.05)。两者的5年生存率相似(P0.05)。结论 BillrothⅠ式吻合术重建消化道,操作简单,符合生理,减少术后并发症,提高患者术后的生存质量,是根治性远端胃切除术后理想的消化道重建方式。     

Uncut Roux-en-Y吻合术在腹腔镜远端胃癌根治术消化道重建中的临床应用

目的：探讨非离断（Uncut）Roux-en-Y吻合术在腹腔镜远端胃癌根治术消化道重建中的临床应用。方法：回顾性分析2019年1月-2021年12月在南京医科大学附属无锡第二医院接受远端胃癌根治手术的79例患者的临床资料。根据消化道重建方式的不同分为对照组（n=30）和观察组（n=49）。对照组行Roux-en-Y吻合术,观察组行Uncut Roux-en-Y吻合术。比较两组围手术期情况和并发症,术后3个月Roux-en-Y滞留综合征（RSS）、残胃炎和胆汁反流发生率及营养状况。结果：与对照组比较,观察组消化道重建时间、首次排气时间均明显缩短,差异均有统计学意义（P<0.05）。两组围手术期并发症发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。术后3个月,观察组RSS、残胃炎和胆汁反流发生率均明显低于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。术后3个月,观察组总蛋白、白蛋白和血红蛋白水平均高于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：Uncut Roux-en-Y吻合术能够缩短消化道重建时间,降低术后RSS、残胃炎和胆汁反流发生率,改善营养状况。     

不同术式远端胃癌根治术的临床疗效比较

【摘要】目的 探讨Billroth Ⅰ式、Billroth Ⅱ式及Roux en Y吻合术对行远端胃癌根治术患者围术期指标、胃肠功能恢复及术后1年并发症的影响。方法 将2015年2月～2018年2月于绵阳市中心医院胃肠外科行远端胃癌根治术的80例患者根据消化道重建方式不同分为A组（Billroth Ⅰ式吻合术,n=22）、B组（Billroth Ⅱ式吻合术,n=30）、C组（Roux en Y吻合术,n=28）。记录并比较3组围术期指标及胃肠功能恢复情况,术后随访1年,采用Chew wun Wu特殊症状量表评价患者术后6个月的营养状况,并比较两组术后1年并发症发生率。结果 3组手术时间及术中出血量比较均为C组＞B组＞A组,差异有统计学意义（P＜005）;A组与B组术后排气时间、术后拔管时间、经口进食时间及住院时间比较差异无统计学意义（P＞005）;C组术后排气时间、术后拔管时间、经口进食时间均晚于A组与B组,且住院时间长于A组与B组,差异有统计学意义（P＜005）;C组反流烧心感症状评分高于A组与B组,差异有统计学意义（P＜005）;C组残胃炎、胆汁反流、反流性食管炎、倾倒综合征并发症发生率低于A组与B组,差异有统计学意义（P＜005）;B组吻合口炎症、吻合溃疡、残胃炎、胆汁反流、反流性食管炎、倾倒综合征各并发症发生率均高于A组,差异有统计学意义（P＜005）。结论 远端胃癌根治术后选择Billroth Ⅰ式吻合术操作更加简单,术后胃肠功能恢复较好,并发症少,更符合人的正常生理通道;Billroth Ⅱ式吻合术操作虽较Roux en Y吻合术更为简便,但并发症多;Roux en Y吻合术手术操作复杂,术后胃肠功能恢复较慢,但其抗反流效果及安全性更好,并发生少。     

非离断式Roux-en-Y在胃癌远端胃大部分切除术的应用

碱性返流性胃炎是胃癌远端胃大部分切除术后常见的并发症,采用Roux-en-Y吻合有助于降低碱性返流性胃炎的发生率.然而Roux-en-Y吻合术后约有25%～30%患者出现Roux潴留综合征.我院2000年6月至2004年6月对46例胃癌远端胃大部分切除采用非离断式Roux-en-Y吻合行消化道重建,明显减少了胃大部分切除术后返流性胃炎、返流性食管炎等并发症,取得了较好的疗效,现报道如下.     

快速康复外科在胃癌手术中的应用

目的 探讨快速康复外科(FTS)应用于胃癌手术的有效性及安全性.方法 196例胃癌手术患者分为两组,每组98例,FTS组采用FTS理念行围术期处理,传统组采用传统围术期处理.比较两组术后首次排气、排便时间、住院时间、住院费用及术后并发症情况.结果 FTS组与传统组相比,术后首次排气时间[(2.8±0.2)d vs (4.2±0.3)d]、首次排便时间[(3.5±0.6)d vs (5.4±0.2)d]明显提前,术后住院时间[(4.9±0.7)d vs (8.5±1.1)d]明显缩短,住院费用[(2.3±0.3)万元 vs (3.2±0.4)万元]明显降低,差异有显著性(P<0.05).FTS组肺部并发症发生率(6.1%,6/98)显著低于传统组(15.3%,15/98),差异有显著性(P<0.01);术后消化道瘘发生率(5.1%,5/98)稍高于传统组(4.1%,4/98),但差异无统计学意义(P>0.05),其中FTS组5例术后消化道瘘中3例再手术治疗,传统组4例均通过非手术治疗治愈;其余单个并发症发生率两组差异无显著性(P>0.05);总体并发症发生率比较,FTS组(24.5%,24/98)稍低于传统组(29.6%,29/98),但差异无统计学意义(P>0.05).两组各有1例死亡,病死率差异无显著性.再入院率比较,FTS组(6.1%,6/98)稍高于传统组(4.1%,4/98),但差异无显著性(P>0.05).结论 FTS应用于胃癌手术可促进术后胃肠功能恢复,缩短住院时间,降低住院费用和术后总体并发症率.     

快速康复外科在远端胃癌Billroth l式手术中的临床应用

目的 探讨应用快速康复外科方案和传统方法在远端胃癌Billroth I式手术中治疗的效果.方法 随机选取2009年I月至2010年12月远端胃癌行Billroth l式吻合患者74例,分为传统手术组40例和快速康复组34例,比较两组患者术后住院时间、肛门排气时间、咽喉疼痛、急性胃扩张、切口及肺部感染、吻合口瘘等并发症发生率.结果 两组患者均痊愈出院.快速康复组术后患者住院时间及首次肛门排气时间较对照组缩短,咽痛明显减少(P<0.05),但两组患者出现急性胃扩张、切口及肺部感染、吻合口瘩发生率差异无统计学意义(P>0.05),发生急性胃扩张需重置胃肠减压管和禁食病例差异无统计学意义(P>0.05).两组C一反应蛋白(CRP)及血糖指标术后均升高,快速康复组各项指标升高水平较对照组低,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 对于远端胃癌Billroth I式患者,快速康复外科治疗方案是安全、有效的围手术期处理方案.     

快速康复外科在远端胃癌Billroth l式手术中的临床应用

目的探讨应用快速康复外科方案和传统方法在远端胃癌Billroth I式手术中治疗的效果。方法随机选取2009年1月至2010年12月远端胃癌行Billroth I式吻合患者74例,分为传统手术组40例和快速康复组34例,比较两组患者术后住院时间、肛门排气时间、咽喉疼痛、急性胃扩张、切口及肺部感染、吻合口瘘等并发症发生率。结果两组患者均痊愈出院。快速康复组术后患者住院时间及首次肛门排气时间较对照组缩短,咽痛明显减少（P〈0.05）,但两组患者出现急性胃扩张、切口及肺部感染、吻合口瘘发生率差异无统计学意义（P〉0.05）,发生急性胃扩张需重置胃肠减压管和禁食病例差异无统计学意义（P〉0.05）。两组C-反应蛋白（CRP）及血糖指标术后均升高,快速康复组各项指标升高水平较对照组低,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论对于远端胃癌Billroth I式患者,快速康复外科治疗方案是安全、有效的围手术期处理方案。     

腹腔镜辅助远端胃癌根治术的疗效及术后并发症相关因素分析

目的探讨腹腔镜辅助远端胃癌根治术治疗原发性胃癌的疗效及术后并发症的相关因素。方法选择哈尔滨医科大学附属第一医院2012年9月至2017年9月收治的280行腹腔镜下远端胃癌根治术患者,根据并发症发生情况,分为有并发症组(48例)与无并发症组(232例)。记录两组患者相关病历资料,分析术后并发症的独立危险因素。结果并发症组患者存在基础疾病的比例为47. 92%,高于无并发症组的29. 74%,Billro Nh II式吻合术的比例为52. 08%,高于无并发症组的15. 09%,差异有统计学意义(P <0. 05)。术前存在基础疾病、消化道重建方式是腹腔镜辅助远端胃癌根治术后并发症的独立危险因素(P <0. 05)。结论腹腔镜辅助远端胃癌根治术治疗胃癌疗效可靠,应高度重视患者伴有的基础疾病,依据病情和手术情况谨慎处理,以减少并发症发生风险。     

不同胃肠吻合方式在全3D腹腔镜远端胃切除术后消化道重建中的应用

目的 探讨不同胃肠吻合方式在胃癌患者全3D腹腔镜远端胃切除术后消化道重建中的应用价值。方法 选取2019年2月至2021年2月江苏无锡江南大学附属医院收治的142例进展期胃癌患者,均行全3D腹腔镜远端胃切除术,根据消化道重建方式的不同分为R组(76例,行非离断式Roux-en-Y吻合术)和B组(66例,行Billroth Ⅱ式吻合术)。比较两组的围术期相关指标、术后1年的营养指标及生活质量(采用Visick分级进行评估)、术后并发症发生情况等。结果 与B组相比,R组的消化道重建时间更长,术后肛门排气时间及术后住院时间更短(P<0.05),而两组的术中出血量、术后首次进食时间比较差异无显著性(P>0.05)。术后1年时,R组的预后营养指数(prognostic nutritional index,PNI)明显高于B组,生活质量明显优于B组(Visick分级Ⅰ级占比更高,Ⅳ级占比更低),差异均有显著性(P<0.05)。R组术后胆汁反流、倾倒综合征、反流性胃炎等并发症发生率均明显低于B组,差异有显著性(P<0.05)。结论 与Billroth Ⅱ式吻合相比,胃癌患者行...     

空肠袋－残胃吻合在远端胃癌根治术中的合理应用

目的：探讨空肠袋－残胃吻合在远端胃癌根治术中的合理应用效果。方法：选取2014年5月至2015年6月,在我院普通外科需进行远端胃癌根治术的74例患者,分为37例两组,一组为观察组在胃癌根治术中采用改良应用空肠袋－残胃吻合,另一组为对照组采用仅传统胃癌根治术。观察术后效果及不良反应。结果：两组在住院时间、并发症及病死率方面没有显著差异（P ＞0.05）,但观察组手术时间明显短于对照组（P ＜0.05）,观察组倾倒与烧灼感发生率明显低于对照组（P ＜0.05）。结论：附加储袋成形并不明显增加术后并发症和病死风险,也未显著延长手术时间和住院时间,但储袋术后倾倒和烧灼感症状明显减少,且进食量明显增加,此手术操作简单易行,值得推广。     

倒刺线在完全腹腔镜下远端胃癌根治术消化道重建中的应用效果

目的:探讨在完全腹腔镜下远端胃癌根治术消化道重建中使用倒刺线关闭共同开口及吻合口加针的安全性及效果。方法:回顾分析郑州大学附属肿瘤医院普外科2019年10月至2021年7月由同一手术团队完成的全腹腔镜下远端胃癌根治术62例的资料。使用倒刺线关闭共同开口及吻合口、闭合线加针共32例(观察组),使用直线切割闭合器关闭共同开口及吻合口、闭合线不加针共30例(对照组)。比较两组的一般资料和手术相关指标。结果:两组均顺利完成手术,无中转开腹及术中并发症。两组术前分期、术前血红蛋白含量、术中出血量、术后排气时间、术后住院时间差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组、对照组消化道重建时间分别为(39.5±5.1)、(25.8±3.7) min,术前与术后24 h血红蛋白含量差值分别为(11.1±6.2)、(15.6±7.9) g/L,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组术后并发症总发生率差异无统计学意义(P>0.05);但观察组无术后出血及吻合口瘘发生,对照组有2例术后消化道出血需内镜下止血,1例胃闭合线与小弯交界处吻合口瘘,对症治疗后好转。结论:使用倒刺线关闭共同开口及吻合...     

远端胃癌手术消化道重建三种吻合技术的评价

目的评价远端胃癌手术分别采用单层、双层及国产吻合器吻合行消化道重建的效果。方法1995年1月至2005年1月我院对521例远端胃癌手术患者在消化道重建中分别采用了单层、双层及国产吻合器吻合三种不同的吻合方式。并观察记录手术用时、术后恢复情况以及吻合口漏及吻合口狭窄等并发症的发生率。结果单层吻合、吻合器吻合的吻合口漏发生率分别为1．11％和1．65％，均低于双层吻合5．66％（P〈0．05）。单层吻合、吻合器吻合吻合口狭窄发生率分别为1．67％和2．75％；均低于双层吻合6．92％（P〈0．05）；手术用时：吻合器组〈单层吻合组〈双层吻合组（P〈0．05）。结论单层吻合及国产吻合器吻合法较传统的双层吻合法更安全、简便；国产吻合器吻合法在节省手术时间上优势明显。     

腹腔镜下远端胃癌根治术三种消化道重建方式的近期和远期疗效分析

目的探讨腹腔镜下远端胃癌根治术非毕Ⅰ式重建的3种消化道重建方式的近期与远期疗效。方法选取2018年3月至2020年3月首都医科大学大兴教学医院收治的胃癌患者90例,根据手术中消化道重建方式分为毕-Ⅱ组、Roux-en-Y组以及非离断式Roux-en-Y组,每组30例。分析3组的手术时间、消化道重建时间、术中出血、进食时间、术后住院时间。观察3组在住院期间,出现吻合口出血、吻合口瘘、淋巴漏以及肠梗阻等并发症情况,出院后随访3组胆汁反流、反流性胃炎、倾倒综合征、ROUX瘀滞综合征(Roux stasis syndrome, RSS)等发生情况。结果 3组的手术时间、消化道重建时间、术中出血、术后肛门排气时间、进食时间、手术后住院时长、吻合口出血、吻合口瘘、淋巴漏、肠梗阻等比较,差异无统计学意义(P>0.05)。3组出现术后并发症的患者经保守治疗后均痊愈。非离断式Roux-en-Y组出现术后胃潴留及RSS的概率明显少于其他两组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜下远端胃癌根治术后非离断式Rouxen-Y吻合进行消化道重建,效果明显优于毕-Ⅱ与Roux-en-Y手术方式,...     

腹腔镜远端胃癌手术的临床应用

目的总结腹腔镜远端胃癌手术的手术经验及术后并发症的防治经验,探讨腹腔镜远端胃癌手术的手术技巧和安全性。方法选取行腹腔镜下远端胃癌手术的患者33例,观察患者手术时间、术中出血、术中邻近器官损伤、术后腹腔引流情况、腹腔感染、吻合口瘘、吻合口狭窄等情况。结果30例患者均顺利完成手术,2例中转开腹手术。1例腹腔镜探查后放弃手术治疗。平均手术时间（180±20）min;术中出血量平均（130±20）mL;术中损伤横结肠1例、损伤脾门分支血管2例、损伤胰大血管1例,均术中腹腔镜下顺利处理;术后腹腔引流管引流量平均（150±20）mL;术后出现腹腔感染2例,经抗感染后痊愈;吻合口瘘1例,经腹腔引流后痊愈;吻合口狭窄1例,转外院经内镜治疗后痊愈;术口感染1例;吻合口出血1例,非手术治疗后痊愈。结论严格把握腹腔镜胃癌手术的手术适应征的同时,术者应具备熟练的腹腔镜操作技巧及开腹手术能力,腹腔镜下远端胃癌手术是安全有效的手术方式。     

远端胃大部分切除术后消化道重建术式的对比研究

目的 对比远端胃大部分切除术后行连续性空肠间置术与BillrothⅠ式及Roux-en-Y 式吻合术的临床效果。方法 回顾性分析2012 年1 月至2013 年6 月接受手术的远端胃癌患者95 例,按不同消化道重建方式分为3 组。A 组30 例患者行连续性空肠间置术,B 组32 例行BillrothⅠ式吻合术,C 组33 例行Roux-en-Y 式吻合术。比较3 组患者术前预后营养指数（PNI）、手术时间、术后6个月及1 年并发症发生率、进食量、血浆白蛋白水平、体重及Visick 分级指数。结果 3 组患者术前PNI均无统计学差异（均P＞0.05）。A 组患者手术时间与B 组无明显差异,且均明显少于C 组的手术时间（均P＜0.05）。术后6 个月及术后1 年3 组患者的进食量、体重及营养状况的恢复均无统计学差异（均P＞0.05）。A 组患者术后腹胀情况明显少于C 组（P＜0.05）,胆汁反流性胃炎明显少于B 组（P＜0.05）。结论 胃大部分切除术后连续性空肠间置,安全有效,与传统的BillrothⅠ式及Roux-en-Y 式吻合术比较,可缩短手术时间,更快的恢复患者的消化功能,维持消化道正常通路,防止胆汁反流,将有可能成为消化道重建的主要方式之一。     

不同吻合技术在胃癌切除消化道重建手术中的效果比较分析

目的 讨论不同吻合技术在胃癌切除消化道重建手术中的效果.方法 选择2006年4月至2012年4月在我院进行消化道重建手术的胃癌患者93例,随机分为三组,1组用Orr式空肠食管吻合术,2组用Moynihan式吻合术,3组用胃空肠Roux-en-Y吻合术,比较三组患者手术时间、并发症发生率、术后饮食状况的不同.结果 1组、3组比2组吻合口狭窄和吻合口漏发生率低,P＜0.05,有统计学意义.2组手术时间最长,1组手术时间最短,P＜0.05,有统计学意义.结论 在胃癌切除消化道重建手术中,Orr式空肠食管吻合术应用更安全,值得推广.     

胃小弯全切术与传统胃癌根治术治疗远端胃癌的效果对比研究

目的对比研究胃小弯全切术与传统胃癌根治术治疗远端胃癌的效果。方法选取2016年6月～2018年10月我院住院治疗的远端胃癌患者60例为研究对象,将其随机分为对照组和观察组,每组30例。对照组采用传统胃癌根治术治疗,观察组采取胃小弯全切术治疗。对比两组的淋巴结清除情况、术后并发症发生率及生活质量各项评分。结果术后观察组淋巴结清除数显著多于对照组,每例淋巴结平均清除数显著多于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组无一例出现倾倒综合征,其并发症发生率为10.00%,显著低于对照组的33.33%,差异有统计学意义(P0.05)。观察组患者治疗后的活动能力、日常生活、健康感受、家庭支持、生活感受各项评分分别为(8.3±2.5)分、(8.4±1.3)分、(8.2±1.5)分、(8.3±1.2)分、(8.9±1.2)分,分别显著高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论胃小弯全切术与传统胃癌根治术治疗远端胃癌的效果更好,能有效清除淋巴结,降低并发症的发生率,改善患者的生活质量。     

两种消化道重建术式对胃癌影响的临床探讨

目的：对比分析全胃切除术后功能性间置空肠代胃术与Roux-en-Y术两种消化道重建方式的术后患者疗效。方法随机选择该院于2011年2月-2013年2月医治的70例因胃癌进行了全胃切除手术的患者作为研究对象,分为观察组和对照组各35例。观察组利用食管空肠吻合以及空肠侧侧吻合术为患者进行消化道重建,对照组则采用P形空肠袢空肠食管Roux-en-Y吻合术手术对消化道进行重建。观察并记录两组患者1年后的血红蛋白、白蛋白、总蛋白、体质量、并发症以及每天的进食次数数据情况变化。结果一年之后,观察组与对照组患者的白蛋白、血红蛋白、总蛋白值均接近正常指数,两组数据之间比较,差异无统计学意义(P>0.05);而两组患者的进食次数和体质量对比上,观察组明显优于对照组。两组相比较差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者的术后并发症,对照组早饱症比例为14.3%,倾倒综合征占11.4%,反流性食道炎为8.5%;观察组的指数分别为5.7%、2.8%、2.8%,相比较而言观察组并发症例数明显少于对照组,两组相比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论综上所述,两种手术方式相比较,食管空肠吻合以及空肠侧侧吻合术对于胃癌需重建消化道患者,不仅能够促使血蛋白各项指标迅速恢复正常,增加进食次数与体质量,而且术后患者并发症较少,及时有效的治愈患者消化道疾病,临床可对其进行推广应用。