再谈青霉素用药过程中易忽略的问题

青霉素是临床一线抗生素药物[1] 。青霉素G是β-内酰胺类抗生素,对大多数革兰氏阳性球菌、杆菌、革兰氏阴性球菌和各种螺旋菌具有强大的杀菌作用,此外,还可触发细菌的自溶酶,致使细菌膨胀、变性、破裂、溶菌而死亡[2 ] 。具有杀菌性强、全身分布良好、毒性低、对敏感菌感染的疗效较满意等优点[3 ] ,因此,青霉素G静脉输注在临床上依然普遍应用。然而,由于青霉素G是一种有机酸,易受各种理化因素的影响,静脉输注时如只注意它的配伍禁忌,不注意它的理化性质、药理活性及其溶媒与其他药物的相互作用,不仅会造成浪费、延误治疗,甚至危及病人生命…     

医院感染病原菌现状及耐药性监测

目的 为了解医院感染病原菌的分布状况及耐药率，以控制院内感染并为临床提供选药依据。方法 用VITEK-32细菌全自动分析仪将常规方法培养分离得到的细菌进行鉴定及药敏试验。结果 共检出2870株细菌(常见菌)其中革兰氏阳性球菌1181株占总菌株的41．1％，革兰氏阴性杆菌1442株占总菌株的50．3％，酵母菌247株占总菌株的8．6％。革兰氏阳性球菌对万古霉素耐药率最低(0．22％)，而对苯唑青霉素耐率最高(82．4％)，革兰氏阴性杆菌对亚胺培南的耐药率最低(10．8％)，而对氨苄青霉素最高(84．6％)。结论 院内病原菌以葡萄球菌，草绿色链球菌，大肠埃希菌，肺炎克雷伯菌，铜绿假单胞菌及酵母菌为主要菌群，草绿色链球菌群及酵母菌是近年来增长最快的院内感染菌。细菌的产酶率及抗生素的多重耐药率在逐年增高，应引起高度重视。     

39株脑脊液检出菌的鉴定及药敏试验结果分析

目的 分析脑脊液标本检出菌的病原菌分布及耐药性,为临床医生及时、有效、合理用药提供依据.方法 对我院2002年5月至2009年4月脑脊液标本检出的39株致病菌,利用生物梅里埃Vitek-32自动微生物分析仪和ATB自动微生物分析系统进行细菌鉴定和药敏试验分析.结果 39株脑脊液标本检出菌中革兰氏阳性球菌23株,革兰氏阴性球菌4株,革兰氏阴性杆菌5株,新型隐球菌7株.革兰氏阳性菌药敏试验以粪肠球菌耐药率最高,其次为咽峡炎链球菌、金黄色葡萄球菌,青霉素对各菌株都较敏感.新型隐球菌对真菌药物均敏感.结论 脑脊液检出菌以革兰氏阳性菌为主.各种菌株对抗生素有不同的敏感性及耐药性,临床治疗脑膜炎应根据药敏结果制定合理的用药方案.     

769株伤口分泌物中的病原菌种类及药敏试验

769株伤口分泌物中的病原菌采集来自2011年1月-2013年3月我院住院病人伤口分泌物标本。采用SENSITRE全自动细菌鉴定仪进行细菌分类。药敏试验采用K-B法。769株菌的构成比为：金黄色葡萄球菌12.87%、表皮葡萄球菌5.20%、溶血葡萄球菌2.34%、粪肠球菌2.47%、尿肠球菌3.81%、铜绿假单胞菌25.75%、大肠埃希菌18.73%、阴沟肠杆菌9.36%、嗜麦牙假单胞菌6.37%、肺炎克雷伯菌4.16%、粘质沙雷菌4.03%、奇异变形杆菌3.38%、产气肠杆菌1.95%。药敏试验结果显示,革兰氏阳性（G＋）菌的药敏率：金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、溶血葡萄球菌、粪肠球菌、屎肠球菌对万古霉素的药敏率最高（100%）。表皮葡萄球菌、溶血葡萄球菌、粪肠球菌、屎肠球菌对阿奇霉素,表皮葡萄球菌、溶血葡萄球菌对头孢西丁、青霉素G,粪肠球菌、屎肠球菌对青霉素G药敏率最低（0）。其它均在11.11%-94.95%之间。及时分离伤口感染的菌株,做药敏试验,可为伤口感染患者提供有效抗生素治疗,减少或避免伤口感染引发的并发症及死亡率。     

青霉素的临床应用

青霉素问世已四十年,仍不失为最常用的一种抗生素。 青霉素类药物的基本母核为6—氨基青霉烷酸,它由一个β—内酰胺环接一个噻唑环构成,母核上取代基的改变可导致抗菌谱的改变和药动学性质的改变。 青霉素的抗菌谱特点是对大多数革兰氏阳性球菌、杆菌,阴性球菌和各种螺旋体都有强大的杀菌作用,但对革兰氏阴性杆菌的作用极弱。多数细菌对青霉素不易产生耐药性,但金葡球菌在与青霉素的反复接触影响下,能合成并释放青霉素酶,而破坏青霉素,因而容易出现高度耐药性。邻氯苯唑青霉素、苯唑青霉素,双氯苯唑青霉素等耐酶青霉素对耐药金葡菌仍有高效。     

高原地区医院感染病原菌的分布及耐药分析

目的：分析格尔木市人民医院2013年度住院患者医院感染中分离出的病原菌分布及耐药性。方法：对我院2013年度临床分离的105株感染菌作回顾性分析。采用山东鑫科细菌鉴定培养仪,用MIC法进行药物敏感性试验。结果：医院的感染病例中共分离出105株致病菌,其中,革兰氏阴性细菌98株,占93.33%;阳性细菌7株,占6.66%;革兰氏阴性杆菌以大肠埃希菌（35.23%）、阴沟肠杆菌（16.19%）、肺炎克雷伯菌（13.33%）为主;革兰氏阳性菌以金黄色葡萄球菌（1.90）、凝固酶阴性葡萄球菌（1.90%）、肠球菌属（1.90%）为主;采集标本占前三位的分别是血液（22.85%）、下呼吸道标本（18.09%）、分泌物（13.33）;在革兰氏阴性细菌中耐药率居首的为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌,对碳青霉烯类亚胺培南的敏感率达100%;在革兰氏阳性细菌中葡萄球菌属对青霉素的耐药率达100%,未出现万古霉素耐药。肠球菌属对青霉素耐药率达100%,未出现万古霉素耐药。结论：医院感染中革兰氏阴性细菌感染率较高,某些条件致病菌的检出率增多,且对常用抗菌药物耐药性高,降低医院感染发生率,减少医院感染病原菌,重视病原菌培养,合理使用抗菌药物,控制医院感染具有重要意义。     

老年患者医院内下呼吸道感染病原菌分析

【目的】了解本院老年患者医院内下呼吸道感染常见病原菌及药敏现状,为临床治疗提供依据。【方法】对本院2001年4月至2004年11月间痰培养阳性的病原菌及药敏试验结果进行分析。【结果】316份标本共分离出致病菌178株,其中革兰氏阴性菌(G-)15种141株占79.2%,其中,排前5位的依次为克雷伯氏菌属、假单胞菌属、沙雷氏菌属、大肠杆菌、不动杆菌;革兰氏阳性菌(G )6种23株占12.9%,其中以金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、肠球菌为优势菌;真菌占7.9%。药敏统计显示常见G-杆菌对泰能、头孢他定、环丙沙星、及丁胺卡那有较好的敏感性;常见G 球菌对万古霉素高度感性,链球菌对青霉素、头孢唑林等有较好的敏感性。【结论】老年患者医院内下呼吸道感染常见病原菌以G-菌为主,耐药性严重,临床应规范抗生素用药指征并定期监测细菌的耐药性趋势。     

误认青霉素皮试阳性原因分析

青霉素 G钠自 40年代问世以来 ,经过 5 0多年的临床实践证明 ,对革兰氏阳性球菌、某些革兰氏阴性球菌、革兰氏阳性杆菌、螺旋体以及放射线菌感染均有效 ,是一种广为人知的常用抗生素 ,其疗效高、造价低、毒性小而被临床广泛应用 ,但是在使用过程中 ,因其阳性反应给患者带来不同程度的痛苦 ,甚至危及生命是值得注意的。值得强调的是 ,青霉素的某些假阳性反应往往使患者得不到应有的治疗 ,给临床工作带来损失 ,就我院所使用的情况和本人多年的工作经验 ,分析如下。1　轻信患者自述过敏史　　 对于患者自述的过敏史不去详细的追问 ,而采取轻信…     

阿奇霉素的不良反应

阿奇霉素为大环内酯类抗生素，通过阻碍细菌转肽过程，抑制细菌蛋白质合成而致细菌死亡。它具有广谱抗菌作用，对下列细菌具有良好的抗菌作用：革兰氏阳性球菌如金黄色葡萄球菌、肺炎球菌、α溶血性链球菌、A组β溶血性链球菌及其他链球菌；革兰氏阴性杆菌如流感杆菌、副流感杆菌、卡他菌、嗜肺军团菌、百日咳杆菌、副百日咳杆菌、副溶血性杆菌及志贺菌属、霍乱弧菌等；     

2006年苏州地区儿童常见病原菌耐药性监测

目的了解儿童临床分离病原菌对抗菌药物的耐药情况,为临床诊治提供依据。方法按《全国临床检验操作规程》培养、分离、鉴定细菌,药敏试验采用纸片扩散法。结果共分离到细菌l832株,其中G＋菌占44.3%,G-菌占55.7%。MRSA和MRCNS的检出率分别为10.5%和70.9%。青霉素敏感肺炎链球菌（PSSP）为20.7%。流感嗜血杆菌、卡他布兰汉菌中β-内酰胺酶的检出率分别为28.7%与97.5%。大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌中产ESBLs株分别占66.4%和72.4%。未发现耐万古霉素G＋球菌,亚胺培南对肠杆菌科细菌与铜绿假单胞菌具有较好的抗菌活性。结论对临床分离株的耐药特点进行调查,对临床合理使用抗菌素,有效控制医院感染的扩散都是很重要的。     

2006年苏州地区儿童常见病原菌耐药性监测

目的了解儿童临床分离病原菌对抗菌药物的耐药情况,为临床诊治提供依据。方法按《全国临床检验操作规程》培养、分离、鉴定细菌,药敏试验采用纸片扩散法。结果共分离到细菌l832株,其中G＋菌占44.3%,G-菌占55.7%。MRSA和MRCNS的检出率分别为10.5%和70.9%。青霉素敏感肺炎链球菌（PSSP）为20.7%。流感嗜血杆菌、卡他布兰汉菌中β-内酰胺酶的检出率分别为28.7%与97.5%。大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌中产ESBLs株分别占66.4%和72.4%。未发现耐万古霉素G＋球菌,亚胺培南对肠杆菌科细菌与铜绿假单胞菌具有较好的抗菌活性。结论对临床分离株的耐药特点进行调查,对临床合理使用抗菌素,有效控制医院感染的扩散都是很重要的。     

ICU院内感染的病原菌分析及临床防治

目的了解ICU医院感染的流行病学及细菌耐药性情况,为临床防治提供依据.方法对同济医院ICU病房2002年1月～2003年9月所有分离的细菌菌株、真菌菌株及细菌耐药性进行回顾性调查.结果医院内感染仍以革兰氏阴性(G-)菌为主(60.3%),其次为真菌(25.4%),革兰氏阳性(G+)菌(14.3%).G-菌以铜绿假单孢菌为主(占42.5%).真菌以白色念珠菌为主(87.2%).G+菌以金黄色葡萄球菌(金葡菌)为主(68.2%),金葡菌中耐苯唑青霉素的金葡菌(MRSA)占87.4%,表皮葡萄球菌(表葡菌)中耐苯唑青霉素的表葡菌(MRSE)占62.6%.在细菌耐药方面,G-菌对舒普深、头孢他啶及亚胺培南耐药率较低.MRSA对万古霉素仍敏感,无一例耐药.结论ICU感染中仍以G-菌为主,但真菌及G+菌已逐渐成为重要致病菌,应受到重视.获得性感染菌谱的变迁及细菌耐药率升高,使临床经验性选择抗生素治疗医院感染更加困难,及时掌握病原菌及耐药性的最新动态,指导临床医生正确选用抗生素,意义重大.     

179例小儿青霉素G钠(钾)试敏阳性的再观察

青霉素G钠(钾)[Penicillinum G,Natricum,(Kalicum)]对革兰氏阳性球菌(链球菌,肺炎双球菌,敏感的葡萄球菌),某些革兰氏阴性球菌(脑膜炎双球菌,淋球菌),革兰氏阳性杆菌(白喉杆菌,破伤风杆菌,炭疽杆菌、气性夹膜杆菌),螺旋体感染(梅毒,钩端螺旋体)以及放线菌感染均有疗效。自1940年问世以来的50年临床实践证明,青霉素堪称为疗效确凿,造价     

青霉素的合理应用

目前青霉素仍是许多感染性疾病的首选药。随着临床药学研究的深入,对其适应症、配伍、给药方法和毒副作用也有新的认识,尚未引起基层医务人员的注意。为使临床合理应用青霉素,我们复习了近年国内部分文献,特综述如下,以供同道参考。一、掌握适应症,减少耐药性青霉素类分天然青霉素和半合成青霉素两类,前者以青霉素G最常用,属窄谱杀菌剂。对大多数革兰氏阳性菌和革兰氏阴性球菌有强大杀菌作用,对螺旋体和放线菌亦有     

ICU下呼吸道感染细菌分类及耐药性分析

目的通过对我院ICU下呼吸道感染的患者痰标本所培养的细菌分类及对抗菌药物耐药情况进行调查,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法回顾性分析2009年1月至2010年12月在我院ICU住院的下呼吸道感染患者培养出的1149株细菌及其耐药性,采用WHONET5．4软件对数据进行分析。结果革兰氏阴性杆菌是主要致病菌（82．2％）。前6位的病原菌分别为铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、嗜麦芽窄食单胞菌、肺炎克雷伯菌、粘质沙雷菌和大肠埃希菌。革兰阳性球菌中以耐甲氧两林金葡萄球菌为主（6．7％）。分离出的革兰氏阴性杆菌敏感的抗菌药物有阿米卡星、哌拉西林／舒巴垃等;革兰氏阳性球菌尤其是耐甲氧两林金葡菌对青霉素、左氧氟沙星等耐药,但对万古霉素、利奈唑胺敏感。结论呼吸道感染是医院感染的危险因素之一。ICU呼吸道标本分离的革兰阴性杆菌的耐药率普遍较高,且以多种抗生素耐药的非发酵菌为主,应引起临床医生的重视。     

替考拉宁治疗老年呼吸道感染2例用药时间分析

老年患者疾病发展到最后，合并各种感染是不可以避免的结局，而且老年患者各种器官功能明显低下，感染的细菌主要那些难治性的、耐药菌。MRSA、屎肠球菌和粪肠球菌为常见定置菌和感染菌，治疗起来非常棘手，对一般抗阳性球菌的药物例如青霉素、     

淋病奈瑟菌L型的形成及其临床护理探讨

临床上,细菌L型的形成大多是由于抗生素不合理应用而诱导产生。淋病奈瑟菌在体内外可发生L型变异,青霉素G的抗淋病奈瑟菌作用机制在于其破坏细菌细胞壁而发生作用,在一定的浓度范围内青霉素G可诱导淋病奈瑟菌L型变异。2000年6月～2001年4月我们在体外用不同浓度青霉素G对淋病奈瑟菌进行诱导实验,旨在探讨不     

临床标本细菌分布与耐药性分析

目的了解本院病原菌分布及其耐药性趋势,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法对2011年1月-2012年1月门诊和住院患者送检的临床标本1 643份进行细菌培养及药物敏感性检测,并对其细菌耐药性进行分析。结果 1 643份细菌培养标本中共检出致病菌750株,检出阳性率为45.6%;病原菌中,G+球菌242株,占32.3%,以金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌、肠球菌属为主。G杆菌382株,占50.9%,以大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、克雷伯菌属、肠杆菌属、鲍曼不动杆菌为主。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌占金黄色葡萄球菌的59.0%。金黄色葡萄球菌对青霉素、头孢唑啉耐药率均为100.0%。肠球菌属中分离率最高的为粪肠球菌和屎肠球菌,粪肠球菌对青霉素的耐药率为35.3%。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶检出率分别为77.6%和56.7%;非发酵菌以铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌为主,耐碳青酶烯类鲍曼不动杆菌分离率占鲍曼不动杆菌37%。鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌对亚胺培南的耐药率分别为46.3%、28.3%。结论本院细菌耐药性较高,应加强抗菌药物的合理应用,应谨慎使用第三代头孢菌素等β-内酰胺类抗菌药物,以减轻抗生素的选择性压力、防止耐药菌株在医院内播散。     

培福新的药理作用与临床应用

培福新（Pefloxacin又名甲氟见酸）是咬诺酮类抗菌药，它对G一杆菌和G“球菌有较好的抗菌作用．临床上主要用于治疗泌尿系统、呼吸系统和骨关节感染．并取得了较好的疗效。该药有片剂和注射剂，现将其药理作用与临床疗效介绍如下，以供参考。五药理作用培福新通过与DNA螺旋酶和亚单位相互作用．从而达到抑制细菌DNA的复制．而产生杀菌作用。对多种G一需氧菌有良好的广谱抗菌活性，对某些G“菌亦有效．对不同的B一内酸胺类（青霉素类）及氨基糖式类（链霉素类）耐药菌株也有抗菌活性。通过静脉或口服该药后．分布于组织和体液中．有较好…     

胆汁标本肠球菌的分布及药敏分析

目的分析胆汁中肠球菌属各细菌的分布及其耐药性。方法收集肝胆科623例手术中或术后胆汁进行细菌培养及药敏试验。结果检出细菌426例，共488株。阳性率为68．4％，其中肠球菌150株，检出率为30．7％，略高于大肠埃希菌（148株）的检出率（30．3％）；混合感染2～3种细菌的胆汁标本60例，其中肠球菌与其它细菌混合感染的45例，占总混合感染的75％。药敏结果显示．粪肠球菌对青霉素G、氨卞西林及高浓度庆大霉素的耐药率明显低于屎肠球菌，粪肠球菌对奎奴普汀的耐药牢较高：粪肠球菌、屎肠球菌、鸟肠球菌对万古霉素未见耐药。结论肠球菌在胆汁中的检出率及其混合感染率较高．并对常用的抗生素均有不同程度的耐药性．但对万古雹素和替考拉宁具有高度的敏感性。