急性心肌梗塞病人心电图部分指标与预后相关因素的探讨

心肌梗塞是造成死亡的常见原因.对已渡过急性期的病人,如何以心电图指标评估其预后,一直是临床研究探索的课题.作者发现心电图PTFv_1;异常ST段抬高程度、梗塞型Q波多少及心脏电交替现象与心肌梗塞病人预后判断存在着相关性.现报道如下并对产生机理作一探讨.     

急性心肌梗死长期随访结果——预后影响因素的分析

目的分析影响急性心肌梗死长期预后的因素.方法从1988～1995年急性心肌梗死患者中选出住院期间作过冠状动脉造影的患者112例进行随访研究.结果 (1)寿命表推测,10%的患者在急性期死亡,20%在心肌梗死后5～10年内死亡;(2) 24.5%的患者在随访期间发生严重的心绞痛或是严重的左心功能不全;(3)再通治疗方法(溶栓治疗,PTCA),再通的效果(梗死相关动脉开通,急诊开通),血管病变和缺血程度的因素在死亡和生存两组间差异无显著性,P>0.05;左心室功能的因素,如曾经发生过左心衰竭,急性期LVEF,随访期的左室舒张末内径和LVEF,心功能NYHA分级在两组间差异有显著性,P分别为<0.05或<0.001;(4)再通的效果,血管病变支数,缺血范围和再梗死在严重心绞痛组和非严重心绞痛组两组间,在严重左心功能不全组和非严重左心功能不全组之间差异有显著性,P<0.05;部分左心室功能的因素,随访期左室舒张末内径和左室射血分数,心功能NYHA分级差异亦有显著性,P分别为<0.05或<0.001;(5)随访期左室舒张末内径明显增大,左室射血分数明显下降,差异有显著性,P<0.05.结论再灌注治疗使更多的患者渡过了急性缺血期,但患者出院后可能死于再梗死、左心衰、猝死;可能发生严重心脏事件;左室逐渐扩大,射血分数逐渐降低.左心功能不全是死亡最重要的危险因素.心肌缺血与左心功能不全关系密切,危险因素相同.早期再血管化和防治左心室重塑,神经内分泌变化,心肌细胞凋亡的药物治疗是改善心肌梗死远期预后的重要措施.     

明尼苏达编码在预测急性心肌梗塞预后中的价值探讨

为了探讨心肌梗塞的自然转归和影响预后的因素,我们采用WHO推荐的明尼苏达心电图编码对1979—1991年在我院住院、资料完整的78例急性心肌梗塞(AMI)急性期及急性期后存活的患者,进行明尼苏达心电图编码随访。现将结果报道如下。     

急性心肌梗塞急性期预后因素分析(附105例)

急性心梗(AMl)105例住院期间死亡19例,死亡病程5小时至42天。纠正后病死率为15.7％,死于心脏原因者占死亡率81％,非心脏原因者占死亡率19％。经统计学处理分析示性别、心梗部位、NQ、QRS积分、ST段、Q-Tc、心源性休克是预后因素。但下、后壁心梗时合并低血压及房室传导阻滞比前壁心梗时预后相对较好。Q-Tc延长时,发生猝死机会增多。溶栓治疗可降低病死率。硝酸甘油、肝素及镁盐静滴可降低首周病死率而不降低住院期间总病死率。     

影响充血性心力衰竭病人的预后因素

充血性心力衰竭（ＣＨＦ）是临床常见的症候群。近年来由于对其病理生理因素的深入了解，采取更合理的治疗方案，挽救了许多危重病人。然而，ＣＨＦ的发病机制不明，影响其预后的各种因素错综复杂，致使该病的危害性日趋严重，为了降低病死率，本文重点阐述影响ＣＨＦ病人的预后因素，旨在预防为主，合理用药。     

非糖尿病急性心肌梗塞患者血糖升高的近期预后

血糖升高是急性心肌梗塞(AMI)早期的常见特征之一,其在非糖尿病AMI患者的临床意义仍不十分清楚。本文就我院1986年6月至1992年2月连续住本院冠心病监护室确诊为AMI患者的临床变化和近期预后总结如下。     

影响急性心肌梗塞患者院前延迟时间的因素

目的探讨影响急性心肌梗塞(AMI)患者院前延迟时间(PDT)的相关因素.方法收集461例AMI患者,剔除47例资料不全者,将入选414例分为PDT≤6 h组221例,PDT>6 h组193例.分析包括性别、年龄、高血压史、糖尿病史、高血脂、吸烟史、既往心绞痛史、发病时间、主要症状、PDT,入院时心功能、梗塞部位等.结果①PDT>6h组较PDT≤6h组年龄大、女性患者比例高、糖尿病史者比例高、既往有心绞痛史者多、夜间发病者比例高,2组比均有显著性差异,P<0.05～0.01.但典型胸痛症状和入院时心功能不全PDT>6 h组较PDT≤6 h组比率低,2组均有显著性差异,P<0.05～0.01;②多元逻辑回归分析显示年龄、糖尿病史、既往心绞痛病史、发病时间及入院时心功能不全为影响PDT的独立相关因素.结论年龄、糖尿病史、心绞痛病史、发病时间及入院时心功能不全为影响AMI患者PDT的独立相关因素.     

急性心肌梗塞的院前救治与近期预后

急性心肌梗塞(AMI)起病急,进展快,死亡率较高。死亡病例中,有约2/3死于发病24小时内的送往医院途中。对确诊或怀疑为AMI的病人先送医院再作治疗,往往延误抢救时间,造成病人死亡。因此,AMI的院前就地抢救越来越受到重视,等病情允许再转送医院进一步治疗,可明显降低严重并发症的发生率和死亡率。现通过我院AMI病例的回顾性分析,对此进行探讨。     

急性心肌梗塞溶栓治疗对患者近远期预后的影响

本文对157例静脉溶栓治疗及70例未溶栓的急性心肌梗塞(AMI)患者近远期预后进行研究.溶栓组中冠状动脉再通130例,未通27例.结果显示,溶栓再通组住院期间病死率明显低于未通组门(3.8%比12.9%,P相似文献   

糖尿病急性心肌梗塞近期预后特点分析

急性心肌梗塞(AMI)是Ⅱ型糖尿病严重的心血管并发症之一。本文为探讨糖尿病与AMI之间临床及近期预后特点,将我院1990～1993年收治的资料完整的200例AMI中伴有糖尿病40例与非糖尿病AMI160例进行对照分析,以评价糖尿病与AMI的预后关系。     

性别与急性心肌梗塞近期预后特点分析

本文分析我院近三年来207例AMI中,女性发病率达24％,与同期男性相比,近期预后差、死亡率高,分析报告如下: 一、一般资料方法 按性别将207例AMI分成两组,女性(女组)50例平均年龄66.90±8.76岁,男性(男组)157例,平均年龄59.58±9.91岁。分别将两组合并糖尿病史,高血压及脑血管意外阳性率及急性期AMI主要合并症及死亡率进行对照分析,并进一步探讨与性别有关的死亡原因。     

老年急性心肌梗塞的早期诊断与近期预后

老年急性心肌梗塞由于部分病人缺乏典型胸痛,临床上易误诊、漏诊、延误治疗,以致影响患者的治愈率。我院1989年3月～1994年3月间收治的急性心肌梗塞病例年龄在61岁以上的131例,现将临床资料进行总结,就发病在10小时以内诊断为急性心肌梗塞(AMI)者为早期诊断组,10小时以后诊为急性心肌梗塞者为晚期诊断组,对比分析如下。     

急性心肌梗塞并发脑血管意外的危险因素探讨

为了评估急性心肌梗塞并发脑出血管意外的危险因素，我们观察了４３８例急性心肌梗塞中并发脑血管意外的时间，对合并心记纤颤，左室质量指数，静脉溶栓治疗等诸因素了探讨，指出了心肌梗塞后２周内，并存有心房纤颤，左室质量指数在１５０ｇ／ｍ＾３以上者，为并发脑血管意外的危险因素，而采用尿激酶或去纤酶静脉溶栓不增加脑血管意外的发病率。     

110例老年急性心肌梗塞的临床及预后分析

对65岁以上急性心肌梗塞患者进行临床分析并作了4年随访,用多因素逐步回归分析法,从42项临床因素中筛选出14项临床指标与预后有关,住院期间心功能不全与预后密切相关,分析结果对预测本组患者死亡的符合率为82.8%,对存活的符合率为93.8%。     

心率变异分析对急性心肌梗塞预后的预测价值

近年来，心率变异分析（ＨＲＶ）作为植物神经功能状态的无创伤性测定方法愈来愈受到人们的重视。我们对７４例急性心肌梗塞（ＡＭＩ）患者进行了ＨＲＶ指标检测，现报告如下。１资料与方法１．１临床资料本组均为１９９２年３月至１９９４年５月在山东省立医院心内科住院...