急性心肌梗塞的血液动力学监测

近十几年来,随着超声心动图、核素及影像等无创技术的发展,血液动力学监测的作用及地位受到了挑战,学者们对其临床应用指征做了重新考虑。但在临床实践中,血液动力学监测仍然是评价患者心功能状态的金标准。１适应证与禁忌证血液动力学监测的适应证为：①大面积的心肌...     

血流动力学监测的并发症及护理

本文介绍了72例血流动力学监测过程中发生的并发症即心律失常、导管内血凝块阻塞、导管气囊破裂、导管扭曲打结、局部出血、局部感染。分析了其发生的原因,介绍了预防和护理的经验。     

急性心肌梗塞患者的容量负荷血流动力学变化

本文应用Swan-Ganz导管监测了23例急性心肌梗塞(AMI)患者容量负荷试验前后的血流动力学变化。在ForresterⅠ型和Ⅲ型中分别检出28.6％和20.0％隐性心功能不全。认为容量负荷试验可作为早期发现AMI患者心功能不全和判断血容量的有效措施,对于指导临床治疗很有价值。     

微创血流动力学监测对重症监护病房老年机械通气休克患者血流动力学液体管理及容量复苏的影响

目的探讨在老年机械通气休克患者中应用微创血流动力学监测对血流动力学及容量复苏的影响效果。方法将收治的118例老年机械通气休克患者,随机分予以Vigileo监测的观察组以及常规监测的对照组,复苏前后比较观察组患者的血流动力学情况,以及两组患者的基础体征及干预时间的变化情况,以及观察并发症情况。结果与复苏前比较,复苏及液体管理后观察组患者每搏量(SV)、心输出量(CO)升高明显,每搏量变异度(SVV)、外周血管阻力(SVR)则降低明显(P<0.05)。复苏前,两组患者的基础指标比较差异均无统计学意义(P>0.05);复苏后,与对照组比较,观察组患者的氧合指数、中心静脉压(CVP)、平均动脉压(MAP)升高明显,心率(HR)、机械通气时间、复苏时间及并发症降低明显(P<0.05)。观察组并发症发生仅1例(1.69%),而对照组发生4例(6.78%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论在老年机械通气休克患者中应用Vigileo监测,可较好地对于患者的容量反应性进行监测,从而更有效地指导容量复苏及液体管理。     

连续血流动力学监测在急性肾衰竭病人早期抢救中的价值

目的探讨连续血流动力学监测(PICCO)在急性肾衰竭病人早期抢救中的临床意义。方法 80例急性肾衰竭患者按照随机数字表法分为实验组和对照组,每组40例。实验组在PICCO指导下进行液体复苏,对照组在Swan-Ganz导管监测下进行液体复苏。分析实验组液体复苏前后血流动力学指标变化,比较两组复苏后并发症的发生状况,分析两组住院时间、住院费用及死亡率差异。结果实验组患者复苏后,中心静脉压(CVP)、肺动脉嵌顿压(PAWP)的水平较复苏前显著升高,心排指数(CI)、体循环阻力指数(SVRI)、肺血管阻力指数(PVRI)的水平较复苏前明显降低(P<0. 05);复苏后,实验组发生气胸/血胸、局部血肿、管道突出、感染及其他并发症的例数与对照组比较差异无统计学意义(P>0. 05),实验组住院时间、住院费用与对照组比较均显著减少,差异有统计学意义(P<0. 05),死亡例数两组差异不大(P>0. 05)。结论连续监测急性肾衰患者血流动力学指标,能够更好评价急性肾衰患者液体负荷及全身灌注情况,精准地控制液体复苏,是一种更经济、高效的检测手段。     

心室内监测管内径与其所测血流动力学指标的关系——小动物心内监测模型

目的 :观察不同内径测压管对左心室血流动力学指标的影响 ,建立一种较稳定的在体心脏血流动力学指标监测方法。方法 :健康中国大耳白兔 32只 ,随机分为 4组 ,每组 8只 ,每组再分为 2个亚组 ,A1 、B1 、C1 、D1 4个亚组分别用内径 1. 30mm ,1 .0 0mm ,0 . 6 8mm ,0 . 5 0mm监测管经左颈总动脉插管到左心室 ;A2 ,B2 ,C2 ,D2 4个亚组分别用内径为 1. 30mm ,1. 0 0mm ,0 . 6 8mm ,0. 5 0mm监测管经左心室.心尖部插管到左心室 ;连续监测血流动力学指标 :左心室收缩压 (LVSP)、左心室舒张末压 (LVEDP)、左心室发展压 (LVDP)、左心室压力变化率 (±dp dt)。结果 :1 A1 亚组组内比较插管后 5min和 2h后各项血流动力学指标差异有显著性 (P <0 . 0 5 ) ;其他亚组内比较插管后 5min和 2h后各项血流动力学指标差异无显著性 (P >0 . 0 5 )。 2 使用相同内径测压管亚组间比较插管后 5min各项血流动力学指标差异无显著性 (P >0. 0 5 )。 3 B1 (B2 )、C1 (C2 )、D1 (D2 )亚组间的 2h内各项血流动力学指标差异有显著性(P <0 .0 1)。结论 :测压管内径对心室血流动力学指标有明显影响 ,建立良好而稳定的心室血流动力学指标监测 ,其管内径不得 <1. 0 0mm。     

卡维地洛与美托洛尔对心肌梗塞后大鼠血流动力学的影响

目的:研究比较卡维地洛与美托洛尔对大鼠心肌梗塞后血流动力学的影响。方法:结扎大鼠左冠状动脉建立急性心肌梗塞模型,术后24 h存活的147只SD大鼠以简单随机法分为心肌梗塞对照组(MI组,n=43),美托洛尔(20mg/kg.d)治疗组(M组,n=42),卡维地洛(10 mg/kg.d)治疗组(C组,n=42),另设假手术组(S组,n=20);各组按观察时点48 h和4周,再分为:MI组48 h和MI组4周,M组48 h和M组4周,C组48 h和C组4周,S组48 h和S组4周。M组、C组于术后24h直接灌胃法给药,并于术后48h及4周对相应的观察组进行血流动力学测定。结果:(1)与S 48h组相比,MI 48h组的主动脉收缩压(SBP)、舒张压(DBP)和平均压(MAP)、左心室收缩压(LVSP)和左心室内压最大上升和下降速率(±dp/dt)均显著降低(P<0.05~<0.01);(2)与S 4周组比较,MI 4周组心率、LVSP和±dp/dt显著降低(P<0.05~<0.01),左室舒张末压(LVEDP)则显著升高(P<0.01),而主动脉SBP、DBP和MAP无显著变化;(3)与MI 48h组相比,C48h组的SBP、MAP、LVSP、±dp/dt和心率均显著降低(P<0.05~<0.01),LVEDP无显著变化,而M 48h组血流动力学指标均无显著差异;(4)与MI 4周组相比,C4周组SBP、DBP、MAP和LVEDP均显著降低(P<0.05),LVSP、±dp/dt等无显著变化;而M 4周组只有LVEDP和心率显著降低(P<0.01)。结论:大鼠心肌梗塞后,可以发生血流动力学异常改变和左室功能异常。较长时间(4周)卡维地洛应用能有效降低AMI后大鼠左室舒张末压,改善血流动力学和左室功能,美托洛尔亦有相似作用。     

PICCO在顽固性心力衰竭患者血流动力学监测中的临床价值

目的研究PICCO在顽固性心力衰竭患者血流动力学监测中的临床价值。方法选择于我院接受治疗的顽固性心力衰竭患者作为本次研究病人或研究对象,根据其入院顺序对其进行分组,将90例顽固性心力衰竭患者进行分组,主要包括两组,其中观察组在PICCO监测下治疗;对照组在中心静脉压监测下治疗,将两组各项治疗指标、再次住院率进行对比。结果观察组45例患者和对照组45例顽固性心力衰竭患者各项治疗指标相比较,前者更具有优势(P<0.05)。观察组45例患者和对照组45例顽固性心力衰竭患者再次住院率相比较,前者更低(P<0.05)。结论PICCO在顽固性心力衰竭患者血流动力学监测中具有较高应用价值,能够为后期治疗提供有利依据,提高临床治疗效果,值得研究和推广。     

无创性血流动力学检测仪对房颤病人血流动力学的临床评价

目的应用无创性血流动力学监测仪评价持续房颤患者血流动力学的临床特点。方法以2006年3月—2010年1月住院的房颤病人57例为研究对象,同期住院非房颤病人57例为对照组。应用美国BioZ.Com无创血流动力学监测仪,选取18种血流动力学参数：心率（HR）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、平均动脉压（MAP）、心输出量/心脏指数（CO/CI）、每搏输出量/每搏指数（SV/SI）、外周血管阻力/阻力指数（SVR/SVRI）、速度指数（VI）、加速指数（ACI）、液体水平（TFC）、左室功能/左室功能指数（LCW/LCWI）、预射血期（PEP）、左室射血分数（LVEF）、收缩时间比率（STR）,对其血流动力学定量评估。结果房颤病人的CO/CI、SV/SI、VI、ACI较非房颤组低下（P〈0.0 5）;房颤组的PEP较非房颤组延长（P〈0.0 5）;房颤组LVET较非房颤组缩短（P〈0.05）;房颤组的STR较非房颤组增大（P〈0.05）。结论房颤病人的左室功能低下。     

二尖瓣病变的血流动力学研究进展

二尖瓣装置的任何结构和功能的异常均会导致二尖瓣关闭不全或狭窄，继而引起血流动力学改变。本文就二尖瓣病变的血流动力学研究进展作一综述。     

急性高原肺水肿患者血流动力学监测与治疗

由于高原特殊低氧环境,在高原(尤其海拔>4000m)易发生急性高原肺水肿和高原脑水肿,如不及时治疗,预后极差。我们在格尔木市人民医院(海拔2820m)对8例急性高原肺水肿进行了血流动力学监测。对象与方法　(1)一般资料:8例急性高原肺水肿符合中华医学会第三次高原医学学术研讨会推荐的诊断标准[1]。其中5例合并高原脑水肿。年龄27～45岁,平均年龄(35±7)岁。均为汉族。发病时海拔高度在4200～4800m,其中7例是由平原地区5d内直接进入海拔4200m以上地区,1例是当地居民。8例均于进入高海拔地区72h内发病。(2)方法:患者经常规处理后均经右侧颈内静脉…     

颅内动脉瘤的血流动力学

颅内动脉瘤是一种严重危害人类生命安全的疾病 ,其发生、发展和转归的规律仍未完全明确。在各种影响因素中 ,血流动力学因素与该病的自然史密切相关 ,因而近年来成为国内外研究的热点。     

无创血流动力学监测对老年人不典型心力衰竭的诊断价值

目的探讨无创血流动力学监测对老年人不典型心力衰竭患者的诊断价值。方法对42例老年患者行无创血流动力学监测心率（HR）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心输出量（CO）、心脏指数（CI）、每搏输出量（SV）、每搏指数（SI）、胸腔液体量（TFC）。同时测定其血浆N端脑利钠肽（NT-BNP）浓度。结果以NT-BNP450ng/L为界值分为不典型心衰组和心衰组,两组比较,HR、SBP、DBP差异无统计学意义。CO、CI、SV、SI值心衰组较不典型心衰组均明显降低,TFC明显升高,差异有统计学意义（P均〈0.05）。结论无创血流动力监测对评价心衰患者的心功能状态有重要价值。     

重症患者血流动力学监测与治疗：大循环微循环结合方案初探

对血流动力学状态暂时平稳或处于休克恢复阶段的重症患者,维护循环稳定和器官功能时需要及时发现血流动力学异常,避免随意化、无目标的监测治疗。我们提出重症血流动力学监测治疗方案——大循环微循环结合（CHOLKIT）方案,包括中心静脉压、心率、中心静脉血氧饱和度、乳酸、血钾、灌注指数和足趾温度七项指标,并对每一项指标设立明确的...     

食管静脉曲张的血流动力学

食管胃底静脉曲张破裂出血是门静脉高压的严重并发症之一,其死亡率高。虽然食管静脉曲张结扎术(EVL)和食管静脉曲张硬化术(EIS)已经成为食管静脉曲张出血及预防复发的肯定治疗措施,但食管静脉曲张复发和再出血率仍然较高,而且,从治疗到复发的时间在不同患者有很大的不同,即使是在相同治疗后也是如此,其主要原因是与曲张静脉相连的静脉结构与血流动力学的不同。所以,深入理解食管静脉曲张的血流动力学,对我们选择治疗方案、预测出血和治疗后复发、提高治疗效果、减少治疗次数有非常重要的临床意义。