经尿道电切术治疗浅表性膀胱肿瘤(附27例报告)

自 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 2年 1月 ,我们共对 2 7例浅表性膀胱移行细胞癌采用蒸馏水作连续冲洗液 ,经尿道膀胱肿瘤电切术 (ＴＵＲＢｔ) ,随访 6个月～ 2年 ,疗效满意。现报导如下。1　临床资料本组病例 2 7例 ,男 2 0例 ,女 7例。年龄 5 0～ 75岁 ,平均年龄 6 5 0岁。无痛性肉眼血尿 2 7例 ,病程 7ｄ～ 1年。单发肿瘤 2 2例 ,多发肿瘤 5例 ,最多达三处。膀胱肿瘤位于左侧壁 10例 ,右侧壁 8例 ,底部 8例 ,颈部 2例 ,前壁 3例 ,顶部 2例 ,瘤体直径 0 5～ 5 0ｃｍ ,平均直径 3 0ｃｍ ,可见明显带蒂者 2 3例。术前均经膀胱镜检查及活检明确…     

前列腺增生合并膀胱肿瘤的同期手术处理

我院自1989～1999年,共收治11例前列腺增生症合并膀胱肿瘤的病人,均同时一期手术治疗,效果满意,总结如下。1 临床资料 本组11例患者,年龄52～85岁,平均65岁,术前均有明显的排尿困难,尿频病史,其中有急性尿潴留病史6例,合并膀胱结石3例,肛诊前列腺1度增生2例,2度7例,3度2例,残余尿测定(导尿法)70～800 ml,平均220 ml。Ⅰ-PSS评分10～32分,无痛性血尿4例,合并高血压3例,膀胱肿瘤2次手术1例。2 手术方法     

表阿霉素改良膀胱灌注预防浅表性膀胱癌术后复发18例体会

我们自 2 0 0 0年 12月起对 18例浅表性膀胱癌经尿道膀胱肿瘤电切 (TURBT)后应用表阿霉素(EPI)改良膀胱灌注方案预防肿瘤复发 ,疗效及安全性满意 ,报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　本组 18例 ,男 12例 ,女 6例 ,年龄39～ 73岁 ,平均年龄 6 1岁 ,均为明确诊断的浅表性膀胱癌 (Ta ,T1;G1,G2 )TURBT后的患者。其中肿瘤为初发者 10例 ,肿瘤为复发者 8例 ;肿瘤直径小于 1cm者 11例 ,大于 3cm者 3例 ,1～ 3cm者 4例。1 2　灌注方法　所有患者均采用EPI改良膀胱灌注方案。EPI 80mg溶于 5 0ml生理盐水中 ,术后 2 4h内膀胱灌注 1次 …     

肾血管平滑肌脂肪瘤12例报告

肾血管平滑肌脂肪瘤 (错构瘤AML)过去被认为是一种少见的肾脏良性肿瘤 ,由于B超及CT等新技术的应用 ,该病的发现日见增多 ,有人统计占同期肾肿瘤的 8 7%～ 2 9 4% [1,2 ] 。我院自 1986年至今经手术及病理确诊 12例 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 12例中男 5例 ,女 7例 ;年龄 2 1～ 5 3岁 ;12例均未合并结节性硬化症。肿瘤位于左肾 4例 ,右肾 8例 ;肿瘤直径最小 2 5cm ,最大 16cm× 13cm× 12cm ,最大瘤体重 72 0g ;病史最短 5d ,最长 2a。1 2　主要症状　有腰痛症状者 9例 ,入院时体检可触及腰腹部包块者 6例 ,全程肉眼…     

保留后瓣的二尖瓣替换手术18例

我们自 1998年 6月～ 2 0 0 1年 3月共施行保留后瓣的二尖瓣替换手术 18例 ,收到良好的效果 ,报告如下。1　临床资料1·1　一般资料　本组男 4例 ,女 14例。年龄 32～ 6 4岁。平均年龄 46岁。风湿性心脏病 16例 ,其中重度二尖瓣狭窄 5例 ,二尖瓣狭窄合并关闭不全 8例 ,二尖瓣、主动脉瓣双瓣病变 3例 ,合并三尖瓣关闭不全 9例。先天性二尖瓣关闭不全 2例。术前超声心动图检查 :左室舒张末期内径 43～ 80ｍｍ ,平均 (5 4 5± 8 6 )ｍｍ。心功能Ⅱ级 3例 ,Ⅲ级 12例 ,Ⅳ级 3例。1·2　手术方法　 18例患者均在全麻低温体外循环下手术 ,胸前正中…     

老年急性颅脑损伤围手术期的风险因素

1　资料和方法1 1　一般资料　我科近 10年行开颅手术治疗的老年急性颅脑损伤患者共 76例。年龄 6 0～ 80岁。男性 4 3例 ,女性 33例。致伤原因 :车祸 4 8例 ,跌伤2 3例 ,其他 5例。1 2　临床表现　所有病人均有不同程度意识障碍。术前ＧＣＳ :3～ 5分 2 5例 ,6～ 8分 19例 ,9～ 12分 17例 ,13～ 15分 15例。术前一侧瞳孔散大 34例 ,双侧 12例。头颅ＣＴ示脑肿胀 :轻度 (一侧脑室受压 )2 7例 ,重度 (双侧脑室、环池、鞍上池消失 ) 2 3例。合并颅外损伤 2 0例 (2 6 3% )。1 3　疾病分类　根据头颅ＣＴ及手术分为 :硬膜外血肿 8例 (10 5% ) …     

膀胱憩室癌诊治体会

回顾分析 5例膀胱憩室癌患者的临床资料 ,总结该病的诊治经验。1　资料与方法1 1　一般资料　本组共 5例 ,均为男性 ,年龄 45～ 67岁 ,平均年龄 55岁。病程 1个月～ 1 5年 ,平均 4个月。体检B超发现 1例 ,血尿 4例 ,尿频、脓尿 3例 ,排尿困难 2例。全部病例均经B超、CT、膀胱镜检查并病理检查明确诊断。肿瘤病理类型 :鳞状细胞癌 2例 ,腺癌 1例 ,平滑肌肉瘤 1例 ,混合癌 1例。肿瘤分级 :2例G2 ,3例为G3;肿瘤分期T2 ～T3a1例 ,T3b1例 ,T4a2例 ,T4b1例。1 2　治疗方法　本组病例肿瘤局限于膀胱憩室内 ,故均采用膀胱部分切除术 ,手术范…     

前列腺中叶增生保留尿道切除术的应用

我院自 1994年 6月到 1999年 6月对 30例前列腺叶增生患者进行了保留尿道前列腺切除术。随访 1～ 4年 ,取得较好的疗效 ,现报告如下。1　资料与方法临床资料　本组病人年龄 6 2～ 85岁 ,平均 73 5岁 ,病程 8个月～ 6年 ,均有排尿不畅、尿频、夜尿增多现象 ,术前经直肠指诊及Ｂ超ＣＴ检查Ⅱ度 2 3例、Ⅲ度 7例 ,前列腺突入膀胱 1 5～ 3 0ｃｍ ,30例血ＰＳＡ <10ｎｇ/ｍｌ,术前最大尿流率平均为 7 2ｍｌ/ｓ,全部病例排除膀胱结石 ,肿瘤等膀胱疾病 ,尿路感染者 ,术前应用抗生素给予控制 ,明显肾功不全者术前引流尿液 ,改善肾功后再手术。1·2　…     

支气管类癌外科治疗12例报告

我院胸外科自 1988～ 2 0 0 4年共手术治疗原发性胸部肿瘤 986例 ,其中术后病理报告为支气管类癌 12例 ,占 1 2 %。现报告如下。临床资料本组 12例病人中男 5例 ,女 7例 ,年龄 9～ 72岁 ,平均年龄 38 2岁。临床症状有咳嗽、咯痰带血 8例 ,胸闷、胸痛 6例 ,低热、反复肺部感染 5例 ,合并脓胸、支气管胸膜瘘 1例 ,无症状体检发现 3例。肿瘤位于右肺 7例 ,左肺 5例 ;上叶 8例 ,下叶 4例 ;周围型 3例 ,中心型 9例 ,其中 7例中心型病变行纤维支气管镜检查 ,均发现肿物 ,活检病理为黏膜或鳞状上皮 5例 ,确诊类癌 2例 ,另 2例中 1例因误诊肺化脓症…     

168例肝外伤诊治体会

我院自 1990年 1月～ 2 0 0 2年 12月共收治肝外伤 16 8例 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料　 16 8例中 ,男 12 7例 ,女 4 1例 ;年龄 7～ 6 6岁 ,平均年龄 34 5岁。损伤原因 :车祸伤89例 ,坠落伤 34例 ,重物撞击、挤压伤 2 5例 ,刀刺伤 16例 ,枪弹伤 4例。开放性损伤 4 3例 ,闭合性损伤 12 5例。外伤距就诊时间 30min～ 30h。损伤部位及合并伤 :右肝破裂 117例 (6 9 6 % ) ,左肝破裂31例 (18 5 % ) ,左右肝均有破裂 2 0例 (11 9% )。合并肋骨骨折并气胸 2 3例 ,右侧血胸 5例 ,右膈肌破裂 3例 ,胃破裂 7例 ,肠破裂 12例 ,肾损伤 8例…     

压宁定治疗肿瘤病人术中高血压的疗效观察

肿瘤病属亚急诊 ,一经确诊均望尽早手术治疗 ,而肿瘤病人中老年者居多 ,往往合并动脉硬化、高血压、冠心病等 ,情绪紧张 ,入室后血压往往明显升高 ,加上肿瘤范围大 ,时间长 ,更增加了麻醉手术的危险性。为避免因术前处理推迟手术、延误治疗 ,我们用降压新药压宁定治疗术中高血压 ,效果满意 ,现予报道。1　一般资料30例 ASA ～ 级肿瘤外科患者 ,男 16例 ,女 14例 ,年龄 34～ 79岁 (平均 5 6 .5岁 ) ,5 0岁以上 2 2例。其中 ,有 2～ 2 0年不等高血压病史者 12例。合并冠心病 7例 ,糖尿病 4例 ,肺心病 2例 ,甲亢 3例。手术种类 :乳癌根治术 …     

腹部手术输尿管损伤18例防治体会

我院近几年来在腹部手术中发生输尿管损伤18例,现就防治体会总结如下。1 临床资料 本组男13例,女5例,年龄12～58岁,损伤发生于:右半结肠切除术6例,左半结肠切除术3例,全结肠切除术1例,直肠癌根治术6例,肠系膜肿瘤切除术1例,阑尾切除术1例。损伤部位:腹段14例,盆段4例;均为单侧,右侧11例,左侧7例,完全切断10例,部分切开2例,夹伤3例,缝扎3例。术中发现9例,术后24h以内发现者4例,24h～2周以内发现者5例,全组均经手术证实。手术处理方式:缝扎松解3例,输尿管膀胱吻合     

外伤性膀胱破裂25例报告

膀胱损伤约占泌尿系损伤的15 %～3 0 %。外伤性膀胱破裂多合并其它脏器损伤或休克造成诊断困难。1994-0 1～2 0 0 2-0 9我院收治外伤性膀胱破裂2 5例报告如下。1　资料与方法1·1　一般资料　本组2 5例。男2 0例,女5例。年龄10～68岁,平均2 8岁。伤后到入院时间15min～2 0h。损伤类型:腹膜外型10例,腹膜内型11例,混合型4例。2 0例合并其它部位的损伤,合并骨盆骨折16例,后尿道断裂12例,肠破裂6例,脑外伤2例,肝、肾、脾破裂各2例,四肢骨折3例,出现创伤性休克16例。12例膀胱注水试验阳性。9例行膀胱造影其中8例阳性,1例阴性。2例行亚甲蓝液灌洗…     

直肠癌围手术期直肠给药联合化疗效果分析

作者回顾 1996年至 2 0 0 2年我院治疗的直肠癌 68例 ,对比分析单纯手术与围手术期静脉、口服及直肠给药联合化疗对病人肿瘤局部病理及术后 1、3、5年存活率的影响 ,现报告如下。1　资料与方法1·1　临床资料　 68例患者均来自我院 ,分为两组。Ⅰ组 :术前未化疗单纯Miles直肠癌手术 ,共 2 8例 ,其中男 2 0例 ,女 8例 ,年龄 3 0～ 65岁 ,平均 42 0岁 ;Ⅱ组 :术前 3d开始静脉、口服及直肠给药联合化疗 ,共 40例 ,其中男 3 2例 ,女 8例 ,年龄 3 1～ 67岁 ,平均 45 2岁。两组病人肿瘤均距肛门 7cm以内 ,均采用Miles手术。两组年龄、病理 (Du…     

胸内巨大肿瘤的外科治疗

胸内巨大肿瘤手术治疗难度大、风险高、并发症多 ,是胸外科难点之一。从 1994年 1月～ 2 0 0 2年 7月 ,我们共收治胸内巨大肿瘤 12例 ,均经手术切除治愈 ,报告如下。1　资料和方法1.1　本组中男 7例 ,女 5例 ,年龄 11～ 5 9岁。肿瘤位于左胸 6例 ,右胸 5例 ,双侧胸腔 1例。X线胸片显示 12例肿瘤体积均超过一侧胸腔的 1 2 ,其中 3例占满一侧胸腔。肿瘤体积最大者是 1例 30岁男性患者 ,达到 2 5cm× 2 3cm× 19cm ,质量 32 0 0g ,占据右侧胸腔 4 5。病史短者仅 3个月 ,最长者 2 9年。 12例均有不同程度的胸闷、气急、发热、乏力及消瘦等临床…     

严重腹部创伤63例早期救治

我院自 1987年以来 ,共收治 6 3例严重腹部创伤患者的早期救治 ,现做回顾性分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 6 3例中男 4 1例 ,女 2 2例。年龄 :12～ 78岁 ,平均年龄 4 1岁。致伤原因 :交通事故4 5例 ,高处坠落伤 8例 ,踢打伤 5例 ,刀刺伤 3例 ,枪伤 2例。闭合性损伤 51例 ,开放性损伤 12例。来院就诊时间 0 .5～ 2 4小时 ,平均 1.6 2小时。腹腔 2个脏器伤 17例 ,3个以上脏器伤 4例。各脏器创伤破裂情况 :肝 2 1例 ,脾 30例 ,胃 5例 ,十二指肠 3例 ,小肠 10例 ,肠系膜撕裂 4例 ,肾 9例 ,膀胱 4例。合并其他部位损伤 2 7例 ,其中合…     

保守治疗外伤性脾破裂18例疗效观察

我们自 1996-10～ 2 0 0 1-11,在严格掌握适应症的情况下 ,采取保守治疗外伤性脾破裂 18例 ,取得了较好的效果。现报告如下。1　资料与方法1·1　一般资料　本组男 13例 ,女 5例 ;年龄 7～ 67岁 ,平均3 1 4岁。均为闭合性损伤。受伤原因 :交通事故 12例、高处跌落伤 3例、撞击伤 3例。受伤到就诊时间 3～ 2 8h ,平均 3 6h。其中合并四肢骨折 6例、合并肋骨骨折 4例、合并左侧液气胸 2例、合并左肾挫伤 1例。1·2　临床表现及诊断　本组患者均有左上腹疼痛 .体检均有左上腹压痛和 /或叩击痛。腹腔穿刺阳性率 63 %。入院时脉搏均≤ 10 0次 /m…     

老年人结肠癌梗阻手术治疗24例分析

我院自 1994～ 1999年共收治 6 5岁以上老年人结肠癌急性梗阻患者 2 4例 ,均行急诊手术治疗 ,现报告如下。1　临床资料1·1　一般资料　本组男 10例 ,女 14例。年龄 6 5～81岁 ,平均 6 9岁。入院至手术时间最短 5ｈ ,最长2 0ｈ ,12ｈ内手术 15例 (6 2 5% )。1·2　肿瘤部位及手术方式　回盲部癌 1例 ,升结肠癌4例 ,结肠肝曲癌 2例 ,结肠脾曲癌 4例 ,降结肠癌 7例 ,乙状结肠癌 6例。右半结肠癌 7例均行右半结肠一期切除吻合。左半结肠癌 17例行左半结肠一期切除吻合 12例 (70 6 % ) ,Ｈａｒｔｍａｎｎ手术 4例 (2例根治性切除二期手术吻合 …     

晚期肺癌综合治疗中合并肺部真菌感染32例分析

肿瘤患者由于本身的免疫功能降低 ,化疗、放疗的影响 ,不合理使用激素及抗生素 ,极易造成真菌感染或合并细菌的二重感染。现将 32例肺癌患者住院期间合并肺部真菌感染的报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　共 32例 ,均为晚期肺癌患者 ,男性2 6例 ,女性 6例 ,男女之比 4 .1∶2 ;年龄 5 1～ 74岁 ,平均年龄为 6 6 .3岁。非小细胞肺癌按TNM分期为Ⅲb和Ⅳ期 ,Ⅲb期 13例 ,Ⅳ期 17例 ;广泛期小细胞肺癌 2例。转移部位 :脑部转移 8例 ,肝脏转移 8例 ,肾上腺转移 5例 ,纵隔淋巴结转移 16例 ,锁骨上淋巴结转移 12例。肺部真菌感染占同期医院感染…     

五淋散治疗前列腺术后并发症84例临床观察

慢性前列腺增生其发病率高 ,是严重困扰老年男性的常见疾病之一 ,单纯药物治疗效果不佳 ,往往需要手术治疗。但目前 ,前列腺术后并发症难以避免 ,这为治疗常带来很大的困难。笔者用五淋散加味 ,治疗前列腺术后并发症 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　所有病例均来源于我院泌尿外科 ,共 84例 ,年龄 5 3～ 82岁 ,平均 68岁 ,均有不同程度的术后并发症。包括阵发性膀胱痉挛 3 6例 ,继发性出血 3 7例、合并感染 12例、尿失禁3 8例、尿道狭窄 2例、附睾炎 13例、逆行射精 3例。病程 1～ 12周 ,平均 5周。术前均有典型的前列腺增生临床…