骨髓瘤性胸腔积液2例报告并文献复习

目的 研究多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)合并胸腔积液的临床特点.方法 回顾分析北京积水潭医院2004-2015年收治的骨髓瘤性胸腔积液患者的临床资料.结果 我院近11年资料完整的胸腔积液患者共3 590例,其中MM患者348例,MM合并胸腔积液者34例,占MM患者的9.8％.仅2例骨髓瘤性胸腔积液(myelomatous pleural effusion,MPE),此2例MPE均经流式细胞学检查确诊.1例为女性,首发临床表现为胸腔积液,诊断为多发性骨髓瘤不分泌型Ⅲ期A型(DS分期),不分泌性Ⅰ期(ISS分期).1例为男性,诊断为多发性骨髓瘤IgA-κⅢ期A(DS分期),Ⅱ期(ISS分期).结论 MPE的检出率很低.MPE为黄色渗出液,性状及理化指标缺乏特征.受骨髓瘤细胞浸润的胸壁可见多个黄色结节,结节有分叶且血供丰富.胸腔积液常规细胞病理学检查敏感性低,流式细胞学检查技术对于MPE的检测具有敏感性高、特异性高的优点,建议推广应用于胸腔积液的检查.     

20例IgD型多发性骨髓瘤的鉴定与结果分析

目的：为了对多发性骨髓瘤中发病率较低的ＩgＤ型进行深入研究；方法：笔者从１９９４ 年至１９９７年北京各医院送检的骨髓瘤标本中收集了２０例ＩgＤ型发性骨髓瘤（ＭＭ） 标本，进行了免疫球蛋白定量和免疫固定电泳分析；结果：发现此病患者较其它型骨髓瘤年轻，常见于５０岁以下男性，血清蛋白电泳大多出现Ｍ带，免疫固定电泳图谱上可见患者血清与ＩgＤ抗血清形成一条致密浓集的单克隆区带，ＩgＤ型ＭＭ患者尿本周阳性率为８０％     

IgD骨髓瘤1例

ＩｇＤ骨髓瘤１例赵文玉，翟秀云（山东省胸科医院济南市卫生防疫站）１病例介绍患者女，４０岁，已婚。因头晕、胸痛、胸部包块２月余入院。查体：慢性病容，营养欠佳，皮肤粘膜苍白、无出血点，未触及浅表淋巴结肿大。右胸壁第二肋间近腋前线处可扪及３．５ｃｍ×４．５...     

胸腔积液查见骨髓瘤细胞1例

多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)是恶性浆细胞病中最常见的一种类型,又称骨髓瘤、浆细胞瘤或kahler病.多发于中老年人,其主要特征是骨髓中出现恶性变浆细胞、血和尿中有异常单克隆免疫球蛋白以及广泛的骨质疏松或溶骨表现.由于正常多克隆浆细胞和多克隆免疫球蛋白分泌受抑制,可引起反复感染、贫血、高钙血症、高黏滞综合症、肾功能不全等临床表现 [1].多发性骨髓瘤病变为多发性,常引起多处骨组织破坏,可累及骨骼系统的任何部位,以脊柱、肋骨、颅骨最多见,盆骨、股骨、锁骨和肩胛骨次之.晚期,瘤细胞可浸润至软组织,并可侵犯脾、肝、肾、肺和淋巴结等.本病历即为多发性骨髓瘤浸润腹腔脏器,并于胸腔积液中检出.     

IgD型多发性骨髓瘤3例

IgD型多发性骨髓瘤发病率较低,仅占骨髓瘤的2.1％,多发生于50岁以下,90％为Igd型,治疗多采用马法仑、强的松、环磷酰胺、长春地辛等联合用药。但预后差,生存期短,现将3例IgD型多发性骨髓瘤,报道如下。     

IgD型多发性骨髓瘤新药时代下的预后及治疗进展

多发性骨髓瘤（MM）为克隆性浆细胞的恶性增殖,能够产生单克隆免疫球蛋白或其片段（M蛋白）,从而引起相关组织和器官的损害。免疫球蛋白D (IgD)型MM在临床较罕见,国外报道约占所有MM患者的1%～2%,国内报道为3%～8.9%,较其他类型MM侵袭性更高,预后不良。其特征是好发于中老年男性,λ轻链型多见,表现为难治、复发,临床仍无法治愈。目前关于IgD型MM在临床尚无大量研究数据,本研究就IgD型MM的临床特征、预后因素及新药时代下的治疗进展进行综述。     

以胸腔积液为唯一表现的多发性骨髓瘤一例

多发性骨髓瘤（MM）是原发于浆细胞的恶性肿瘤，其临床表现为广泛骨质破坏，反复感染，贫血，高钙血症，高黏滞综合征，肾功能不全等。国内偶见多发性骨髓瘤并胸腔积液的报道，但以胸腔积液为唯一表现尚未见报道。[第一段]     

多发性骨髓瘤累及胸膜致胸腔积液1例报道

多发性骨髓瘤（multiple myeloma,MM）是浆细胞异常增生的恶性肿瘤。临床常伴有多发性溶骨性损害、高钙血症、贫血、肾脏损害、易感染等特点。骨髓瘤细胞胸膜浸润导致胸腔积液在临床上少见,山西医科大学第二医院近期收治1例,现就其临床特点报告如下,以提高临床对MM合并胸膜浸润的认识。     

IgD型多发性骨髓瘤2例报告

目的 研究IgD型多发性骨髓瘤的实验特点和临床表现,以提高诊断水平,减少临床漏诊和误诊.方法 结合解放军总医院2005～2008年确诊的2例IgD型多发性骨髓瘤患者,就IgD型MM的化验检查特点、临床特点及治疗与转归进行分析总结.结果 IgD型多发性骨髓瘤患者的血红蛋白含量常减低,分类时不见MC.骨髓涂片一般呈增生活跃或极度活跃,且常有异常浆细胞.92%的病人尿BJP阳性,M蛋白以λ轻链型为多.骨髓外浸润、眶内及皮肤浸润多见,肾功能损害、高钙血症、淀粉样变性的发生率较高.结论 IgD型MM患者与其他类型MM相比其临床行为更具侵袭性,对常规化疗反应差,预后不佳,生存期短.自体干细胞移植疗效显著优于常规化疗.     

多发性骨髓瘤49例分析

本文分析多发性骨髓瘤49例,12检测例免疫球蛋白,结果与文献报道基本相符,并进一步证实IgG·IgA型为多发性骨髓瘤常见的双克隆组合型。     

多发性骨髓瘤合并浆膜腔积液临床分析

我科2006年6月至2012年3月收治207例多发性骨髓瘤患者,其中13例（6.3%）合并浆膜腔积液.患者积液脱落细胞学检查均找到骨髓瘤细胞,其中10例患者浆膜腔积液行免疫固定电泳检查发现M蛋白,IgA型最多,其次是IgG型.6例以浆膜腔积液为首发症状,7例在疾病进展时出现浆膜腔积液.化疗后1例达完全缓解,2例达部分缓解,2例有效,其余8例疗效欠佳（ 7例死亡,1例失访）.确诊后中位生存期4.6个月.提示多发性骨髓瘤合并浆膜腔积液患者治疗效果较差,尤其是多部位浆膜腔积液者、以浆膜腔积液为首发症状的患者.病程中出现浆膜腔积液,预示多发性骨髓瘤疾病急剧进展,预后差.     

硼替佐米治疗多发性骨髓瘤并胸腔积液1例

病人,女,72岁,因胸背痛3个月,于2008年9月1日入院。病人于3个月前无明显诱因出现左胸肋部胀痛,持续数小时,逐渐又出现后背疼痛、腰痛,1月前出现左胸部包块,质硬、有压痛,并逐渐增大。既往体健。体格检查:BP 21.2/9.5 kPa,左胸锁关节处包块,大小约5 cm×5 cm,质硬无压痛,边界不清,胸部双侧肩胛角线第9肋骨以下叩诊浊音,呼吸音低,心音低钝,心率90 min-1,律齐,左肋部(第7、8前肋)及颈椎压痛。腹型肥胖,肝脾肋下未触及,双下肢无水肿,神经系统查体无异常。实验室检查:清蛋白28.3 g/L,球蛋白41.6 g/L,乳酸脱氢酶347 U/L,C-反应蛋白29.80 mg