妊高征及妊娠期肝内胆汁淤积症患者血清层粘蛋白的测定及意义

目的：探讨层粘蛋白（ＬＮ）及血管内皮完整性受损在妊高征及妊娠期肝内胆汁淤积症（ＩＣＰ）等并发症发病中的作用和意义。方法：测定４０４例妊娠晚期孕妇血清ＬＮ浓度，比较对照组、妊高征组、ＩＣＰ组、羊水过少组、ＩＵＧＲ组和巨大儿组血清ＬＮ水平的差异。结果：妊高征组和ＩＣＰ组血清ＬＮ水平显著高于对照组，差异有显著性（均Ｐ＜００１）；羊水过少、ＩＵＧＲ及巨大儿组与对照组差异无显著性（均Ｐ＞００５）；轻度、中度和重度妊高征间差异无显著性（均Ｐ＞００５）。结论：血清ＬＮ升高可能与妊高征及ＩＣＰ等并发症的发病过程有关。     

妊高征患者母血及新生儿脐血胰岛素、C肽水平变化的研究

目的：研究妊娠高血压综合征（妊高征）患者母血及新生儿脐血中胰岛素、Ｃ肽水平的变化。方法：测定妊高征和正常孕妇中期、晚期母静脉血及脐血的Ｃ肽、胰岛素水平及比较两组新生儿体重、孕晚期脐动脉收缩末期与舒张末期血流比值（Ｓ／Ｄ）。结果：两组孕晚期Ｃ肽和胰岛素水平均高于孕中期,而新生儿脐血中最低。妊高征组在中、晚期Ｃ肽和胰岛素水平均高于正常妊娠组（Ｐ＜００１）。妊高征组新生儿体重低于正常妊娠组（Ｐ＜００１）。妊高征组新生儿脐血流Ｓ／Ｄ高于对照组（Ｐ＜００１）。结论：妊高征患者由于胰岛素抵抗,存在着糖代谢异常,可能与妊高征发病有关,并影响胎儿的生长发育。     

妊高征患者血小板蛋白激酶C活性变化的研究

目的探讨血小板蛋白激酶Ｃ（ＰＫＣ）比活变化与妊高征发生和发展的关系。方法用底物蛋白磷酸化法检测１８例妊高征患者（妊高征组）,２０例健康孕妇（正常妊娠组）及２０例健康育龄妇女（对照组）血小板质膜和胞液的ＰＫＣ比活。结果正常妊娠组血小板质膜和胞液的ＰＫＣ比活显著低于对照组（Ｐ＜０．０１）;妊高征组血小板质膜和胞液的ＰＫＣ比活高于正常妊娠组（Ｐ＜０．０５）。中、轻度妊高征患者仅血小板质膜ＰＫＣ比活明显高于正常妊娠组（Ｐ＜０．０１）,胞液的ＰＫＣ比活与正常妊娠组比较,则差异无显著性（Ｐ＞０．０５）。而重度妊高征患者血小板质膜和胞液的ＰＫＣ比活均高于正常妊娠组（Ｐ＜０．０１,Ｐ＜０．０５）,且重度妊高征患者血小板胞液ＰＫＣ比活高于中、轻度妊高征患者（Ｐ＜０．０５）,而质膜ＰＫＣ比活比较,则差异无显著性（Ｐ＞０．０５）。结论血小板ＰＫＣ比活变化与妊高征发生和发展有关。     

孕妇及妊娠高血压综合征患者血浆蛋白C及游离蛋白S水平的变化

目的探讨正常孕妇及妊娠高血压综合征（简称妊高征）患者血浆蛋白Ｃ和游离蛋白Ｓ水平改变及意义。方法采用生色法测定血浆蛋白Ｃ,免疫比浊法测定血浆游离蛋白Ｓ。受试者分为三组：妊高征组（组１）,３３例;正常妊娠组（组２）,３３例;正常非妊娠组（组３）,３３例。结果组２和组３血浆蛋白Ｃ水平无显著差异（Ｐ＞００５）,组１血浆蛋白Ｃ水平分别低于组２（Ｐ＜００１）和组３（Ｐ＜００１）。组２血浆游离蛋白Ｓ水平低于组３（Ｐ＜００１）,组１血浆游离蛋白Ｓ水平与组２无显著差异（Ｐ＞００５）,但低于组３（Ｐ＜００１）。结论正常孕妇单纯游离蛋白Ｓ水平下降,不足以发生高凝状态;妊高征患者血浆游离蛋白Ｓ水平与蛋白Ｃ水平均下降,则可能导致高凝状态。     

妊高征患者血浆D—二聚体的检测及临床意义

目的：探讨妊高征患者和正常妊娠妇女血浆Ｄ－二聚体的变化及临床意义。方法：用酶联免疫吸附试验，定量检测１０６例正常妊娠妇女（正常妊娠组）和５４例妊高征患者（妊高征组，其中轻、中度妊高征２５例，先兆子痫１８例，子痫１１例）血浆Ｄ－二聚体。结果：轻、中度妊高征患者血浆Ｄ－二聚体水平为２．２７±０．９２ｍｇ／Ｌ，显著高于正常妊娠组晚孕期（１．４５±０．３８ｍｇ／Ｌ，Ｐ＜０．０１）；先兆子痫患者血浆Ｄ－二聚体水平为３．０９±１．６５ｍｇ／Ｌ，显著高于轻、中度妊高征患者（Ｐ＜０．０１）；子痫患者血浆Ｄ－二聚体水平为５．６２±１．３４ｍｇ／Ｌ，显著高于先兆子痫患者（Ｐ＜０．０１）。结论：临床上动态检测中、晚孕期妊娠妇女血浆Ｄ－二聚体水平对妊高征的早期诊断有重要意义；监测妊高征患者血浆Ｄ－二聚体水平可预测疾病的预后。     

妊高征患者外周血清及单核细胞内镁,钙含量测定

目的：探讨镁、钙代谢在妊高征病理生理变化中的作用。方法：采用原子吸收分光光度测定法（火焰原子化法），测定了２６例妊高征患者（妊高征组）产前外周血清及单核细胞内镁、钙含量，以２７例同期住院的正常晚期妊娠妇女作对照（对照组）。结果：妊高征组与对照组比较：（１）妊高征组外周血清镁、钙含量显著降低（Ｐ＜０．０１及Ｐ＜０．０５）；（２）中、重度妊高征患者外周血单核细胞内镁含量显著降低（Ｐ＜０．００１及Ｐ＜０．０１）；（３）中、重度妊高征患者外周血中单核细胞内的钙含量显著降低（Ｐ＜０．０１及Ｐ＜０．０５）。结论：镁、钙含量降低可能在妊高征病理生理变化中起重要作用。     

妊高征孕妇血浆内皮素的变化及其与心钠素的关系

采用放射免疫分析法对２６例妊高征及３２例正常妊娠晚期妇女和血浆内皮素与心钠素进行测定，并对二者相关性进行分析。结果表明：妊高征患者血浆内皮素与心钠素均较正常晚期妊娠妇女显著增高（Ｐ＜０．０１）；正常孕妇血浆内皮素与心钠素水平无明显相关性（ｒ＝０．１８，Ｐ＞０．０５），妊高征组内皮素与心钠素的增高呈显著负相关（ｒ＝－０．５７，Ｐ＜０．０５），提示妊高征时，内皮素异常增高，参与机体血压调节，内皮素与心钠素调节失衡，心钠素分泌相对不足，可能是妊高征发病原因之一。     

妊娠高血压综合征孕妇血浆一氧化氮和内皮素的变化及其意义

目的：探讨一氧化氮（ＮＯ）和内皮素（Ｅｎｄｏｔｈｅｌｉｎ，ＥＴ）在妊高征发病中的变化及其病理意义。方法：用分光光度法和放射免疫法分别定量检测正常妊娠３０例（对照组）和妊高征３７例（妊高征组）血浆ＮＯ和ＥＴ的变化。结果：妊高征组血浆ＮＯ水平低于对照组（Ｐ＜０．０１），ＥＴ水平则高于对照组（Ｐ＜０．０１）；妊高征组分娩前后相比，ＮＯ水平分娩后升高（Ｐ＜０．０１），ＥＴ水平则下降（Ｐ＜０．０１），ＮＯ、ＥＴ呈显著负相关（Ｐ＜０．０１），ＮＯ、ＥＴ与平均动脉压均有显著相关性（Ｐ＜０．０１）。结论：ＮＯ与ＥＴ在妊高征的发病机制中有重要作用，ＥＴ／ＮＯ失衡可以反映妊高征的病变程度，其病理变化在某种程度上呈可逆性。     

高龄初产妇妊高征孕妇脐血清中过氧化脂质及超氧化物歧化酶水平的变化

总结１９９４年５月～１９９６年４月高龄初产妇妊高征患者４０例，并以正常高龄初产妇５５例作为对照组，测定孕晚期孕妇及脐血清中ＬＰＯ及ＳＯＤ含量的变化。高龄初产妇妊高征孕妇血清ＬＰＯ水平比对照组明显升高（Ｐ＜０．００１），血清ＳＯＤ水平明显降低（Ｐ＜０．００１），并随病情的加重，血清ＬＰＯ水平升高及血清ＳＯＤ水平降低更为显著，但两组脐血清ＬＰＯ及ＳＯＤ水平比较，则无明显统计学差别（Ｐ＞０．１及＞０．０５）。妊高征组ＩＵＧＲ明显高于对照组（Ｐ＜０．００５）。提示妊高征的发病与ＩＵＧＲ的发生与孕妇血中高水平的ＬＰＯ有关。     

红细胞膜脂质成分的变化与妊高征的关系

目的探讨红细胞膜脂质成分的变化与妊高征的关系。方法采用比色法、气相色谱法及全自动生化分析仪对２２例正常妊娠妇女，２４例健康未妊娠妇女，３６例妊高征患者进行红细胞膜磷脂、脂肪酸及胆固醇含量测定。结果（１）中、重度妊高征患者红细胞膜胆固醇含量及胆固醇／磷脂的比值均显著高于正常妊娠及健康未妊娠妇女（Ｐ＜０．０１）；（２）轻度妊高征患者红细胞膜胆固醇含量及胆固醇／磷脂比值与正常妊娠及健康未妊娠妇女比较，差异无显著性（Ｐ＞０．０５）。结论（１）红细胞膜胆固醇含量及胆固醇／磷脂比值的升高，可能是造成红细胞变形能力降低，微循环灌注障碍的主要原因之一，并参与了妊高征的病理生理过程；（２）妊高征患者红细胞膜脂质成分的变化与磷脂及脂肪酸含量无明显相关性，这种膜胆固醇含量的升高可能为血清脂肪代谢紊乱的一种表现     

正常妊娠和妊高征孕妇血浆一氧化氮的变化

目的：探讨一氧化氮（ＮＯ）在正常妊娠时的生理作用和妊高征时的致病机理。方法：应用荧光分光光度计对正常妊娠孕妇３６例（正常妊娠组）、妊高征孕妇２３例（妊高征组）和下沉未孕妇妇女１５例的乐ＮＯ进行测定比较。结果：与对照组比较，下沉妊娠组血浆ＮＯ明显增高（Ｐ〈０．０１），而在孕中期最明显；妊高征组血浆ＮＯ明显低于正常孕晚期妇女（Ｐ〈０．０１）和对照组（Ｐ〈０．０５），ＮＯ水平随妊同一病情进展而逐渐降低。     

正常妊娠和妊高征孕妇血浆降钙素基因相关肽的研究

目的探讨降钙素基因相关肽（ＣＧＲＰ）在正常妊娠时的变化及与妊高征发病的关系。方法采用放射免疫法对正常妊娠妇女５９例（正常妊娠组）、妊高征孕妇５７例（妊高征组）和正常非孕妇女１０例（对照组）的血浆ＣＧＲＰ水平进行测定。结果正常妊娠组血浆ＣＧＲＰ水平随孕周的进展而增加,孕晚期达高峰（７６８４±２７７５ｎｇ／Ｌ）;妊高征组其血浆ＣＧＲＰ水平随病情的加重而降低;中度妊高征患者ＣＧＲＰ水平（４９７６±２３１１ｎｇ／Ｌ）和重度妊高征患者ＣＧＲＰ水平（４６３５±２２３２ｎｇ／Ｌ）明显低于轻度妊高征患者（７１２８±２１９８ｎｇ／Ｌ）和正常晚孕妇女（７６８４±２７７５）（Ｐ＜０．０５）。血浆ＣＧＲＰ水平与平均动脉压、新生儿体重均无明显相关关系（Ｐ＞０．０５）。结论ＣＧＲＰ的变化在妊高征的发病过程中可能起重要作用     

正常及妊高征孕妇尿中各种蛋白的变化

应用酶联免疫方法对正常未孕妇女２８例、不同孕周的正常孕妇１０１例（包括产后）及妊高征患者２５例尿中各种蛋白进行检测。结果：孕妇在妊娠早期尿中白蛋白及ＩｇＭ排出较非孕妇女明显增多（Ｐ＜０．０５－０．０１），ＩｇＧ亦有增多趋势。妊高征患者与正常不同孕周的孕妇相比，ＩｇＧ，ＩｇＡ、白蛋白的排出均明显增加（Ｐ＜０．０５－０．０１），而ＩｇＭ无差异、产后与孕晚期妇女相比，ＩｇＭ明显减少（Ｐ＜０．０５）；正常     

晚期正常妊娠及妊高征患者血清一氧化氮水平及其意义

应用Ｇｒｅｉｓｓ反应测定３５例育龄非孕妇女、３２例正常晚期妊娠妇女及３２例妊高征患者的务清 氧化氮含量，以探讨一氧化氮在正常妊娠及妊高征发病机理中的作用。结果：正常晚期妊娠妇女血清 氧化氮含量明显高于育龄非孕妇女（Ｐ〈０．００１），而妊高征患者的血清一氧化氮含量明显低于正常孕妇（Ｐ〈０．００１）。表明：妊娠期一氧化氮合成增加对维持正常妊娠具有意义；妊高征的发生可能与妊娠期一氧化氮合成减少腾。     

妊高征患者血小板活化因子及相关IgG检测

目的：了解妊高征患者血小板活化因子（ＰＡＦ）及血小板相关ＩｇＧ（ＰＡＩｇＧ）的水平，探讨其在妊高征中的作用。方法：应用血小板自动平衡聚集仪及亲和素生物素化辣根过氧化物酶直接法（ＡＢＣ－ＥＬＩＳＡ），分别测定２８例正常孕妇和４４例妊高征患者（中度妊高征２３例，重度妊高征２１例）血浆ＰＡＦ及ＰＡＩｇＧ。结果：妊高征患者血浆ＰＡＦ水平（５．０２±１．９３μｇ／Ｌ，ｘ±ｓ，下同）明显高于正常孕妇（１．１６±０．２２μｇ／Ｌ，Ｐ＜０．０１）。中度与重度妊高征患者间ＰＡＦ无明显差别。妊高征患者ＰＡＩｇＧ（６．３±４．９μｇ／１０９）明显高于正常孕妇（３．８±１．８μｇ／１０９，Ｐ＜０．０５）。结论：ＰＡＦ在妊高征发病过程中可能具有重要作用，部分妊高征患者可能存在血小板自身免疫反应。     

妊高征患者胰岛素抵抗的初步研究

研究妊高征患者糖耐量和胰岛素分泌情况，从代谢角度探讨其病因。对妊娠３７～４１周的妊高征３０例（妊高征组）、正常妊娠３０例（妊娠对照组）及未孕妇女１２例（未孕对照组）进行糖耐量试验；应用放射免疫分析法，同时测定胰岛素、Ｃ－肽水平，计算其曲线下面积。结果：三组血糖水平相近（Ｐ＞０．０５）。胰岛素峰值及曲线下面积不同，妊高征组分别为６１．４２±４８．７２ｍＩＵ／Ｌ，１３７．１２±８１．１２ｍＩＵ／Ｌ，妊娠对照组分别为７０．４６±５８．４２ｍＩＵ／Ｌ，１５０．３７±１０４．７６ｍＩＵ／Ｌ，均较未孕对照组１７．１２±１１．０３ｍＩＵ／Ｌ，３４．３８±１６．０１ｍＩＵ／Ｌ，升高（Ｐ＜０．０１）；妊高征组血压水平与胰岛素无相关性。提示：妊娠晚期存在高胰岛素血症和胰岛素抵抗，妊高征者胰岛素抵抗性无显著改变，好高征血压升高，与胰岛素抵抗间无明确的因果关系。     

一氧化氮在妊高征发病及子宫-胎盘-胎儿循环中的调节作用

目的：探讨一氧化氮（ＮＯ）在妊高征发病及在子宫－胎盘－胎儿循环阻力中的调节作用和对胎儿生长发育的影响。方法：采用Ｇｒｅｉｓｓ法测定了４３例妊高征患者（妊高征组）分娩前后外周血及脐血血清ＮＯ的含量，以２５例正常晚孕妇（正常晚孕组）及１８例健康未孕妇（未孕组）作对照。应用彩色多普勒超声检测了部分病例子宫动脉及脐动脉血流阻力指标Ｓ／Ｄ值，并观察了部分病例胎盘绒毛血管的超微结构变化。结果：妊高征组产前外周血及脐血ＮＯ含量均低于正常晚孕组（Ｐ＜０．０１）。脐血ＮＯ含量高于母血（Ｐ＜０．０１）。妊高征组外周血及脐血血清ＮＯ含量均与脐动脉Ｓ／Ｄ值呈负相关（ｒ分别为－０．５２，Ｐ＜０．０５及－０．５８，Ｐ＜０．０１）。中、重度患者的胎盘绒毛血管均有不同程度的病变。结论：ＮＯ的合成减少可能是妊高征发病中的一个重要环节，妊高征患者ＮＯ合成减少与胎盘循环阻力增高及绒毛血管的超微结构改变可能互相影响、互为因果。     

妊高征患者红细胞滤过指数与丙二醛,超氧化物歧化酶的关系

采用核孔滤膜红细胞变形能力测定仪，对３１例妊高征患者（妊高征组）的红细胞滤过指数（ＩＦ）进行测定，并用邻苯三酚自氧化法检测红细胞超氧化物歧化酶（５００）的活力，用硫代巴比妥酸（ＴＢＡ）法检测血浆丙二醛（ＭＤＡ）的含量。以２５例正常孕妇为对照（对照组）。结果：妊高征组红细胞ＩＦ为０．４６±０．１１（ｘ±ｓ，下同），对照组ＩＦ为０．２１±０．０７（Ｐ＜０．０１）；血浆ＭＤＡ含量，妊高征组高于对照组（Ｐ＜０．０１）；红细胞５００活力，妊高征组高于对照组（Ｐ＜０．０５）。而脐血的相应参数变化，妊高征组和对照组间差异无显著性（Ｐ＞０．０５）。提示：妊高征患者血浆中ＭＤＡ含量升高可能导致红细胞滤过指数的下降。     

妊高征患者尿NAG测定的意义

目的：探讨妊高征患者尿Ｎ—乙酰—β－Ｄ－氨基葡萄糖苷酶（ＮＡＧ）变化的临床意义。方法：留取晨尿,用对硝基苯比色法测定尿ＮＡＧ浓度。结果：①妊高征组尿ＮＡＧ极显著高于正常妊娠组（Ｐ＜０．００１）;②重度妊高征组明显高于中、轻度妊高征组（Ｐ＜０．０１）。结论：孕妇尿ＮＡＧ含量对妊高征的诊断、治疗及观察病情变化有重要参考意义。     

尿转铁蛋白测定对妊高征肾损害的诊断价值

目的 探讨尿转铁蛋白对妊高征肾损害的诊断价值。方法 采用速率散射比浊法,对８２例正常妊娠妇女及８７例妊高征患者测定了随意尿转铁蛋白（Ｔｆ）与肌酐（Ｃｒ）比值,并与白蛋白（Ａｌｂ）、Ｎ－乙酰－β－Ｄ葡萄糖苷酶（ＮＡＧ）比较。结果 轻度妊高征组患者尿Ｔｆ显著高于正常妊娠组（Ｐ〈０．０５）,中、重度妊高征患者Ｔｆ、Ａｌｂ、ＮＡＧ均较轻度妊高征组及正常妊娠组显著升高（Ｐ〈０．０１,Ｐ〈０．０５）。且病情越