实施乡村卫生服务管理一体化工作的8年回顾

曲阜市是山东省济宁市下辖的县级市,于1998年7月开展乡村卫生服务管理一体化试点,到1999年年底,全市普及了乡村卫生服务管理一体化。2000年年初,曲阜市启动城市社区卫生服务体系改革,在城区建立社区卫生服务站,实现了社区医疗服务与一体化管理的有机结合。乡村卫生服务管理一体化的实施,巩固和加强了农村“三级网”建设,极大地促进了农村卫生各项工作的落实,成为最经济有效、独具特色的农村基层卫生组织管理模式。1基本情况曲阜市地处鲁西南,属农业县市,下辖7个乡镇2个街道296个行政村,总人口48!67万人。2005年全市国内生产总值124.97亿元,…     

乡村卫生组织一体化管理的效果、不足与思考

卫生部《2005年卫生工作要点》通知中明确指出：加强县、乡、村卫生机构的纵向合作，继续完善乡村卫生组织一体化管理功能仍是今后农村卫生工作的主要任务之一。实践证明．乡村卫生组织一体化管理实施，在挽救、巩固和加强乡镇卫生院功能。合理配置农村卫生资源方面的确起到了一定作用。但是，随着农村经济体制深化改革，农村村级卫生机构的产权形式，经营性质、服务价值趋向已经发生了根本的转变。这些转变对现行乡村卫生一体化管理制度产生着直接的影响。因此。针对现阶段农村卫生服务机构的特殊属性，进一步完善乡村卫生组织一体化管理功能，将对加强农村卫生组织的服务功能具有现实意义。     

公安县建立新型农村合作医疗制度的实践与探索

荆州市公安县位于湖北省中南部边缘，长江南岸，总面积2257平方公里，辖16个乡镇，466个行政村，总人口103．29万人，其中农村人口77．98万人，占全县人口总数的75．5％。2003年，全县实现国内生产总值47．25亿元，财政收入3．2亿元，农民人均支出1921元。全县农村三级医疗预防保健网和基层卫生队伍巩固，乡镇卫生院“县办县管”，乡村卫生服务一体化管理率100％。2003年2月被正式确定为全省新型农村合作医疗试点县之一，随即围绕建立新型农村合作医疗制度进行了积极探索。     

现行乡村卫生组织一体化管理制度的效果、不足与思考

卫生部《2005年卫生工作要点》通知明确指出：加强县、乡、村卫生机构的纵向合作，继续完善乡村卫生组织一体化管理功能仍是今后农村卫生工作的主要任务之一。实践证明，乡村卫生组织一体化管理实施．在挽救、巩固和加强乡镇卫生院功能，合理配置农村卫生资源方面确起到了一定作用。但是，随着农村经济体制深化改革，农村村级卫生机构的产权形式、经营性质、服务价值趋向已经发生了根本的转变。这些转变对现行乡村卫生一体化管理制度产生着直接的影响。因此，针对现阶段农村卫生服务机构的特殊属性，进一步完善乡村卫生组织一体化管理功能，将对加强农村卫生组织的服务功能具有现实意义。     

推行乡村一体化管理加强卫生网络建设

我县1986年在部分地区试行了“乡村卫生机构联办”，是“乡村卫生组织一体化管理”的发源地之一。经过十余年的不断补充、完善和提高，现在全县乡村卫生组织一体化管理已形成较为完整的运行机制和管理体制，有效地促进了农村卫生事业的发展。1主要做法1．1定主线，建“网”联“络”“网”破人散，是农村卫生工作一度普遍存在的问题。我县也是如此。农村卫生工作的经验教训使我们深深地体会到：要从根本上解决老百姓防病治病问题，卫生网络绝对少不了。建好卫生网络，一体化管理又是关键的关键。实事求是地说，现在有相当一部分乡村医生，尤…     

盐都县乡村卫生组织一体化管理的实践与思考

盐都县乡村卫生组织管理体制改革始于１９９１年,经过试点和推广普及,到１９９４年底,全县２０个乡镇、５４１个行政村卫生室全部实施了乡村卫生组织一体化管理。管理体制的改革,完善了基层卫生组织建设,确保了各项农村卫生工作的顺利进行,促进了我县农村卫生事业的健康发展。１　主要做法１１　明确管理职责在县政府的统一领导下,由卫生局对全县乡村卫生组织一体化管理工作进行规划、指导和协调。各乡镇结合初级卫生保健、合作医疗等工作成立管理委员会,在卫生院设立办公室,负责一体化管理的具体组织实施工作。１２　统一管理…     

完善乡村卫生服务管理一体化势在必行

国务院办公厅在转发国务院体改办等五部门《关于农村卫生改革与发展的指导意见》(以下简称《指导意见》)中明确指出 :“完善乡村卫生服务管理一体化 ,强化乡镇卫生院对村卫生室的指导与监管作用 ,提高乡村卫生组织的综合服务能力”、“促进农村卫生机构集中采购药品 ,也可通过乡村卫生服务管理一体化 ,由乡镇卫生院为乡村医生统一代购药品”。根据《指导意见》的精神 ,结合江西省乡村卫生组织一体化管理的实际情况 ,笔者认为巩固和完善乡村卫生服务管理一体化势在必行。一、应准确理解乡村卫生服务管理一体化的概念及内涵在贯彻《指导意见》…     

乡村一体化管理实施效果及存在的问题与对策

农村卫生资源总量不足 ,这是由农村的经济发展水平所决定的。在现有的经济基础上 ,要使卫生资源总量很快有较大突破是不现实的。因此 ,如何使总量有限的卫生资源得到最合理配置和最有效利用 ,从而弥补资源总量不足这一现状 ,已成为广大卫生工作者亟待解决的一大课题。近年来 ,我县对在农村卫生院中推行乡村一体化管理进行了一些有益的探索和研究 ,现就实施过程中所取得的成效及存在的问题与对策作一简要探讨。1　实施以来所取得的成效我县从 1997年实施乡村一体化管理以来 ,迄今 ,全县已有 2 0余个乡镇卫生院推行这一管理体制。一体化管理实…     

三级联网一体运作全力打造新农合服务载体

近年来，我县持之以恒地抓好县乡村卫生服务管理一体化，为新型农村合作医疗打造了便捷高效的服务载体，有力地促进了全县新型农村合作医疗制度又好又快地发展。     

乡村两级卫生组织一体化管理的尝试

１　做法我县实施的乡村两级卫生组织一体化管理,是对原村卫生室集体办医、村办乡管,人、财、药、业务四统一管理的进一步强化、完善和提高,具体为三合、三式、三制和五统一管理。１．１　三合　一合人员：村卫生室乡村医生和乡镇卫生院正式人员可在全乡上下统一调配,互相轮岗使用。二合收支：村卫生室一切业务收入和支出纳入乡镇卫生院一本帐,不再分室建帐,分开核算。三合资产：村卫生室的原积累资金和财产统归乡镇卫生院管理和使用。１．２　三式　一是一村一室式：是全县大多数乡镇的首选形式,原行政村设室的基本格局和区划不变,…     

新疆乡村卫生服务一体化管理现状与模式研究

目的掌握新疆乡村卫生服务一体化管理实施现状及现存模式,为构建新疆乡村卫生服务一体化管理适宜模式提供政策建议。方法采用问卷调查的方法,对新疆东、南、北疆9县(市)的27个样本乡镇卫生院、54个样本村卫生室进行典型调查。结果新疆乡村卫生服务一体化管理还未实现完全规范化、统一化。模式有高度一体化、中度一体化和低度一体化3个层次。结论加大对新疆特别是对南疆贫困地区的财政投入,加强乡村医生培训,提高乡村医生待遇,合理设置村卫生室编制及制定村卫生室公用经费标准细则。     

建立健康档案 为农民健康保驾护航

我县有16个乡镇、124个行政村，人口19．8万人，其中农业人口16．3万人。全县有乡镇卫生院18个，村卫生室159个，乡村医生189人。从2007年起，我县开始免费为农民健康体检，建立健康档案，并积极探索开展健康档案信息化管理。截止2009年5月底，共为80063名农民进行健康体检，占全县农民的49．1％；以户为单位建立农民家庭健康档案2万余份，占全县农户的50％。     

巩固乡村卫生一体化的基本策略

多年来的实践证明,乡村卫生一体化办起来容易,巩固却很难,要想巩固好乡村卫生一体化,就必须把握和运用好10项策略。1 强化政府行为是巩固乡村卫生一体化的法宝乡村卫生一体化是新形势下农村卫生管理体制的重大改革,涉及到乡镇卫生院、村民委员会、乡村医生和农民群众等多方利益的调整,尽管县级卫生行政部门是理所当然的管理主体,但乡村卫生一体化工作面广量大,情况复杂,单纯依靠卫生行政部门自己的力量是不能抓好乡村卫生一体化的,必     

乡村一体化管理对农村卫生服务利用公平性的影响

随着我国卫生体制改革的进行 ,在农村出现了一些新的卫生管理形式 ,乡村一体化管理就是其中之一。虽然就目前观察到的现象来说 ,乡村一体化管理在挽救、巩固和加强乡镇卫生院方面起到了良好的作用 ,但作为以卫生服务供方垄断为特点的乡村一体化管理来说 ,其对农村卫生服务利用公平性的影响是不确定的。本研究以乡村一体化管理卫生系统作为垄断模型与非一体化管理卫生系统作为竞争模型相比较 ,采用集中指数对卫生服务利用公平性进行评价。1　资料与方法1.1　资料来源与基本情况描述2 0 0 1年 7月 ,课题组分别在山东沾化县、诸城市、寿光市进…     

东乡县全面推行乡村医疗机构一体化管理的做法

1基本情况东乡县位于赣东，县境东临余江，酉界进贤、临川，北连余于，南与金溪、临川接壤．文通发达，南有浙赣铁路，北有320国道。辖17个乡镇，3个垦殖场，146个行政村，38．4万人口，其中农业人口引叶万。全县有15所卫生院，其中中心卫生院5所，3个单列防保站，共有卫技人员216人。村卫生所135个，其中甲级卫生所125个。乡镇所在地不设村卫生所和个体诊所。共有乡村医生404人，其中男284人，女120人，OIk生员1592主要做法我们推行一体化管理得到了政府的支持，县政府批转了《东乡县乡村医疗机构一体化管理实施细则》（以下简称《细则》…     

实施乡村一体化管理 促进农村卫生事业发展

为贯彻中共中央、国务院召开的全国卫生工作会议精神，进一步研究如何以初保为龙头，实施乡村一体化管理，推动农村卫生工作的全面发展，我们组织有关人员采取书面调查和召开座谈会的形式，对我市8个农村市区落实市政府《关于实行乡镇卫生院村卫生室一体化管理的通知》情况进行了全面调查。1概况我市共有乡镇卫生院142处，其中中心卫生院30处；行政村卫生室5015个，其中甲级卫生室4026个。今年来，我市坚持把解决农村群众“看病难”的问题，作为保护生产力、发展农村经济的大事来抓，对全市农村推行乡村一体化管理，从根本上解决了村级卫生…     

新疆南北疆乡村卫生服务一体化管理实施现状分析

目的：了解乡村卫生服务一体化管理在新疆的覆盖情况及存在问题,为构建新疆乡村卫生服务一体化管理的适宜模式提供政策建议。方法：采用问卷调查的方法,对新疆南、北疆16个样本县进行调查,对比分析南、北疆行政一体化、业务一体化、财务一体化、药械一体化、绩效一体化管理的实施情况。结论：行政一体化管理流于形式,业务一体化管理仍需加强,财务一体化管理紧密度低,药械一体化管理参差不齐,绩效一体化管理有待规范。建议：每所村卫生室至少配备3名村医,实行专业技术人员轮岗制度,村卫生室财务每周上报乡镇卫生院,根据农牧民实际需求选择药品,乡镇卫生院对村卫生室进行经常性监督与考核。     

政府组织 部门配合全方位地推进农村初级卫生保健工作

竹山县位于鄂西北大山区，辖25个乡镇、501个村，46．1万人，其中农业人口41．2万人，是国家级贫困县、省特困县。全县卫生系统有医疗卫生机构105个，其中，县直医疗卫生单位7个，乡镇卫生院25个，管理区卫生所73个，在职职11217人。村卫生室326个，村卫生员843人。我县初保工作始于80年代初，1995年开始全方位地推进。经全县各级党委政府、有关部（1和全县人民的共同努力，我县初保工作已形成了机构健全、队伍齐备、设施配套、管理有序的格局，主要指标都达到了标准。1996年11月，经省级审评团审评，被省人民政府授予“初保达标合格县”。…     

盐都县乡村卫生组织一体化管理的实践与思考

江苏省盐都县位于苏北里下河地区,面积1294.4平方公里,人口86.94万,辖20个乡镇、581个行政村,1998年农民人均纯收入3387元,属省内经济欠发达地区。乡村卫生组织管理体制改革始于1991年,经过试点和推广普及,到1994年底,全县各乡镇、行政村全部实施了“乡、村卫生组织一体化”管理(以下简称“一体化”)。管理体制的改革,对完善基层卫生组织建设,确保农村各项卫生工作的顺利进行,促进农村卫生事业的健康发展起到了积极的作用。     

准确运用"八子"方法管理 促一体化工作健康发展

乡村卫生服务管理一体化:就是遵循区域卫生规划的要求和市场规律,以乡镇卫生为中心,对乡村卫生组织的资源合理配置,实施卫生行业管理的农村基层卫生管理体制,是社会主义市场经济条件下,改革农村基层卫生机构管理体制的一项重要措施。主要内容包括:统一组织领导、统一工作任务、统一人员管理、统一业务管理、统一药品管理、统一财务管理、统一发放工资、统一养老保险。其核心就是“管理”,管理得好就能强化乡镇卫生院综合服务功能及行政管理职能,调整乡村卫生组织结构,优化卫生资源,巩固农村三级医疗预防保健网,落实农村初级卫生保健各项任务,提高村卫生室的医疗服务水平;管理不善则恰恰相反。这就需要在“管理”二字上做好文章。