血清IgA及IgA／C3比值在IgA肾病诊断中的价值

IgA肾病(IgA nephropathy,IgAN)是我国最常见的原发性肾小球肾炎,但至今其确切发病机制仍不明确.免疫反应和补体系统可能在IgAN的发生、发展中起重要作用,9%～70%的IgAN患者血清IgA升高[1],其血清C3水平是否下降仍有争议.     

血清cystatin C,IgA/C3及IgA/C3检测在IgA肾病诊断及预后评估中的临床价值

目的 探讨IgA肾病患者血清cystatin C,IgA和IgA/C3比值在IgA肾病(IgAN)的诊断及预后中的临床价值.方法 应用乳胶增强散射比浊法测定62例IgAN患者和58例非IgAN患者血清cystatin C,IgA及C3含量,同时对检测结果进行分析.结果 ①IgAN患者血清cystatin C水平[(1.26±0.46)mg/L] 与非IgAN患者血清cystatin C[(1.66±1.17)mg/L] 水平比较,差异有统计学意义(t=-2.50,P<0.05);IgAN患者血清IgA/C3比值(2.59±1.41)显著高于非IgAN患者(2.07±1.03),差异亦有统计学意义(t=2.33,P<0.05);而血清IgA含量[(2.44±1.04)g/L]和C3 含量[(1.07±0.27)g/L] 与非IgAN患者比较差异均无统计学显著性意义;② Lee氏分级为Ⅲ,Ⅳ,V级的IgAN患者血清IgA水平及IgA/C3比值均显著高于Lee氏I和Ⅱ级,差异有统计学意义(t=-2.21,P<0.05;t=-2.04,P<0.05);③IgAN患者IgA水平>3.0 g/L和IgA/C3比值≥2时诊断IgAN的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及Youden指数YI分别为68.42%,51.48%,20.97%,89.66%,0.20和59.68%,56.90%,59.68%,56.90%,0.17.结论 血清IgA/C3比值联合IgA及cystatin C水平可作为IgAN鉴别诊断、病情判断、预后评估的参考指标;血清cystatin C可能是反映IgA肾病中肾小球滤过功能更为敏感的指标.     

血清IgA及IgA／C3比值用于IgA肾病的诊断价值——附180例报告

目的：探讨血清IgA、IgA／C3比值用于IgA肾病的诊断价值及其诊断界值。方法：468例经肾脏活组织检查确诊的肾小球肾炎患者,根据确诊结果分为IgA肾病组180例及非IgA肾病组288例,散射免疫比浊法检测患者血清IgA及C3水平,采用国际IFCC／CRM470标准化血清免疫球蛋白水平,计算IgA/C3比值,比较两组患者的上述3项指标,绘制受试者工作特征（ROC）曲线,分析血清IgA及IgA／C3比值在IgA肾病诊断中的作用,确定其诊断界值。结果：IgA肾病患者血清IgA水平及IgA／C3比值均明显高于非IgA肾病组（P〈0．01）。IgA肾病患者与微小病变型肾病、系膜增生性肾小球肾炎、膜性肾病患者比较,血清IgA水平及IgA／C3比值均明显升高（P〈0．05或0．01）。各组患者血清C3水平比较差异无统计学意义（P均〉0．05）。不同病理分级IgA肾病患者血清IgA、C3水平及IgA／C3比值比较差异均无统计学意义（P均〉0．05）。血清IgA水平及IgA／C3比值诊断IgA肾病的ROC曲线下面积分别为0．786及0．797（P均〈0．01）;两者的ROC曲线下面积比较差异无统计学意义（P〉0．05）。根据最佳敏感度、特异度选取工作点,确定血清IgA及IgA／C3比值的诊断界值分别为257g／L及2．4。结论：血清IgA及IgA／C3比值可作为鉴别IgA肾病与非IgA肾病的参考指标;血清IgA≥257g／L或IgA／C3比值≥2．4为IgA肾病的最佳诊断界值。     

血清补体C3检测在IgA肾病患者肾损伤评估及肾病理分级中的应用研究

目的探讨血清补体C3检测在IgA肾病患者肾损伤评估及肾病理分级中的应用价值。方法选取该院2015年4月至2016年6月收治的75例IgA肾病患者为研究对象,按病理分级分为Ⅱ级组(n=28)、Ⅲ级组(n=27)、Ⅳ级组(n=20),根据患者血清补体C3水平分为降低组(0.9g/L,n=35)及正常组(≥0.9g/L,n=40)。比较不同病理分级患者血清补体C3水平,以及降低组与正常组血红蛋白(Hb)、血肌酐(Scr)、24h尿蛋白定量、胱抑素C(CysC)、尿素氮(BUN)水平。结果Ⅱ级组、Ⅲ级组、Ⅳ级组血清补体C3水平分别为(1.28±0.25)、(1.01±0.13)、(0.81±0.11)g/L,三组相比,差异具有统计学意义(P0.05)。血清补体C3水平与病理分级存在负相关性(r=-0.674,P=0.003)。降低组Hb水平低于正常组,而Scr、24h尿蛋白定量、CysC及BUN水平均高于正常组,差异具有统计学意义(P0.05)。血清补体C3水平与Hb水平存在正相关性(r=0.289,P=0.002),与Scr、24h尿蛋白定量、CysC及BUN水平存在负相关性(r分别为-0.857、-0.523、-0.258、-0.127,P分别为0.000、0.006、0.011、0.024)。结论随着血清补体C3水平的降低,IgA肾病患者肾损伤及肾病理损伤程度不断加重,血清补体C3在IgA肾病患者肾损伤评估及肾病理分级中具有一定价值。     

血清IgA—纤维连接蛋白检测在IgA肾病诊断中的应用价值

ＩｇＡ肾病 (ＩｇＡＮ)是一组以肾小球系膜区的显著ＩｇＡ沉积为主要特征的肾小球疾病 ,为原发性肾小球肾炎中最常见者 ,也是导致终末期肾功能衰竭的最主要原因之一。该病的确诊主要依赖肾活检免疫病理学检查 ,而后者是一种创伤性检查 ,患者依从性差 ,因此ＩｇＡＮ的诊断有一定的难度。 1986年Ｃｅｄｅｒｈｏｌｍ等[1] 首次发现ＩｇＡＮ患者体内存在一种含ＩｇＡ的大分子复合物 ,对ＩｇＡＮ的诊断具有一定的特异性 ,并证实该复合物为ＩｇＡ 纤维连接蛋白 (ＩｇＡ ＦＮ )。此后 ,又有多篇文献提示ＩｇＡ ＦＮ可作为诊断ＩｇＡＮ的血清学标志…     

血清IgA/C3比值对IgA肾病辅助诊断的应用价值研究

目的探讨血清IgA/C3比值对IgA肾病辅助诊断的应用价值。方法选择该院2012年1月至2016年12月经肾脏活检确诊的原发性IgA肾病患者80例、其他肾小球疾病患者120例以及同期健康体检者100例作为研究对象。分别检测血清中的IgA和C3水平,计算血清IgA/C3比值对IgA肾病诊断的敏感度和特异度,并分析其与患者临床特征的相关性。结果 IgA肾病患者血清IgA/C3比值显著高于非IgA肾病患者和健康体检者,差异有统计学意义(P0.05),诊断IgA肾病的敏感度为79.41%,特异度为68.36%,ROC曲线下面积为0.758,截断点为2.28;肾脏活检组织病理IgA免疫荧光染色越强,IgA/C3比值越高,差异有统计学意义(P0.05),但IgA/C3比值与IgA肾病患者的组织病理学分级之间无明显相关性,差异无统计学意义(P0.05)。结论血清IgA/C3比值与IgA肾病患者的病理改变程度和病情相关,可作为临床诊断的重要辅助手段,具有一定的应用价值。     

血清IgA-纤维连接蛋白检测在IgA肾病诊断中的应用价值

IgA肾病(IgAN)是一组以肾小球系膜区的显著IgA沉积为主要特征的肾小球疾病,为原发性肾小球肾炎中最常见者,也是导致终末期肾功能衰竭的最主要原因之一.该病的确诊主要依赖肾活检免疫病理学检查,而后者是一种创伤性检查,患者依从性差,因此IgAN的诊断有一定的难度.1986年Cederholm等[1]首次发现IgAN患者体内存在一种含IgA的大分子复合物,对IgAN的诊断具有一定的特异性,并证实该复合物为IgA-纤维连接蛋白(IgA-FN).此后,又有多篇文献提示IgA-FN可作为诊断IgAN的血清学标志.但与此同时亦有学者对此提出异议.本文就近来国内外有关的研究作一综述.     

检测冠心病患者血清IgG、IgA、IgM、C3、C4和CRP含量的临床价值探讨

冠心病（CHD）的发病率逐年增高，发病年龄日趋年轻，已形成了较大群体，严重危害人体健康。为了探讨CHD患者血清IgG、IgA、IgM、C3、C4和CRP的含量与患者免疫状况及病情严重程度的关系，我们对2006年1月～12月来我院就诊的319例冠心病患者和106例正常对照者进行血清IgG、IgA、IgM、C3、C4和CRP含量检测及分析，现报告如下。     

IgA肾病的诊断及治疗学进展

Ig A肾病最常见的临床症状是反复发作性肉眼血尿,易误诊为局灶性肾炎、肾结核、运动性血尿或不明原因的血尿而不能得到正确的治疗。近10年来,认识到Ig A肾病始终是终末期肾功能衰竭的常见原因。因此,国内外开始重视Ig A肾病的研究。兹就本病在诊断及治疗方面的进展予以综述,以期能有助于降低误诊率并予以合理的治疗。一,Ig A肾病的诊断 Ig A肾病依据临床表现及形态学特征确诊。 (一)Ig A肾病的临床特征 Ig A肾病是最常见的原发性肾小球肾炎,世界各地发病率为10～54％不等,我国Ig A肾病的发生率为32％,年发病率国外报告为20～30     

Significance of serum IgA levels and serum IgA/C3 ratio in diagnostic analysis of patients with IgA nephropathy

Diagnostic analysis of clinical markers including serum IgA levels and serum IgA/C3 ratio in patients with IgA nephropathy is described. One hundred patients with IgA nephropathy (IgA nephropathy group) and 100 patients with other primary glomerular diseases (non-IgA nephropathy group) were examined. The analysis was performed to distinguish between these two groups using four clinical markers: 1) more than five red blood cells in urinary sediments, 2) persistent proteinuria (urinary protein of more than 0.3 g/day), 3) serum IgA levels of more than 315 mg/dl, and 4) a serum IgA/C3 ratio of more than 3.01. Patients with three or four clinical markers were easily diagnosed as having IgA nephropathy in this study. Furthermore, there was a significant difference in these clinical markers between the good prognosis and relatively good prognosis groups (Groups I and II) and the relatively poor prognosis and poor prognosis groups (Groups III and IV) of IgA nephropathy patients. It appears that the presence of microscopic hematuria and/or persistent proteinuria, high serum IgA levels, and the serum IgA/C3 ratio are useful for distinguishing IgA nephropathy from other primary renal diseases. It is postulated that these clinical markers are also useful for diagnosis of IgA nephropathy without renal biopsy.     

血清光抑素C与糖尿病肾病的相关性研究

目的旨在研究探讨糖尿病肾病（DN）患者血清胱抑素C（CysC）、血肌酐（Scr）和尿微量白蛋白（MA）水平的变化及意义。方法选取血糖控制达标的糖尿病肾病（CKD2-3期）患者60例,随机分成3组,1组为对照组,未使用阿托伐他汀;2、3组为治疗组分别给与阿托伐他汀20 mg/d、40 mg/d。治疗组给予治疗16周,分别检测对照组、治疗组治疗前、治疗后6、12、16周尿微量白蛋白、血肌酐、血清光抑素。结果治疗组治疗前与对照组比较差异无显著性（P〉0.05）;治疗组经阿托伐他汀治疗6、12、16周后,尿微量白蛋白、血肌酐、血清光抑素明显下降,12周和16周与治疗前水平比较差异有显著性（P〈0.05）,16周与6,12周比较差异亦有显著性（P〈0.05）,但6周与治疗前比较则差异无显著性（P〉0.05）;20 mg/d组与40 mg/d组相比差异有显著性。结论在糖尿病患者肾功能损害中CysC水平与Scr、MA有很好的相关性,是糖尿病肾病的敏感指标。     

胱氨酸蛋白酶抑制剂C对早期糖尿病肾病的诊断价值

目的探讨血清胱氨酸蛋白酶抑制剂C(CysC)对糖尿病肾病的诊断价值。方法用IMMULITE2000分析仪(化学发光酶免疫法)检测糖尿病肾病患者(251例,病例筛选自中山大学孙逸仙纪念医院病案库,2006年1月至2012年12月)的尿清蛋白,并依尿清蛋白排泄率(UAER)检测结果分为正常蛋白尿组(UAER<20μg/min,96例)、微量蛋白尿组(20μg/min≤UAER<200μg/min,82例)、临床蛋白尿组(UAER≥200μg/min,73例),以健康体检者为健康对照组(100例)。用日立7170型全自动生化分析仪检测各组受试对象血清CysC、尿素(BUN)、肌酐(Crea)水平,比较各组间上述血清学检测指标(多因素方差分析),进而评估各参数对早期糖尿病肾病的诊断价值。结果正常蛋白尿组的CysC值与健康对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05),微量蛋白尿组和临床蛋白尿组的CysC值与健康对照组相比,差异均有统计学意义(P<0.05);临床蛋白尿组与健康对照组的BUN和Crea值相比,差异均有统计学意义(P<0.05),但其他组与健康对照组相比,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论与BUN及Crea相比,CysC有助于早期糖尿病肾病的诊断。     

Increased sialylation of polymeric lambda-IgA1 in patients with IgA nephropathy

The mechanism of mesangial IgA deposition is poorly understood in IgA nephropathy (IgAN). Abnormal glycosylation of carbohydrate moieties in the hinge region of the IgA molecule has recently attracted much attention. In this report, we studied galactosylation and sialylation profiles in kappa- and lambda-IgA1 from patients with IgAN. Total serum IgA1 was isolated from patients with IgAN or healthy controls by jacalin-affinity chromatography. Six fractions of molecular weight (MW) 50-1,000 kDa were separated by fast protein liquid chromatography (FPLC). Four lectin-binding assays were used to study the sialylation and the presence of terminal galactose or N-acetylgalactosamine (GalNAc) in the O-linked carbohydrate moieties of kappa- or lambda-IgA1. Maackia amurensis agglutinin (MAA) and Sambucus nigra agglutinin (SNA) lectin recognize alpha(2,3)- and alpha(2,6)-linked sialic acid, respectively. Peanut agglutinin (PNA) and Helix aspersa (HA) lectin recognize terminal galactose and GalNAc, respectively. Reduced HA was demonstrated in macromolecular kappa or lambda-IgA1 (300-825 kDa) isolated from patients with IgAN (P < 0.05 compared with healthy controls). Lambda- but not kappa-IgA1 from patients with IgAN bound less to PNA (P < 0.05). The alpha(2,3)-linked sialic acid content in lambda- but not kappa-IgA1 of MW 150-610 kDa from patients was higher than that of controls (P < 0.005). The alpha(2,6)-linked sialic acid content in lambda-IgA1 (300-825 kDa) and kappa-IgA1 (150-610 kDa) from patients was also higher than that of controls. This unusual glycosylation and sialylation pattern of the lambda-IgA1 may have important implications for the pathogenesis of IgAN, as both the masking effect of sialic acid on galactose and the reduced galactosylation will hinder the clearance of macromolecular lambda-IgA1 by asialoglycoprotein receptor of hepatocytes. The negative charge from sialic acid may also favor mesangial deposition of macromolecular lambda-IgA1 in IgAN.     

Hypercomplementemia in adult patients with IgA nephropathy

IgA nephropathy (IgAN) is the most common form of chronic glomerulonephritis. Although glomerular deposition of complement components is well known, the evidence of serological complement activation in IgAN is inconclusive. We hypothesized that serum levels of complement components and regulatory proteins in patients with IgAN are correlated with its pathogenesis. In the present study we measured complement components in 50 patients with IgAN and 50 healthy volunteers. C5, C1 inhibitor, factor B, C4 binding protein, factor H, and factor I were measured with the use of single radial immunodiffusion. Mannose-binding lectin (MBL) and properdin (P) were measured by enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA). The correlations among complements in the sera of patients with clinical gradings for IgAN (i.e., the good prognosis group, relatively good prognosis group, relatively poor prognosis group, and poor prognosis group) were evaluated. CH50, C4, factor B, P, factor I, and factor H were significantly higher in IgAN patients than in healthy controls. There were significant correlations between C5 and C4 binding protein, between C3 and C5, or between C4 and factor B in patients with IgAN. In the poor prognosis group, C4 binding protein was significantly higher than in the other groups of IgAN patients. hypercomplementemia occurs in IgAN and is associated with an increase in complement regulatory protein (CRP). C4 binding protein analyses can be used to predict disease prognosis.     

血清胱抑素 C 及脂联素水平变化与糖尿病肾病的相关性研究

目的探讨检测血清胱抑素 C(Cys C)及脂联素(APN)水平在2型糖尿病肾病(DN )发生、发展机制中的作用及临床意义.方法选择2型糖尿病(T2DM )患者105例,根据尿微量清蛋白排泄率(UAER)分为3组:正常蛋白尿组35例,微量蛋白尿组35例,大量蛋白尿组35例;另选35例健康体检者为健康对照组.观察所有研究对象的尿微量清蛋白(mAlb)、Cys C 、APN 、空腹血糖(Fib)、糖化血红蛋白(HbAlc)、尿素氮(BUN )和三酰甘油(TG).结果3组患者血清 Cys C 水平分别为(1.72±0.57)、(2.49±0.86)、(3.97±1.20)mg/L ,明显高于健康对照组的(0.91±0.25)mg/L ,差异均有统计学意义(P<0.01).正常蛋白尿组血清 APN 为(3.27±0.68)mg /L ,低于健康对照组的(9.72±4.30)mg/L ,微量蛋白尿组、大量蛋白尿组血清脂联素水平分别为(10.88±2.85)mg/L 和(12.75±2.46)mg/L ,高于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.01).结论血清 Cys C 、APN 可能参加了2型糖尿病肾病的发生和发展,检测其血清水平可能对早期诊断和评估 DN 有作用.     

原发性IgA肾病患者血清白细胞介素-17、血管内皮生长因子与肾功能指标的相关性

目的探讨原发性IgA肾病患者血清白细胞介素-17(IL-17)、血管内皮生长因子(VEGF)与肾功能指标的相关性。方法选取47例IgA肾病患者为观察组,选取44例健康人群作为对照组。结果观察组患者eGFR显著低于对照组(P0.001),24 h尿蛋白显著高于对照组(P0.001);观察组患者血清IL-17(P0.001)、VEGF(P0.001)水平显著高于对照组;Pearson相关性检验分析发现,观察组患者IL-17与24 h尿蛋白(r=0.461,P=0.001)呈正相关,与eGFR呈负相关(r=-0.571,P0.001)。VEGF与24 h尿蛋白(r=0.571,P0.001)呈正相关,与eGFR呈负相关(r=-0.596,P0.001)。结论原发性IgA肾病患者IL-17、VEGF的表达上调可破坏肾小球的滤过功能。     

血清同型半胱氨酸与胱抑素C对2型糖尿病肾病的早期诊断价值

目的探讨2型糖尿病肾病(DN)早期患者血清同型半胱氨酸(Hcy)、胱抑素C(CysC)水平的变化及临床价值。方法根据尿清蛋白排泄率(urinary albumin exeretion rate,UAER)将88例2型糖尿病患者分为糖尿病无肾病组(DM组,36例,UAER<20μg/min),糖尿病早期肾病组(DN组,52例,UAER 20～200μg/min),对观察组和40例健康对照组的血清同时进行Hcy、CysC、血清肌酐(Cre)、尿素氮(Bun)平行检测,并作对比分析。结果 DN组和DM组Hcy、CysC明显高于健康对照组(P<0.05),DN组Hcy、CysC亦高于DM组(P<0.05);DN组Cre、Bun略高于DM组(P>0.05),DN组Cre、Bun亦高于健康对照组(P>0.05);DN组阳性率CysC(65.4%)>Hcy(50%)>Cre(26.9%)>Bun(23.1%)。结论血清Hcy、CysC是较理想的反映肾小球滤过率(GFR)的血清指标,在糖尿病肾病诊断时间上较血清肌酐、尿素氮更早,可作为糖尿病肾病早期预测指标。     

胱抑素C在2型糖尿病患者早期肾病中的诊断价值

目的 探讨胱抑素C(Cys-C)在2型糖尿病患者早期肾病中的诊断价值.方法 纳入2016年6月至2017年12月我院内分泌科门诊收治及住院的2型糖尿病患者167例,根据美国肾脏病基金会的标准将患者分为A组[85例,估算肾小球滤过率(eGFR)≥90 mL/(min·1.73 m2)]和B组[82例,eGFR 60～89...