11045例手术前、输血前血液传播疾病血清指标的分析

[目的]分析手术前、输血前检测患者血清经血传播疾病指标的情况。[方法]对11045例手术前和输血前患者进行血清乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）、丙型肝炎病毒抗体（抗-HCV）、梅毒血浆反应素快速实验（RPR）、梅毒特异性试验明胶颗粒凝集试验（TPPA）、人类免疫缺陷病毒1型和2型抗体（抗-HIV1和抗-HIV2）的检测分析;并对前4种指标阳性患者不同性别、年龄作统计分析。[结果]11045例患者中检出HBsAg阳性726例,抗-HCV阳性50例,RPR和TPPA阳性45例,单独TPPA阳性120例,并按性别和年龄进行分组比较;除了HbsAg、抗-HCV阳性患者性别差异无统计学意义（P〉0．05）外,其余差异均有统计学意义（P〈0．01）。抗-HIV1和抗-HIV2阳性4例。[结论]HBsAg、抗-HCV、单独TPPA阳性患者中50岁以上较高,表明中老年健康值得关注。手术前、输血前检测患者血清经血传播疾病指标可为血源性医院感染诊断提供依据,减少医疗纠纷,对医患双方均有保护意义。     

1152例孕妇母婴阻断传染病5项指标检测结果分析

目的探讨母婴阻断传染病5项血清学标志物在产前检测中的意义。方法随机选择母婴阻断孕妇1152例,采用酶联免疫吸附试验和甲苯胺红不加热血清试验对甲型肝炎病毒抗体（抗-HAV）、乙型肝炎表面抗原（HBsAg）、丙型肝炎病毒抗体（抗HCV）、人类免疫缺陷病毒抗体（抗-HIV）、梅毒螺旋体（RPR）5项血清学标志物进行检测分析。结果1152例孕妇巾,抗HAV阳性率为0．17％,HBsAg阳性率为7．90％,抗-HCV和抗～HIV可疑阳性未发现,RPR阳性率为0．90％。结论产前进行母婴阻断传染病5项指标检测非常必要,对避免医务人员职业感染和预防孕妇医院感染,阻断母婴传播及优生优育具有十分重要的意义。     

1635例孕产妇艾滋病 梅毒和乙型肝炎感染血清流行病学分析

目的对襄阳市中医医院1 635例门诊及住院孕产妇进行孕产三联[乙型肝炎表面抗原（HBsAg）、人类免疫缺陷病毒抗体（抗-HIV）、梅毒]筛查和检测,以预防艾滋病、梅毒和乙型肝炎的传播,采取措施阻断患有以上传染病孕产妇的母婴传播,给予相关医学建议,确保母婴健康。方法采集1 635例门诊及住院孕产妇的静脉血,用酶联免疫吸附法检测HBsAg、抗-HIV、梅毒抗体,并对检测结果进行统计分析。结果 1 635例门诊及住院孕产妇,检出HBsAg阳性128例;梅毒抗体阳性4例;抗-HIV阳性并经市疾病预防控制中心确认1例;HBsAg阳性合并梅毒抗体阳性1例。结论通过对1 635例门诊及住院孕产妇开展母婴阻断三项检测,以便及时发现、及早治疗,这是预防控制母婴传播的关键,同时可减少和避免院内感染及医疗纠纷的发生。     

3649例孕妇HBV、HCV、HIV和TPPA感染血清流行病学的分析

目的了解孕妇乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV）、艾滋病毒（HIV）和梅毒感染情况,为建立有效的防治母婴传播措施提供依据。方法对来本院做围生保健3649例孕妇,采用ELISA法检测血清5项乙肝标志物（HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe和抗-HBc）、抗-HCV、抗-HIV和梅毒血清学检测（TPPA）。结果3649例孕妇中,HBsAg阳性率为11．13％,抗-HCV和TPPA阳性率分别为0．11％和0．36％,未检测出抗-HIV阳性孕妇。结论揭示了本市孕妇HBV、HCV、HIV和TPPA感染血清流行病学特征,建议青年男女婚前、孕前、孕期、产前应进行HBV、HCV、HIV和TPPA血清学检查,才能及早发现、及早治疗,有效阻断母婴传播,有利于优生优育。     

4394例新生儿HIV、HCV、HBV、TP检测结果分析

目的 了解艾滋病病毒（HIV）、乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV）、及梅毒螺旋体（TP）抗体在新生儿中的感染状况.方法 采股静脉血3～5ml,分离血清分别用酶联免疫法（ELISA）作HIV抗体、HBV五项指标、HCV抗体和TP抗体检测,HIV初筛阳性送市疾控中心确认,TP-ELISA阳性用TPPA进行确认.结果 4394例新生儿中,HIV抗体初筛阳性2例（0.05％）,HBV五项标志物中HBsAg阳性36例（0.82％）,HCV抗体阳性20例（0.46％）,TP阳性116例（2.6％）.结论 抗-HIV、抗-HCV、HBsAg在新生儿中的检出率均低,而TP抗体的检出率则较高.     

981例应征青年乙型肝炎病毒和人类免疫缺陷病毒检测分析

目的调查应征青年乙型肝炎（下称乙肝）病毒和人类免疫缺陷病毒（HIV）感染情况。方法收集981例应征青年静脉血标本,采用酶联免疫吸附试验（ELISA）法检测乙肝病毒表面抗原（HBsAg）、抗-HIV1／2。结果981例应征青年中,检出HBsAg阳性56例,阳性率为5．7％,抗-HIV1／2初筛检测无阳性。结论2008年本辖区应征青年中,虽无HIV感染者,但HBsAg阳性率达到5．7％。因此,有必要对应征青年进行HBsAg、抗-HIV1／2筛查,以保证身体健康的合格青年到部队这个大集体中生活。     

TPPA和RPR联合检测在梅毒诊断和疗效观察中的应用价值

目的 分别用梅毒螺旋体明胶凝集试验（TPPA）和快速血浆反应素环状卡片试验（RPR）检测梅毒抗体,比较2种方法 在梅毒诊断及疗效观察方面的意义.方法 对疑为梅毒患者血清标本共266例分别进行TPPA和RPR检测.结果 TPPA阳性74例,阳性率为27.5%;RPR阳性53例,阳性率为19.9%.结论 TPPA的特异性优于RPR,可作为临床确诊梅毒的主要检测方法 ;RPR法检测梅毒非特异性抗体,应作为临床梅毒的筛查试验以及观察疗效的监测于段.     

输血前手术前产前血源性感染疾病检测的必要性

目的探讨患者输血前、手术前、产前血源性感染痰病检测的必要性。方法采用酶联免疫吸附试验（ELISA）法检测8877例患者乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）、丙型肝炎病毒抗体（抗-HCV）、人类免疫缺陷病毒（1＋2）型抗体（抗-HIV1／2）、梅毒螺旋体抗体（抗-TP）的检测。结果8877例患者中HBsAg阳性1000例（11．27％）,抗-HCV阳性88例（0．99％）,抗-HIV1／2阳性58例（0．65％）,抗-TP阳性166例（1．87％）。各指标均有交叉阳性。结论输血前、手术前、产前血源性感染疾病的检测,对控制经血液传播的疾病有重要意义,基本保证了临床输血的安全性,可提高医护的防范意识,减少医疗纠纷,具有重要的意义。     

武汉市某基层医院孕妇产前4种传染病的检测结果分析

目的 分析某院产检孕妇乙型肝炎病毒(HBV)、丙型肝炎病毒(HCV)、梅毒螺旋体(TP)及人类免疫缺陷病毒(HIV)的感染状况,为母婴传播传染病的防控提供依据.方法 选取2016年1月至2018年12月在武汉市江汉区妇幼保健院进行产前传染病筛查的孕妇共12861例.采用酶联免疫吸附法(ELISA)分别进行HCV抗体(抗-HCV)、TP抗体(抗-TP)、HIV抗体(抗-HIV)等指标的检测.抗-TP阳性者再进行梅毒螺旋体抗体明胶颗粒凝集试验(TPPA)复检.抗-HIV初筛阳性者采用免疫印迹法进行确认.对各病原体感染情况进行分析.结果 乙型肝炎(简称乙肝)总体检出率为6.700％,丙型肝炎(简称丙肝)总体检出率为0.460％,梅毒总体检出率为1.350％,获得性免疫缺陷综合征(AIDS)总体检出率为0.047％.梅毒检出率逐年增高,差异有统计学意义(P<0.05).孕妇年龄越大,乙肝检出率越高,不同年龄段孕妇间比较差异有统计学意义(P<0.05).乙肝孕妇合并丙肝/梅毒/AIDS的比例为1.970％;丙肝孕妇合并乙肝/梅毒/AIDS的比例为10.170％;梅毒孕妇合并乙肝/丙肝/AIDS的比例为8.670％;AIDS孕妇合并乙肝/丙肝/梅毒的比例为66.670％.乙肝孕妇的感染模式以"小三阳"(HBsAg、HBeAb、HBcAb均为阳性)模式为主,占总体乙肝孕妇的60.210％;其次为"大三阳"(HBsAg、HBeAg、HBcAb均为阳性)模式,占总体乙肝孕妇的23.900％.结论 孕妇产前应进行这4种传染病的检测,以提高优生优育水平.     

RhD阴性供者健康状况实验室检测方法的选择

目的探讨RhD阴性供者传染病标志物的实验室检测方法的反应性,为RhD阴性献血者传染病标志物、实验室检测方法的选择提供依据。方法（1）利用酶联免疫吸附试验（ELISA）法对孝感地区232279例献血者进行血清丙型肝炎病毒抗体（抗-HCV）、人类免疫缺陷病毒抗体（抗-HIV）、乙型肝炎表面抗原（HBsAg）及梅毒抗体（抗-TP）检测,其结果呈阳性的样品进一步用逆转录-聚合酶链反应（RT—PCR）确认分析;（2）利用赖氏法或速率法对献血者血清作丙氨酸氨基转移酶（ALT）检测;（3）利用微板法对献血者作RhD血型筛查,对RhD阴性的标本进一步用美国DBL公司单克隆抗体试剂确认。结果232279份血清标本抗-HCV、抗-HIV、HBsAg、抗-TP及ALT阳性检出率分别为1．52％（3540／232279）、0．004％（1／232279）、4．20％（9752／232279）、0．06％（137／232279）及2．72％（6321／232279）;RhD血型筛查的确认阴性率为0．32％（746／232279）和0．30％（700／232279）。结论ELISA法、速率法对RhD阴性供者传染病指标及ALT检测无1例漏检,灵敏度高,特异性强,结果准确,可作为献血者传染病检测的实验室方法。微板法检测RhD血型具有快捷、灵敏、结果准确、经济等特点,适合RhD血型的大规模筛查。     

盐城市盐都区外来务工人员HIV、梅毒、HCV和HBV感染状况调查

目的调查了解盐城市盐都区外来务工人员中人类免疫缺陷病毒（HIV）、梅毒螺旋体（TP）、丙型肝炎病毒（HCV）和乙型肝炎病毒（HBV）感染状况,为在这类人群中开展相关传染病预防控制提供依据。方法采用ELISA法分别检测外来务工人员血清中HIV（1＋2）抗体、TP抗体、HCV抗体和HBsAg;HIV抗体阳性者按技术规范进行复检和确证;TP抗体阳性者用梅毒螺旋体抗体明胶颗粒凝集试验（TPPA）进行复检,确认阳性者再作梅毒快速血浆反应素试验（RPR）;HCV抗体阳性者使用另一厂家试剂复检;HBsAg阳性者作乙肝五项血清标志物检测。结果共检测外来务工人员标本442例,发现HIV感染3例（0.68%）、TP感染10例（2.26%）、HCV感染1例（0.23%）、HBsAg阳性39例（8.82%）,其中HIV和HCV合并感染、TP和HBV合并感染各1例。TP感染者中RPR阳性6例（60.00%）,滴度1∶1-1∶4;HBsAg阳性者中出现6种乙肝＂两对半＂模式,其中以HBsAg、抗HBe、抗HBc阳性为主[66.67%（26/39）]。结论盐都区外来务工人员中HIV、HBV、TP感染率均较高,应加大这类人群的监测和干预力度,有效控制相关传染病在人群中的流行。     

5851例孕产妇感染性血清标志物检测及临床意义

目的了解孕产妇乙型肝炎病毒(HBV)、丙型肝炎病毒(HCV)、梅毒及人类免疫缺陷病毒(HIV)的感染情况,探讨孕产妇感染性血清标志物检测的临床意义。方法对2005～2009年该院门诊和住院的5851例孕产妇进行产前乙型肝炎标志物(HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe、抗-HBc)、人类免疫缺陷病毒(Ⅰ型、Ⅱ型)抗体(抗-HIV1/2)、丙型肝炎抗体(抗-HCV)、梅毒螺旋体抗体[梅毒螺旋体乳胶凝集试验(TPPA)]检测。结果 5851例孕产妇中,HBsAg和抗-HCV阳性率分别为10.56%和0.60%,5年间HBsAg和抗-HCV阳性率变化不明显,各年度阳性率相互比较差异无统计学意义;TPPA和抗-HIV阳性率分别为2.26%和0.03%。2009年分别与2008年、2007年、2006年和2005年TPPA阳性率比较差异有统计学意义(χ2=4.565,χ2=5.215,χ2=9.322,χ2=16.162,P0.05);2009年抗-HIV阳性率与前4年比较差异无统计学意义,但检测出2例阳性。结论泸州地区孕产妇以HBV感染为主,但有逐年下降的趋势;TPPA阳性率呈逐年上升趋势;HIV感染形势严峻。通过对孕产妇进行感染性血清标志物检测,是及早发现传染病和防止母婴垂直传播的有效防治措施之一,对减少新生儿传染病的发生,提高优生优育和人口素质尤为重要。     

孕产妇传染性疾病血清标志物检测及临床意义

目的 了解本地妊娠妇女传染性疾病的感染情况,探讨妊娠妇女传染性疾病血清标志物检测的临床意义.方法 对2010年门诊和2 456例住院妊娠妇女进行产前乙型肝炎表面抗原(HBsAg)、丙型肝炎抗体(抗-HCV)、艾滋病病毒1/2抗体[抗-HIV(1/2)]、梅毒抗体、TORCH-IgM型抗体[弓形虫(TOX-IgM)、风疹病毒(RV-IgM)、巨细胞病毒(CMM-IgM)、单纯疱疹病毒(HSV-Ⅱ-IgM)]检测.结果 2 456例妊娠妇女中,孕产妇总阳性453例,阳性率18.44%,HBsAg阳性率14.08%,抗-HCV阳性率0.325%,抗-HIV(1+2)初筛阳性率0.122%,梅毒(TRUST/TPPA)阳性率0.977 %;TORCH IgM抗体总阳性率为2.93%,其中TOX-IgM、RV-IgM、CMV-IgM、HSV-Ⅱ- IgM的检出率分别为0.610%、0.203%、1.221%、0.895%.结论 对孕产妇进行产前传染性疾病血清标志物的检测,能够及早发现阳性患者,采取治疗和有效干预措施,防止母婴垂直传播,降低胎儿宫内感染,对提高优生优育水平有着重要的意义.     

RPR和TPPA联合检测在梅毒首诊病人中的应用

目的了解RPR和TPPA在梅毒早期诊断中的检测意义。方法收集门诊血清标本3210份,快速血浆反应素环状卡片试验（RP剐和梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验（TPPA）检测。结果收集的3210份标本中,RPR阳性263例,阳性率为8．2％;TPPA阳性为345例,阳性率为10．7％。263例RPR阳性的标本中,有6例为TPPA阴性;345例TPPA阳性的标本中,87例为RPR阴性,进行随访有27例RPR转为阳性。结论RPR与TPPA联合检测在梅毒的早期断中具有非常重要的诊断价值,单一试验的筛查具有局限性。易导致早期梅毒误诊和漏诊。RPR和TPPA联合检测对于减具有十分重要的意义。     

多种梅毒抗体检测方法的比较

目的利用梅毒酶联免疫吸附试验(TP-ELISA)、梅毒螺旋体抗体快速血浆反应素试验(RPR)、梅毒螺旋体胶凝试验(TPPA)和梅毒螺旋体抗体胶体金试纸(金标法)4种不同的方法进行梅毒抗体检测,以探讨方法学的敏感性和特异性。方法用目前常用的TP-ELISA、RPR、TPPA和金标法对67例阳性标本及80例阴性标本分别进行检测。结果 TP-ELISA、RPR、TPPA和金标法的灵敏度分别为95.5%、80.6%、98.5%、91.0%,特异性分别为91.3%、88.8%、97.5%、100.0%,阳性预期值分别为90.1%、85.7%、97.1%、100.0%,阴性预期值分别为96.1%、84.5%、98.7%、93.0%。结论 TP-ELISA是目前筛查梅毒的理想方法。RPR检测梅毒非特异性抗体用于疗效观察及过筛试验。金标法快速方便,很适合应用于急诊标本。TPPA不适合大规模的血液筛查,适用于对筛查后的阳性标本进行梅毒抗体的确证试验。     

合理选择梅毒反向筛查试验的临床研究

目的分析梅毒螺旋体酶联免疫吸附试验(TP-ELISA),梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验(TPPA),快速血浆反应素试验(RPR)三种常用梅毒筛查试验的特点,选择可靠的梅毒反向筛查流程,以提高检测准确性和筛查效率,避免漏检、误诊。方法回顾性分析11 673例梅毒血清抗体检测标本的TP-ELISA、RPR和TPPA的检测数据。结果RPR的特异度为99.9%,灵敏度为33.6%,假阴率66.4%,假阳性率0.052%,总符合率为99.1%,阳性率0.48%与TP-ELISA和TPPA比较均有显著性差异(P0.05)。TP-ELISA的特异度为99.8%,灵敏度为100%,假阴性率0,假阳性率0.156%,总符合率为99.8%,阳性率1.43%与TPPA比较无显著性差异(P0.05),RPR和TP-ELISA分别与TPPA进行一致性比较,Kappa系数为0.484和0.942。结论 ELISA灵敏度高,适合于初筛;TPPA特异度好,适合于初筛后的确认试验;RPR仅适合于确认试验后梅毒治疗滴度检查及疗效监测。     

住院患者输血前血清学4项检查结果分析及临床意义

目的探讨住院患者输血前检测4项指标在医院感染管理和控制中的临床意义,以便做好自我防护及预防交叉感染,同时避免医疗纠纷的发生。方法对本院2007~2010年3 237例住院输血前患者采用酶联免疫吸附试验(ELISA)进行血清学乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)、人类免疫缺陷病毒(Ⅰ型、Ⅱ型)抗体(抗-HIV1/2)、丙型肝炎抗体(抗-HCV)、梅毒抗体(抗-TP)检测分析。结果检测样本总阳性数531例,总阳性率16.40%。其中检出HBsAg阳性362例、抗-HIV阳性13例、抗-HCV阳性50例、抗-TP阳性116例,经梅毒螺旋体血细胞凝集试验确证106例。不同性别的检测情况来看,男性抗-TP阳性率(4.16%)明显高于女性(2.52%),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对输血患者进行输血前血清学4项检测,明确患者的健康状况,可避免或减少因输血产生的有关血源性传播疾病的医疗纠纷,为医疗纠纷的处理提供法律依据,同时有利于医患双方的自我保护。     

梅毒检测结果分析和方法学比较

目的了解泸州市龙马潭区梅毒感染情况,对梅毒检测方法学进行评价。为制定相应的干预和实验室检测策略提供依据。方法采用快速血浆反应素试验（RPR）和梅毒螺旋体ELISA试验（TP—ELISA）方法进行检测。阳性结果均用梅毒螺旋体明胶凝集试验（TPPA）进行确认。结果2010年共893份血清样本（上半年485份,下半年408份）,在TPPA法确诊的79例阳性标本中,RPR法检出阳性25份,敏感性为31．65％;ELISA法检出阳性76份,敏感性为96．20％。RPR法共检出阳性29例,有4例确诊为阴性,特异性为97．20％;EusA法共检出阳性79侧,有3例确诊为阴性,特异性为99．66％。RPR和11PPA阳性结果有显著性差异（P（0．05）,ELISA与11PPA阳性结果无显著性差异（P〉0．05）。结论ELISA检测法比RPR检测法的敏感性高,特异性好,可作为梅毒感染的一种理想检测方法,对控制梅毒的性传播有重要意义。但对ELISA阳性标本应做佃PA确认。     

两种方法检测梅毒抗体的方法学评价

目的探讨酶联免疫吸附试验（ELISA）和快速血浆反应素试验（RPR）法对梅毒的诊断价值。方法分别采用RPR、ELISA、梅毒螺旋体明胶凝集试验（TPPA）3种不同的血清学方法对400例梅毒患者血清进行检测,并以TPPA法为金标准,比较RPR和ELISA法对梅毒的诊断价值。结果RPR法与TPPA法检测结果差异有统计学意义（P〈0．001,x^2=17．361）,而ELISA与TPPA法差异无统计学意义（P=0.625,x^2=0．250）。RPR法的敏感度、特异度、阳性预期值、阴性预期值和Kappa系数分别65．1%、98．4%、92．1％、90．8％和0．71,而ELISA法分别为98．9％、99．0%、96．7％、99．7％和0．97。结论ELISA法检测梅毒螺旋体抗体具有较高的敏感性、特异性和准确性,可用于临床大批量样本初筛和梅毒感染确诊。     

快速血浆反应素试验在妊娠和非妊娠妇女梅毒筛查中的性能比较

目的研究快速血浆反应素试验(RPR)在妊娠和非妊娠妇女梅毒检测中的性能,为妊娠妇女梅毒检测提供参考。方法选择年龄为20~40岁的妇女,分为妊娠组和非妊娠组,同时采用RPR和梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验(TPPA)进行梅毒检测。以TPPA检测结果结合患者接触史、临床症状、治疗情况判定阳性病例,与RPR检测的结果比较,确定RPR法的假阴性和假阳性;分析2组RPR检测结果的假阳性率和假阴性率。结果在妊娠组117例妇女中,RPR假阴性15例、假阳性9例;在非妊娠组755例妇女中,RPR假阴性44例、假阳性8例。妊娠组、非妊娠组假阴性率分别为25.0%、8.8%,其差异有统计学意义(χ~2=14.739,P0.05);妊娠组、非妊娠组假阳性率分别为15.7%、3.1%,其差异有统计学意义(χ~2=14.722,P0.05)。结论影响RPR检测梅毒的因素较多,妊娠妇女为特殊人群,比非妊娠妇女存在更高的假阳性和假阴性率,宜结合患者的临床症状和病史综合判定结果,必要时联合其他梅毒检测方法,避免漏诊和误诊。