体部伽玛刀治疗的护理

我院 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 1年 3月应用全身伽玛刀治疗各种肿瘤 416例 ,在治疗过程中 ,通过对病人的全面护理及伽玛刀治疗配合 ,获得较好的局部控制率及全身症状改善 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料。 416例病人中男 32 0例 ,女 96例 ,年龄 2 5～ 85岁 ,平均 6 3 2岁。有近 2 15例病人获得复查 ,近期有效率为 93 6 %。1 2　疾病种类。肺癌 2 48例 ,肝癌 6 4例 ,食道癌 41例 ,胰腺癌 16例 ,直肠癌 10例 ,膀胱癌 10例 ,胆囊癌 7例 ,前列腺癌 2例 ,骨肉瘤 2例 ,睾丸肉瘤 1例 ,其他 15例。2　护理2 .1　一般护理。病人住院后首先为他…     

体部伽玛刀治疗恶性肿瘤副反应分析及护理

我院肿瘤中心自2001—04～2002—02应用全身伽玛刀治疗体部恶性肿瘤120例．其中发生副反应32例，现总结分析如下。     

局部晚期胰腺癌体部伽玛刀治疗的临床分析

目的 观察体部伽玛刀立体定向聚焦照射对局部晚期胰腺癌的疗效及副反应。方法 自2002年8月-2003年8月我科收治局部晚期胰腺癌26例，给予OUR-QCD立体定向全身伽玛射线治疗系统(全身伽玛刀)治疗；肿瘤靶区直径≤5cm7例，单次周边剂量4．0-4．5Gy，肿瘤靶区直径≥5cm9例，单次剂量3—4Gy；治疗总剂量为32—45Gy／8-11次，用50-65％等剂量曲线包绕95％PTV，用体积剂量直方图(DVH)进行优化与评估。连续或隔日治疗。结果 100％患者完成治疗计划，治疗过程中84．6％(11／13)患者疼痛缓解；总的临床症状、体征缓解率为80．77％(21／26)；治疗后3个月复查cT或MRI显示总的有效(CR PR)率为88．46％(23／26)；中位生存11．2个月；1年局部控制率和生存率分别为61．5％和56．3％；治疗过程及随访期间未见消化道大出血、穿孔等严重并发症。结论 体部伽玛刀治疗增益比高，疗程短，肿瘤局部剂量高，周围组织损伤小，缓解疼痛作用显著，生存质量改善好，近期疗效满意，是肿瘤综合治疗中较好的局部治疗方式。     

体部伽玛刀的CT模拟定位

目的 探讨体部伽玛刀治疗过程中CT模拟定位价值和方法。方法 回顾性分析我院体部伽玛刀治疗400例资料,总结在CT定位、TPS规划和治疗中的一些经验和教训。结果 CT图像可以清晰地显示出病变大小、体积、形态,标志点清楚,组织对比度和空间分辨率较高,多角度重建可显示肿瘤范围及与周围脏器之间的比邻关系,为照射野设计与 剂量分布的优化方案提供直观的图像信息。结论 体部肿瘤放射治疗使用CT模拟定位可提高治疗精度。     

体部伽玛刀治疗早期非小细胞肺癌初步临床研究

目的　研究体部伽玛刀治疗早期非小细胞肺癌的临床疗效。方法　对18 例I~II期非小细胞肺癌病例采用体部伽玛刀立体定向放射治疗,负压袋体模固定体位,螺旋CT增强扫描定位和三维适形治疗计划。处方剂量5Gy/次,5次/周,共10次,以50%等剂量曲线作为参考线。结果　原发灶完全缓解(CR) 12 例(66.7%),部分缓解(PR)6例(33.3%),无变化(NR)0例,总有效率(CR PR)100%。18 例治疗按计划完成,放射性肺炎多数较轻,I级占27.8%(5/18),II级占5.6%(1/18)。1、2年肿瘤局部控制率分别为94.4%、77.8%。结论　体部伽玛刀治疗早期非小细胞肺癌近期疗效好,放射反应轻微,分次立体定向适形放疗是较为理想的放疗模式,可提高肿瘤的局部控制率。     

肝癌体部伽玛刀放射治疗的护理体会

肝癌是我国高发的恶性肿瘤之一，其生长迅速，发现时大多已属中晚期，能手术切除的病例只占全部病例的5％～10％。我科2003年4月～2005年7月对无手术指征的晚期肝癌患者采用伽玛刀立体定向三维适形放疗，取得了较好的疗效。现将护理体会报告如下。     

体部伽玛刀联合化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌临床疗效

目的评价体部伽玛刀联合化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的临床疗效及并发症。方法观察局部晚期NSCLC患者86例，体部伽玛刀治疗单次外周剂量4～5Gy，治疗次数8～12次，总剂量40～50Gy；放疗结束后2周实施化疗，使用盖诺（NVB）25mg／m^2，第1、8天，顺铂（DDP）25mg/m^2，第1-3天，每28天为1周期，共4周期。结果86例患者均完成治疗，近期疗效评价总有效率（CR＋PR）84．9％，1年生存率80．2％。结论体部伽玛刀联合化疗治疗肺癌可显著提高肿瘤的局部控制率，延长生存期。     

全身伽玛刀治疗体部恶性肿瘤1100例分析

目的 本文对我院应用深圳国产OUR-QGD立体定向伽玛射线全身治疗系统（全身伽玛刀）治疗体部恶性肿瘤1100例，进行了统计和分析，其中肺癌及转移性肺癌606例（55％），肝癌及肝转移癌116例（10．6％），食道癌98例（9％），胰腺癌72例（6．5％）等。方法 应用美国PICKER2000型螺旋CT行薄层扫描获得定位图像，在TPS治疗规划系统上进行三维图像重建和显示。根据肿瘤性质质、类型、部位、血管、神经、气管、食管、胃、肠、膀胱的毗邻关系制定适合的治疗计划，再行治疗方案的模拟显示、评估、修正，确定治疗次数5～9次，边缘剂量400~900cGy／次，等剂量曲线50％-90％。结果 1100例患者中，有临床症状者1004例（91．3％），有不同程度的改善，46例（4．2％）无临床症状治疗后无变化，30例（2．7％）症状加重，20例（118％）近期死亡；1100例患者中，840例患者治疗后2～4个月行CT／MRI影像复查，220例病灶完全消失（26．2％），550例病灶缩小（65．5％），42例病灶无变化（5％），18例出现转移（2．1％），10例病灶增大（I．2％）。临床总有效率为91.3％，影像有效率为91．7％。结论 全身伽玛刀治疗体部恶性肿瘤安全、可靠，近期疗效显著，值得推广应用。     

体部γ刀治疗中晚期胰腺癌36例临床观察与护理

目的探讨体部γ刀治疗中晚期胰腺癌患者的护理要点。方法对体部γ刀治疗36例中晚期胰腺癌患者进行临床观察及护理。结果γ刀治疗36例胰腺癌患者治疗期间胃肠道反应26例(72.2%),经对症治疗后均按计划完成治疗,治疗后患者上腹部及腰背部疼痛明显减轻22例(61.1%),减黄2例(50%)。结论体部γ刀治疗中晚期胰腺癌是较安全有效的治疗方法,护理人员在治疗前中后期给予患者正确有效的指导并对治疗过程中存在的危险因素采取有效的护理干预措施,可提高治疗效果,降低死亡率。     

磁源性影像结合伽玛刀治疗难治性癫痫

目的:探讨脑磁源性影像定位癫痫灶后结合伽玛刀放射治疗难治性癫痫的应用价值。方法:8例经磁源性影像定位癫痫灶后,指导伽玛刀放射治疗癫痫灶。结果:采用南京军区总医院的评估标准,随访疗效显示满意3例(37.5%),显著改善3例(37.5%),良好1例(12.5%),疗效差1例(12.5%)。无一例出现伽玛刀放射治疗术后功能障碍。结论:磁源性影像可以无创伤性精确定位癫痫灶,可以用于指导伽玛刀放射治疗癫痫灶。     

伽玛刀治疗胰腺癌现状与展望

复习近几年胰腺癌伽玛刀治疗相关文献并结合笔者所在科室近几年所治疗的病例资料,对胰腺癌伽玛刀治疗方式方法、生存情况、现状及发展作一个充分的了解。随着基础、临床研究、放射治疗设备和技术的发展、进步,胰腺癌伽玛刀治疗得到了很大的发展并取得了良好疗效。胰腺癌伽玛刀治疗的发展虽然有了长足的进步,但为了更好地提高疗效、降低不良反应,还有许多工作需要开展。     

巨型垂体泌乳素腺瘤手术全切除及手术与γ-刀联合治疗疗效对比分析

目的:探讨巨型垂体泌乳素腺瘤合理有效的治疗方式。方法:采用手术全切除及手术与γ-刀联合治疗160例巨型垂体泌乳素腺瘤,并对其疗效进行对比分析。结果:联合治疗组较手术全切除组患者复发率低,且术后并发症少而轻。结论:手术与γ-刀联合治疗为巨型垂体泌乳素腺瘤更有效的治疗方法。     

伽玛刀治疗患者的健康教育需求调查及分析

目的了解伽玛刀治疗患者对健康教育的需求。方法对99例伽玛刀治疗患者进行调查。自行设计调查问卷,内容包括健康教育内容需求、健康教育方式选择、出院后健康教育知识获取途径。结果健康教育内容需求第一位是伽玛刀治疗原理和方法;92.9%患者选择个别咨询指导的健康教育方式;91.9%患者选择出院后获得健康知识途径是返院咨询。结论健康教育要根据患者对健康知识的需求,有计划、针对性地进行教育。     

氨基质子转移成像及扩散峰度成像诊断宫颈鳞癌分级的价值

[摘 要] 目的 评价氨基质子转移成像（APT）及扩散峰度成像（DKI）在诊断宫颈鳞癌分级中的价值。方法 回顾性分析36例宫颈癌鳞癌[高分化组（11例）、中分化组（16例）、低分化组（9例）]患者的APT、DKI影像资料，测量宫颈鳞癌组织的不对称性磁化转移率（MTRasym）、平均扩散峰度（MK）、平均扩散系数（MD）值。比较各组宫颈鳞癌MTRasym、MK、MD值的差异；采用ROC曲线评价各参数的诊断效能，采用Spearman相关分析检验各参数与组织学分级之间的相关性。结果 2位观察者测得各参数值的一致性高（均ICC＞0.75，均P＜0.01）。MTRasym、MK、MD值在高、中、低分化组间差异均具有统计学意义（P<0.01）；两两组间比较，各参数值差异均具有统计学意义（P<0.01）；在鉴别高、中分化宫颈鳞癌中，MTRasym、MK及MD值的诊断阈值分别为2.97、 0.86和1.03×10-3mm2/s，ROC曲线下面积分别为0.85、0.82、0.83；在鉴别中、低分化宫颈鳞癌中，MTRasym、MK及MD值的诊断阈值分别为3.05、 0.90和0.96×10-3mm2/s，ROC曲线下面积分别为0.90、0.82、0.78；MK值、MTRasym值与病理分级呈正相关（r=0.78,0.69，P<0.01），MD值与病理分级呈负相关（r=-0.68，P<0.01）。 结论 APT和DKI参数中的MTRasym、MK、MD值均有助于诊断宫颈鳞癌分级。     

Diagnostic value of imaging examinations in patients with primary hepatocellular carcinoma

Primary hepatocellular carcinoma (PHC) includes hepatocellular carcinoma, intrahepatic cholangiocarcinoma and other pathological types and is characterized by rapid progression. Most of the clinical diagnoses are made at late stage or when distant metastasis occurs, increasing the difficulty of treatment and resulting in a poor prognosis. Therefore, the early diagnosis of PHC plays an important role in timely treatment and the improvement of prognosis. The gold standard for the diagnosis of primary liver cancer is liver biopsy, but it has limitations as an invasive examination. Presently, imaging has become the first choice for the diagnosis of liver cancer. We here summarize the new methods and techniques of imaging in diagnosis and evaluation of primary liver cancer in recent years, including ultrasonography, computed tomography perfusion imaging, diffusion-weighted imaging technology-voxel incoherent motion, diffusion tensor imaging, iterative decomposition of water and fat with echo asymmetry and least squares estimation-iron quantification, dynamic enhanced magnetic resonance imaging and hepatocyte-specific contrast medium imaging. Imaging diagnosis can not only evaluate the degree of differentiation, blood supply and perfusion, and invasiveness of the lesion, but also predict the prognosis, evaluate liver function, and provide references for clinical diagnosis and treatment.     

磁共振弥散加权成像在胃癌诊断中的应用价值

目的探讨1.5T磁共振弥散加权成像在胃癌诊断中的应用价值。方法 36例胃部病变患者,其中胃癌分化好组11例,胃癌分化差组19例,良性病变组6例,同期健康成人志愿者10名为对照组,4组均行磁共振弥散加权成像,采用自旋回波/平面回波序列,测量胃壁在表观弥散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)图上的ADC值,并进行比较。结果4组胃壁ADC值比较差异有统计学意义(F=26.76,P<0.05);根据ROC曲线,以ADC值<1.36×10-3 mm2/s为标准,磁共振弥散加权成像诊断胃癌的敏感性为87.5%,特异性为90.0%。结论磁共振弥散加权成像对进展期胃癌有较高敏感性和特异性,ADC值有助于病变的诊断和鉴别诊断。     

磁共振扩散加权成像在胰腺癌诊断中的价值

目的 探讨磁共振扩散加权成像(DWI)及相应的表观扩散系数(ADC)在胰腺癌诊断中的价值.方法 正常对照组25例,临床及影像学证实的急性胰腺炎患者26例,经手术病理证实或临床随访证实胰腺癌患者23例,在上腹部常规序列扫描后行DWI成像.比较T1WI、T2WI及DWI序列上癌组织相对于癌周组织的信号强度比(signal ...