32例慢性肺心病合并冠心病的诊治体会

慢性肺心病与冠心病均为中老年人的常见病、多发病.两者的发病机制虽不同,但可并存,目前尚无统一诊断标准,常易漏诊.本院1989～1998年共收治肺心病154例,其中并发冠心病者32例,现将诊治体会报道如下.     

20例肺心病合并冠心病的临床疗效分析

目的总结肺心病合并冠心病的临床治疗方案。方法对20例肺心病合并冠心病的患者,在采用相同常规基础治疗的同时,对病因与并发症采取有效的个体化治疗措施进行处理,并对治疗效果进行评价。结果心、肺功能恢复正常5例,显效13例,无效2例,总有效率为90%。结论肺心病合并冠心病而引起心力衰竭患者,在常规基础治疗的同时,针对病因与并发症要取有效的个体化治疗措施进行处理,可获得较满意的临床效果。     

慢性肺心病合并冠心病90例的临床分析

慢性肺源性心脏病（肺心病）和冠心病均为中老年人常见病。两病均可出现心前区疼痛，心脏扩大及无明显杂音，且两者同时存在时临床表现更复杂，确诊较困难。为了提高诊治水平，笔者对收治的90例慢性肺心病合并冠心病患者的临床特点进行了总结分析，现报道如下。     

肺心病合并冠心病47例临床分析

收集我院2000年12月～2003年12月慢性肺源性心脏病患者170例，均符合全国肺心病会议制订的肺心病诊断标准，其中依据临床症状、心电图、血清酶学、心脏彩超及胸部x线片，诊断冠心病47例，男31例，女16例，年龄49～78岁，平均63．5岁。     

肺心病合并冠心病59例临床分析

慢性肺源性心脏病 (下称肺心病 )合并冠心病在临床上较为常见 ,但常因症状不典型而被忽视 ,严重影响其治疗效果和预后。本文就我院 1990～ 2 0 0 0年收治的肺心病 2 5 4例中合并冠心病 5 9例资料分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　我院 1990～ 2 0 0 0年共收治肺心病2 5 4例 ,其中合并冠心病 5 9例 (2 3 2 3% ) ,全部病例同时符合 1980年全国第三次肺心病专业会议制定的“慢性肺源性心脏病诊断标准”和 1979年ＷＨＯ“缺血性心脏病命名及诊断标准”[1] 。男性 4 4例 ,女性 15例 ,男∶女为 2 9∶1 0 ;年龄 4 9～ 85岁 ;病程 2～18年 ,平…     

慢性肺心病合并冠心病92例临床分析

慢性肺心病合并冠心病的诊断和治疗已引起人们的高度重视,随着年龄的增长,肺心病合并冠心病的发病率也逐渐增加.本院自1997年1月至2004年12月收治的382例肺心病,其中肺心病合并冠心病92例患者,对其临床特点和诊断问题进行分析讨论.     

老年人肺心病合并冠心病51例临床分析

随着我国进入老龄社会进程加快，老年往往多种疾病集一身．在临床诊断中做到全面正确诊断往往遇到一定困难，笔者2000年8月至2004年8月收治肺心病204例，其中合并冠心病51例，现临床分析如下。     

探究冠心病合并肺心病的临床治疗

目的通过探讨冠心病合并肺心病的临床治疗方法,旨在为临床有效治疗冠心病合并肺心病提供理论依据。方法选择2012年12月至2013年12月在我院接受治疗的冠心病合并肺心病患者86例,分成研究组和对照组,每组43例,对照组给予患者常规的治疗方式,研究组在常规治疗的基础上给予患者有针对性的治疗,统计两组患者临床疗效。结果研究组患者通过基础治疗和针对性治疗后总有效率为93.02%,对照组总有效率72.09%,研究组患者治疗的有效率显著高于对照组,且P<0.05差异显著有统计学意义。结论临床治疗时应综合考虑患者病情及时诊断并给予综合治疗,能改善患者病情临床应用价值高。     

老年慢性肺心病伴发冠心病99例临床分析

目的 探讨老年慢性肺心病伴发冠心病(肺冠心病)的特点,为临床诊断提供参考条件.方法 回顾性对照分析常州市第七医院内科1996年1月至2010年12月间收治的老年肺冠心病99例以及同期单纯肺心病132例的临床资料.结果 老年肺冠心病有夜间阵发性呼吸困难、心界向左扩大、A2>P以及心率相对缓慢(P<0.01);心电图有心肌梗死、慢性冠状动脉供血不足、左前分支阻滞等改变(P<0.01);X线胸片和超声心动图能发现左心室和/或全心室肥大(P<0.01);血气分析呈过度通气(P<0.01)以及首位死亡原因差异显著(P<0.05)等表现.结论 老年肺心病诊断明确,同时具有上述特点时,应考虑伴发冠心病的诊断.     

老年人肺心病合并冠心病临床规范治疗体会

目的研究老年人肺心病合并冠心病临床规范治疗。方法选取了2012年1月-2013年12月期间来本院接受肺心病合并冠心病治疗的88例患者,对这些患者首先进行常规治疗,之后根据每一位患者的不同情况采取不同的治疗方法。在必要时可以适当使用抗生素治疗；合理使用血管扩张剂,减轻心脏负荷；使用小量的强心剂、利尿剂治疗心力衰竭；记录对应时期的患者的心肺功能、血常规、超声心动图、心电图、X线检查及血糖、肝肾功能等基本情况。结果对88例患者进行临床治疗后,有30例患者得到治愈,有29例患者治疗后为显效,有22例为有效,5例治疗无效,其余2例患者死亡,总的治疗有效率为92.4%。结论对患有肺心病合并冠心病的中老年患者人群中,越早的诊断治疗对患者越有利,同时在治疗时可以结合个体的差异进行个体化治疗,这样可以有效的减少患者出现死亡等情况,对改善病情也有非常积极的作用。     

老年慢性阻塞性肺疾病稳定期合并冠心病患者营养风险观察与分析

目的 观察并分析老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期合并冠心病患者营养风险及相关营养指标白蛋白、前白蛋白及视黄醇蛋白水平与心功能分级的关系.方法 选取2014年1月至2017年1月安徽医科大学附属安庆医院门诊及住院治疗的老年COPD稳定期合并冠心病患者28例作为观察组,单纯老年COPD稳定期患者30例作为对照组.应用营养风险筛查量表2002(NRS-2002)进行营养筛查评分,并统计心功能分级情况.采用前瞻性研究的方法,对比观察两组的营养风险及白蛋白、前白蛋白、视黄醇蛋白水平营养相关指标,并分析营养风险与心功能分级的关系.结果 观察组患者轻度营养风险、中度营养风险和重度营养风险患者分别为16、6、3例,共计25例;对照组分别为15、3、1例,共计19例;观察组白蛋白(34.26±5.22)g·L-1,前白蛋白(20.60±7.03)mg·L-1,视黄醇蛋白(22.80±5.70)ng·L-1,均低于对照组.营养风险与心功能分级相关系数r=0.469,P=0.018.结论 老年COPD稳定期合并冠心病患者营养风险的发生率较高,且患者心功能水平分级与营养风险筛查评分呈正相关.临床上对于老年COPD稳定期合并冠心病患者应积极进行营养风险筛查,并早期进行合理的营养干预.     

慢性肺源性心脏病并冠心病80例治疗探讨

目的探讨慢性肺源性心脏病并冠心病在临床上的表现及防治措施。方法本文选择80例患有慢性肺源性心脏病并冠心病的患者进行研究,对于处在急性发作期的患者,在进行综合治疗的基础上应用大环内酯类抗生素,再根据患者的具体情况进行抗凝、溶栓以及有创或者是无创机械通气等的处理,对缓解期的患者进行随诊,同时进行长期的家庭氧疗及口服抗血小板凝集药物、无创双管气道正压通气等治疗对患者的心肺功能进行改善;对伴随血脂增高的患者应采用口服降脂药及低脂饮食来进行干预。结果本组患者经过治疗显效26例（32．5％）;有效34（42．5％）;无效20例（25％）,其中死亡10例（12．5％）。结论长期的防治与随诊对于慢性肺源忡心月庠病并冠心病非常首要．而曜持长期的家庭氧疔也可以在一定程度上降低患者再住院率。     

血必净注射液治疗慢性肺源性心脏病失代偿期的临床疗效分析

目的研究血必净注射液对慢性肺源性心脏病（肺心病）失代偿期患者的临床疗效分析。方法将45例慢性肺心病失代偿期患者按就诊顺序随机分为治疗组23例和对照组22例,治疗组采用血必净注射液100ml加生理盐水250ml,静脉滴注2次／d,其余治疗2组相同,观察治疗前及治疗后14d2组的显效率、血气分析、临床平均住院时间等指标。结果治疗组临床症状的改善、血气分析指标的好转均优于对照组（P〈0．05）,平均住院时间明显缩短[治疗组（10．8±2．4）d,对照组（14．0±3．2）d,P〈0．05],总有效率91．3％（21／23）,高于对照组（81．8％,18／22）。结论血必净注射液对慢性肺心病失代偿期有明显疗效。     

慢性阻塞性肺疾病合并慢性心力衰竭高龄患者的临床护理干预

目的探讨临床护理干预对慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并慢性心力衰竭高龄患者的应用疗效。方法选取本院2009年4月～2011年11月收治的67例慢性阻塞性肺疾病合并慢性心力衰竭高龄患者,将其随机分为两组,其中,33例患者采用常规护理作为对照组,34例患者采用护理干预作为观察组。检测并比较所有患者护理干预治疗后的临床指标。结果护理干预后,观察组患者在体力限制评分、社会限制评分、情绪评分、症状评分等几个方面均明显低于对照组,观察组患者的住院时间明显少于对照组,观察组患者的心率、左室舒张末径、脑利钠肽（BNP）均明显低于对照组,观察组左室射血分数、E/A比值、用力肺活量（FVC）、第一秒用力呼出量占肺活量比值（FEV1.0/FVC）均明显高于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论有效的护理干预可以明显改善慢性阻塞性肺疾病合并慢性心衰高龄患者的心肺功能,提高生活质量,缩短治疗时间。     

冠心病患者冠脉严重程度与冠心病危险因素的相关性分析

目的探讨冠心病患者冠状动脉(冠脉)严重程度与冠心病危险因素的相关性。方法 80例行冠状动脉造影检查者,按病变程度分为观察组(经冠状动脉造影确诊的冠心病患者)和对照组(冠状动脉粥样硬化狭窄程度<10%的患者),各40例。回顾性分析两组患者的临床资料;分析冠心病患者及冠状动脉病变程度的相关因素。结果冠心病重度病变患者吸烟例数少于中度和轻度病变患者, 2型糖尿病、高血压例数多于轻度病变患者, LVEF异常例数少于轻度病变患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。Logistic分析结果显示,吸烟、2型糖尿病、高血压与冠状动脉病变程度相关(P<0.05)。结论 2型糖尿病、高血压、吸烟、男性为冠心病的危险因素,且冠状动脉病变程度与患者的左心功能降低有关,由此,积极控制与冠状动脉病变关系更大的冠心病危险因素,可以早期防治冠心病进一步恶化的发生,减少冠状动脉狭窄与后期严重并发症的出现。     

参麦注射液治疗慢性肺心病右心功能不全的临床观察

目的探讨参麦注射液对慢性肺心病右心功能不全的治疗效果。方法选择本院慢性肺源性心脏病右心功能不全患者50例,上述患者随机分为观察组和对照组。对照组患者给予常规治疗,观察组在常规治疗基础上给予参麦注射液。观察两组患者治疗前后肺动脉压力和右心室内径改变情况。结果观察组治疗后右心室内径、肺动脉压分别与对照组治疗后比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组总有效率为96.0%,对照组总有效率为68.0%,观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论参麦注射液能够改善慢性肺心病右心功能不全患者心功能,提高治疗效果,值得借鉴。     

慢性阻塞性肺病继发真菌感染80例分析

目的：探讨慢性阻塞性肺病(COPD)继发真菌感染的常见原因及对策。方法：对1998年5月以来的4年中我院收治的80例COPD伴真菌感染病例进行回顾性分析。结果：80例患者治愈56例，好转14例，死亡10例均非真菌感染所致。结论：广谱抗生紊和肾上腺皮质激素的广泛应用，使肺部真菌感染也日益增多，COPD的老年患者继发真菌感染的概率较高(75％)。     

米力农对慢性阻塞性肺疾病引起慢性肺源性心脏病合并右心衰临床疗效观察

目的 探讨米力农治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)引起慢性肺源性心脏病合并右心衰的临床疗效.方法 选择COPD引起慢性肺源性心脏病合并右心衰竭病人45例,治疗组25例,对照组20例.两组均给予常规综合治疗,治疗组加用米力农微泵静脉持续泵入治疗,观察病人心率、动脉血氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)、B型脑钠肽(BNP)变化;及心脏彩超左室射血分数(LVEF)、肺动脉压(PAP)、右室内径、三尖瓣反流变化.结果 两组病人治疗后心率、BNP较治疗前均明显下降(P<0.001),治疗组BNP下降更明显,低于对照组水平(P<0.05).两组病人治疗后LVEF均有改善,PAP、右室内径较治疗前有下降(P<0.001),治疗组与对照组间比较,差异无统计学意义(P>0.05).中度肺动脉高压病人治疗后BNP明显下降,LVEF升高,右室内径减小(P<0.05),重度肺动脉高压病人治疗后BNP明显下降,右室内径减小(P<0.05),LVEF有改善,但差异无统计学意义(P>0.05).结论 短期使用米力农治疗COPD引起慢性肺源性心脏病合并右心衰能够有效缓解右心衰的临床症状,降低心率、BNP、PAP及右室内经.     

中西医结合治疗慢性肺心病临床研究

目的 探讨中西医结合治疗慢性肺心病急性发作期的临床疗效及安全性。方法 将120例慢性肺心病急性发作期患者随机分为中西医结合治疗组(A组)与单纯西药治疗组(B组)。治疗方法:B组给予持续低流量吸氧,祛痰平喘,改善通气,给予足量有效的抗生素抗感染;强心、利尿、纠正水电解质酸碱失衡等治疗。A组除上述治疗外,采用活血化瘀法,加用中药桃红四物汤。结果 治疗组总有效率达83.3％。与对照组(63.4％)比较,经统计学处理有显著性差异(P<0.05),且A组治疗后平均血小板体积(WPV)、血小板体积分布宽度(PDW)较治疗前明显下降(P<0.05)。而B组治疗后,MPV,PDW下降无显著差异。结论 中西医结合治疗慢性肺心病急性发作期方法简单,疗效可靠,可在临床推广使用。