痔围手术期处理

痔是肛垫病理性肥大移位及肛周皮下血管丛血流淤滞形成的团块，为外科常见病。内痔分度：Ⅰ度：便时带血、滴血或喷射状出血，无内痔脱出，便后出血可自行停止；Ⅱ度：便时带血、滴血或喷射状出血，伴内痔脱出，便后可自行还纳；Ⅲ度：便时带血，伴有痔核脱出或久站、咳嗽、劳累、负重时内痔脱出，需用手还纳；Ⅳ度：内痔脱出，不能还纳，内痔可伴发绞窄、嵌顿。外痔为肛周皮下血管丛扩张，隆起的软团块。混合痔是内痔和相应部位的外痔相融合而成。     

腹腔镜下腹壁疝人工材料腹腔内修补术及乙状结肠部分切除术一例

患者男性，36岁，2年前因车祸外伤造成腹壁大面积受损，1年后发现右腹部可复性包块。1年来患者自觉肿物逐渐增大，并出现习惯性便秘。于当地医院就诊，行下消化道造影检查，发现乙状结肠旋转不良并冗长，为求明确诊断与治疗来我院就诊。入院时患者一般状况良好，腹部查体发现：站立位可触及一大小约20cm×15cm的椭圆形包块，质软，表面无压痛及触痛，平卧位包块可完全还纳，包块还纳后可触及右中腹约10cm×5cm大小腹壁薄弱区。     

腹股沟疝伴转移性腺癌一例

患者男,55岁,主因“右腹股沟可复性包块6个月,不能还纳1个月”于2012年11月5日入院。入院前6个月无意中发现右侧腹股沟区包块,伴坠胀不适,不伴有恶心、呕吐,不伴腹泻,站立位突出,平卧位或经揉按包块可还纳。1个月前包块逐渐增大,约4cm×2cm大小,平卧位或局部揉按包块不能还纳,伴有包块区疼痛。     

复发疝致疝中疝并嵌顿1例报告

病人男，60岁。因右腹股沟可复性包块1年，不能还纳伴疼痛2h入院。病人于1988年及2000年分别在外院因右侧腹股沟斜疝及复发疝行右腹股沟斜疝修补术。1年前原腹股沟手术处再次出现一鸡蛋大小的包块，平卧后包块可消失，立位、咳嗽及运动后包块出现，伴有轻度隐痛下坠感，包块可降入阴囊。入院前2h无明显诱因右腹股沟区包块突然增大，不能还纳入腹腔，疼痛明显，伴恶心及呕吐胃内容物，急诊来院。     

嵌顿疝合并肠套叠一例

患者男,63岁,因右侧腹股沟区可复性包块40年余,不能还纳1h,于2012年9月7日入院。患者于40余年前无明显原因及诱因发现右侧腹股沟区有一包块,约4cm×3cm×2cm大小,无疼痛,无发热。平卧后自行还纳,后包块逐渐增大并降入阴囊,伴有坠胀不适感,时有腹部隐痛,无腹胀、恶心、呕吐及其他不适。于就诊前8d包块平卧后还纳困难,并感腹痛、腹胀,伴腹泻,但包块还能还纳。入院前1h腹股沟     

腹腔镜腰疝修补一例

患者男性,77岁,因发现右侧腰部包块1个月于2008年4月22日入院.患者无腰部外伤及手术史.入院体检:右腰部有一6 cm×6 cm×6 cm的半球状包块,右侧卧位和站立位时包块明显,左侧卧位时消失.嘱其咳嗽,包块明显突出,无红肿及压痛,质地软易于还纳腹腔,纳入腹腔时可听到肠道移动的咕噜声,还纳后可扪及卣径约4 cm的疝环口.     

腹腔镜治疗小儿腹阴囊型鞘膜积液的临床经验

目的总结腹腔镜鞘状突高位结扎治疗腹阴囊型鞘膜积液的临床经验。 方法回顾性分析腹阴囊型鞘膜积液的临床表现、超声所见、术中所见及术后效果。 结果6例腹阴囊鞘膜积液患儿,5例术前诊断精索鞘膜积液。查体腹股沟至阴囊体积大、张力高囊性包块,透光阳性。超声探查睾丸后上方包块并延伸至腹腔,积液量多,有时可见分隔。囊性包块均自内环口处脱出。2例先将腹腔包块还纳至鞘突管,再行鞘状突高位结扎,最后经阴囊抽出积液。4例先穿刺针刺破腹腔内囊性包块,将囊液排尽,囊膜还纳至鞘突管后,行鞘状突高位结扎。术后随访10个月至24个月,临床及超声检查,均无再次出现症状。 结论腹腔镜鞘状突高位结扎治疗疗腹阴囊型鞘膜积液效果确切。     

腹腔镜术后切口疝及疝修补术后切口延迟愈合临床治疗一例

患者女性，74岁，汉族，以“腹腔镜胆囊切除术后4年余，脐下包块进行性增大2年余”入院，自诉2004年行腹腔镜胆囊切除术后，因老年性便秘，慢支长期咳嗽而使腹压始终呈较高的状态，术后1年便发现脐下出现一小包，随时间的推移包块进行性增大，同时影响进食，一则无食欲，二则进食后包块可增大，平卧后包块可消失，入院查体：脐下方可见一陈旧性手术切口瘢痕长约15mm，站立位时瘢痕周围可出现一大小约7cm×6cm质软包块，无波动、无充血、平卧位包块用手可还纳，脐下触诊可扪及大小约3cm×4cm腹壁疝环口，     

双侧腹股沟疝嵌顿并肠破裂1例报告

患者男 ,83岁。因右侧腹股沟区可复性包块嵌顿后自行强行还纳 ,左侧腹股沟区可复性包块不能还纳伴腹痛、腹胀 5h入院。患者于 5～ 6年前出现双侧腹股沟区可复性包块 ,立位及腹压增加后肿物突出 ,卧位后肿物可自行还纳腹腔。入院前双侧腹股沟区肿物同时突出后不能还纳 ,患者自行强行将右侧肿物挤入腹腔 ,而还纳左侧肿物未遂。随后出现腹胀、腹痛 ,渐加重入院。查体 :生命征平稳 ,腹稍膨隆 ,全腹肌紧张 ,压痛 ,反跳痛。无移动性浊音 ,肠鸣音弱。血常规 :WBC 1 5 8× 1 0 9/L ,NO 89。右下腹穿刺抽出淡红色液体 ,有脓苔漂浮。诊为嵌顿疝并肠…     

幼儿LITFRE疝疝囊高位结扎加小肠憩室切除术一例

患儿男，3岁，2008年4月30日因“右腹股沟区可复性包块2年，不能还纳16h”急诊收住院。患儿因腹股沟区包块疼痛，哭闹不止，伴呕吐，呕吐物为胃内容物。入院查体：体温正常，患儿站立位右腹股沟区可及包块4cm×3cm，质地较硬，有压痛，包块未降入阴囊，周围皮肤无红肿，包块手推不能还纳。立位腹平片检查提示：低位小肠梗阻，右侧肠管可见液平，右侧腹股沟区上方可见4cm×2cm范围膨胀肠管影。急诊局部神经阻滞麻醉＋强化下行右腹股沟嵌顿疝手术，取右腹股沟区内、外环间平行于腹股沟韧带之切口，     

罕见双侧腹股沟斜疝嵌顿肠坏死一例

患者男,74岁,因"双侧腹股沟区可复性包块5年,不能还纳伴腹痛、腹胀7 d"为主诉入院。患者于5年前排便后出现双侧腹股沟区包块,右侧如鸡蛋大小,左侧如蛋黄大小,手法按摩后可还纳,此后包块多次出现并逐渐增大,未予治疗,7 d前打喷嚏后再次出现,无法还纳,自觉局部疼痛不适,于进食后出现腹部绞痛,呈阵发性,脐周为主,无放散,可忍受,腹略胀,肛门停止排气排便,自服止痛片治疗,仍未就医诊治,近2日腹痛、腹胀逐渐加重,伴恶心,呕吐胃内容物多次,呈咖啡     

两性畸形并子宫、附件疝1例

患者男,54岁.农民,因右阴囊可复性包块右斜疝入院.体检:右阴囊包块10cm×8cm,平卧后大部分疝内容物能还纳腹腔,阴囊内可扪及正常大小睾丸,但附睾、精索不清,腹股沟处可触及约5cm×5cm囊实性包块.     

输卵管卵巢疝入右侧大阴唇2例报告

例1:女,4月,出生后3月右侧腹股沟区出现包块,可还纳,此后渐大,进入大阴唇。此次发病,因感冒咳嗽,右阴唇包块不能还纳12小时来院。体检:患婴消瘦,哭闹不安,腹软稍胀,未见肠型硬肠蠕动波,肝脾未及。右大阴唇外上方可见椭园形包块,约红枣大小,皮肤正常,触疼,质韧。诊断:右嵌顿性腹股沟斜疝。立即在基础加局麻下,行右侧嵌顿疝松解,高位结扎术。取右侧腹股沟斜切口,见疝内容物为双侧输卵管及卵巢,还纳腹腔,逐层缝合,痊愈出院。例2:女,1岁,右腹股沟区可复性包块4月。此次发病5天来院,患婴哭闹,右大阴唇包块不能     

右腹股沟斜疝伴巨大精索囊肿睾丸鞘膜积液并小肠破裂一例

患者 ,男 ,5 9岁 ,因右腹股沟可复性包块 10余年 ,腹胀、腹痛 1ｄ入院。入院前 10年 ,右腹股沟区出现一约鸽蛋大小包块 ,并逐年长大 ,劳动时包块下坠 ,平卧后可回纳。近 1ｄ ,解大便时 ,包块再次脱出 ,伴疼痛 ,自行用手强行回纳后 ,感腹胀、腹痛。查体 :体温 38℃ ,脉搏110次 /分 ,呼吸 2 5次 /分 ,血压 110 /80ｍｍＨｇ ,腹平坦 ,腹肌紧 ,全腹压痛反跳痛 ,以右下腹为主 ,移动性浊音可疑阳性 ,肠鸣音弱 ,1～ 2次 /分。右侧腹股沟区可见一约 12ｃｍ× 6ｃｍ× 5ｃｍ大小椭圆形包块 ,触痛明显 ,无法还纳。拟诊为“右腹股沟嵌顿疝 ,肠破裂 ?”…     

高血压病、肝硬化腹水及慢性肾功能不全合并脐疝一例

患者女，68岁，主因“发现脐部可复性包块1年”入院。患者于1年前脐部出现乒乓球大小可复性包块，无腹痛，无排便困难及排尿异常，平卧后包块可自行还纳，1年来，包块逐渐增大，近1个月包块不能回纳。既往高血压病、肝硬化伴腹水、冠心病、慢性肾功能不全多年。入院查体：腹部膨隆，无压疼、反跳疼，移动性浊音阳性，肠鸣音3～4次／min，脐部可见-8cm×9cm大小隆起包块，球形，触之质软，无压痛，手法不能完全还纳腹腔，表面皮肤菲薄，呈紫色，部分皮肤破溃、渗液。肿物区域可见胃肠型及蠕动波，可闻及肠鸣音。患者入院后体温正常，完善术前各项相关检查，查血常规WBC12．8×10^9／L，GR79．7％，静脉应用抗生素抗炎治疗，并给予利尿剂降腹水治疗，皮肤感染灶换药，感染症状初步控制后在全麻下行“脐疝无张力修补术”（Sublay术式）。     

男性同侧腹股沟直疝合并股疝一例

患者男,60岁,因发现右腹股沟区可复性包块7年于2010年11月1日入院。人院前7年患者无意问发现右腹股沟区一包块,约拇指头大小,无压痛,可还纳,逐年增大,体力劳动后有隐痛。门诊以“右腹股沟斜疝”收入院。查体：一般情况可,心肺检查无异常,腹平软,无压痛、反跳痛及肌紧张,肠鸣音3次／分,右腹股沟区扪及一约4cm×3cm大小的包块,质软,平躺时缩小,手推可还纳。     

腹腔镜术后戳孔疝1例报告

病人女性,48岁。因"发现上腹戳孔部位可复性包块1年余"于2011-09-14入阜阳市人民医院。1年前于外院行腹腔镜胆囊切除术,术后3个月发现上腹戳孔部位一包块约鸽蛋大小,平卧后包块可自行消失,无腹痛腹胀呕吐史。入院查体:上腹戳孔部位一4cm×4cm半球形包块,质软,无压痛,可还纳,拟诊"戳孔疝"。入院后行无张力疝     

腰椎结核冷脓肿并发巨大腹外疝1例

患者男性，15岁。因腹部包块皮肤溃烂、肠管脱出，于1984年5月6日入院。8年来左下腹及能部、右艇部先后出现无红、热、痛的包块并破溃流脓。1年半后腹部破溃渐愈合，近5年来该处逐渐膨出，形成一可复性包块。人院前10d包块表面破溃，l周后肠管脱出腹外。经当地乡村医院简单回纳关腹送来我院。3岁时高处跌下，腰痛并逐渐后凸。其母长期咳嗽、咳痰、咯血，11年前病逝。查体：T38C，发育营养差，慢性病容，左下腹包块约16X10X6cm，质软，手压可回纳。腰椎明显后凸，轻度叩击痛。SZ、S3平面两侧各有一窦道，有少许分泌物，右髓后外侧有一癫痕…     

小儿回肠内固形食物团块致腹股沟斜疝嵌顿一例

患儿男，2岁，因”左腹股沟无痛性可复性包块半年余，包块不能还纳12h，伴恶心、呕吐”入院。半年前，患儿站立活动时左侧腹股沟内下方皮肤隆起，局部皮肤无红肿，无疼痛感。诊断：左侧腹股沟疝。经疝带压迫保守治疗无效，包块渐增大并可降至阴囊，平卧休息后可消失。日常饮食、大便规律，无腹泻和便秘。患儿入院时精神不振，无食欲，嗜睡状态。查体：腹部平坦，未见肠型及蠕动波，触质软，无压痛和反跳痛及腹肌紧张，未扪及包块。     

直肠纤维血管脂肪瘤一例

患者 男性,52岁,因＂肛门脱出物30年、加重10 d＂于2010年1月6日入院.该患者于30年前排粪时发现肛门有脱出物,排粪时脱出,站立肿物可自行还纳,后肿物逐渐增大,排粪后需用手还纳,并出现排鲜血便.