自发性膈肌破裂致绞窄性膈疝6例

闭合性膈肌破裂 ,尤其是并发绞窄性膈疝者常常被误诊、漏诊 ,往往给患者造成严重的不良后果。我院 1999年 1月—2 0 0 3年 12月共收治 6例膈肌自发性撕裂伤致绞窄性膈疝患者 ,现报告如下。1　资料与方法1.1.　一般资料　本组男 4例 ,女 2例 ;年龄 19～ 4 6岁 ,平均32岁 ;伤后至就诊时间 8h～ 5d。诱因 :搬运重物由半蹲位直立时瞬间用力过猛 2例 ,跳跃锻炼时 2例 ,嚎啕大哭后发病 1例 ,无明显诱因 1例。临床表现 :患者均有不同程度的胸腹部疼痛 ,3例有剧烈频繁的呕吐 ,1例有明显的呼吸困难 ,休克 1例 ,均为左侧膈疝。疝入脏器包括胃、小肠、…     

绞窄性膈疝经腹手术治疗2例报告

绞窄性膈疝经腹手术治疗２例报告青海省互助县人民医院李成勇，刘庆文绞窄性膈癖是膈肌损伤，腹压作用下腹腔脏器穿过膈肌创伤裂口、进入胸腔嵌顿所致。因疝环压迫、导致疝内容物血运受阻、缺血缺氧，以致坏死。胸腹部同时出现临床表现和体征，以腹部表现较明显。发病急、...     

绞窄性膈疝的诊治体会

绞窄性膈疝的诊治体会郭占林高功成１邱能庸梁俊国朱宪明（内蒙古医学院第一附属医院胸心外科，１．突泉县人民医院外科）关键词手术；疝，膈；损伤性中图法分类号Ｒ６５５．６１９８０－０６～１９９６－０８我们共收治创伤性膈疝４３例，其中绞窄性膈疝４例，占９３％...     

迟发创伤性膈疝并发肠绞窄1例

<正> 患男,37岁。因左上腹痛10h伴呕吐5～6次,无排便排气24h,于1996年1月17日急诊入院。入院后出现胸闷、气急,左侧胸痛。体检呈急性病容,呼吸急促,T38C,P140次/min,BP16/10kPa,听诊左肺呼吸音降低,腹平软,左上腹轻压痛,肝脾未扪及,肠鸣音弱。查血WBC29.4×10~9/L,中性0.95。肝肾功能正常。胸片显示左下胸部呈一片模糊致密影,左膈面看不清,阴影中间有宽5cm大液平面,光整(图1、2)。腹部平片仅见左侧腹部有轻度肠段扩张。入院12h后病人气急加重,不能平卧。复查胸片见左胸大片致密影上升到第二前肋,心影纵隔明显右移,呈左胸腔大量积液的     

创伤性膈肌破裂与膈疝22例分析

我院1980～2001年共治疗创伤性膈肌破裂及膈肌疝22例,对其诊断治疗进行回顾分析.报道如下:     

自发性膈肌及食管胃底贲门破裂并膈疝1例

患者,男性,67岁,主因饮啤酒800mL后剧烈呕吐,左侧胸部、上腹剧痛2 h入院.查体,T 38.2℃,P 136次/min,R 31次/min,Bp 11.5/7.33 kPa,极度痛苦面容,面色苍白,冷汗,呼吸困难,不能平卧,脉搏细数,气管向右侧偏移.     

右膈肌自发性破裂1例

患者,男,34岁,因腹痛伴呕吐1 d于2008年2月19日人院.无明显诱因出现脐周疼痛,呈持续性,阵发性加剧,伴恶心、呕吐,肛门未排气、排便,无胸闷、气促及呼吸困难.10年前有右胸部外伤史,经胸腔闭式引流治愈.体格检查:痛苦面容,口唇无紫绀,呼吸平顺,鼻翼无煽动,气管居中,右侧呼吸音稍弱,上腹部压痛,无反跳痛,腹肌软.     

陈旧性外伤性膈肌破裂并膈疝7例

在临床诊疗过程中,陈旧性外伤性膈肌破裂并膈疝较少见,本文回顾总结2008～2011年我院7例陈旧性外伤性膈肌破裂并膈疝病例,为进一步提高陈旧性外伤性膈肌破裂并膈疝诊治水平提供参考。     

闭孔疝绞窄性肠梗阻1例

闭孔疝是少见的急腹症之一，常见于年老体弱的妇女，多在绞窄性肠梗阻期施行急症手术，死亡率高。我们曾收治1例，报告如下。1临床资料患者女，85岁，5年前无明显诱因出现下腹阵发性疼痛，放射至右大腿及膝关节内侧，近5天逐渐转变为全腹持续性疼痛，疼痛剧烈难忍，伴有腹胀、恶心、呕吐，排气、排便停止，出冷汗、四肢发凉。门诊诊断“急性阑尾炎”入院。查体：T38℃，P98次/min，细弱，R30次/min，BP80/50mmHg,面色苍白，急性痛苦面容，精神差，神志淡漠，躁动，双肺呼吸音粗，心率98次/min，律齐，腹部膨隆，腹式呼吸受限，全腹压痛、…     

26例外伤性膈肌破裂及膈疝诊治分析

目的探讨影响外伤性膈肌破裂及膈疝临床诊断和治疗效果的因素。方法对26例外伤性膈肌破裂和膈疝病例资料进行回顾性分析。结果26例中左侧膈肌破裂23例,形成膈疝20例;右侧膈肌破裂3例,形成膈疝1例。术前经体检、X线及CT检查确诊16例,术中探查确诊10例。全组病例均经手术治疗,痊愈25例,死亡1例。结论X线和CT检查是外伤性膈肌破裂和膈疝的重要诊断依据,确诊病例均应及时手术治疗。     

意识障碍患者自发性膈肌破裂致胃膈疝1例报告

患者男,36岁,因发热8d、意识障碍伴抽搐5d于2008年4月7日入院。患者癫痫反复发作,去皮层状态,发作性肌强直,长期卧床,鼻饲,反复肺部感染。无胸腹部外伤史。2008年3月31日突发呕吐一次,继而高热,低氧,呼吸急促,心动过速。     

绞窄性闭孔疝7例临床分析

目的总结7例绞窄性闭孔疝的临床诊治经验.方法经腹入路或经耻骨后腹膜外入路或经腹股沟韧带下大腿根部切口和腹股沟切口四种方法.结果痊愈5例,死亡2例,死亡原因为术后心肺功能衰竭.结论对于年老体弱多胎生育的女性出现Howship -Romberg征伴有急性肠梗阻症状者应考虑闭孔疝的可能.     

创伤性膈肌破裂,膈疝24例分析

为提高创伤性膈肌破裂，膈疝的诊疗水平，探讨误诊及漏诊原因。方法对２例膈肌破裂，膈疝病例进行回顾性分析，并进行膈肌修补术。术前确诊１４例，误诊为血气胸６例，腹部内脏损伤４例。治愈１２３例，１例因多脏器功能衰竭死亡，诊断应注重致伤原因，部位并结合临床表现综合分析，Ｘ线动态观察有助于诊断，临床医院和加强对该类创伤的认识，也可减少误诊和漏诊率。     

不伴膈疝的膈肌破裂早期漏诊1例

不伴膈疝的膈肌破裂早期漏诊１例（１０００３１）北京急救中心创伤外科王金重，孙长怡创伤性膈肌破裂临床上并不少见，但对未合并有腹内脏器损伤或不伴有膈疝的闭合性膈肌破裂较少见，加之膈肌破裂本身缺乏典型的临床征象，更容易漏诊。本文就不伴膈疝的膈肌破裂早期漏诊...     

自发性膈肌破裂心包疝1例

1 病例报告 患者男,71岁,以剧烈呕吐3天,呕吐物为咖啡色胃液,伴胸痛、胸闷、呼吸困难为主诉,于2011年4月入我院.入院查体:上腹部压痛,无反跳痛、肌紧张,腹部未触及包块,肠鸣音亢进,元气过水声;心电图示ST段下移0.5 mV.诊断为"冠心病、心绞痛",在循环内科住院治疗.住院第2天,患者症状加重.血压85/60 mmHg、脉博137次/分、呼吸35次/分、中心静脉压27 cmH2O;钡餐检查见结肠积气阴影及胃窦、十二指肠上部疝入心包腔内.立即转入心胸外科行开腹探查手术,术中见膈肌自胸骨后向左后方裂开9 cm,破裂处位于心包腔膈肌部分,裂口边缘不整齐,有肌束断裂渗血;部分横结肠、胃窦部和十二指肠上部、部分大网膜疝入心包腔内并压迫心脏;左、右侧胸腔部膈肌未见破裂,心包腔内无血液及渗出液.还纳疝内容物回腹腔,直接间断缝合修补心包腔部破裂口膈肌.术后患者症状消失,术后第7天痊愈出院.     

绞窄性闭孔疝6例报告

闭孔疝比较少见 ,一般外科医师对其认识不足 ,特别是在发生绞窄后常被延误诊断。我院自 1980年共收治绞窄性闭孔疝 6例 ,现报告于下。1　临床资料本组 6例均为女性 ,年龄 5 2～ 6 8岁。其中 5例体型明显瘦弱。发生在右侧 2例 ,左侧 4例。皆以阵发性腹痛、呕吐、腹胀等肠梗阻症状就诊 ,5例以往有类似的腹痛发作史。体格检查主要表现为下腹部压痛 ,以患侧尤为明显 ,多数可伴有肠型或肠鸣音亢进 ,但股部均未扪及肿块。术前确诊的2例均有患侧下腹疼痛向大腿内侧及膝部放射 ,当髋关节伸直或旋转活动时疼痛加剧 (Ｈｏｗｓｈｉｐ -Ｒｏｍｂｅｒｇ征…     

闭孔疝伴绞窄性肠梗阻2例报道

闭孔疝是指腹腔脏器经髋骨闭孔向股三角区突出的腹外疝,它属于一种少见疝[1].国外文献报告仅占全部疝的0.05%～0.7%,占肠梗阻手术患者的0.2%[2,3].国内报道也不多.闭孔疝因临床少见,其部位隐蔽,缺乏外在表现,且一般外科医生对本病认识不足,术前易被误诊而延误治疗,致使并发症和死亡率均较高.2000-2001年收治2例闭孔疝伴绞窄性肠梗阻病人,并结合文献复习,以提高临床对本病的认识.