胃手术致医源性脾损伤的保脾治疗分析

胃手术导致脾脏损伤是一种医源性的脾损伤.我院1990年至2005年间在368例胃手术中发生医源性脾损伤21例,均尽可采用保脾手术方式,仅1例施行脾全切除术,取得较好疗效,现分析如下. 1临床资料 1.1一般资料男性15例,女性6例;年龄18～75岁,平均41岁;胃癌根治术11例,溃疡病胃切除术6例,胃穿孔修补术4例,占同期胃手术5.6%(21/368);脾损伤部位:脾上极损伤8例,脾下极损伤9例,脾门处损伤及脾蒂血管撕裂4例;按Pachter[1]的损伤分级脾损伤程度:Ⅰ级10例,Ⅱ级7例,Ⅲ级4例;致伤原因:腹腔深部拉钩失误3例,过分牵拉胃大弯或大网膜左半侧损伤6例,分离胃短动脉损伤6例,清扫脾门部淋巴结损伤5例,吸引管戳孔损伤1例.     

闭合性胃损伤50例临床分析

回顾性分析50例闭合性腹部创伤中胃损伤患者的临床资料,其中胃穿孔20例,胃撕裂伤30例,胃穿孔患者受伤时均为饱食胃状态,胃撕裂伤患者正相反;49例存在合并伤,肝胰损伤是胃撕裂伤患者的常见合并症(15/30与10/30),而脾损伤是胃穿孔患者的常见合并症(11/20).均行手术治疗,手术方式为胃修补术.治愈48例,病死2例,病死率4%.外科手术是主要治疗方式,以修补术为主,手术中应注意处理合并伤及合并症.     

闭合性胃损伤50例临床分析

回顾性分析50例闭合性腹部创伤中胃损伤患者的临床资料,其中胃穿孔20例,胃撕裂伤30例,胃穿孔患者受伤时均为饱食胃状态,胃撕裂伤患者正相反;49例存在合并伤,肝胰损伤是胃撕裂伤患者的常见合并症(15/30与10/30),而脾损伤是胃穿孔患者的常见合并症(11/20).均行手术治疗,手术方式为胃修补术.治愈48例,病死2例,病死率4%.外科手术是主要治疗方式,以修补术为主,手术中应注意处理合并伤及合并症.     

闭合性胃损伤50例临床分析

回顾性分析50例闭合性腹部创伤中胃损伤患者的临床资料,其中胃穿孔20例,胃撕裂伤30例,胃穿孔患者受伤时均为饱食胃状态,胃撕裂伤患者正相反;49例存在合并伤,肝胰损伤是胃撕裂伤患者的常见合并症(15/30与10/30),而脾损伤是胃穿孔患者的常见合并症(11/20).均行手术治疗,手术方式为胃修补术.治愈48例,病死2例,病死率4%.外科手术是主要治疗方式,以修补术为主,手术中应注意处理合并伤及合并症.     

闭合性胃损伤50例临床分析

回顾性分析50例闭合性腹部创伤中胃损伤患者的临床资料,其中胃穿孔20例,胃撕裂伤30例,胃穿孔患者受伤时均为饱食胃状态,胃撕裂伤患者正相反;49例存在合并伤,肝胰损伤是胃撕裂伤患者的常见合并症(15/30与10/30),而脾损伤是胃穿孔患者的常见合并症(11/20).均行手术治疗,手术方式为胃修补术.治愈48例,病死2例,病死率4%.外科手术是主要治疗方式,以修补术为主,手术中应注意处理合并伤及合并症.     

闭合性胃损伤50例临床分析

回顾性分析50例闭合性腹部创伤中胃损伤患者的临床资料,其中胃穿孔20例,胃撕裂伤30例,胃穿孔患者受伤时均为饱食胃状态,胃撕裂伤患者正相反;49例存在合并伤,肝胰损伤是胃撕裂伤患者的常见合并症(15/30与10/30),而脾损伤是胃穿孔患者的常见合并症(11/20).均行手术治疗,手术方式为胃修补术.治愈48例,病死2例,病死率4%.外科手术是主要治疗方式,以修补术为主,手术中应注意处理合并伤及合并症.     

闭合性胃损伤50例临床分析

回顾性分析50例闭合性腹部创伤中胃损伤患者的临床资料,其中胃穿孔20例,胃撕裂伤30例,胃穿孔患者受伤时均为饱食胃状态,胃撕裂伤患者正相反;49例存在合并伤,肝胰损伤是胃撕裂伤患者的常见合并症(15/30与10/30),而脾损伤是胃穿孔患者的常见合并症(11/20).均行手术治疗,手术方式为胃修补术.治愈48例,病死2例,病死率4%.外科手术是主要治疗方式,以修补术为主,手术中应注意处理合并伤及合并症.     

闭合性胃损伤50例临床分析

回顾性分析50例闭合性腹部创伤中胃损伤患者的临床资料,其中胃穿孔20例,胃撕裂伤30例,胃穿孔患者受伤时均为饱食胃状态,胃撕裂伤患者正相反;49例存在合并伤,肝胰损伤是胃撕裂伤患者的常见合并症(15/30与10/30),而脾损伤是胃穿孔患者的常见合并症(11/20).均行手术治疗,手术方式为胃修补术.治愈48例,病死2例,病死率4%.外科手术是主要治疗方式,以修补术为主,手术中应注意处理合并伤及合并症.     

闭合性胃损伤50例临床分析

回顾性分析50例闭合性腹部创伤中胃损伤患者的临床资料,其中胃穿孔20例,胃撕裂伤30例,胃穿孔患者受伤时均为饱食胃状态,胃撕裂伤患者正相反;49例存在合并伤,肝胰损伤是胃撕裂伤患者的常见合并症(15/30与10/30),而脾损伤是胃穿孔患者的常见合并症(11/20).均行手术治疗,手术方式为胃修补术.治愈48例,病死2例,病死率4%.外科手术是主要治疗方式,以修补术为主,手术中应注意处理合并伤及合并症.     

浅谈胰腺损伤患者的护理

胰腺损伤约占腹腔脏器损伤的1%-2%.损伤的原因主要是上腹部受到挤压,如车把、汽车方向盘等撞击上腹部所致.医源性损伤较少见,某些腹腔脏器手术,如胃、十二指肠、脾及结肠的手术,可损伤胰腺组织.由于胰腺位于腹膜后,损伤机会少,而损伤后又无特异性表现,因此,术前诊断比较困难.     

胃切除术中医源性脾损伤15例分析

文献统计报告胃手术是消化道手术中医源性脾损伤最主要的原因之一[1],如何避免胃切除术中损伤脾脏的问题应引起临床外科医生的高度重视.现将我们1993年1月至2004年12月行胃切除术中所发生的医源性脾损伤15例作一回顾性分析.     

医源性胆管损伤（附31例临床分析）

医源性胆管损伤是医生在手术中操作失误所造成的肝外胆管损伤,发生率0.1%～0.78%.常见于肝、胆、胃、十二指肠、胰腺的手术,一旦发生既会增加原手术的复杂性,如果处理不当可产生严重后果,甚至危及病人生命.我们两院自1958～1995年间处理医源性肝外胆管损伤31例,发生率为0.49%.现就有关问题分析如下.     

医源性胆道损伤的原因分析及防治策略

目的 探讨及分析医源性胆道损伤的常见原因及防治措施.方法 回顾性分析本院收治的医源性胆道损伤41例进行分析,在损伤部位和分类,损伤原因,术中诊断及时处理,预后及预防给予总结.结果 医源性胆道损伤可见于各种胆道手术和胃大部切除术、肝切除术等非胆道手术,其中以胆囊切除手术最为常见.结论 术前正确选择病例、术中规范操作、果断处置异常情况可有效预防胆道损伤.及时发现胆道损伤,采用合适的治疗措施是保证良好预后的关键.     

胃部分切除脾损伤12例报告

医源性脾损伤在腹部手术中并非少见，由于解剖原因，胃手术是医源性脾损伤较为常见的原因。我院１９８０～１９９７年共施行胃切除术７２５例，发生脾损伤者１２例，报告如下。１临床资料１２例中胃癌手术者９例，胃良性病变手术者３例。脾损伤的分类：脾撕裂伤９例，脾血...     

胃手术中的脾损伤

医源性脾损伤在腹部手术中并非罕见，在胃切除、胃迷走神经切除、结肠脾区切除、左肾及肾上腺切除、及经腹裂孔疝修补等左上腹手术或粘连较重者更易发生。其中胃手术是医源性脾损伤的常见原因。术中若发现及时，处理得当一般不会造成严重后果。一旦术中未发现，术后因大量失血而再次手术，将会增加术后并发症。抢救不及时甚至造成死亡。因而对胃手术中可能出现的肿损伤应引起足够的重视，认真对待。     

医源性脾损伤的临床分析

目的:分析医源性脾损伤的发生原因,探讨预防与处理.方法:对临床15例医源性脾损伤病例进行分析.结果:全组病例均在手术中发现;发生于结肠手术4例、胃手术7例、胰腺手术2例、粘连性肠梗阻二次手术1例、外伤性肝破裂手术1例.全组均经手术治愈.7例行脾切除,其中5例行脾切除加自体脾组织移植,3例行局部修补,5例行电凝,创面喷涂医用生物蛋白胶,明胶海绵覆盖创面止血.结论:良好的麻醉和手术医师熟练规范的手术操作技巧可以有效预防医源性脾损伤的发生.根据脾脏损伤的程度合理选择术式是治疗医源性脾损伤的关键.     

医源性胆管损伤致伤机制与分类初探

医源性胆管损伤除见于各种胆道手术外,有时还发生于胃大部切除术、肝切除术等手术,又由于各种介入性治疗手段的广泛应用,继发于ERCP、PTC、肝动脉栓塞化疗术(TACE)等的肝内外胆管损伤也屡见报道.     

胃手术中脾损伤7例分析

<正> 在医源性脾损伤中,胃手术是最常见的原因。1990年1月～2000年12月,我院及去他院会诊,术中脾损伤11例,其中胃手术造成损伤者7例。现对其防治问题讨论如下。1 临床资料 临床资料详见表1。     

胃癌根治术引起脾脏损伤37例临床分析

目的:探讨施行胃癌根治术时引起医源性脾脏损伤的原因以及预防。方法:回顾性分析实行胃癌根治术的37例胃癌根治术患者的临床资料。结果:①37例患者中行远端胃大切手术的有6例出现脾损伤;行近端胃大切手术的有3例出现脾损伤;胃全切术有2例出现脾损伤;②保脾手术成功28例,所有患者均痊愈出院。结论:提高保脾意识,改善术中技术操作,采用有效的止血术式,可以有效的预防胃癌根治术出现的医源性脾脏损伤。     

脾切除术后并发胃瘘临床治疗分析

目的 探讨10年进行脾切除术后并发胃瘘的临床诊治方法.方法 2001年1月～2010年12月供实施脾切除手术1346例,术后出现胃瘘的患者共62例,分析患者胃瘘的出现时间与确诊时间、部位、治疗方法及最终结局.结果 本组病例胃瘘出现时间均为术后第2天,临床表现为左侧腹部引流口流量较多,体温较高,47例患者额伴有腹膜炎.胃瘘确定时间为3～15d,平均时间3.7d.胃瘘部分为胃底部大弯侧的61例.手术治疗44例,非手术治疗18例;5例死亡,死因均为感染性休克伴发严重腹膜炎,最终多器官功能衰竭.结论 术中良好的术野显露和精巧、细致的手术操作是预防胰尾损伤和术后胃瘘的关键.