内镜下胃和空肠造瘘术在危重病人中的应用

目的:探讨内镜下胃造瘘(Percutaneous endoscopic gastrostomy,PEG)和空肠造瘘术(Percutaneous endoscopic jejunosto-my,PEJ)在危重病人中的应用.方法:对25例危萤病人进行了经皮内镜下胃和空肠造瘘术,总结其手术指征、相关并发症、操作过程和临床疗效.结果:25例病人经皮胃和空肠造瘘均获得成功.未发生与PEG及PEJ操作相关的并发症.带管时间为2～8月,4例(16%)出现造瘘口处皮肤感染和渗漏,经局部换药、引流后治愈.3例(12%)出现PEJ导管阻塞.结论:对于危重病人,经皮内镜下胃和空肠造瘘术是建立长期胃肠道营养途径的安全、微创、简便的方法.     

胆汁自体回输的方法与护理

目的阐明空肠造瘘进行胆汁回输是外科的一种重要的治疗手段。方法将空肠造瘘管的＂T＂管与空肠造瘘管直接相连,使胆汁直接流入空肠。结果 15例手术后病人通过空肠造瘘进行胆汁还纳取得良好效果。结论胆汁回输后能充分利用胆汁的有效成分,改善病人机体环境,使病人身体早日康复。     

腔镜下细针导管空肠造瘘在微创McKeown食管癌切除术中的应用

目的 分析腔镜下细针导管空肠造瘘的操作方法,探讨其在微创McKeown食管癌切除术中的应用效果。 方法 收集2010年1月至2017年12月山东大学齐鲁医院单一手术团队完成的1 023例微创McKeown食管癌切除术患者的临床资料,回顾性分析术中腔镜下细针导管空肠造瘘的完成情况,及术后造瘘管口渗液、造瘘管管腔堵塞、肠梗阻等造瘘相关并发症的发生率。 结果 1 023例患者均在腔镜下顺利完成细针导管空肠造瘘,平均手术时间(14.77±2.99)min,平均出血量(2.87±0.96)mL;有9例(0.88%)患者出现空肠造瘘相关并发症,其中造瘘管口渗液3例(改行肠外营养支持,及时换药,保持造瘘口周围皮肤清洁,局部涂抹氧化锌软膏)、造瘘管管腔堵塞3例(经口进食前行肠外营养支持)、空肠瘘1例(行2次手术)、肠系膜扭转1例(行2次手术)、不完全肠梗阻1例(行保守治疗)。 结论 微创McKeown食管癌切除术中行腔镜下细针导管空肠造瘘,操作简便、安全可行,是建立术后早期肠内营养的有效途径,值得临床推广应用。     

外科重症病例肠内营养72例临床分析

随着近年对肠内营养(EN)基础与临床研究的不断深入,EN已越来越被临床外科医师所重视,对于部分外科重症病例,及时实行EN对疾病的转归起关键作用.总结2000-2009年我科收治的72例重症病例实施EN的临床资料,报告如下. 对象与方法 1.一般资料:本组72例,男40例,女32例;年龄30 ～60岁,平均42岁.其中急性重症胰腺炎(ASP)行坏死组织清除,或胰周引流或脓肿清除,术中预先留置营养性空肠造瘘6例;年老体弱或术前存在不同程度营养不良的消化道良恶性溃疡合并大出血,估计术后很可能发生吻合口瘘或切口愈合不良裂开者,术中预先留置营养性空肠造瘘25例;长时间合并幽门梗阻,术后恐发生胃排空障碍,术中预先留置营养性空肠造瘘20例;十二指肠损伤,为减轻张力术中预先留置营养性空肠造瘘6例;术中未留置造瘘管,术后发生胃排空障碍,时间持续在2～3周以上,通过胃镜置鼻肠管,行肠内营养15例.     

经空肠造瘘早期肠内营养在普外危重病人术后治疗的作用

普外危重病人太手术后机体处于高代谢状态。外科的肠内营养(Enteral Nutiltion简称EN)及肠外营养(Parenteral Nutrition简称PN)在减少术后并发症、降低死亡率方面起到重要作用。根据大手术后病人需要足够的热量、蛋白质、电解质、维生素、微量元素，以避免肠道细菌移位而致二重感染，并且能减轻病人治疗费用等因素考虑，1989年5月～1998年12月在治疗性手术同时经空肠造瘘置管早期肠内营养32例，效果满意。总结报告如下：     

胃及空肠造瘘治疗十二指肠损伤的体会(附12例报告)

目的探讨胃及空肠造瘘在十二指肠损伤中的作用.方法对该院自1996年11月～2002年11月共收治车祸伤致十二指肠损伤病人12例进行回顾性分析,全部病人除常规的综合治疗外,均进行胃造瘘十二指肠引流、减压,空肠造瘘肠内营养及消化液的转流.结果12例病人9例治愈,3例死亡.其中1例因门静脉破裂,肝破裂无法控制的大出血死亡;1例并发ARDS死亡;1例因吻合口漏、出血、不全性肠梗阻导致全身多器官功能衰竭死亡.结论胃及空肠造瘘减少了十二指肠漏的发生率,缩短了住院时间,减少了住院费用,收到了满意的临床效果.     

胃肠道手术后经空肠造瘘管实施肠内营养的护理

目的 探讨空肠造瘘病人接受肠内营养支持治疗的护理在临床应用的价值.方法:11例接受胃肠手术的患者在手术的同时实施空肠置管造瘘,在对病人进行整体护理过程中,针对病人留置空肠造瘘管,分析肠内营养护理过程中应注意的相关事项及临床效果.结论:胃肠术后经空肠造瘘管早期肠内营养支持符合生理要求,使用简单,安全,费用低廉,肠内营养护理是值得临床广泛应用的护理措施.     

十二指肠、空肠造瘘、体外转流治疗十二指肠损伤

1　临床资料病例均为男性 ,2 2～ 2 4岁 ,均系车祸所致的闭合性十二指肠水平段破裂。 1例完全断裂 ,1例断裂约 2 / 3。其中 1例合并后腹膜血肿。病人均有腹内积血 ,少则 2 50ｍｌ,多达 10 0 0ｍｌ。 1例伴有休克。手术方式 :2例均行断裂处修补缝合 ,十二指肠球部造瘘 ,空肠造瘘术。同时行腹腔引流及后腹膜引流。术后处理 :病人肛管排气后 ,将十二指肠造瘘管与空肠造瘘管对接。由于压力、体液及重力关系 ,十二指肠内的胃、胰、胆、肠液经空肠造瘘管顺利流入空肠。同时每日定时经空肠造瘘管给予管饲营养食物 (牛奶、豆浆、鸡蛋、糖 )。术后选…     

预防性空肠造瘘肠内营养的应用

随着外科技术的发展 ,营养支持已被充分肯定和应用[1] ,成为外科医生必须掌握的一个重要的治疗方法。 1990年 1月至 2 0 0 0年 10月 ,我们应用预防性空肠造瘘肠内营养治疗外科重症病人 6 7例 ,疗效满意 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 6 7例 ,男 5 4例 ,女 13例 ,年龄 15～ 86岁。其中胰十二指肠切除术 18例 ,急性出血坏死性胰腺炎12例 ,经腹全胃切除术 空肠代胃术 16例 ,左上腹联合脏器切除术 4例 ,晚期癌 (胰、胃 ) 10例 ,胆道三次手术 3例 ,右上腹严重复合外伤 4例。1.2　方法　在手术常规处理结束后 ,提起上段空肠 ,在距屈…     

空肠内营养在危重患者中的应用体会

肠内营养(EN)是经济、安全、简便的营养支持途径,在危重病人和不能经口进食患者的治疗中尤为重要.回顾分析我院对40例危重患者采用经内镜下鼻空肠管或空肠造瘘(PEJ)进行早期空肠内营养的临床资料,效果满意,现报道如下.     

食管-空肠吻合术治疗中晚期胃底贲门癌20例报告

目的：探讨中晚期胃底贲门癌的外科治疗方法.方法：对20例中晚期胃底贲门癌患者采用左前胸小切口联合上腹正中切口实施肿瘤切除,空肠代胃Roux-en-Y型食管-空肠吻合术和空肠造瘘术,术后辅以免疫治疗.结果：20例患者恢复顺利,无吻合口瘘等并发症发生,全部痊愈出院,2年内随访未见复发病例.结论：左前胸小切口联合上腹正中切口实施肿瘤切除,可以彻底清扫胸、腹腔淋巴结;空肠代胃Roux-en-Y型食管空肠吻合术方法简单,安全;空肠造瘘术有利于早期肠内营养,病人恢复快;术后免疫治疗有利于延缓肿瘤复发.     

探讨经胃及空肠双造瘘减压术治疗十二指肠损伤的临床疗效

目的探讨经胃及空肠双造瘘减压术治疗十二指肠损伤的临床疗效。方法选取我院2015年2月-2016年11月收治的20例十二指肠损伤患者,对其临床资料回顾分析;20例患者除常规治疗外,均进行空肠双造瘘减压术进行治疗。结果本组20例十二指肠损伤患者,进行胃及空肠双造瘘减压术治疗后,其中,痊愈19例,并发肠瘘1例,胰瘘2例,死亡1例,并发胰瘘患者药物治疗后痊愈。其中1例患者因吻合出血、口瘘、肠梗阻,导致患者并发全身多器官功能衰竭死亡。19例痊愈患者中,5例患者术后1周左右进行胃空肠造瘘管消化液转流发生吻合口瘘,经有效治疗,漏液很快自行停止,痊愈后出院。结论采用胃及空肠双造瘘减压术治疗十二指肠损伤,创伤小、降低十二指肠漏的发生率,临床效果较为满意,值得推广。     

空肠造瘘术对急性重症胰腺炎预后的影响

目的探讨空肠造瘘术对急性重症胰腺炎预后的影响。方法总结我院2001年3月～2006年1月收治的17例急性重症胰腺炎的治疗情况。结果保守治疗5例,其中痊愈4例,死亡1例;手术治疗12例,痊愈8例,死亡4例,其中1例死于二重感染,3例死于术后多脏器功能衰竭。术后并发症100%。在12例行手术治疗的病例中,未做空肠造瘘术的7例病程在4个月以内,平均3.5个月;加做空肠造瘘术的5例病程较长,最长者达1年,平均7个月。结论在急性胰腺炎手术治疗中不应常规使用空肠造瘘术。     

经皮胃肠道营养

<正> 对那些不能经口获得营养的病人,胃造瘘术及空肠造瘘术能提供较长时间的营养。这一手术需要剖腹及全麻。Jeffrey在1979年发表了直视内窥镜下经皮胃造瘘术胃肠道营养法。后来他又报告了150例经皮胃造瘘术,介绍了改良的穿刺技术经皮内窥镜空肠造瘘术,可以用于长期维持胃肠道营养而又必须行胃肠减压之病人。本文的宗旨在於总结使用这项技术的经验,以便推广运用。     

比较空肠造瘘营养管与鼻空肠营养管行肠内营养在食管癌根治术后的治疗效果

目的比较空肠造瘘营养管及鼻空肠营养管行肠内营养在食管癌根治术后的临床效果。方法选择我院收治的80例行食管癌根治术治疗的患者作为观察对象,收治时间为2014年7月至2015年7月,采用计算机随机方式将80例食管癌根治术患者随机分成两组,对照组采用鼻空肠营养管进行肠内营养供给,实验组采用空肠造瘘营养管进行肠内营养供给,观察两组食管癌根治术患者营养管留置时间、并发症发生率及白蛋白水平。结果对照组并发症发生率(%)明显高于实验组(%),且两组食管癌根治术患者营养管留置时间及白蛋白水平存在显著差异(P0.05),统计学有意义。结论针对食管癌根治术患者采用空肠造瘘营养管进行肠内营养供给的治疗效果更佳,值得临床推广。     

逆行胃肠减压空肠造瘘术在食管外科中的应用价值

目的：评价逆行胃肠减压空肠造瘘术在食管外科中的应用价值。方法：对食管贲门癌术后吻合口瘘、胃排空功能障碍及食管外伤性破裂共38例患者行逆行胃肠减压并空肠造瘘术，术后即行逆行胃肠减压，24h后经空肠造瘘管注入流质饮食。结果：除2例因脓胸致感染性休克、呼吸衰竭死亡外，其余36例均顺利恢复。结论：逆行胃肠减压及空肠造瘘术能有效胃肠减压、足量营养供给、患者易耐受、住院时间短，明显降低住院费用及病死率。     

空肠造口肠内营养56例护理体会

临床上危重疾病和一些腹部手术常常无法正常进食,加强和合理应用经空肠造口肠内营养具有十分重要的临床意义。我科自2002年1月以来,重视应用经空肠造瘘肠内营养治疗外科危重症病人,取得较好疗效。现将应用体会报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组56例,男38例,女18例,年龄21岁~86岁,其中急性坏死性胰腺炎20例,胰、十二指肠切除术18例,胸腹联合伤12例,腹部多脏器伤6例,以上病例均手术放置空肠造瘘管。1.2方法一般术后2 d~3 d,肠蠕动恢复后即可尝试用温5%盐糖液300 m l~500 m l,从空肠造瘘管12 h内均匀滴入,如无不良反应,2 d后选用全营养剂能…     

空肠造瘘管肠内营养在胃癌患者辅助化疗中的应用

目的:探讨经空肠造瘘管行肠内营养支持在胃癌患者术后辅助化疗中的应用。方法:比较43例放置空肠造瘘营养管的胃癌患者(空肠造瘘组)与52例未放置空肠造瘘营养管的胃癌患者(未置管组)在辅助化疗期间的营养状况。结果:空肠造瘘组患者第4次化疗后PAB明显比未置管组高,差异具有统计学意义(P<0.05);第8次化疗时ALB及BMI均明显高于未置管组,差异具有统计学意义(P<0.05);结论:胃癌患者辅助化疗中应用空肠造瘘管行肠内营养可改善患者的营养状况,对胃癌术后营养不良或化疗副反应大的患者是一种选择。     

空肠造瘘双向置管在胰-十二指肠切除术后肠内营养的临床应用

目的评价胰-十二指肠切除术后应用空肠造瘘双向置管行肠内营养支持的临床疗效。方法随机选取40例胰-十二指肠切除术中行空肠造瘘双向置管,术后经短时间静脉营养(肠道排气后),即通过空肠造瘘管行肠内营养;随机选取40例胰-十二指肠切除术中未行空肠造瘘双向置管者给予常规输液治疗。分为造瘘组和对照组,观察临床反应和测定血糖、肝肾功能、电解质和营养指标,比较两组患者营养状况、术后并发症、术后平均住院日和住院平均营养费用。结果造瘘组营养状况,术后并发症,术后平均住院日,住院平均营养费用均好于对照组。结论空肠造瘘双向置管可在胰-十二指肠切除手术中使用,肠内营养支持安全可靠,费用低廉,并有利于术后患者早日康复。     

空肠造瘘术后的护理

十二指肠残端瘘及吻合口瘘是胃手术后严重并发症之一,由于瘘可引起弥漫性腹膜炎,大量肠液丢失可致脱水、电介质平衡紊乱、低蛋白症,若不采取有效措施常危及生命。我科自1977年以来共收治4例,均采用引流术及空肠造瘘术,使炎症逐步控制。从空肠造瘘口灌注高营养液以补足病人的营养及纠正水与电介质紊乱,并辅以相应的支持疗法,从而使病人转危为安。