健康教育对高血压治疗依从性及疗效的影响

目的探讨护理健康教育对高血压患者治疗依从性及疗效的影响。方法对80例门诊就诊的高血压患者，在正规药物治疗基础上给予为期1年的系统的健康教育，尤其是遵医行为的干预。结果经过干预，高血压判断标准知晓率由干预前的33．75％上升至85%（P〈0．001）。其生活方式（体育锻炼、低盐低脂饮食、戒酒）和遵医行为有显著改善（P〈0．001）。高血压患者收缩压（SBP）和舒张压（DBP）下降显著（P〈0．01），整体血压水平SBP下降21．6mmHg，DBP下降15．3mmHg，血压控制率从41.25％上升至71．25％。结论规范定期的护理健康教育可以提高高血压患者对高血压相关知识的知晓率，改变高血压患者的不良习惯，提高其治疗依从性，有助于控制高血压患者的血压。     

尿微量清蛋白在原发性高血压肾损伤早期诊断中的价值

目的评价尿微量清蛋白（MAU）在原发性高血压肾损伤早期诊断中的价值。方法收集原发性高血压患者（120例）与健康对照组（65例）清晨中段尿,运用速率透射比浊法,测定尿微量清蛋白。结果65例健康对照组中,MAU均小于20mg／L,阳性率为0．00％;120例原发性高血压患者中,27例患者检出MAU阳性,阳性率为22．50％,其中,轻微原发性高血压患者、中度原发性高血压患者和重度原发性高血压患者阳性率分别为12．73％、23．81％和43．48％;在MAU阳性患者中,男性阳性率为22．67％,女性阳性率为22．22％;120例原发性高血压患者中,年龄段为≤30岁以下、31～40岁、41～50岁、51～60岁、61～70岁和71～80岁其MAU阳性率分别为0．00％、0．00％、14．29％、21．21％、27．03％和40．00％。结论MAU可以作为原发性高血压患者肾损伤早期诊断指标,并且MAU与高血压程度呈正相关,年龄越大,MAU阳性率越高。     

动态血压监测下左旋氨氯地平治疗原发性高血压的临床观察

【目的】探讨动态血压监测下左旋氨氯地平治疗原发性高血压降压疗效。【方法】对86例1～2级原发性高血压患者,根据24h动态血压监测分为勺型（60例）及非勺型（26例）高血压,分别选择于7：00及19：00给左旋氨氯地平2．5mg;2周后,若坐位血压≥140／90mmHg,将其加量至5mg;8周后复查24h动态血压。【结果】左旋氨氯地平对勺型组及非勺型组有效率分别为90％（54／60）、88．5％（23／26）．差异无显著性（P〉0．05）。勺型组及非勺型组24h平均收缩压及舒张压较治疗前均明显降低,差异有显著意义（P〈0．05）,且有17例非勺型高血压患者转变为勺型。【结论】在动态血压监测下左旋氨氯地平对勺型及非勺型高血压患者能24小时平稳降压．且有利于恢复血压的正常昼夜节律。     

110例高血压患者药物治疗依从性相关因素分析

[目的]探讨影响高血压患者药物治疗依从性的相关因素。[方法]根据依从性评判标准对110例高血压患者应用降压药物治疗情况评价,分析依从性好与依从性差两组患者性别、年龄、高血压知识、对医疗水平信任程度、高血压病程、药物副作用、服药种类等方面的差异。[结果]110患者中口服降压药物依从性好60例（54．54％）,依从性差50例（45．45％）;依从性差组缺少高血压知识（42．00％）、对医疗水平不信任（34．00％）、存在降压药物不良反应（38．00％）、年龄[（63．45＆#177;12．89）岁]、服药种类[（2．12＆#177;0．52）种]分别高于依从性好组的16．67％、10．00％、8．33％、（50．45＆#177;13．67）岁、（1．45＆#177;0．29）种（ P ＜0．05）,是影响药物治疗依从性的相关因素。[结论]高血压患者药物治疗依从性差,影响因素复杂,应加强对患者相关药物治疗宣教,尽可能降低用药方案的复杂性以提高依从性。     

高血压患者非药物治疗状况的调查

目的对高血压患者非药物治疗状况进行调查,为控制血压,加强非药物治疗的重要性提供依据。方法采用自设调查问卷和焦虑自评量表（SAS）对86例高血压患者进行调查分析。结果高血压患者非药物治疗平均（10．42±3．69）分;体重指数（BMI）平均（29．96±3．91）kg／m2,其中BMI〉24kg／m2者61例（70．9％）;平时血压≥140／90mmHg者非药物治疗情况差;高血压患者女性非药物治疗总分（11．50±2．60）分高于男性（9．71±4．13）分,差异有统计学意义（t=-2．466,p〈0．05）;不同年龄、文化程度、病程患者非药物治疗情况差异均有统计学意义（P〈0．05）。女性在低脂饮食、无吸烟饮酒方面明显优于男性,差异有统计学意义（P〈0．01）。在年龄方面,年龄〉60岁在注重低盐低脂饮食、按时适量进餐、不吸烟、注重控制体重、注重运动方面优于年龄≤60岁者,差异有统计学意义（P〈0．05）,文化程度〉初中组在注重控制体重方面所占百分比高于≤文化程度初中组,差别有统计学意义（P〈0．05）。病程〉10年者在运动方面好于病程≤10年者,差别有统计学意义（P〈0．05）。本组高血压患者焦虑总分20—55分,平均（35．62±7．24）分。结论高血压患者非药物治疗情况较差,医护人员应重视对高血压患者非药物治疗的健康教育,提高高血压患者非药物治疗的自觉性,改变不良生活方式,以更好控制血压。     

对舒张压≤70mmHg的老年单纯收缩期高血压患者的诊治体会

目的探讨对舒张压≤70mmHg（1mmHg=0．133kPa）的老年单纯收缩期高血压患者的治疗效果。方法选择舒张压≤70mmHg的老年单纯收缩期高血压患者36例,根据治疗前后自身对照,选用苯磺酸左旋氨氯地平片（施慧达）或硝苯地平缓释片（伲福达）或马来酸依那普利片（依苏）的同时,加用单硝酸异山梨酯（鲁南欣康）,开展有选择性的个体化用药治疗。结果治疗前收缩压、舒张压、脉压差、心率分别为：（166．7±7．2）mmHg、（67．1±3．2）mmHg、（99．6±8．2）mmHg、（67．6±6．5）次／min,治疗后收缩压、舒张压、脉压差、心率分别为：（1405±10．3）mmHg、（67．6±4．4）mmHg、（73．9±10．19）mmHg、（70．2±100）次／min,差异有统计学意义。结论单硝酸异山梨酯对舒张压≤70mmHg老年单纯收缩期高血压患者,降压效果好,值得选择。     

我院住院患者抗菌药物使用情况调查分析

目的了解住院患者抗菌药物临床使用情况及存在的问题。方法对我院2010年随机抽取的住院手术病例400例及非手术病例400例抗菌药物的用药频度（DDDs）和费用情况进行调查分析。结果我院2010年DDDs排序前三位的抗菌药物为左氧氟沙星、哌拉西林钠-舒巴坦钠和奥硝唑注射液;预防用药〉72h的病例占84．00％。非手术的400例中使用抗菌药物者128例（32．00％）：治疗性用药92例（71．88％）,预防性用药36例（28．12％）;单用一种抗菌药物94例（73．44％）,二联用药34例（26．56％）,无三联及以上用药。手术的400例中324例（81．00％）为预防性用药;术前使用抗菌药物12例（3．00％）、术后24h内停用6例（1．50％）,术后〉24—48h用药13例（3．25％）,〉48—72h用药45例（11．25％）,〉72h用药336例（84．00％）。400例手术患者中I类切口无联合用药情况,Ⅱ类切口联合用药113例（42．64％）。结论住院患者抗菌药物使用情况存在细菌培养送检率较低、手术患者预防用药时间长、抗菌药物选择不当等问题,应加强与规范临床合理用药。     

社区护理管理式健康教育对高血压防治效果评价

目的评价社区护理管理式健康教育对高血压的防治效果.方法对18 884人的社区内自愿参加高血压防治健康活动室240名血压异常者进行健康教育,1年后总结干预效果.结果经过干预,高血压判断标准知晓率由干预前19.6%上升到65.8%,与干预前比较差异有非常显著性差异（P＜0.001）.其生活方式包括遵医行为、体育锻炼、低盐饮食、戒烟限酒比较合理.基线血压异常者收缩压下降了17.4 mmHg,舒张压下降幅度为5.7 mmHg,整体血压水平收缩压下降11.9 mmHg,舒张压下降幅度为3.6 mmHg,血压控制率从35.8%上升到65.0%.高血压患者收缩压和舒张压水平与干预前比较差异有非常显著性差异（P＜0.01）.结论采用社区护理管理式的健康教育,通过有组织的活动与程序,来进行质量控制,可以显著提高高血压患者对高血压相关知识的知晓率,改善高血压患者不良习惯,这种管理模式有利于健康教育,健康知识普及和取得疗效.     

肾性高血压与原发性高血压动态血压监测对比分析

目的：应用动态血压监测（ABPM）观察原发性高血压与肾性高血压的昼夜节律变化。方法：ABPM采用无创携带式动态血压监测白昼（6：00－22：00）,每30min自动充气测量血压1次,夜间（22：00至次日6：00）每60min自动充气测量血压1次,记录时间为24小时,共测40个数据,剔除无原因可解释的收缩压＞260mmHg或＜80mmHg,舒张压＞150mmHg或＜40mmHg的数据,结果：白昼收缩压和舒张压两组之间无显著性差异（P＞0．05）,夜间收缩压和舒张压两组之间有高度显著性差异（P＜0．001）,夜间血压下降率原发性高血压收缩压及舒张压均＞10％,肾性高血压收缩压及舒张压均＜10％,结论：对于肾性高血压的治疗,尤其应注意选择能有效降低夜间压的药物来恢复正常昼夜节律,使患者的血压在白昼与夜间都尽可能地控制在目标血压以下。     

乌鲁木齐市高血压患者社区健康管理成本效果分析

目的：通过对高血压患者的社区健康管理,确定高血压社区健康管理模式的投入与产出,改变高血压患者的知信行,提出降低乌鲁木齐市高血压病患者降压治疗费用的合理建议。方法随机整群抽取乌鲁木齐市两所社区18岁以上患高血压病常住居民809例进行连续1年的社区健康管理,按随机数字表法随机将南湖二附院社区分为观察组,第二济困医院社区分为对照组,其中观察组414例,对照组395例;研究两组患者知识行为改变、治疗费用等情况,分析高血压健康管理成本效益。结果两组患者高血压知识及行为改变情况比较,观察组血压分级、超重肥胖知识知晓率分别为17．94％,43．10％,高于对照组（3．04％,29．77％）,差异有统计学意义（χ2值分别为-5．688,15．608;P＜0．01）;观察组正常血压范围、危险因素知晓情况优于观察组,差异有统计学意义（ Z值分别为-11．927,-17．677;P ＜0.01）。两组患者治疗费用比较,观察组全部患者药物治疗费用、住院患者平均住院费用分别为（1583．88±981．24）,（10725．77±11688．26）元,均少于对照组,差异有统计学意义（ t值分别为2．14,2.75;P＜0．05）;观察组服药患者药物治疗费用、其他费用均低于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.01）。结论高血压社区健康管理能取得较好成本效益,是降低高血压病成本、提高高血压病患者生命质量的重要举措。     

“大健康”教育模式在高血压病患者安全使用利尿剂中的应用

目的探讨运用“大健康”教育模式对提高高血压病患者安全使用噻嗪类利尿剂的效果。方法将232例原发性高血压病患者按住院号单双数随机分成对照组123例与干预组109例,两组患者均使用吲哒帕胺片剂2．5mg／日口服和实施高血压内科常规护理,干预组在此基础上将健康教育、日常保健、生活环境、心理健康教育、营养与饮食等都纳入到健康教育的范畴之中,并重点加强噻嗪类利尿剂安全用药知识的健康教育。两组均在药物治疗前及治疗6个月后检测生化指标,观察两组患者临床生化代谢指标和不良反应发生程度的差异。结果对照组治疗6个月后,收缩压（129．63±10．06）mmHg、舒张压（77．71±7．01）mmHg、血钾（3．73±0．28）mmol／L、血尿酸（425．21±61．77）μmol/L与治疗前收缩压（140．17±11．67）mmHg、舒张压（87．12±9．08）mmHg、血钾（4．23±0．41）mmol／L、血尿酸（331．37±71．26）μmol/L比较,差异有统计学意义（t分别为2．83,3．17,3．12,3．84;P〈0．05）,其余各项生化指标差异无统计学意义（P〉0．05）;对照组共13人发生低血钾症,占10．57％。干预组治疗6个月后,收缩压（130．42±10．14）nqmHg、舒张压（78．43±8．14）mmHg与治疗前收缩压（142．46±12．77）mmHg、舒张压（88．21±9．04）mmHg比较,差异有统计学意义（t分别为3．21,2．91;P〈0．05）,其余各项生化指标差异无统计学意义（19〉0．05）,仅1例发生低血钾症,占0．9％。结论“大健康”教育模式能够有效提高高血压患者安全使用利尿剂的意识,减少不良反应的发生,具有一定的临床指导价值。     

盐酸卡替洛尔治疗原发性开角型青光眼前后的眼压脉动幅度观察

目的了解原发性开角型青光眼患者用2%盐酸卡替洛尔滴眼液后的眼压及眼脉动幅度变化特征。方法选取2009年1-12月确诊为原发性开角型青光眼患者19例32只眼。给予2%盐酸卡替洛尔滴眼液点眼1周,2次/d。用动态轮廓眼压计测量患者用药前后的眼压、眼脉动幅度,同时测量患者的血压及心率。比较用药前后眼压及眼脉动幅度的变化,并用SPSS 14.0统计学软件对用药前后的眼压及眼脉动幅度数据进行配对t检验及Pearson相关性分析。结果患者用药前后眼压分别为（22.76±4.29）、（17.79±2.93）mm Hg（1mm Hg=0.133kPa）,眼脉动幅度分别为（3.47±1.00）、（2.63±0.86）mm Hg。患者的眼压及眼脉动幅度用药后较用药前明显降低,差异有统计学意义（P〈0.01）,用药前后的眼压与眼脉动幅度之间存在正相关关系（r=0.444,0.364;P=0.011,P=0.040）。眼压及眼脉动幅度与患者的血压及心率均无相关性。结论原发性开角型青光眼患者用2%盐酸卡替洛尔滴眼液后眼压及眼脉动幅度均有显著降低,眼压与眼脉动幅度有正相关性。眼压及眼脉动幅度与血压及心率无相关关系     

门静脉高压性胃病小鼠模型的建立

目的:建立门静脉高压性胃病(PHG)小鼠模型;检测PHG小鼠胃黏膜细胞凋亡和活化Caspase-3表达情况。方法:分别采用部分缩窄门静脉联合左肾上腺静脉结扎(PPVL+LAVL)、腹腔注射四氯化碳建立C57BL/6小鼠门静脉高压模型(32只小鼠随机分为4组,包括假手术组、PPVL+LAVL组以及对照组、四氯化碳组),测量门静脉压力,进行肝胃组织苏木素-伊红染色、TUNEL标记检测染色计算凋亡指数、免疫组织化学检测活化Caspase-3表达情况,比较各组结果。结果:与假手术组相比,PPVL+LAVL组门静脉压力高[(9.5±0.8)mm Hg对比(5.9±0.4)mm Hg,P<0.01],凋亡指数高(9.2±0.9对比0.7±0.3,P<0.01),胃组织损害明显;与对照组相比,四氯化碳组肝组织呈中重度肝纤维化,门静脉压力高[(8.8±0.9)mm Hg对比(6.1±0.5)mm Hg,P<0.01],凋亡指数高(8.2±1.9对比1.9±0.6,P<0.01),胃组织出现损害。PPVL+LAVL组和四氯化碳组小鼠胃黏膜活化Caspase-3表达明显增多。结论:该研究成功建立两种小鼠PHG模型;PHG小鼠胃黏膜细胞凋亡增多,活化Caspase-3表达增多。     

老老年人24h动态血压特征分析

目的探讨老老年人24h动态血压参数变化的临床意义。方法选择122例老老年人进行24h动态血压监测,分析其24h、白天、夜间平均血压和平均脉压及血压变异性。结果血压节律呈非杓型者112例(91.80%,112/122),杓型者10例(8.20%,10/122)。24h平均收缩压(126.37±14.78)mmHg,平均舒张压(66.35±8.32)mmHg;白天平均收缩压(127.69±14.72)mmHg,平均舒张压(67.75±8.58)mmHg;夜间平均收缩压(123.72±17.96)mmHg,平均舒张压(63.54±9.29)mmHg。24h动态脉压60.02mmHg。夜间血压下降百分率分别为:收缩压3.11%,舒张压6.21%。昼夜血压变化规律在男女间无明显差别。结论老老年人血压昼夜节律呈非杓型改变,血压昼夜节律消失,24h动态脉压远大于正常脉压。     

拉西地平联合比索洛尔治疗老年高血压的疗效观察

目的观察拉西地平与比索洛尔联合治疗老年高血压的临床疗效。方法用药前停服其他任何降压药物1周,给予口服拉西地平4mg,1次/日,比索洛尔5mg,1次/日。两种药物根据血压情况可调整剂量至:拉西地平8毫克/日,比索洛尔10毫克/日,口服,直至血压降至正常。用药时间均连续4周。结果治疗后收缩压(140.1±12.6)mm Hg、舒张压(91.2±5.4)mm Hg、心率(63.2±5.7)次/分与治疗前(163.3±18.7)mm Hg、(108.2±7.6)mm Hg、(74.3±8.3)次/分比较差异有统计学意义(P<0.01);空腹血葡萄糖、胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、丙氨酸氨基转移酶、血清肌酐治疗后与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论拉西地平与比索洛尔联合应用治疗老年高血压,在控制收缩压、舒张压、心率方面能发挥各自优势,起到协同作用。     

高血压急症与稳定性高血压患者血管内皮功能及动脉弹性的比较

目的：通过检测高血压急症患者血管内皮功能及动脉弹性,探讨高血压急症发生的可能机制。方法：在该院急诊科就诊的高血压患者120例,其中高血压急症患者79例,稳定性高血压患者41例。采用高分辨率血管超声法检测患者肱动脉血流介导的血管舒张功能（FMD）;应用动脉弹性功能检测仪测定受试者的大动脉弹性指数（C1）和小动脉弹性指数（C2）。结果：高血压急症组FMD明显低于稳定性高血压组[（6．90±4．14）％对比（8．66±4．17）％,P〈0．05];高血压急症组与稳定性高血压组的C．比较差异无统计学意义[（11．27±3．77）ml／mm地（1mmHg：0．133kPa）×10对比（11．57±3．88）ml／mmHg×10,P〉0．05],但高血压急症组的C2明显低于稳定性高血压组[（4．48±2．14）ml／mmHg×100对比（5．41±2．35）ml／mmHg×100,P〈0．05]。结论：与稳定性高血压患者相比,高血压急症患者FMD降低和小动脉弹性指数损伤更严重。     

超声心动图评价急性肺栓塞患者溶栓前后右心功能指标

目的 采用超声心动图测量急性肺栓塞患者溶栓前后右心功能指标以评价溶栓效果.方法 80例急性肺栓塞患者均接受溶栓治疗.溶栓前和溶栓后24 h采用超声心动图检查患者右心室前壁厚度(RVAWT)、右心室舒张末期前后径(RVED)、主肺动脉内径(PAD)、右心室舒张期横径(RVDD)、右心房舒张期横径(RADD)、三尖瓣反流压差(TRPG)及肺动脉收缩压(SPAP).结果 80例急性肺栓塞患者溶栓后RVAWT、RVED、PAD、RVDD、TRPG、SPAP分别为(4.23±1.02)mm、(26.20±3.01) mm、(26.67±2.36)mm、(36.23±4.36)mm、(31.68±2.33)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)、(37.52±3.20)mm Hg,较溶栓前的(7.56±1.22)mm、(31.78±3.26)mm、(29.44±2.20)mm、(40.20±5.01)mm、(48.98±3.80) mm Hg、(57.25±4.23)mm Hg均降低,且差异均有统计学意义(t值分别为3.01、2.78、2.35、2.75、2.98、3.55,P均<0.01或0.05);溶栓后患者RADD为(37.55±5.25)mm,与溶栓前的(38.25±4.25)mm比较差异无统计学意义(t=1.32,P=0.18).结论 超声心动图对急性肺栓塞患者溶栓前后右心功能评价有重要意义.溶栓治疗可改善急性肺栓塞患者右心功能.     

初始联合治疗策略对高血压患者的疗效及肾功能的影响

【目的】探讨初始小剂量氨氯地平分别与复方阿米洛利和替米沙坦联合治疗高血压痛的效果及对肾功能的影响。【方法】302例50～79岁伴心血管病危险因素的原发性高血压患者随机分为A、B两组,起始治疗A组给予小剂量氨氯地平（2．5mg／d）＋复方阿米洛利（半片／d）,含阿米洛利1．25mg,氢氯嘧嗪12．5mg;B组给予氨氯地平＋替米沙坦（40mg／d）。二周后根据血压调整剂量,随访治疗一年,观察两种联合治疗方案对高血压患者的降压幅度、血压控制率、不良反应以及对血肌酐和内生肌酐清除率的影响。【结果】治疗前后A组与B组血压均显著降低,分别从（157．1±12．0）／（91．1±9．4）mmHg降至（128．1±10．3）／（76．6±8．0）mmHg和（156．4±13．6）／（91．2±9．5）mmHg降至（131．5±12．3）／（77．3±9．2）mmHg,P〈0．05;血压控制率分别为87．1％和76．5％（P=0．024）;B组血肌酐较治疗前降低[（85．15±21．25）μmmol／Lvs．（82．70±20．21）μmmol／L,P=0．001]。【结论】两种联合治疗方案均可以显著降低血压,初始联合治疗可以显著提高血压控制率;联合方案中配伍替米沙坦可能提供降压外的肾脏保护作用。     

大动脉炎肾动脉狭窄或闭塞介入治疗临床效果观察

目的研究介入治疗在治疗大动脉炎肾动脉狭窄或闭塞的临床效果以及并发症。方法选取2007年3月至2012年3月在河北大学附属医院经实验室检查和血管造影诊断为大动脉炎肾动脉狭窄或闭塞的患者150例,分为介入治疗（A组）和外科手术（B组）两组,比较两组临床效果以及并发症。结果 A组手术时间、术中出血量、出院时间分别为（45.2±2.1）min、（51.4±3.5）mL、（5.70±0.45）d,显著低于B组,差异有统计学意义（P〈0.05）。A组经治疗6个月后,其收缩压、舒张压、肾小球滤过率以及血肌酐分别为（145.6±11.3）mm Hg、（75.6±7.2）mm Hg、（127.8±6.7）mL/min、（85.7±9.1）μmol/L,比治疗前有显著改善,差异有统计学意义（P〈0.05）;而B组在治疗6个月后,与治疗前差异无统计学意义（P＞0.05）。同时A组患者的成功率、再狭窄率以及总并发症发生率分别为93.3%、12.0%、17.3%,明显低于B组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论介入治疗大动脉炎肾动脉狭窄或闭塞成功率高,并发症少,临床应用价值高。     

高血压前期健康管理效果的临床研究

目的观察高血压前期规范化健康管理成效。方法 2008年1月至2011年6月固定单位职工连续行常规健康体检中的高血压前期2级人群,2008年为对照组,2009年始进行为期3年的健康管理。管理结束,以治疗性生活方式改变情况、体质量、血糖、血脂、血压水平等指标,评估管理效果。结果 (1)治疗性生活方式改善明显,摄盐过多、高脂饮食、吸烟、经常饮酒、很少运动有不同比例减低,同2008年干预前比较,差异明显(P<0.01)。(2)干预后体质量、血糖、血脂、血肌酐水平有不同程度改善,差异具有统计学意义(P<0.01)。(3)血压水平明显下降,2011年收缩压水平较2008年下降(7.8±0.82)mm Hg,舒张压下降(6.7±0.43)mm Hg。2009-2011年与2008年血压水平比较,差异显著(P<0.01)。结论高血压前期规范化健康管理干预效果显著,通过管理能改善心血管危险因素,有效控制血压水平,延缓或降低高血压前期进展为高血压病的风险。