产前超声筛查先天性心脏缺陷的临床体会

目的回顾既往8年内产前和出生后诊断的先天性心脏缺陷(CHD)病例,分析可能造成漏诊的原因。方法回顾2007年1月至2014年12月在我院进行产前超声检查并分娩的病例。观察妊娠晚期和出生后发现心脏结构异常者其在妊娠中期超声筛查阶段留存的相关超声图像,分析可能的漏诊原因。结果总检出CHD 83例。产前检出73例,66例在妊娠20~24周进行产前超声筛查,检出CHD 42例,中孕期筛查检出率63.64%。2例在妊娠15周前诊断。产前漏诊的畸形均为室间隔缺损,在筛查阶段未检出的24例畸形包括:室间隔缺损10例、永存动脉干2例、房室间隔缺损1例、右位主动脉弓2例、主动脉缩窄2例、室间隔缺损合并右位主动脉弓1例、三尖瓣下移畸形1例、永存左上腔静脉2例、F4畸形1例和右旋心1例,肺动脉瓣狭窄1例。结论单纯室间隔缺损是产前和中期筛查中漏诊最多的CHD,妊娠中期超声筛查未检出的CHD种类多样,漏诊原因与胎儿、母体及缺陷的严重程度等多方面因素密切相关。由于CHD种类多样且存在检查的局限性,CHD的产前筛查和诊断存在一定难度。     

围生期环境因素与儿童先天性心脏病的关系

目的探讨围生期环境因素与儿童先天性心脏病(CHD)的关系。方法抽取新疆喀什地区叶城县人民医院收治的CHD患儿60例(病例组),同时选取同期同年龄组同医院体检正常者60例为对照组,通过问卷调查方法,logistic回归分析CHD可能危险因素。结果结果显示:孕前慢性病史、孕妇职业危险因素接触史、孕早期感冒、孕妇异常生育史、孕妇被动吸烟、丈夫职业危险因素接触史是CHD的危险因素,孕前补充维生素和微量元素是CHD的保护因素。结论加强父母双方怀孕的整个过程的健康教育,保健服务以及减少对危险因素接触,可减少和预防CHD的发生。     

产前超声筛查胎儿先天性心脏病的价值及发病的危险因素分析

目的 探讨产前超声筛查胎儿先天性心脏病（CHD）的价值,并分析其发生的危险因素,为临床提供参考。方法 回顾性分析2018年12月至2022年12月栖霞市人民医院行产前超声筛查胎儿CHD的426名孕妇的临床资料,并依据追踪随访结果将其分为CHD组（17例）和非CHD组（409例）。观察产前超声筛查CHD结果。单因素分析影响胎儿CHD发病因素,并采用多因素Logistic回归分析影响胎儿CHD发生的独立危险因素。结果 产前超声诊断CHD的准确率为94.44%（17/18）。CHD组产妇年龄≥35岁、孕早期感冒、CHD家族史、不良妊娠史、妊娠期糖尿病、染色体异常、羊水异常、吸烟、有毒物品接触史及妊娠早期不良事件占比高于非CHD组（P<0.05）。Logistic回归分析证实,年龄≥35岁、孕早期感冒、CHD家族史、不良妊娠史、妊娠期糖尿病、染色体异常、羊水异常、吸烟、有毒物品接触史及妊娠早期不良事件为胎儿CHD发病的独立危险因素（P<0.05）。结论 产前超声检查在诊断胎儿CHD上有较高应用价值,但影响胎儿发生CHD的因素较多,需及时进行产前筛查。     

儿童哮喘危险因素311例分析

目的调查儿童哮喘发病危险因素，指导临床采取有效的干预措施。方法收集2005年6月至2007年5月河北省儿童医院呼吸科收治的哮喘患儿共311例，根据年龄、性别、民族、居住地区选择非哮喘患儿进行1：1配对，经询问病史及行体格检查，入选病例从生后首次喘息开始追溯，查找哮喘发病危险因素。结果本研究调查了43个因素，最终进入回归模型的有32个因素，其中高危因素7个，危险因素15个。高危因素有母孕期妊娠高血压综合征、哮喘家族史、过敏性鼻炎、湿疹史、母孕期早孕反应、呼吸道感染、过敏史。危险因素有肥胖、母亲用化妆品、父母过敏史、荨麻疹史、住房狭窄、工厂、宠物、煤炉、母亲文化水平低、潮湿、开花植物、母孕期上感史、家庭收入低、被动吸烟、蚊香等。哮喘组中同时有多项高危因素和多项危险因素者明显多于对照组。结论遗传因素与哮喘密切相关，母孕期疾病史及不良生活习惯，会增加儿童哮喘的危险性，特应性体质是儿童发展为持续性哮喘的危险因素，室内外环境不良、家庭经济状况与哮喘有关。     

RetCamⅡ筛查新生儿眼底病变情况分析

目的应用RetCamⅡ进行新生儿眼底筛查,观察新生儿眼底病变情况,探讨筛查足月儿视网膜疾病的必要性,研究新生儿视网膜出血的相关因素。方法收集2011年3月1日至2012年2月29日在我院眼科门诊及新生儿重症监护病房行RetCamⅡ眼底筛查及定期复查的新生儿,记录其性别、胎龄、分娩方式、窒息史及母孕史等临床资料及病变发展与转归。最后对筛查结果进行统计分析。结果符合条件的404例新生儿中,视网膜出血27例,早产儿视网膜病变(ROP)21例,角膜白斑1例,瞳孔残膜1例,巩膜异色1例,结膜炎1例,家族性渗出性玻璃体视网膜病变1例。经阴产新生儿视网膜出血发病率高于剖宫产新生儿,有统计学差异(P<0.05),视网膜出血发病率高于足月儿大于早产儿,有窒息史的新生儿发病率高于无窒息史的新生儿,母孕期有妊娠高血压综合征的患儿明显高于母孕期无妊娠高血压综合征的患儿,但差异均无统计学意义(P>0.05)。有吸氧史新生儿ROP发病率显著高于无吸氧史,有机械通气史新生儿ROP发病率显著高于无机械通气史,且两组间差异均有统计学意义(P<0.05)。ROP发病率在性别、胎龄、分娩方式、有无窒息史、母孕期有无妊娠高血压综合征、母亲分娩史及出生体重方面差异均无统计学意义(P>0.05)。结论新生儿视网膜病变中,视网膜出血及ROP发病率在早产儿及足月儿中均较高,足月儿眼底病变的筛查应引起高度重视。     

先天性心脏病患儿体外循环下心脏术后发生急性肾损伤的影响因素及预后分析

目的探讨先天性心脏病(congenital heart disease, CHD)患儿体外循环(cardiopulmonary bypass, CPB)下心脏术后发生急性肾损伤(acute kidney injury, AKI)的影响因素及预后危险因素。方法回顾性分析2013年10月—2017年10月我院诊治的行CPB下心脏手术的CHD患儿560例,依据术后48 h是否发生AKI分为AKI组100例和非AKI组460例。分析2组一般资料,采用多因素Logistic回归分析寻找AKI发生的危险因素;对AKI组患儿进行随访,采用Cox回归分析术后发生AKI患儿的预后危险因素。结果多因素Logistic回归分析发现,年龄12个月、有肺炎或心力衰竭史、术前血肌酐70μmol/L、主动脉阻断时间30 min、CPB时间45 min是CHD患儿CPB下心脏术后AKI发生的危险因素(P0.05或P0.01);截止末次随访,100例AKI组患儿存活82例,死亡18例,病死率为18.0%,Cox回归分析显示术后美国纽约心脏病学会心功能分级Ⅲ～Ⅳ级、术中血糖8.3 mmol/L是CHD CPB下心脏术后发生AKI患儿的预后危险因素(P0.05或P0.01)。结论年龄(12个月)、有肺炎或心力衰竭史、术前血肌酐升高(70μmol/L)、主动脉阻断时间延长(30 min)、CPB时间延长(45 min)可增加CHD患儿CPB下心脏术后发生AKI的风险,术中血糖的严格控制有助于改善术后AKI患儿的生存状态。     

脑瘫高危因素与出生胎龄的关系

目的探讨脑瘫高危因素与出生胎龄的关系及其可能的发病机理。方法回顾性分析478例脑瘫患儿的出生胎龄、高危因素与临床特征。结果宫内窘迫、先兆流产史、母孕期非感染性疾病、缺氧缺血性脑病、新生儿惊厥、新生儿感染、颅内出血及新生儿溶血与患儿出生胎龄无明显相关（P>0.05）;脑发育畸形、母孕期感染性疾病、吸入性肺炎、新生儿窒息、高胆红素血症与患儿出生胎龄负相关（P<0.05）。早产儿及足月儿痉挛型双瘫比率有显著性差异（P<0.05）。结论出生胎龄越小,合并脑发育畸形、母孕期感染性疾病、吸入性肺炎、新生儿窒息、高胆红素血症时,其脑性瘫痪患病率越高;早产儿患痉挛型双瘫比例大于足月儿。     

先天性心脏病患儿V1导联T波直立与心脏彩色多普勒超声对比分析

先天性心脏病（congenital heart disease,CHD）是临床上常见的一种新生儿血管畸形疾病,先天性心脏病发病机制复杂,大多数受遗传因素和周围环境综合作用引起［1］。CHD是新生儿死亡的主要危险因素。随着彩色多普勒超声诊断技术的发展和成熟,已成为临床上诊断先天性心脏病的主要方法之一［2］,而心电图作为一种简便易行的检查方法,对于CHD的早期诊断价值仍不容忽视。为此,本文对比分析CHD患儿V1导联T波直立心电图与心脏彩色多普勒超声的表现,旨在探讨心电图对先天性心脏病的诊断价值。     

影响新生儿Ⅱ型房间隔缺损自然愈合危险因素的临床研究

目的探讨和寻找影响新生儿房间隔自然愈合的危险因素。方法收集301例在常熟市第一人民医院确诊为Ⅱ型房间隔缺损的新生儿,制定规律的随访计划,纳入性别、缺损位置、缺损大小、缺损数量、并发症为可能存在的相关危险因素,通过单因素分析和多因素逐步Logistic回归分析影响新生儿房间隔缺损自然愈合的独立危险因素。结果 301例Ⅱ型房间隔缺损新生儿有24例房间隔缺损在随访结束时仍未自然愈合,经单因素分析筛选出缺损位置、缺损大小、合并肺动脉高压为有统计学意义的危险因素,进一步经多因素逐步Logistic回归分析得出缺损位置(腔静脉窦型)、缺损大小(>4 mm)、合并肺动脉高压是影响新生儿Ⅱ型房间隔缺损自然愈合的独立危险因素。结论腔静脉窦型房间隔缺损、缺损大小>4 mm、合并肺动脉高压是影响新生儿房间隔缺损自然愈合的独立危险因素,对于缺损位置为腔静脉窦型、缺损>4 mm及合并肺动脉高压的新生儿应及时制定更为积极的随访和治疗方案,这有望提高患儿今后的生存质量。     

影响儿童支气管哮喘发病的危险因素分析

目的探讨影响儿童支气管哮喘发病的危险因素。方法将接收的65例支气管哮喘患儿纳入研究组,将同期65例非支气管哮喘患儿纳对照组,单因素、多因素分析儿童支气管哮喘发病危险因素。结果经单因素分析,儿童支气管哮喘发病单因素包括家庭饲养宠物、儿童肥胖、毛绒玩具、儿童过敏史、房屋装修、呼吸道反复感染史、居住环境、母乳喂养史、父母吸烟史及父母哮喘,在上述各个方面,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);经多因素Logistic回归分析可知,儿童支气管哮喘发作独立危险因素包括父母吸烟史、父母哮喘史、居住环境、儿童过敏史及呼吸道反复感染史。结论儿童支气管哮喘疾病防治期间,加强预防、控制危险因素尤为重要,根据具体诱发危险因素开展治疗,有助于预防和治疗疾病,确保儿童身体健康,正常成长。     

新生儿发生病房医院感染的危险因素分析

目的 探讨新生儿发生病房医院感染的危险因素.方法 选择2019年1—12月在医院新生儿科接受治疗的患儿200例为研究对象,将发生病房医院感染的新生儿20例作为感染组(病例组),未发生病房医院感染的新生儿180例作为未感染组(对照组),通过单因素分析、多因素Logistic回归分析,筛选新生儿发生病房医院感染的危险因素....     

婴儿特应性皮炎的患病率调查及相关因素分析

目的:了解上海市金山区石化地区1岁以下儿童特应性皮炎(atopic dermatitis,AD)的患病率及危险因素。方法:采集在复旦大学附属金山医院2012年9月—2013年8月出生的新生儿出生时的一般资料,同时通过问卷调查的方法了解AD相关因素。在1、2、6、9、12月龄随访,了解特应性皮炎的发病情况以及小儿喂养和生长发育的情况。结果:入选新生儿2426例,随访新生儿915人次,其中AD患儿271例,AD患病率29.6%。出生在3、4、5及7、8、9月的新生儿AD的患病率为29.9%~37.6%,较其他月份(20.7%~24.2%)高。单因素分析显示,AD的患病率与父母过敏史、婴儿血嗜酸细胞计数增多显著相关(P0.01),与性别(男性)、剖宫产、人工喂养或混合喂养、母亲文化程度高、被动吸烟有关(P0.05),与母亲产前感染史无关(P0.05)。多因素logistic逐步回归分析显示,AD患病率与母亲文化程度高、血嗜酸细胞计数增多显著相关(P0.01),与剖宫产、人工喂养或混合喂养、父母过敏史有关(P0.05)。结论:上海市金山石化地区婴儿AD的患病率为29.6%。AD的发病有季节性趋势,出生在春季及夏季的新生儿AD的患病率高,父母过敏史、母亲文化程度高、出生后人工喂养或混合喂养、剖宫产,血清嗜酸细胞数增多是婴儿AD的危险因素。     

小儿麻疹并肺炎危险因素分析

【目的】探讨小儿麻疹并发肺炎的危险因素。【方法】采用回顾性研究方法,以本院2002年1月至2005年6月收治的116例麻疹并肺炎住院患儿作病例组,同期住院的134例麻疹患儿作对照组进行调查,采用单因素及多因素Logistic回归分析对麻疹并发肺炎的危险因素进行分析。【结果】年龄、季节、营养不良、近期呼吸道感染史、佝偻病、先天性心脏病史为其独立危险因素。【结论】麻疹并发肺炎与年龄、季节、营养不良、近期呼吸道感染史、佝偻病、先天性心脏病史高度相关。     

浙江省温州地区围生儿先天性心脏病相关因素病例对照研究

目的 探讨温州地区先天性心脏病（CHD）发病的相关影响因素,为CHD的病因学研究和制定预防措施提供科学依据。方法 本研究采用1:1病例对照研究,通过自行设计的调查问卷进行调查,采集温州地区2015-2016年围生儿中500名CHD患儿和500名正常儿童母亲的相关信息,采用单因素和多因素条件logistic回归分析进行CHD的相关因素分析。结果 单因素和多因素条件logistic回归分析结果显示,大专及以上文化程度、单胎妊娠、服用叶酸等为保护因素,OR值分别为0.741（95%CI:0.551~0.996）、0.191（95%CI:0.083~0.441）和0.528（95%CI:0.368~0.757）;接触化学物质、孕早期感冒、服促排卵药、接触宠物、居屋装修、染发、饮酒、异常生育史、丈夫吸烟9项为危险因素,OR值分别为9.033（95%CI:1.116~73.129）、1.616（95%CI:1.193~2.189）、17.333（95%CI:7.197~136.751）、2.679（95%CI:1.089~6.593）、15.240（95%CI:5.945~39.068）、3.030（95%CI:1.656~5.546）、8.448（95%CI:1.043~68.432）、3.028（95%CI:1.655~5.538）和1.336（95%CI:1.008~1.772）。结论 积极做好预防工作,针对危险因素进行有效干预,降低CHD的发生率,提高人口素质。     

咸阳市围生期先天性心脏病发生情况及干预措施

目的探讨围生期先天性心脏病(congenital heart disease,CHD)的发生情况,为制定干预措施提供依据。方法选取2011年1月—2013年12月咸阳市两家市级医院引产或分娩的24 757例围生儿CHD筛查情况进行分析。结果共筛查出CHD 496例。围生期CHD发生率及超声心动图检查率呈逐年上升趋势。CHD分类前3位依次为动脉导管未闭(42.94%)、室间隔缺损(20.36%)、房间隔缺损(14.52%);复合CHD共104例(20.97%),以房间隔缺损合并室间隔缺损(4.64%)及法洛四联症(2.42%)居多,其中复杂CHD 57例(11.49%)。21例还合并其他先天畸形。随孕母年龄的增加,围生期CHD的发生率呈上升趋势,尤其孕母年龄20岁及≥35岁CHD的发生率最高。结论加强围生期CHD监测并制定干预措施,对提高出生人口素质具有重要意义。     

危重症新生儿B群链球菌感染危险因素及实验室指标应用研究

目的分析危重症新生儿B群链球菌(GBS)感染危险因素,以及降钙素原(PCT)和D-二聚体(D-D)检测的临床应用价值。方法于2010年1月至2015年12月,对46例危重症GBS感染新生儿进行感染危险因素分析,并检测PCT和D-D水平。结果危重症新生儿GBS感染与分娩方式、胎膜早破、出生体质量及孕妇产前GBS筛查有关(P0.05)。PCT与D-D水平与患儿病情严重程度密切相关(P0.05)。结论有效干预和控制新生儿GBS感染相关危险因素,可减少和避免感染的发生。PCT、D-D水平检测可用于患儿病情评估和疗效评价,具有一定的临床应用价值。     

中国儿童白血病发病危险因素及人群归因危险度的Meta分析

目的系统评价中国儿童白血病发病的危险因素及影响程度,为制定预防决策提供依据。方法计算机检索PubMed、CNKI、CBM、VIP和WanFang Data,收集国内外公开发表的关于中国儿童白血病发病危险因素的病例-对照研究,并辅以手工检索,检索时限均从建库至2011年12月。由2名研究者按照纳入和排除标准独立筛选文献、提取资料、评价质量后,采用STATA 11和Excel 2003软件进行Meta分析。计算各危险因素的合并OR值及其95%CI,并结合总体人群暴露率,计算各危险因素的人群归因危险度百分比(PARP),同时采用失安全系数评估发表偏倚。结果纳入15个病例-对照研究。与儿童白血病发病关联程度较高的前5位因素的OR值及其95%CI分别为:住宅周围污染[OR=2.782,95%CI(2.268,3.413)]、患儿房屋装修史[OR=2.525,95%CI(1.736,3.673)]、母亲孕产期有害物化学物质接触史[OR=2.428,95%CI(1.976,2.985)]、肿瘤家族史[OR=2.212,95%CI(1.677,2.919)]和患儿居住环境电磁场暴露[OR=2.144,95%CI(1.761,2.610)]。获得较大PARP的因素依次为患儿感冒史(37.56%)、患儿房屋装修史(32.95%)、患儿X-线接触史(20.47%)、患儿有害化学物质接触史(17.37%)。以失安全系数估计发表偏倚,结果提示本次研究结果基本可靠。结论控制儿童白血病发病应从加强儿童护理,避免不必要的放射线暴露以及提供良好的居住环境几方面提供积极有效的措施。     

新生儿PICC导管相关并发症发生的危险因素分析

目的:调查导致新生儿经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)并发症发生的危险因素。方法:选取2019年1月—2019年12月医院收治的125例PICC置管的新生儿作为调查对象,根据PICC导管相关并发症的发生情况将患儿分为发生组与未发生组,其中发生组28例,未发生组97例。收集患儿一般资料、病例信息及PICC置管时的操作资料,采用单因素分析与二元多因素Logistic回归分析调查患儿PICC导管相关并发症发生的危险因素。结果:单因素分析结果显示,胎龄过小(<32周)、体重过轻(<1600 g)、穿刺位置在腘静脉、脐带异常、羊水污染、出生伴有基础性疾病、连续置管时间长、导管阻塞是影响新生儿PICC导管相关并发症发生的主要因素(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,体重<1600 g、胎龄<32周、有基础性疾病、连续置管时间长是新生儿PICC导管相关并发症发生的危险因素。结论:引起新生儿PICC导管并发症发生的危险因素有胎龄过小、出生体重轻、出生伴有基础性疾病、连续置管时间长,应加强相应的护理措施以减少连续置管时间,减少并发症发生。     

动态心电图筛查睡眠呼吸暂停综合征在冠心病中的应用

目的应用动态心电图(DCG)观察冠心病(CHD)患者中睡眠呼吸暂停综合征(SAS)的发生情况,分析SAS与CHD及其危险因素之间的关系。方法选取因胸痛于本院心内科住院并行冠状动脉造影检查的患者共166例,根据造影结果分为CHD组和对照组。所有患者均进行DCG检查,并应用DCG筛查SAS。结果 166例患者中确诊CHD100例(CHD组),66例除外CHD(对照组)。CHD组的男/女性别比例高于对照组,差异有统计学意义(P0.05),年龄、腹围、糖尿病患病率、估计的呼吸暂停低通气指数(Est.AHI)、SAS发生率亦明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.01)。CHD组有38.0%合并SAS,而对照组SAS的发生率仅为18.2%。Logistic回归分析显示Est.AHI水平、性别、年龄与CHD发病独立相关,且危险性从大到小依次为Est.AHI水平、年龄和性别。结论 CHD患者中SAS的发生率较高,SAS是CHD的独立危险因素;应用DCG筛查CHD患者中的SAS是可行的,具有一定的临床实用价值。     

抽动障碍发病危险因素的主成分分析

目的 探索社区儿童抽动障碍的发病危险因素。方法 用病例对照研究方法对浙江温州市9742名中小学生中共108例抽动障碍(11))患者采用单因素分析和主成分分析进行研究。结果 发现发热、喉咙痛、感冒、喝可乐、胎次、性格类型、学习负担、视觉疲劳、性别、遗传史、受惊吓史、父母关系、教养方式、母孕年龄和出生状况等因素与TD的发病有关，可归纳为5个主成分，分别代表感染和神经生化因素、心理因素、遗传因素、家庭环境因素和出生时损伤5个主要危险因素。结论 TD的发病因素是多方面的，具有遗传素质的儿童在感染、心理失衡等不利环境下易促发。