血清胱氨酸蛋白酶抑制剂C浓度在肝脏疾病中的变化和意义

目的探讨血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(cystatin C,Cys C)浓度在肝脏疾病中的变化和临床意义。方法用微粒子增强免疫比浊法检测患者血清Cys C,同时检测ALT,AST,TBIL,GGT,PT(INR)。结果肝病组患者血清中Cys C浓度高于对照组,其中乙肝、肝硬化、肝癌组分别为0.97±0.21,1.32±0.21,1.29±0.21 mg/L,与对照组(0.72±0.16 mg/L)相比差异非常显著。Cys C在肝病中升高的阳性率要高于其它常用肝功能生化指标。结论血清Cys C浓度在肝脏疾病中显著升高,且阳性率要高于其它常用肝功能生化指标。     

胱氨酸蛋白酶抑制剂C检测在急性有机磷农药中毒患者中的临床应用

目的 探讨急性有机磷农药中毒(AOPP)患者血清及尿胱氨酸蛋白酶抑制剂C(CysC)检测的意义.方法 用增强型免疫透射比浊法检测65例AOPP患者(AOPP组)血清及尿液CysC含量并与48例健康人(正常对照组)比较.结果 AOPP组患者在中毒后12、72、168 h血清CysC分别为(1.29±0.33)、(1.46±0.45)、(0.95±0.37)mg/L,其中毒后12、72 h血清CysC与对照组(0.89±0.37)mg/L比较差异均有统计学意义(P均<0.01),且中毒愈重,血清CysC增高愈明显.AOPP组患者中37例尿CysC含量增高,其中16例尿液CysC逐渐增高出现尿蛋白阳性;在中毒后12、72、168 h尿CysC含量中位数分别为0.141、0.355、0.113 mg/mmolCr,均高于正常对照(0.078 mg/mmolCr),差异均有统计学意义(P均<0.01),且中毒愈重,尿CysC增高愈明显.结论 观察AOPP患者血清和尿液CysC变化有助于早期诊断有机磷农药对肾脏的损害.     

血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C在临床中的应用

目的探讨血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C（Cystatin C，Cys C）的浓度在判定肾小球滤过功能中的价值。方法乳胶颗粒增强比浊法检测143例肾病患者血清Cys C浓度，用全自动生化分析仪检测血尿素氮（BUN）、血清肌酐（Scr）和尿肌酐，并计算24h尿肌酐清除率（CCr）。根据血肌酐值（Scr）分成不同肾功能组。结果随着肾功能的减退，血清Cys C、BUN和Scr值逐渐升高，CCr值逐渐下降；Cys C与BUN、Scr、CCr均有相关性，其中与CCr的相关性最好；在肾功能正常组（Scr〈132μmol／L）的患者中，Cys C可以反映早期肾小球滤过功能的下降。结论Cys C是一种比Scr更好的反映肾小球滤过功能的指标，能反映早期肾功能的损害而且检测方法简便、敏感及准确。     

血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C浓度测定在临床应用中的价值

目的探讨血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(Cys C)浓度在判定肾小球滤过率功能中的临床应用与比较价值。方法采用透射免疫比浊法测定125例Cys C浓度,用全自动生化分析仪检测血尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)、尿肌酐,并计算24h尿肌酐清除率(CCr)。结果随着肾功能减退,血清Cys C,BUN,SCr逐渐升高,CCr逐渐下降。此外,CCr>80ml/min的肾脏病患者有53%显示CysC异常。结论Cys C比CCr更能够反映肾小球滤过功能的损害,能早期发现肾功能损害。     

胱氨酸蛋白酶抑制剂C的临床应用

目的　进一步证实血清胱氨酸蛋白酶抑制剂C在评价肾小球滤过功能方面的价值。方法　用颗粒增强散射免疫比浊法检测 1 6 4例肾脏损害患者血清胱氨酸蛋白酶抑制剂C的浓度 ,并与其血清尿素、肌酐、内生肌酐清除率相比较。结果　胱氨酸蛋白酶抑制剂C与内生肌酐清除率之间高度相关 (P <0 .0 1 )。结论　胱氨酸蛋白酶抑制剂C是一种理想的反映肾小球滤过率 (GFR)的标志物 ,能替代操作繁琐的内生肌酐清除率来判断肾小球滤过功能     

血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C对急性胰腺炎肾功能损伤的早期诊断价值

目的:探讨血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(Cys C)检测对急性胰腺炎(AP)患者肾功能损害早期诊断的意义.方法:测定72例急性胰腺炎患者的24 h肌酐清除率(Ccr),血清肌酐(SCr),以及血清Cys C水平,并以CCr<80 mL/(min·1.73 m2)作为肾功能损害诊断标准,采用X2检验,相关性分析和ROC曲线分析了解Cys C的诊断价值.结果:72例患者中共有28例出现CCr下降,在这28例患者中,CysC水平上升的有23例,而SCr出现异常的仅有16例,X2检验分析后提示CysC对CCr的评估效能优于SCr(P<0.05).相关性分析提示AP患者中,Cys C与SCr均和CCr有着显著的负相关性(CysC:r=-0.868,P<0.001;SCr:r=-0.604,P<0.001),而Cys C的相关系数较高.ROC曲线分析显示Cys C的曲线下面积(AUC)值明显高于SCr(0.884vs0.687).结论:Cys C较SCr能更为准确和早期发现AP患者急性肾功能损害,常规监测AP患者的Cys C水平,对有效治疗AP和预防急性肾功能衰竭的发生具有积极意义.     

血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C水平在早期肾功能损害中的意义

近年来对。肾功能早期损害的研究已成为临床关注的热点课题,以往临床普遍应用内生肌酐清除率（Ccr）反映肾小球滤过率（GFR）,但Ccr测定有留取尿液样本不便且个体差异较大等缺点,并且随着肾小球滤过功能的下降,Ccr反映病情的真实程度越差。另外,由于肾脏较强的代偿功能,血肌酐（SCr）、尿肌酐（UCr）和尿素（Urea）等常用生化指标往往在病情进展到一定程度时才会升高。     

血清胱氨酸蛋白酶抑制剂C和24 h尿微量清蛋白联合检测在高血压糖尿病早期肾损害诊断中的应用研究

目的：探讨血清胱氨酸蛋白酶抑制剂C（cys-c）和24h尿微量清蛋白（24hUmAlb）联合检测在高血压糖尿病早期肾损害中的临床应用价值。方法检测高血压糖尿病早期肾损害患者、门诊健康体检者各100例中24hUmAlb,血清cys-c、尿素（Urea）、肌酐（SCr）,观察三组患者血清中各指标水平。结果高血压糖尿病早期肾损害患者体内CysC、24hUmAlb水平显著高于对照组（P＜0．05）。结论高血压糖尿病早期肾损害患者体内CysC、24hUmAlb水平高,两者联合检测能有效诊断高血压糖尿病患者的早期肾功能损害情况,具有重要的临床诊断价值。     

妊娠期高血压疾病与其并发症妊娠期肝内胆汁淤积症的关系

目的探讨妊娠期高血压疾病与妊娠期肝内胆汁淤积症的关系。方法分析妊娠期高血压疾病(hypertensive dis- orders complicating pregnancy,HDCP)患者122例的并发症。结果18例(14．75％)妊娠期高血压疾病患者并发妊娠期肝内胆汁淤积症(intrahepatic cholestasis of pregnancy,ICP),并且发现随着妊娠期高血压疾病程度的提高妊娠期肝内胆汁淤积症的发生率也越高。结论妊娠期高血压疾病的严重程度与是否合并有妊娠期肝内胆汁淤积症成正相关,子痫前期患者的新生儿的预后与妊娠期肝内胆汁淤积症亦成正相关。     

妊娠期高血压病患者胎儿脐静脉内皮细胞模型的建立及血管紧张素Ⅱ表达的检测

目的：探索建立妊娠期高血压病患者胎儿脐静脉内皮细胞模型的优化方法并对该细胞模型中血管紧张素Ⅱ表达量进行分析。方法：取妊高症孕妇脐带（约8cm）,用PBS冲洗和灌注胰蛋白酶（浓度为1%）消化法分离脐静脉内皮细胞,用McCoy＇s 5A培养基进行原代和继代培养;用吖啶橙（AO）细胞荧光染色进行细胞的形态学鉴定;用免疫组织化学分析所分离细胞的来源;用Western blotting检测血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）的表达情况。结果：利用1%的胰蛋白酶灌注消化可以获得大量的原代细胞,并且在不添加任何生长因子的情况下,使用McCoy＇s 5A培养基进行原代和继代培养可以实现连续传代6代以上,且细胞状态良好,生长稳定。AO染色鉴定显示细胞边缘平整,细胞核小且形态完整,符合正常细胞的形态。免疫组化鉴定结果表明在所分离的细胞中人VⅡI因子及血管内皮生长因子（VEGF）相关抗原呈强阳性。Western blotting检测发现在所分离的细胞中AngⅡ表达量远远高于普通细胞[（90.20±5.84）%,P=0.0130]。结论：1%浓度的胰蛋白酶灌注消化法与McCoy＇s 5A培养基培养法是体外建立妊娠期高血压病患者胎儿脐静脉内皮细胞模型的高效经济的方法,该模型高表达血管紧张素Ⅱ,推测AngⅡ可能是诱发妊高症的原因之一。     

妊娠高血压患者D-二聚体、血小板和C反应蛋白测定的临床应用

目的：探讨妊娠期高血压疾病患者血浆D-二聚体（D-D）、血小板（PLT）和C-反应蛋白（CRP）的变化及临床意义。方法随机选择72例妊娠期高血压疾病患者,其中轻度子痫前期组41例,重度子痫前期组31例;以同期健康妊娠妇女50例为对照组。用全自动分析系统测定血浆D-D、PLT和CRP浓度。结果轻度子痫前期组、重度子痫前期组D-D和CRP均明显高于对照组（P＜0.01）,PLT明显低于对照组（P＜0.01）;且重度子痫前期组D-D和CRP含量亦明显高于轻度子痫前期组（P＜0.01）。结论动态监测患者的D-D、PLT和CRP,能反映妊高症患者的病情,对治疗和降低并发症有重要意义。     

三维斑点追踪技术及压力-应变环定量评估妊娠期高血压患者心肌功能的临床价值

目的 探讨实时三维斑点追踪（3D-STI）技术及压力-应变环（PSL）定量评估妊娠期高血压（HDCP）患者左室心肌功能的临床价值。方法 选取我院确诊的HDCP患者33例（HDCP组）和同期正常妊娠孕妇32例（对照组）,收集两组一般资料,应用常规超声心动图及多普勒获得舒张末期左室内径（LVDd）、左室后壁厚度（LVPWTd）、室间隔厚度（IVSTd）,以及二尖瓣口舒张早期及舒张晚期血流速度峰值（E、A）、二尖瓣环舒张早期运动速度峰值（E’）及Tei指数;应用3D-STI获得左室整体纵向应变（GLS）、整体径向应变（GRS）、整体圆周应变（GCS）、整体面积应变（GAS）、左室舒张末期容积指数（EDVI）、左室收缩末期容积指数（ESVI）、每搏量（SV）、射血分数（EF）、心输出量（CO）;应用PSL获得左室整体做功效率（GWE）、左室整体有用功（GCW）、左室整体无用功（GWW）、左室整体做功指数（GWI）,比较两组上述指标的差异。结果 ①临床资料：HDCP组体表面积、收缩压、舒张压均较对照组增高,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。②常规超声心动图参数：HDCP组IVSTd、LVPWTd均较对照组增厚,E’较对照组减低,Tei指数较对照组增高,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。③3D-STI参数： HDCP组GLS、GCS、GRS、GAS均较对照组减低,EDVI、ESVII、SV、CO较对照组增高,差异均有统计学意义（均P＜0.05）;两组EF比较差异无统计学意义。④PSL参数：HDCP组与对照组GWE、GCW、GWW、GWI比较差异均无统计学意义。结论 HDCP患者左室心肌功能较正常妊娠孕妇减低,但排除后负荷影响后,HDCP患者左室心肌做功并无明显改变;应用3D-STI技术及PSL可准确评估HDCP患者心肌功能是否受损,可为临床诊治提供参考依据。     

妊娠高血压患者脐动脉S/D值与血清NO含量的相关性研究及护理对策

目的 探讨妊娠期高血压疾病患者脐动脉S/D值与血清一氧化氮(NO)的相关性及临床价值.方法 采用Greiss法测定43例妊娠高血压疾病患者(妊娠期高血压组)分娩前外周血血清NO的含量,选择同期入院45例正常孕妇(正常妊娠组)作对照,同时应用彩色多普勒超声检测两组子宫动脉和脐动脉血流阻力指标S/D值.结果 妊娠期高血压孕妇的血清NO含量低于正常妊娠孕妇,妊娠期高血压组脐动脉S/D值高于正常妊娠组,差异均有统计学意义(P＜0.01);正常妊娠组孕妇血清NO含量与脐动脉S/D值呈负相关(r=-0.50,P＜0.05).妊娠期高血压组孕妇血清NO含量与脐动脉S/D值呈负相关(r=-0.52,P＜0.05).脐动脉S/D值异常率妊娠期高血压组明显高于正常妊娠组(χ2=4.377,P＜0.05),差异有统计学意义.结论 妊娠高血压患者NO合成减少与脐动脉血流阻力S/D值呈负相关,临床可依据脐动脉S/D值及时提供有效护理对策.     

胎儿肾动脉和大脑中动脉阻力指标比值联合Tei指数预测妊娠期高血压疾病胎儿缺氧

目的 探讨胎儿肾动脉(RA)和大脑中动脉(MCA)阻力指标比值联合Tei指数预测妊娠期高血压疾病胎儿宫内缺氧的临床价值.方法 运用脉冲多普勒技术检测所有胎儿RA和MCA阻力指数(RI)、搏动指数(PI)及S/D值,计算RA和MCA阻力指标比值,同时运用组织多普勒成像技术测量所有胎儿左、右心室等容收缩时间(ICT)、等容舒张时间(IRT)及射血时间(ET),获得左、右心室Tei指数.结果 妊娠期高血压疾病组胎儿RA和MCA阻力指标比值均高于对照组(P＜0.05);左、右心室Tei指数均高于对照组(P＜0.05);疾病组胎儿RA和MCA阻力指标比值与左、右心室Tei指数均呈正相关.结论 胎儿肾动脉和大脑中动脉阻力指标比值联合Tei指数可帮助预测妊娠期高血压疾病胎儿宫内缺氧情况.     

妊娠期高血压病伴高同型半胱氨酸血症的临床研究与护理

目的探讨叶酸联合甲钴胺治疗妊娠期高血压病伴高同型半胱氨酸（Hcy）血症患者的临床观察与护理。方法对95例子痫前期伴高（Hcy）血症患者随机分成A、B、C三组,A组采用叶酸治疗,B组采用甲钴胺治疗,C组采用叶酸联合甲钴胺治疗。监测治疗后患者血浆总同型半胱氨酸（tHcy）水平、血清叶酸、维生素B12水平及平均动脉压和24h尿蛋白定量。结果 C组和A组治疗后血浆tHcy水平较治疗前显著下降（P〈0.05）,血清叶酸水平较治疗前显著升高（P〈0.01）。平均动脉压与24h尿蛋白定量较治疗前显著下降（P〈0.05,P〈0.01）,且C组显著低于A组（P〈0.05）。C组和B组血清维生素B12水平治疗后较治疗前显著升高（P〈0.05）。结论 C组比A组、B组降低患者血浆tHcy水平、平均动脉压和24h尿蛋白定量疗效更显著。经过精心护理,患者临床症状消失快,提高治疗成功率,改善患者的转归,具有积极的临床意义。     

妊娠期高血压疾病与缺钙关系的临床研究

【目的】观察妊娠期高血压疾病(HDCP)与缺钙的关系。【方法】将128例有HDCP高危因素的孕妇随机分为两组(A1组及A2组),自孕20～24周起A1组每日口服迪巧钙咀嚼片2片(每片含碳酸钙750mg),另选择无HDCP高危倾向的正常孕妇70例(B组)。分别观察各组血浆钙离子浓度及HDCP患病率。【结果】A1组每日补钙1500mg后HDCP患病率明显低于未补钙组(A2组)(P<0.05),A1与B组间患病率无统计学差异(P>0.05);补钙组血浆钙离子浓度明显高于未补钙组(P<0.01)。【结论】有HDCP倾向的高危孕妇其血浆钙离子浓度明显降低,补充一定量的钙剂后血浆钙离子浓度可恢复至正常孕妇水平,同时可预防HDCP的发生。     

多发性骨髓瘤患者血清胱抑素C水平测定

目的测定多发性骨髓瘤(MM)患者血清胱抑素C(Cys-C)的水平,探讨Cys-C与国际分期体系(ISS)、血β2-微球蛋白、溶骨性损害等指标的关系。方法收集2008年1月-2010年9月32例初治和8例复发的MM患者作为研究对象,同时收集40例健康体检者的检查资料作为对照组,测定血清Cys-C、血肌酐(Scr)、血β2-微球蛋白。采用核素全身骨显像(ECT)观察患者的溶骨性病变部位数。结果患者血清Cys-C水平(1.40 mg/L)明显高于健康对照组(0.90 mg/L)(P<0.01);在MM患者中Cys-C比Scr更敏感,能反映肾小球滤过率;血清Cys-C水平与ISS分期晚,血β2-微球蛋白升高以及溶骨性病变进展密切相关。结论 MM患者的Cys-C水平高于健康者。Cys-C是骨髓瘤肾损害的早期敏感标志物,与肿瘤负荷及溶骨性损害密切相关,可作为评价肿瘤负荷的潜在指标。     

妊娠期高血压疾病患者胎盘中VCAM-1的表达及其临床意义

目的探讨妊娠期高血压疾病(HDCP)患者胎盘组织中血管细胞粘附分子-1(vascular endothelial cell adhesionmolecule,VCAM-1)的表达及其临床意义。方法应用免疫组化Envision法检测了38例HDCP患者及22例正常妊娠晚期胎盘组织中VCAM-1的表达。结果 VCAM-1主要表达在胎盘滋养叶细胞及血管内皮细胞;VCAM-1在HDCP患者胎盘滋养叶细胞表达率为21.05%,低于正常妊娠晚期的63.64%,差异性显著,有统计学意义(χ2=10.86,P0.005)。而在血管内皮细胞表达率为44.74%,高于正常妊娠晚期的31.82%,无显著差异性,无统计学意义(χ2=0.97,P0.05)。结论 HDCP患者胎盘滋养层细胞缺乏VCAM-1表达可能与HDCP发生发展有关。