肝移植12例围手术期的心理分析和护理

目的总结肝移植患者围手术期的心理变化和护理对策。方法回顾无锡市第三人民医院肝胆胰中心12例肝移植、肝肾联合移植手术患者的资料,分析肝移植患者围手术期的心理变化及护理策略。结果积极做好健康教育和心理指导可有效减少或避免肝移植患者围手术期出现的心理异常。结论肝移植患者在围手术期多出现程度不等的心理异常,做好健康教育及心理指导是肝移植患者安全度过围手术期的关键因素。     

活体肝移植手术供体肝脏的修整配合

自1963年3月1日美国Starzl成功施行了世界上第1例原位肝移植手术以来,肝移植已经成为治疗各种原因引起的终末期肝病的有效手段[1].肝移植仍是目前手术难度大、护理复杂的手术[2],但是肝脏供体的来源紧缺仍是制约肝移植手术开展的重要因素,而活体肝脏移植手术的广泛开展,极大地缓解了肝移植手术供体紧缺的局面.与脑死亡供肝相比,活体肝移植术中供肝的修整更加复杂.2007年4月-2008年6月,我院肝脏移植中心共实施了17例活体肝移植手术.现将活体肝移植手术供肝的术中修整配合总结如下.     

四川大学华西医院肝脏及血管外科八年制学生赴美参加国际肝移植协会第18届年会

近日,四川大学华西医院肝脏及血管外科2005级八年制王桥(导师:严律南)在科室李波主任的带领下,赴美国旧金山参加国际肝移植协会(ILTS)第18届年会。本届大会的主题为"肝移植——利弊的权衡",来自世界各国的肝移植专家就当前肝脏移植技术的发展与挑战     

成人活体双供肝肝移植受体的护理

报告了四川大学华西医院2005年4月至2006年9月4例成人活体双肝肝移植受体的围手术期情况.遵循知情同意原则选择供体.术前做好心理护理,介绍活体肝移植相关知识.术后严密观察患者的生命体征、呼吸道、消化道、泌尿系,血浆引流管等情况,发现异常及时报告医生,以便有效控制并发症.本组无一例发生肝动脉血栓、胆漏、出血等并发症.     

四川大学华西医院亲属活体肾移植突破千例

日前，四川大学华西医院泌尿外科成功完成第1000例亲属活体。肾移植手术，是我国首家活体。肾移植突破千例的单位。     

肝移植受者生存质量及其影响因素研究

目的:探讨肝移植术后长期存活受者的生存质量及其影响因素.方法:对1999～2006年在四川大学华西医院肝移植中心接受原位肝移植手术后存活时间超过3个月的141例肝移植受者采用SF-36量表、社会支持量表进行调查.通过单因素分析和多元回归分析探索肝移植受者生存质量和相关影响因素.结果:肝移植受者生存质量的8个方面均显著低于常模,P＜0.05.移植术后生存时间超过2年的移植受者生存质量优于术后2年以内者,P＜0.05.Spearman相关分析显示,移植受者的社会支持3个维度客观支持、主观支持及社会支持总分均与其心理健康相关生存质量呈显著正相关,P＜0.05,r=0.22～0.40.结论:肝移植受者的生存质量明显低于一般人群,但随着移植术后存活时间的延长其生存质量可逐步获得改善.移植受者的社会支持状态与其生存质量密切相关.     

肝移植受者症状经历与生存质量的相关性研究

目的了解肝移植受者在术后长期生存过程中的生存质量及其症状经历情况,探索症状经历与生存质量的相关性,为临床加强移植术后受者的随访管理,提高受者生存质量提供依据。方法对1999-2008年在四川大学华西医院肝移植中心接受原位肝移植手术的137例移植受者通过问卷方式调查其生存质量及症状经历情况。结果肝移植受者日常承受的症状平均达17种,其中疲倦乏力、失眠、情绪问题、头昏头痛、腹胀、腹泻等是最常见的不适症状,困扰着半数以上的受者。与一般人群相比,移植受者生存质量显著降低(P0.01)。多元回归分析显示,受者的症状经历、移植术后生存时间、家庭收入、社会支持情况是其生存质量的主要影响因素,其中受者的症状经历对其生存质量的影响尤为突出。结论肝移植受者在术后长期存活过程中承受着复杂的症状经历,关注受者的症状并提供积极有效的干预应是移植术后随访护理的重要内容。     

肝移植手术配合中体温的管理

肝移植手术是治疗终末期肝病的有效方法。在手术配合中体温的管理比起其他手术更复杂，重要，通过8例肝移植患手术中的体温管理，得出结论。肝移植手术中中心体温不能低于34℃，在手术中采取积极的加温，保温，温液输入和监测等有效方法来管理术中体温可以有效预防各种并发症。     

四川大学华西医院博士生李宏宇参加2014年国际肝脏移植联合大会并作大会发言

2014年6月4日-7日，在英国伦敦召开的2014年国际肝脏移植联合大会（ELITA and LICAGE）上，四川大学华西医院肝脏外科及肝移植中心今年毕业博士生李宏宇及去年毕业留校博士生刘非，     

肝移植麻醉手术期间低体温的研究与护理

麻醉手术期间低体温是手术过程特别是肝移植等大手术过程中常见的病理生理现象,临床上一般将中心温度<35℃称为低体温[1]。由于肝移植手术复杂、手术时间长,手术准备时身体的暴露范围广,极易导致低体温的发生。低体温可影响凝血功能、药物代谢、肾脏功能和心肌收缩力,增加术中、术后的护理难度[2]。如何预防及护理这类手术患者是临床护理工作的一个难题。我院2003年2月-2004年8月共行肝移植手术80例,现将术中低体温的应对措施研究情况报道如下。资料与方法1.一般资料。肝移植手术患者80例,男69例,女11例,平均年龄(38.0±3.7)岁。术前患者体…     

改良背驮式肝移植围手术期的护理76例

目前肝移植已成为某些终末期肝病最有效的治疗方法，也是目前器官移植手术中难度最大的、护理较复杂的手术之一。我中心2002年4月共行肝移植76例，均采用改良的背驮式肝移植术，通过医生的精心治疗以及护理人员的悉心照料，90％的患者获得了满意疗效，现报道如下。     

肝移植术后合并急性胰腺炎的治疗体会

肝移植术后早期合并急性胰腺炎（AP）是肝移植术后严重并发症之一。本院移植中心2003年6月-2005年12月1370例肝脏移植受者中共17例在围手术期发生AP，将其诊治情况报告如下。     

肝移植病人中心静脉输液的护理

目的探讨肝移植病人围手术期中心静脉输液护理措施。方法对55例肝移植病人术前进行中心静脉穿刺置管术的知识宣教,术后对中心静脉输液易出现的并发症进行严密的观察与护理,并注意监测病人的尿量、中心静脉压及血糖水平。结果55例病人置管时间为4～22d,均未发生置管不耐受、导管脱出及血栓形成,未发生因感染而拔除中心静脉导管。有效控制血糖在正常范围,保证了出入量平衡。结论围手术期中心静脉输液过程中严格无菌操作并增强防护、加强观察与监测是肝移植病人顺利康复的重要保证。     

肝移植患者围手术期红细胞免疫功能与T、B淋巴细胞亚群的关系

背景：国内多中心研究结果表明：红细胞天然免疫黏附功能的变化与肝脏损伤程度密切相关,可作为分析病情严重程度、判断病情预后的一项灵敏指标,但在肝移植领域尚未见相关研究与应用。目的：了解肝移植围手术期患者红细胞天然免疫黏附功能和T、B淋巴细胞亚群的变化及二者相关性。方法：采用红细胞C3b受体酵母形成花环实验的方法,检测21例肝移植围手术期患者的红细胞天然免疫黏附功能和T、B淋巴细胞亚群的变化,并进行相关性分析。结果与结论：①肝移植围手术期患者移植前红细胞天然免疫黏附功能低于健康人,移植后第1天降至最低点,移植后2周至移植后1个月可基本恢复至健康人的水平。②肝移植患者移植前T、B淋巴细胞亚群组合中仅表现为CD45低于正常参考范围,其余指标均基本正常;CD4、CD8、CD45于移植后第1天降至最低点,移植后第1周恢复到移植前水平;CD4/CD8、B淋巴细胞在整个围手术期过程中均无明显变化。③红细胞天然免疫黏附功能与T、B淋巴细胞亚群指标之间呈正相关。肝移植围手术期红细胞天然免疫黏附功能的变化较T、B淋巴细胞亚群的变化明显。结果表明红细胞天然免疫黏附功能是反映肝移植围手术期患者肝脏损伤恢复趋势及机体免疫功能变化的更加灵敏的指标。     

肝移植患者围手术期红细胞免疫功能与T、B淋巴细胞亚群的关系

背景:国内多中心研究结果表明:红细胞天然免疫黏附功能的变化与肝脏损伤程度密切相关,可作为分析病情严重程度、判断病情预后的一项灵敏指标,但在肝移植领域尚未见相关研究与应用。目的:了解肝移植围手术期患者红细胞天然免疫黏附功能和T、B淋巴细胞亚群的变化及二者相关性。方法:采用红细胞C3b受体酵母形成花环实验的方法,检测21例肝移植围手术期患者的红细胞天然免疫黏附功能和T、B淋巴细胞亚群的变化,并进行相关性分析。结果与结论:①肝移植围手术期患者移植前红细胞天然免疫黏附功能低于健康人,移植后第1天降至最低点,移植后2周至移植后1个月可基本恢复至健康人的水平。②肝移植患者移植前T、B淋巴细胞亚群组合中仅表现为CD45低于正常参考范围,其余指标均基本正常;CD4、CD8、CD45于移植后第1天降至最低点,移植后第1周恢复到移植前水平;CD4/CD8、B淋巴细胞在整个围手术期过程中均无明显变化。③红细胞天然免疫黏附功能与T、B淋巴细胞亚群指标之间呈正相关。肝移植围手术期红细胞天然免疫黏附功能的变化较T、B淋巴细胞亚群的变化明显。结果表明红细胞天然免疫黏附功能是反映肝移植围手术期患者肝脏损伤恢复趋势及机体免疫功能变化的更加灵敏的指标。     

四川大学华西医院普外门诊手术管理规范

普外门诊手术是医院常见的外科手术。为优化患者就医流程,四川大学华西医院日间手术中心联合医务部、门诊部、手术室等医院相关管理部门,实施普外门诊手术患者全流程管理,结合普外门诊手术实际开展情况,从组织构架、管理制度及应急预案等方面进行总结,制定了四川大学华西医院普外门诊手术管理规范,以期为国内普外门诊手术规范化开展提供参考。     

肝移植的手术配合和术中护理

探讨肝移植手术术中护理的重点和手术配合的要点,通过17例肝移植手术的术中配合,总结术前准备、手术配合和术中护理的主要内容,17例肝移植手术均获成功,认为专业、规范、熟练的术中护理和手术配合是肝移植手术成功的重要一环。     

肝移植病人中心静脉输液的护理

目的 探讨肝移植病人围手术期中心静脉输液护理措施.方法 对55例肝移植病人术前进行中心静脉穿刺置管术的知识宣教,术后对中心静脉输液易出现的并发症进行严密的观察与护理,并注意监测病人的尿量、中心静脉压及血糖水平.结果 55例病人置管时间为4～22 d,均未发生置管不耐受、导管脱出及血栓形成,未发生因感染而拔除中心静脉导管.有效控制血糖在正常范围,保证了出入量平衡.结论 围手术期中心静脉输液过程中严格无菌操作并增强防护、加强观察与监测是肝移植病人顺利康复的重要保证.     

四川大学华西医院完成国内年龄最小的儿童自体肾移植手术

近日,四川大学华西医院小儿外科泌尿专业组黄鲁刚教授和泌尿外科林涛教授通力合作,成功为1例年仅2岁4个月的男性幼儿实施了四川大学华西医院年龄最小的儿童自体肾移植手术。自1960年吴阶平院士在国内率先实行第1例人体肾移植后,20世纪70年代,肾移植在全国多家医院正式展开,但迄今为止,     

急性肝功能衰竭的肝移植治疗

[目的]观察肝移植治疗急性肝功能衰竭的效果,并发症及死亡原因.[方法]总结本中心8例急性肝功能衰竭行肝移植治疗的临床资料.[结果]8例急性肝功能衰竭肝移植7例存活,1年的生存率为87.5%.术后出现肺部感染5例,1例因急性呼吸窘迫综合征(ARDS)死亡.[结论]急诊肝移植是治疗急性肝功能衰竭最有效的方法,手术指征的把握及术后的处理是提高患者生存率的关键.