连续肾脏替代疗法治疗老年重症急性肾功能衰竭的临床研究

目的:观察连续肾脏替代疗法(CRRT)治疗老年重症急性肾功能衰竭(SARF)的临床效果.方法:对38例老年SARF患者应用CRRT治疗,观察治疗前后心功能及生化指标的变化.结果:38例老年SARF患者中,23例渡过疾病的急性期,15例在急性期死亡.治疗后收缩压、舒张压、心率及呼吸频率较治疗前明显下降,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后BUN、Scr明显下降,血钾降低,血钠升高,代谢性酸中毒得到纠正,各项指标比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:CRRT对生理干扰小,患者耐受性好,可改善心功能,是抢救老年SARF患者的有效方法.     

连续性肾脏替代治疗与间歇性血液透析治疗多器官衰竭的疗效比较

目的：比较连续性肾脏替代治疗（CRRT）与间歇性血液透析（IHD）对伴急性肾功能衰竭的多器官衰竭的治疗效果。方法：CRRT组22例，IHD组26例，监测治疗前后血电解质、BUN、SCr，记录治疗中低血压发生次数、出血次数。结果：治疗中CRRT组低血压发生次数少于IHD组（P〈0．05），治疗后BUN、SCr均低于IHD组（P〈0．05），但出血次数多于IHD组（P〈0.05）。两组虽死亡率相近，但CRRT组治疗前APACHEⅡ评分高于IHD组，CRRT组肾功能恢复时问短于IHD组（P〈0．05）。结论：CRRT血液动力学稳定、溶质清除率高，能改善多器官衰竭患者的预后。     

CRRT对急性心肌梗死后心功能不全低血压状态患者疗效分析

目的探讨持续性肾脏替代治疗（continuous renal replacement therapy,CRRT）对急性心肌梗死后心功能不全伴低血压状态患者的疗效分析。方法收集2008年6月～2011年12月在北京安贞医院住院的急性心肌梗死患者,其中92例在急诊介入治疗、开通罪犯血管后出现急性心功能不全、低血压状态,并有急性左心衰竭发作。全部患者首先采用内科常规治疗,分为2组,1组继续标准药物治疗,另1组在静脉补液、血管活性药物支持下行CRRT治疗。探索CRRT对急性心肌梗死后心功能不全低血压状态患者的疗效。结果 46例常规药物治疗患者,急性左心衰竭发作次数逐渐减少,电解质逐渐维持于正常水平,但改善情况均较CRRT组缓慢。4例死于心源性猝死。随访至发病后1年,15.22%（7/46）患者间断有左心衰竭症状。46例行CRRT患者中,2例因血小板进行性减少而中止CRRT。1例因收缩压低于90mmHg（1mmHg=0.133kpa）且有脏器灌注不足临床表现终止CRRT。43例行CRRT患者生命体征平稳,心力衰竭症状明显减轻。CRRT治疗后血电解质较治疗前显著改善,B型脑利钠肽（BNP）、C反应蛋白明显降低（F=33.2;F=38.1,P〈0.05）,1周后复测左室射血分数LVEF有所改善（F=4.1,P〈0.05）,2例死于心源性猝死,其余41例,均在住院20～39天后出院,随访1年,无左心衰竭再次发作。2组患者1个月死亡率、平均重症监护时间、平均住院时间均有显著差异（÷2=5.9,t=3.7,t=4.4;P〈0.05）。结论急性心肌梗死后心功能不全并发低血压状态的患者行CRRT是一种相对安全而有效的治疗方法。不仅能在较短时间内稳定内环境,而且能干预心肌梗死后左心衰竭的发展和预后,使平均重症监护时间、平均住院时间显著降低。     

连续性肾脏替代与间歇性血液透析治疗重症急性肾衰竭的临床观察

目的：探讨连续性肾脏替代（CRRT）与间歇性血液透析（IHD）治疗重症急性肾衰竭（SARF）的临床效果。方法：将2019年1~12月收治的68例SARF患者按照随机数字表法分为对照组和观察组,各34例。对照组采用IHD治疗,观察组采用CRRT治疗。比较两组治疗前和治疗14 d后肾功能[尿素氮（BUN）、血清肌酐（SCr）、内生肌酐清除率（CCr）]、血流动力学指标[中心静脉压（CVP）、平均动脉压（MAP）、心率（HR）、心脏指数（CI）]以及致炎因子[肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）]水平。结果：治疗14 d后,两组BUN、SCr、CVP、HR、TNF-α、IL-6水平均下降,且观察组低于对照组（P＜0.05）;治疗14 d后,两组CCr、MAP、CI水平均上升,且观察组高于对照组（P＜0.05）。观察组住院时间、肾功能恢复正常时间均短于对照组（P＜0.05）。观察组治疗总有效率高于对照组,并发症发生率低于对照组（P＜0.05）。结论：CRRT疗法相较于IHD疗法可更有效改善SARF患者肾功能、血流动力学水平,减轻炎症反应,安全性较高。     

甲磺酸萘莫司他体外抗凝在脓毒症合并急性肾损伤患者连续性肾脏替代治疗中的应用评价

目的 评估甲磺酸萘莫司他体外抗凝在脓毒症合并急性肾损伤（acute kidney injury, AKI）患者连续性肾脏替代治疗（continuous renal replacement therapy, CRRT）中的有效性和安全性。方法 研究对象为在四川大学华西医院接受CRRT的伴有高出血风险的脓毒症合并AKI患者。纳入2021年7月-2022年1月接受甲磺酸萘莫司他体外抗凝治疗的CRRT患者作为萘莫司他组;回顾性收集2020年1月-12月未使用抗凝剂的CRRT患者病历资料,将其作为对照组。分析两组患者的一般情况、CRRT的第1个滤器寿命、治疗72 h滤器使用数量、治疗前后实验室检查、治疗期间发生不良反应的情况。结果 对照组患者42例,萘莫司他组患者21例。两组患者的年龄、性别、体质量指数、平均动脉压、原发病、序贯器官衰竭估计评分、急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ评分、治疗前实验室检查结果差异均无统计学意义（P>0.05）。Kaplan-Meier生存分析显示,萘莫司他组患者第1个滤器寿命长于对照组患者（风险比=0.408,P<0.05）。对照组患者治疗72 h使用滤器数...     

整体护理在CRRT治疗慢性肾功能衰竭并发急性心力衰竭中的护理效果

目的 探讨整体护理在 CRRT 治疗慢性肾功能衰竭并发急性心力衰竭中的护理效果。方法 选取 2018 年 2 月至 2021 年 7 月医院收治的 40 例接受 CRRT 治疗的慢性肾功能衰竭合并急性心力衰竭患者作为研究对象。按照组间基线资料可比的原则, 分为对照组和观察组,各 20 例。对照组实施传统常规护理,研究组实施整体护理。比较两组的血肌酐水平、尿素氮水平、KT/V 值、并发症总发生率和护理满意度。结果 研究组血肌酐水平、尿素氮水平相较于对照组明显降低, 研究组 KT/V 值相较于对 照组明显提升（P<0.05）。研究组并发症总发生率低于对照组（P<0.05）。研究组饮食护理、护理态度、护理技术、护理效果评 分高于对照组（P<0.05）。结论 接受 CRRT 治疗的慢性肾功能衰竭合并急性心力衰竭患者实施整体护理,能够改善血肌酐水平 以及尿素氮水平和 KT/V 值,提高护理满意度有效提升,减少并发症。     

高龄急性肾衰患者血液净化治疗效果分析

目的:分析高龄急性肾衰患者血液净化效果,探讨其治疗的特殊性.方法:回顾性分析在我院诊治并进行血液净化的急性肾衰高龄患者资料共22例,其中1个器官衰竭1例,2个器官衰竭11例,3个器官衰竭6例,4个器官衰竭2例,5个器官衰竭2例.进行血液透析(HD)治疗15例,连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)治疗7例.结果:22例高龄ARF患者均经积极治疗原发病、抗感染、输血、补液、控制血压等对症治疗,存活16例,死亡6例,进行HD治疗共215次,死亡4例,进行CVVH治疗共41次,死亡2例.死亡病例包括4和5个器官衰竭患者4例,3个器官衰竭者1例和2个器官衰竭者1例.结论:高龄ARF患者病情变化较快和复杂,早期积极治疗并根据病情需要选择不同的血液净化疗法可减少合并症.一旦发现高龄ARF患者,应立即采取血液净化治疗.连续性肾脏替代治疗(CRRT)由于血流动力学稳定,对高龄合并多器官功能衰竭者比一般血透治疗更具优越性.     

全程护理用于慢性肾功能衰竭患者床旁CRRT护理中的临床效果研究

目的 探讨慢性肾功能衰竭患者采用全程护理方式完成床旁 CRRT 护理干预后的临床效果。方法 选取我院在 2020 年 1 月至 2022 年 4 月收治的 60 例慢性肾功能衰竭患者作为调查研究对象。依据随机数字表法分成参照组以及研究组;每组各 30 例。参照组采用常规护理方式完成床旁 CRRT 护理,研究组采用全程护理方式完成床旁 CRRT 护理。比较两组患者的 PaCO2、 PaO2水平、护理满意度以及并发症。结果 干预前,两组 PaCO2、PaO2 水平差别无统计学意义（P>0.05）。干预后,研究组 PaCO2、 PaO2水平分别低于以及高于参照组（P<0.05）。研究组护理操作评分、护理技术评分、护理态度评分、护理细节评分、护理效 果评分、护患配合评分均高于参照组（P<0.05）。研究组并发症总发生率均低于参照组（P<0.05）。结论 全程护理于床旁 CRRT 护理中的有效应用,能够改善慢性肾功能衰竭患者血气指标显著改善,减少并发症,提高护理满意度。     

新活素联合CRRT治疗慢性肾衰竭合并心力衰竭的临床疗效

目的：探讨新活素联合连续性肾脏替代治疗（CRRT）治疗慢性肾衰竭合并心力衰竭的临床疗效。方法：选取2021年5月至2022年5月在我院就诊的40例慢性肾衰竭合并心力衰竭患者作为研究对象,观察组（20例）采取新活素+CRRT方案治疗,对照组（20例）采取CRRT方案治疗,对比分析两组临床疗效、心功能指标水平、肾功能指标水平。结果：观察组临床治疗有效率（95.00%）显著高于对照组（70.00%）(P<0.05);观察组治疗后的LVEDD、LVESD水平皆低于对照组,LVEF水平则高于对照组（P<0.05）;观察组治疗后的BUN、Scr、NTproBNP水平皆低于对照组（P<0.05）。结论：新活素+CRRT的联合治疗方案效果较为理想,有助于缓解患者肾衰竭临床症状,改善患者心功能情况。     

连续性肾脏替代治疗成功救治2例尿毒症合并危重症甲型H1N1流感并多脏器功能衰竭的护理

目的 探讨连续性肾脏替代治疗（CRRT）治疗尿毒症合并危重症甲型H1N1流感并多脏器功能衰竭（MOF）的护理.方法 联合多种治疗方法并及时应用CRRT治疗2例尿毒症合并危重症甲型H1N1流感并多脏器功能衰竭患者,并对护理措施进行总结.结果 通过早期积极采取CRRT联合多种治疗方法,2例患者均未遗留脏器功能障碍治愈出院.结论 CRRT在治疗尿毒症合并危重症甲型H1N1流感并多脏器功能衰竭中发挥重要作用,正确而科学的护理是保证治疗效果的关键.     

针对性护理干预对ICU实施CRRT患者下肢深静脉血栓形成的影响

目的:探讨针对性护理干预对ICU实施连续性肾脏替代治疗(CRRT)患者下肢深静脉血栓形成(DVT)的影响。方法:将2013年1~12月ICU实施CRRT治疗的48例患者作为对照组,采用常规护理措施;将2014年1月~2015年1月ICU实施CRRT治疗的48例患者作为观察组,在对照组基础上采用针对性护理干预,比较两组护理效果。结果:观察组患者下肢肿胀与DVT发生率明显低于对照组(P0.05),护理后观察组患者股静脉血流速度、腘静脉血流速度明显高于护理前与对照组护理后(P0.05),观察组患者护理满意度明显高于对照组(P0.05)。结论:针对性护理干预通过改善下肢静脉血流速度降低CRRT患者下肢DVT风险,提高护理满意度,值得临床推广应用。     

连续性血液净化治疗烧伤合并急性肾衰10例的护理

目的探讨大面积烧伤合并急性肾功衰竭患者的连续性血液净化(CRRT)治疗与护理,总结在CRRT在治疗烧伤合并肾衰患者中的护理经验。方法应用血液净化设备进行连续性血液滤过治疗,分析烧伤合并急性肾功能衰竭的发病因素、治疗原则及护理体会。结果 10例患者,8例抢救成功,2例死亡。结论坚持抗休克、抗感染、利尿碱化尿液、营养支持为治疗原则,有针对性的进行专业护理以减少并发症。     

主动脉球囊反搏联合连续性肾脏替代治疗抢救心源性休克合并肾功能衰竭患者的护理

目的探讨主动脉球囊反搏术（IABP）联合连续性肾脏替代治疗（CRRT）抢救心源性休克合并肾功能衰竭患者的护理。方法22例患者均在积极药物抢救的基础上使用IABP联合CRRT,通过加强护理及监护,减低病死率。结果6例患者抢救成功,16例临床死亡,病死率为72．73％。结论IABP联合CRRT对治疗心源性休克合并急性肾功能不全有较好的疗效,护理中要求护理人员熟悉IABP及CRRT的工作原理及机器操作,加强病情观察,确保IABP及CRRT有效、安全实施。     

使用连续性肾替代治疗床边机ADM08TM/ABMTM治疗重症急性肾功能衰竭

1977年Kramer等首次将连续性动静脉血液滤过(CAVH)应用于临床,经过20余年反复摸索与实践,在此基础上发展起来的连续性肾替代治疗(CRRT)技术已日趋成熟。CRRT作为一种新技术,在抢救重症急性肾功能衰竭(SARF)、多脏器功能障碍综合征(MODS)等疾病中已经显现出其独特的优势。我院于1999年初在国内率先引进德国FreseniusADM08TM/ABMTM床边机开展连续性静静脉血液滤过(CVVH)治疗SARF,目前已治疗患者13例68例次,取得较好临床疗效。1　对象与方法1.1　病例选择:13例为1999年3月～2000年5月住我院中心ICU的SARF患者,其中男8例,女5…     

CRRT治疗慢性肾衰竭合并心力衰竭的疗效

目的 探讨连续性肾脏替代治疗（continuous renal replacement therapy,CRRT）慢性肾衰竭合并心力衰竭的临床疗效.方法 将40例慢性肾衰竭合并心力衰竭患者按治疗方法的不同分为2组：CRRT组和普通血透组（IHD 组）,每组20例.CRRT组采用CRRT治疗,IHD组采用常规的血液透析治疗.观察2组患者治疗前、治疗1周后血气分析指标（pH、SpO2）、血生化指标（血肌酐、血钾及血钠）和使用心电监护仪,并记录2组患者的呼吸、心率（HR）及血压（SBP、DBP）的情况;2组患者治疗1周后心功能改善的临床疗效情况.结果 2组患者治疗1周后,均出现HR减慢,血肌酐下降,SpO2上升,电解质恢复正常.与IHD组比较,CRRT组呼吸、HR、SBP、DBP、pH、血钾及血钠无明显变化（P＞0.05）,SpO2明显改善、血肌酐下降缓慢（P＜0.05）.CRRT组患者治疗1周后心功能改善总有效率明显高于HD组（P＜0.05）.结论 采用CRRT治疗慢性肾衰竭合并心力衰竭有效缓解慢性肾衰竭的临床症状,改善心功能.     

护理干预对体外膜肺氧合治疗心脏手术后急性心功能衰竭患者的影响

目的:观察和分析护理干预对体外膜肺氧合治疗心脏手术后急性心功能衰竭患者的影响。方法:选择我院2010年12月~2013年12月收治的78例心脏手术后急性心功能衰竭患者作为本次研究对象,按照随机数字表法等分为对照组和观察组,对照组采用体外膜肺氧合治疗,同时实施常规护理;观察组在对照组治疗和常规护理基础上实施针对性护理干预。观察两组患者存活率和并发症发生率以及治疗后各项指标变化情况。结果:治疗后观察组患者平均动脉压、中心静脉压、心率、左心室射血分数均优于对照组(P0.05),存活率高于对照组(P0.05),并发症发生率低于对照组(P0.05)。结论:采用体外膜肺氧合治疗心脏手术后急性心功能衰竭患者,并实施针对性护理干预能改善患者临床各项指标,提高治疗效果。     

普通血液透析与CRRT治疗难治性心力衰竭疗效对比

目的探究普通血液透析与CRRT治疗难治性心力衰竭疗效对比。方法研究对象为70例难治性心力衰竭患者,将35例给予普通血液透析治疗的患者作为A组,将另外35例给予CRRT治疗的患者作为B组,对不同治疗方法取得的疗效进行对比。结果与治疗前比较,两组患者治疗后心功能均得到显著改善,差异有统计学,P<0.05;治疗后B组患者心功能改善程度稍优于A组,但对比无显著差异,P>0.05,无统计学意义。结论在难治性心力衰竭患者中,需要根据患者经济情况与实际病情合理选择普通血液透析与CRRT治疗,针对血液流动力学不稳定患者应选择CRRT治疗更加合适。     

冻干重组人脑利钠肽静脉泵注联合CRRT疗法对心脏外科术后急性肾功能衰竭患者尿量及心功能的影响

目的:探究冻干重组人脑利钠肽(rh BNP)静脉泵注联合连续性肾脏替代疗法(CRRT)对心脏外科术后急性肾功能衰竭(ARF)患者尿量及心功能的影响。方法:选取我院2012年7月~2016年9月心脏外科术后ARF患者58例,随机数字表法分组,各29例。对照组予以CRRT疗法治疗,观察组予以冻干rh BNP静脉泵注+CRRT疗法治疗。对比两组治疗前后尿量及心功能[心输出量(CO)、左室射血分数(LVEF)]。结果:治疗后观察组尿量较对照组多,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组CO、LVEF较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:冻干rh BNP静脉泵注联合CRRT疗法治疗心脏外科术后ARF患者能增加尿量,提高心功能。     

CRRT治疗重症急性胰腺炎的时机选择及对病情转归的影响

目的 分析连续性肾脏替代疗法(CRRT)治疗重症急性胰腺炎(SAP)的时机选择及对病情转归的影响.方法 回顾该院在2019年1月至2020年12月收治的75例SAP患者,按CRRT不同治疗时机分为两组,即A组(42例,确诊为SAP后立即采用CRRT治疗)与B组(33例,出现急性肾损伤后采用CRRT治疗),比较两组患者病情转归情况和相关实验室指标检测结果.结果 A组患者机械通气时间、CRRT治疗时间、重症监护室住院时间、总住院时间短于B组,差异均有统计学意义(P<0.05).治疗72 h后,A组患者血淀粉酶、腹内压、C反应蛋白水平低于B组,氧合指数高于B组,急性生理与慢性健康状况(APACHEⅡ)评分、序贯器官衰竭(SOFA)评分低于B组,28 d病死率低于B组(P<0.05).结论 早期采用CRRT治疗SAP有显著效果,能阻止病情发展,改善患者预后.     

B-型利钠肽在心功能不全患者中的变化及其预见性护理

目的：探讨B-型利钠肽（BNP）在心功能不全患者中的变化及其预见性护理方法。方法：监测100例心功能不全患者BNP值，并根据BNP值按心功能分级进行预见性护理，观察护理前后患者的BNP值变化及预后。结果：本组有64例患者进行预见性护理后心功能显著改善，BNP值显著下降（P〈0．01），急性左心衰竭发生率明显降低。结论：监测心功能不全患者血液BNP值，有助于快速、准确地对心力衰竭程度进行判断，并全面地进行护理，尤其是对BNP升高而未出现心力衰竭患者进行针对性的预见性护理。