低分子肝素治疗急性脑梗死疗效分析

急性脑梗死是各类脑血管病发病之首 ,致残率极高 ,严重威胁着患者的健康与生存。治疗的关键是在脑细胞出现不可逆损前溶解血栓 ,使动脉再通 ,尽力减少缺血性损害。本文报告我院 1998年 8月～ 2 0 0 1年 10月低分子肝素治疗急性脑梗死 6 1例情况分析如下。1　资料与方法1)　一般     

低分子肝素治疗急性脑梗死的临床研究

目的研究低分子肝素治疗急性脑梗死的疗效.方法以低分子肝素治疗急性脑梗死32例,观察其有效性,并与常用脑血管病治疗剂（对照组）进行比较.结果低分子肝素治疗急性脑梗死总有效率达87.5%,较对照组的总有效率（66.7%）高.结论与常用脑血管病治疗剂相比,低分子肝素具有作用快、使用方便、疗效好的特点.     

低分子肝素治疗急性脑梗死的临床观察

目的：观察低分子肝素(LMWHS)治疗急性脑梗死的疗效。方法：共观察24例急性脑梗死患者，其中低分子肝素治疗组12例，对照组12例，结果：低分子肝素治疗组的临床疗效明显好于对照组(P＜0．01)，且未出现明显副作用。结论：低分子肝素可阻止急性脑梗死病情的进一步加重，改善预后。     

低分子肝素治疗脑梗死

目的：评价低分子肝素（诺易平，Reviparin）治疗脑梗死的疗效和安全性。方法：130例脑梗死患者均发病48h内，分为治疗组和对照组，均用香丹注射液作基础治疗，治疗组80例同时加用诺易平腹壁皮下注射，每日2次，连续10d。2组治疗前及治疗10及30d时采用中风评分法进行神经功能缺损评分；监测血常规吸凝血指标；评定临床疗效及不良反应等。结果；2组治疗后神经功能缺损评分与治疗前比较均有改善。治疗组神经功能缺损评分在治疗第10d时与治疗前比较差异有显著性（P＜0．05）,对照组差异无显著性（P＞0．05）；治疗第30d时治疗组与治疗前比较P＜0．01，对照组P＜0．05。2组间比较差异有显著性（P＜0．05）。临床疗效评定，治疗组总有效率88．8％，明显优于对照组的60％（P＜0．01）。各项凝血指标2组治疗前后差异均无显著性（P＞0．05），未发现出血倾向。结论：诺易平治疗脑梗死安全有效，是理想的抗凝剂。     

低分子肝素治疗急性脑梗死疗效和安全性

脑梗死多由供应脑部的动脉系统粥样硬化和血栓形成 ,或由于异常物体 (固体、液体、气体 )沿血液循环进入并阻塞脑动脉 ,或供应脑部的颈动脉引起。普通肝素抗凝治疗脑梗死有肯定疗效 ,但在治疗中发生出血机会较多而少用 [1 ,2 ]。 2 0世纪 80年代由于生物利用度高 ,引起出血并发症少的新一代抗凝血药 -低分子肝素 (low molecular weight heparine,L MWH)的出现 ,使临床医师对抗凝治疗又产生广泛兴趣[3 ,4] 。现报道用 L MWH治疗急性脑梗死 6 0例疗效 ,对其使用安全性进行探讨。1　对象及方法1.1　入选标准　 1急性脑梗死 (按全国第四届脑…     

低分子肝素治疗急性脑梗死30例临床研究

目的：观察低分子肝素（速避凝）治疗急性脑梗死的疗效及安全性。方法：对６０例起病在４８小时内的急性脑梗死患者随机分为治疗组和对照组,分别给予低分子肝素及普通治疗。结果：治疗组比对照组治愈率（Ｐ〈０．０５）,总有效率（Ｐ〈０．０１）,明显提高。结论：本疗法疗效理想,应用方便,副反应轻而少,值得在临床推广应用。     

低分子肝素钙治疗急性脑梗死的疗效观察

2003年1月～2004年6月，我院采用低分子肝素钙治疗急性脑梗死36例，取得满意疗效。现报告如下。     

血清基质金属蛋白酶-2在急性脑梗死治疗低分子肝素实验各分型中的动态变化及其意义

目的观察血清基质金属蛋白酶-2（MMP-2）在急性脑梗死（ACI）患者急性卒中治疗低分子肝素试验（TOAST）各病因分型中含量的动态变化及意义。方法将80例ACI患者按照TOAST标准进行病因分型,用酶联免疫吸附（ELISA）法检测各分型ACI患者在发病第24小时、7天的血清MMP-2含量,及与之相匹配的43例正常对照者的血清MMP-2含量。从而比较MMP-2在ACI患者TOAST各病因分型中的含量动态变化。结果TOAST病因分型构成：心源性脑栓塞（CE）14例（17．50％）;大动脉粥样硬化性卒中（LAA）29例（36．25％）;小动脉卒中（腔隙性脑梗死,SAA）24例（30．00％）;其他原因引发的缺血性卒中（SOE）6例（7．50％）;原因不明的缺血性卒中（SUE）7例（8．75％）。ACI组患者发病24h、7d血清MMP-2水平均高于对照组（P〈0．05）;TOAST各分型中,SOE、SUE因例数少未作分析。其它各型中,LAA、SAA、CE组血清MMP-2水平高于对照组（P〈0．05）,其中以LAA组增高最显著（P〈0．01）;且其MMP-2表达具有动态变化。结论ACI患者MMP-2水平随TOAST亚型的不同而变化,在LAA中浓度升高最显著,说明脑梗死不同亚型可能具有不同病因。     

急性脑梗死患者病因分型特点及其预后研究

目的 了解急性脑梗死(ACI)患者急性卒中治疗低分子肝素试验(TOAST)分型的构成特点及其与预后的相关性.方法 对164例ACI患者进行美国国立卫生研究所卒中量表(NIHSS)评分,并按照TOAST标准分为5大亚型,分析不同亚型与NIHSS评分的关系.结果 本组TOAST各亚型构成比:小动脉闭塞型42.68%、大动脉粥样硬化型17.07%、心源性栓塞型10.37%、其他病因型3.66%和不明原因型26.22%;TOAST五个亚型中,心源性栓塞型NIHSS评分最高,其次为大动脉粥样硬化型,而小动脉闭塞型最低;与小动脉闭塞型比较,心源性栓塞型、大动脉粥样硬化型NIHSS评分差异有统计学意义(P<0.01).结论 ACI患者NIHSS评分水平随TOAST亚型的不同而变化.     

低分子肝素治疗急性脑梗死近期临床观察

目的 观察低分子肝素（ＬＭＷＨ）对急性脑梗死的近期疗效及安全性。方法 治疗组和对照组各３２例均使用低分子右旋糖酐作基础治疗,治疗组加用ＬＭＷＨ３２００ａＸａＩＵ,腹壁下注射,ｂｉｄ,连用７ｄ,停药后１０ｄ观察疗效。结果 治疗组总有效率８７．５％,明显优于对照组６５．６％（Ｐ〈０．０５）,治疗组继发无症状性颅内出血１例,与对照组无差异,未发现血小板减少症等副作用。结论 低分子肝素治疗急性脑梗死是有效     

脑梗死患者血浆同型半胱氨酸水平与颅内动脉粥样硬化的相关性

目的探讨血浆同型半胱氨酸（Hcy）水平与脑梗死患者颅内动脉粥样硬化的相关性,为颅内动脉粥样硬化的预防提供依据。方法选取2013年1月-12月收治的脑梗死患者120例,检测其血浆Hcy水平,通过数字减影血管造影进行全脑血管造影评估颅内血管情况。结果脑梗死患者多存在颅内动脉粥样硬化。颅内大动脉（颈内动脉颅内段、大脑中动脉）粥样硬化患者血浆Hcy水平高于大脑前动脉、前交通动脉及后循环系统粥样硬化患者（P〈0．05）。而且大动脉粥样硬化随着Hcy水平的升高而更严重,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论脑梗死患者颅内动脉多存在粥样硬化斑块,血浆Hcy水平与颅内动脉（尤其是颅内大动脉）粥样硬化存在正相关关系,血浆Hcy可能是颅内大动脉粥样病变的主要危险因素之一。     

影像学指导下同型半胱氨酸与脑梗死TOAST分型的相关性

目的  结合影像学检查探讨脑梗死患者血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平与TOAST分型之间有无相关性。方法  结合影像学表现,将736例脑梗死患者按照TOAST分型标准进行亚型分型,大动脉粥样硬化型333例,小动脉闭塞型374例,心源性栓塞9例,其他病因型11例,不明原因型9例,按照性别进行分组,分别测定Hcy水平与TOAST分型亚型的相关性。结果  心源性栓塞型、其他病因型、不明原因型3个亚组样本太小,差异无统计学意义;男性大动脉粥样硬化组Hcy水平高于小动脉闭塞组(13.65±9.65 μmol/L vs 11.27±5.52 μmol/L),差异有统计学意义(P < 0.05)。结论  整体患者中Hcy水平与TOAST分型不具有相关性。从性别来看,男性脑梗死患者中,更高的血浆Hcy水平更可能通过促进大动脉粥样硬化进而引起脑梗死。     

脑梗死患者同型半胱氨酸水平与血小板聚集功能关系探讨

目的探讨脑梗死患者同型半胱氨酸水平（Homocysteine,HCY）与血小板聚集功能之间的关系。方法检测117例脑梗死患者及91名健康体检者的HCY及以二磷酸腺苷（ADP）和花生四烯酸（AA）为诱导剂的血小板聚集功能,进行统计对比分析。结果脑梗死组的HCY水平和血小板聚集功能与对照组比较有显著差异（P〈0．05）高HCY患者组的血小板聚集功能与正常HCY患者组比较有显著差异（P〈0．05）。结论HCY水平增高可引起血小板聚集功能增强,是脑梗死再发高危险因素。     

血浆同型半胱氨酸与脑梗死及相关危险因素的关系

目的探讨脑梗死患者血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平及相关危险因素的关系。方法67例脑梗死患者与32例健康者做比较,测定血浆同型半胱氨酸水平,并分析其与年龄、性别、高血压病、糖尿病、吸烟史、饮酒史、甘油三脂、胆固醇等各指标之间的关系。结果Hcy水平:(1)脑梗死组高于对照组(P<0.05);(2)吸烟组显著高于对照组(P<0.01);(3)与年龄、性别、饮酒、高血压病、糖尿病、甘油三脂、胆固醇等各指标之间无明显相关性。结论推测高同型半胱氨酸血症可能是脑梗死的独立危险因素。     

D-二聚体预测脑梗死的类型及严重的神经功能缺损

目的：探讨D-二聚体测定在不同TOAST亚型脑梗死中的临床意义。方法测定2010年～2012年102例脑梗死患者的D-二聚体,对脑梗死患者进行TOAST分型及NIHSS评分,观察D-二聚体测定与脑梗死分型及NIHSS评分的关系。结果与其它脑梗死亚型相比,心源性栓塞患者D-二聚体水平最高,神经功能缺损最严重（P＜0.01）。D-二聚体与NIHSS评分呈显著相关（r=0.800,P＜0.01）,大动脉硬化组、小动脉闭塞组及其它原因组均无明显相关性（P＞0.05）。结论D-二聚体测定结合临床病史可以预测心源性栓塞类型的脑梗死及其严重的神经功能缺损。     

脑梗死患者中血浆同型半胱氨酸水平对血栓调节蛋白甲基化及表达的影响

目的:探讨脑梗死患者中血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平对血栓调节蛋白(TM)甲基化及表达的影响.方法:选择脑梗死患者80例(脑梗死组),及同期住院的非脑梗死患者60例(对照组).采集患者静脉血,提取总DNA,并对总DNA进行亚硫酸氢盐修饰.利用巢式甲基化特异性PCR(nMSP)对TM基因启动子区甲基化进行分析.测定血浆中Hcy表达水平,比较不同组别Hcy水平差异,并分析其对TM启动子区甲基化的影响.提取各组TM总RNA,比较不同甲基化总RNA的差异.测定血浆中TM表达水平,比较不同组别TM水平差异.结果:2组在高血压患者人数、血糖(GLU)、总胆固醇(TC)方面差异有统计学意义(P＜0.05).脑梗死组检出TM基因启动子区甲基化60例(75.00％),对照组检出29例(48.33％),脑梗死组比对照组有更高的TM基因启动子区甲基化检出率(=10.528,P＜0.01).2组血浆中Hcy、TM水平及TM基因mRNA的表达量有统计学差异(P＜0.01).脑梗死组TM启动子区UMe、HMe、FMe组mRNA的表达量分别比对照组减少84％、73％、34％.TM启动子区甲基化程度随着血浆中Hcy水平的升高而显著升高(r=0.68,P＜0.01),随着TM基因mRNA表达量的升高而显著降低(r=-0.72,P＜0.01).结论:脑梗死患者血浆中高Hcy水平会可能会造成TM基因启动子区甲基化程度升高,进而造成TM基因mRNA的表达量降低.此外,血浆中TM水平过高,可能是由于脑梗死患者内皮损伤引起.     

同型半胱氨酸与中青年复发脑梗死的相关性研究

目的:探讨同型半胱氨酸与中青年复发脑梗死的相关性。方法:对240例中青年脑梗死患者分组并测定同型半胱氨酸水平,并与对照组进行对比研究。结果:同型半胱氨酸血症发生率在中青年复发脑梗死组、中青年首发脑梗死组及健康对照组之间有统计学意义(P0.01),同型半胱氨酸水平与中青年复发脑梗死具有显著相关性(P0.01),与糖尿病、血脂等其他观察指标相关性无统计学意义(P0.01)。结论:同型半胱氨酸水平与中青年脑梗死的发病有密切关系,是中青年复发脑梗死的独立危险因素。     

脑梗死患者血浆同型半胱氨酸检测的临床意义

目的探讨脑梗死与血浆同型半胱氨酸（HCY）水平的关系。方法对120例脑梗死患者测定血浆HCY、叶酸、维生素B12等指标。并与60例健康对照者相比较。结果脑梗死组的血浆HCY水平和甘油三酯明显高于对照组，而叶酸及维生素B12水平则低于对照组（均P〈0．01）；脑梗死与HCY水平之间存在危险性的水平梯度，当HCY〉15μmol／L时，发生脑梗死的危险性为正常人的5．909倍，而HCY≥20μmol／L时，患者发生脑梗死的危险性为正常人的10．545倍；各项监测指标的相对危险性显示。与脑梗死有关的因素分别为HCY、叶酸、维生索B12、甘油三酯和收缩压、舒张压。条件Logistic回归模型检验发现HCY、甘油三酯、高密度脂蛋白和收缩压为脑梗死的独立致病因素；脑梗死组和对照组血浆HCY水平与血叶酸潍生素B12水平均呈显著负相关性。结论高同型半胱氨酸血症是脑梗死的独立致病因素。导致高同型半胱氨酸血症的原因可能是血浆内叶酸和维生素B12的降低。     

控制营养状况评分与脑梗死预后及TOAST分型关系研究

目的：研究控制营养状况评分与脑梗死预后及TOAST分型的关系。方法：对496例脑梗死患者进行控制营养状况评分及TOAST分型,比较高控制营养状况评分组与低控制营养状况评分组发病3个月的病残率及复发率,分析TOAST分型各型控制营养状况评分的差异。结果：随访3个月,高控制营养状况评分组病残率和复发率比低控制营养状况评分组高,差异有统计学意义（P＜0.05）。各TOAST分型中,心源性栓塞型脑梗死患者控制营养状况评分最高,差异有统计学意义（P＜0.05）;其他各型脑梗死患者CONUT评分两两比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：控制营养状况评分可以作为脑梗死预后判断的指标,在脑梗死TOAST分型中,心源性栓塞型脑梗死患者控制营养状况评分最高。     

急性脑梗死伴颈动脉斑块患者同型半胱氨酸、D-二聚体和纤维蛋白原的变化

目的：探讨老年急性脑梗死（ACI）伴颈动脉粥样硬化（CAS）斑块患者的血浆同型半胱氨酸（Hcy）、D-二聚体及纤维蛋白原的变化规律及临床意义。方法100例确诊的老年ACI患者均接受颈动脉彩色多普勒超声检查,测量左右颈总动脉内-中膜厚度（IMT）,根据结果分组为有CAS斑块组（n=60）和无CAS斑块组（n=40）。分别采用循环酶法、免疫比浊法及Clauss法检测血浆Hcy、D-二聚体和纤维蛋白原浓度并记录。将2组的血浆Hcy、D-二聚体及纤维蛋白原浓度进行比较,分析它们的变化规律和意义。结果老年ACI患者有CAS斑块组血浆Hcy浓度[17.77（13.00～23.10）μmol/L]高于无CAS斑块组[12.64（9.88～15.85）μmol/L];D-二聚体浓度[237.68（157.00～354.25）μg/L]高于无CAS斑块组[169.48（115.25～250.00）μg/L];纤维蛋白原浓度[2.89（2.50～3.92）g/L]高于无CAS斑块组[2.58（2.23～3.48）g/L],差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论血浆Hcy、D-二聚体及纤维蛋白原水平增高与老年ACI患者的CAS斑块的形成关系密切,临床应早期干预治疗。