重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白治疗类风湿关节炎的临床研究

目的评估重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白（rhTNFR∶Fc）治疗类风湿关节炎的临床疗效及安全性。方法将符合诊断标准的30例类风湿关节炎患者随机分为治疗组和对照组各15例。治疗组采用rhTNFR∶Fc 50 mg皮下注射,1次/周,同时口服甲氨蝶呤片10 mg,1次/周;对照组口服甲氨蝶呤片10 mg,1次/周。两组均连续用药12周。观察治疗前后临床、实验室指标的变化及不良反应。结果患者压痛关节数、肿胀关节数,疼痛VAS评分、晨僵、患者对疾病总体状况的VAS评分、医生对疾病总体状况的VAS评分,HAQ得分、ESR和CRP水平治疗前两组间差异均无统计学意义（P均〉0.05）;治疗后均较基线有明显改善（P均〈0.05）;治疗后4、8、12周随访时,试验组上述各项评价指标均优于对照组（P均〈0.05）。两组各出现4例不良反应,主要包括注射部位反应、皮疹、感染、转氨酶升高、胃肠道反应等,均经处理后缓解。结论 rhTNFR∶Fc联合甲氨蝶呤片治疗类风湿关节炎起效快,疗效好,具有较好的安全性和患者可耐受性。     

益赛普与传统方法治疗类风湿关节炎疗效分析

目的：研究益赛普（Etanercept）对活动性类风湿关节炎（RA）患者的疗效及不良反应。方法：52例活动性RA患者随机分为两组,试验组患者每周2次皮下注射益赛普（Ecep）,25 mg/次;对照组患者每日三次口服柳氮磺吡啶（SASP）0.75及每周一次口服甲氨喋呤（MTX）15 mg,试验疗程24周。结果：治疗2、4、8、12、24周后,Ecep组ACR20有效率均高于SASP＋MTX组。组间比较差异有显著性（P〈0.05）;两组药物之间总的不良反应发生率差异无显著性（P〉0.05）。结论：Ecep用于治疗活动性RA具有良好的疗效及安全性。     

甲氨蝶呤联合依那西普或来氟米特诱导缓解重度类风湿关节炎的疗效比较

目的：探讨甲氨蝶呤联合依那西普（MTX＋ETA）和甲氨蝶呤联合来氟米特（MTX＋LEF）治疗重度活动的类风湿关节炎（RA）的疗效差异。方法：收集重度活动的RA患者50例。A组24例,给予MTX 10 mg/次,一周一次,口服,联合ETA 25 mg/次,一周2次,皮下注射后病情缓解后依那西普减量为25 mg/次,1周一次至随访结束;B组26例,给予MTX 10 mg一周一次联合来氟米特20 mg/d。两组随访时间为24周。定期随访其红细胞沉降率（ESR）、C反应蛋白（CRP）、DSA28评分、sharp评分、RF、ANA、ACR核心标准评定。结果：①A组在治疗半年前后其VAS评分、晨僵时间、关节肿痛个数、DSA28评分、HAQ、患者评分、医生评价、ESR、CRP方面改善明显,有统计学意义（P〈0.05）;B组在治疗半年前后其VAS评分、晨僵时间、关节肿痛个数、DSA28评分、HAQ、患者评分、医生评价方面改善明显,有统计学意义（P〈0.05）;A组和B组在治疗半年后在VAS评分、晨僵时间、关节触痛个数、DSA28评分、HAQ、患者评分、医生评价、ESR、CRP方面改善明显,有统计学意义（P〈0.05）。②各组ACR20有效率逐步增加,在各随访期内两组的ACR20的达标率的差异无明显的统计学意义（P〉0.05）;ACR50则在第4、20、24周,A组的达标率为12%、79%、87%与B组的8%、46%、50%差异有统计学意义（P〈0.05）;ACR70虽然在各期A组均高于B组,但差异均无差异性（P〉0.05）。③A组在第2、4、12周DSA28指数下降明显,跟前次随访指标的差异有统计学意义（P〈0.05）;B组在第16、24周DSA28指数下降明显,跟前次随访指标的差异有统计学意义（P〈0.05）;而A组与B组同期DSA28的比较发现,A组从第4周起各期DSA28分值均低于B组,且差异均有统计学意义（P〈0.05）④两种治疗方案不良反应发生情况均低,且两组不良事件发生率差异无统计学意义。结论：ETA＋MTX和LEF＋MTX联合治疗重度活动的RA均是安?     

强克与艾拉莫德联合治疗类风湿关节炎

目的 探讨短期使用重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白（rhTNFR：Fc强克）与艾拉莫德联合治疗类风湿关节炎（RA）的有效性和安全性.方法 对16例患者随机分为实验组11例和对照组5例,实验组给予强克皮下注射治疗3个月,每周1次,每次50 mg,同时给予艾拉莫德治疗,每日2次,每次25 mg.对照组给予艾拉莫德,剂量及方法同实验组,疗程3个月,随时观察并记录治疗过程中的任何不良事件,在0、2、4、8、12周监测血常规、红细胞沉降率（ESR）、肝功能、肾功能、类风湿因子（RF）、抗环瓜氨酸肽（CCP）抗体.结果 实验组和对照组在ACR20、ACR70、ESR、及CRP实验室指标均较入组时有明显改善,但两组间差异无统计学意义（P＞0.05）.治疗12周实验组停用强克时,两组的上述指标均进一步改善,两组间的不良反应率比较差异无统计学意义.结论 短期强克与艾拉莫德联合治疗重症RA,可以减少强克的疗程,有效缓解RA的症状和降低抗体水平,并不增加不良反应,具有较好的安全性.     

依那西普治疗难治性类风湿关节炎临床观察

目的：评价肿瘤坏死因子抑制剂（依那西普）治疗难治性类风湿关节炎（RA）的临床疗效和安全性。方法：75例难治性RA患者分为治疗组和对照组，治疗组40例，对照组35例。治疗组在每周口服甲氨蝶呤（MTX）15mg基础上联合应用依那西普，每周皮下注射2次，每次25mg；对照组口服相同剂量的MTX联合应用其他改变病情药（DMARDs），如柳氮磺胺吡啶或来氟米特。疗程均为12周。疗效采用关国风湿病学会（ACR）标准评定。结果：治疗6周后．治疗组和对照组的临床症状和实验室指标均有改善，ACR20％改善标准（ACR20）有效率分别为37．5％和17．1％（P〈0.01），ACR50％改善标准（ACR50）有效率为17.5％和2．8％（P〈0．01）。治疗12周后各项指标进一步改善，治疗组和对照组的ACR20有效率分别为65．0％和37．1％（P〈0．01），ACR50有效率为47．5％和11.4％（P〈0．01）。进一步比较两组治疗前后简明疾病活动评分（DAS28）的变化，发现治疗组患者DAS28下降更明显，治疗后两组DAS28差异有显著性（P〈0．05）。治疗组最常见的不良反应主要是注射部位反应和上呼吸道感染。结论：依那西普是安全有效的治疗RA的药物，尤其适合对MTX等DMARDs疗效不佳的患者     

兴城矿泉浴联合来氟米特治疗活动期类风湿关节炎疗效观察

目的观察矿泉浴联合来氟米特(LEF)治疗活动期类风湿关节炎(RA)的疗效和安全性。方法将63例活动期RA患者分为治疗组和对照组,均采用LEF(20mg/d)治疗,治疗组同时采用矿泉浴治疗,1次/d,30min/次,两组疗程均为24周。采用美国风湿病学会(ACR)推荐的RA疾病活动评价核心指标对两组治疗前后进行评估。结果治疗后两组病情活动主要指标评分均有显著降低,治疗前后比较差异均有高度统计学意义(P<0.01),治疗组评分降低优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组达到ACR20、ACR50、ACR70疗效标准的分别为25.00%、31.25%、40.63%,总有效率96.87%;对照组达到ACR20、ACR50、ACR70疗效标准的分别为25.81%、29.03%、32.26%,总有效率87.10%。结论矿泉浴联合LEF治疗活动期RA的疗效明显优于单用LEF的疗效,且具有较好的安全性。     

阿达木单抗治疗甲氨蝶呤疗效不佳的活动性类风湿关节炎的临床疗效

【目的】探讨生物制剂靶向治疗甲氨蝶呤（MTX ）治疗效果不佳的活动期类风湿性关节炎（RA ）患者的临床疗效。【方法】选取本院收治的69例经MTX治疗后效果不佳的活动期RA患者，采用随机数字表法分为两组，A组34例和B组35例。两组均给予MTX常规治疗，A组同时给予阿达木单抗，B组给予泼尼松治疗，随访24周，对比两组临床疗效。【结果】治疗24周后，A组的关节压痛数目、关节肿胀数目、晨僵时间、红细胞沉降率（ESR）、类风湿因子（RF）、C反应蛋白（CRP）测定值均显著低于，双手握力测定值显著高于B组患者，且两组相比较差异有显著性（P＜00．5）。A组达到美国风湿病协会改善标准（ACR）20的患者为970．6％、ACR50的为617．6％，与B组的914．3％、485．7％相比较差异无显著性（P＞00．5），A组的ACR70为470．6％，显著高于B组的228．6％，且差异有显著性（P＜00．5）。【结论】生物制剂靶对治疗M TX治疗效果不佳的活动期RA患者效果较好。     

血浆置换联合小剂量甲氨蝶呤治疗重症老年类风湿关节炎的疗效观察

目的评价血浆置换联合小剂量甲氨蝶呤（MTX）治疗重症老年类风湿关节炎的疗效及安全性。方法入选患者64例,随机分组为试验组34例,时熙组30例。试验组进行血浆置换同时口服小剂量MTX及柳氮磺胺吡啶（SSZ）;对照组口服同等剂量的MTX及SSZ。试验组及对照组均在治疗后第1、12、24周评价疗效。疗效评价采用美国风湿病学会20％及50％、70％改善标准（the American Collegeo／Rheumatology20,50,70,ACR20、ACR50、ACR70）进行判断。结果试验组及对照组治疗后第1周达到ACR20分别为32．4％和6．7％（P=0．011）;治疗后第12周达到ACR20分别为70．6％和43．3％（P=0．028）、达到ACR50分别为47．0％和23．3％（P=0．030）、达到ACR70分别为26．5％和6．7％（P=0．041）;治疗后第24周达到ACR20分别为85．3％和60．0％（P=0．022）、达到ACR50分别为58．8％和33．3％（P=0．041）、达到ACR70分别为35．3％和13．3％（P=0．043）。不良反应试验组6例,对照组4例,对症治疗好转。结论血浆置换联合小剂量MTX治疗重症老年类风湿关节炎疗效明显优于单用小剂量MTX,且起效快、疗效较持久,安全性好。     

辛伐他汀对类风湿关节炎的治疗作用研究

目的探讨辛伐他汀治疗类风湿关节炎（RA）的免疫学机制，为辛伐他汀治疗活动期类风湿关节炎以及改善其预后提供实验依据。方法70例活动期RA患者随机分为两组，治疗组：辛伐他汀40mg／d＋甲氨蝶呤10mg／周＋来氟米特20mg／d；对照组：甲氨蝶呤10mg／周＋来氟米特20mg／d。分别于治疗前、治疗后12周、24周用放射免疫法测白细胞介素6（IL-6）、肿瘤坏死因子α（TNF-α），酶联免疫法测基质金属蛋白酶3（MMP-3）的浓度，观察辛伐他汀对RA患者炎性因子的影响。结果（1）治疗前两组各项指标差异无统计学意义（P均〉0．05）；（2）RA患者血清中致炎因子IL-6、TNF-α、MMP-3水平与CRP的水平相关；（3）治疗12周时治疗组和对照组相比炎性凶子IL-6、TNF-α、MMP-3及临床指标的下降无统计学意义（P均〉0．05）；（4）治疗24周时治疗组和对照组相比炎性因子IL-6、TNF-α、MMP-3及临床指标的下降有统计学意义（P均〈0．05）；（5）两组的不良反应差异无统计学意义（P均〉0．05）。结论辛伐他汀可以降低RA致炎因子的水平；辛伐他汀不但可以配合免疫调节剂治疗活动期RA，而且对预防和治疗RA引起的早期动脉粥样硬化起着非常重要的作用，从而改善了RA的病情和预后。     

云克治疗类风湿关节炎临床疗效观察

目的观察^99mTc-MDP（云克）联合甲氨蝶呤（MTX）治疗类风湿关节炎临床疗效。方法类风湿关节炎患者93例,随机分为三组。试验组31例,给予云克联合MTX治疗12周;MTX对照组31例,应用MTX单药治疗12周;云克对照组31例,应用云克单药治疗12周。结果试验组有效率为93.5%,MTX对照组有效率为83.9%,云克对照组有效率为64.5%,试验组分别与对照组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;试验组在改善临床指标方面均明显优于对照组（P〈0.05）,与MTX组相比,不良反应发生率无显著统计学意义（29%vs.32%）。结论云克联合MTX治疗可明显改善类风湿关节炎的临床症状和实验室指标,且不良反应无明显增加。     

来氟米特治疗类风湿关节炎疗效评价

目的：通过Ⅱ型随机对照临床试验比较研究药物来氟米特（LEF）和阳性对照甲氨喋呤（MTX）治疗类风湿关节炎（RA）临床疗效和安全性,旨在科学地评价LEF在治疗RA中的作用。方法：本试验为单盲随机对照临床研究。50例活动性RA病人随机分入LEF组（24例）和MTX组（26例）,分别服用LEF20mg/d 安慰剂（C）和MTX15mg/每周 安慰剂（B）3个月。试验开始4周同时应用非甾体抗炎药Wu丙嗪。所有病人在治疗前和试验结束后测定临床指标包括休息痛、晨僵、据力、关节压痛数/指数、关节肿胀数/指数、ESR、CRP、病人/医师评价等。结果：治疗12周后,LEF组总有效率和显效率分别为100%和83.33%,MTX组分别为96.15%和73.08%(P＜0.05)。两组病人治疗12周主要临床指标均较治疗前明显改善,且除晨僵外两组间改善值和改善百分率比较明显差别。LEF组不良反应发生率为83%,MTX组为23.08%(P=0.012)。病人对LEF耐受性好,两组病人对药物的耐受性有明显的差异（P=0.043)。结论：LEF治疗RA病人12周,其疗效与MTX相似,未发现不良反应,病人耐受性好。     

真武定风汤联合MTX治疗类风湿性关节炎的临床观察

目的：观察真武定风汤辅助治疗类风湿性关节炎（RA）活动期的初步疗效。方法：筛选活动期RA患者60例，随机分为治疗组40例，口服真武定风汤、甲氨喋呤（MTX），对照组20例，口服MTX，用量、用法同治疗组，结果：治疗组总有效率97．5％、临床控显率95．0％，分别与对照组总有效率60．0％、临床控显率20．0％比较差异均有显著性（x^2=11．91、32.23、7.67、P＜0.01）。治疗组在减轻关节肿胀、疼痛，改善关节功能，降低免疫学指标方面均优于对照组（P＜0.05或P＜0.01）。结论：真武定风汤具有抗炎镇痛、调节免疫反应的作用。     

两种类风湿关节炎治疗方案的疗效及安全性比较

目的比较小剂量激素联合甲氨蝶呤(MTX)及雷公藤多甙方案(TMP方案)和MTX联合来氟米特方案(ML方案)治疗类风湿关节炎(RA)的效果及安全性。方法选择符合1987年诊断标准的类风湿关节炎患者纳入研究。TMP方案选择使用小剂量激素联合甲氨蝶呤及雷公藤多甙;ML方案选择使用甲氨蝶呤联合来氟米特。评估2组治疗4、12周疗效及副反应。结果 2组患者治疗第4、12周的ACR20、ACR50、ACR70组内比较均有显著差异(P0.05)。2组患者治疗4、12周后关节压痛、关节肿胀数、晨僵、血沉、CRP、VAS等指标较用药前显著改善(P0.05)。2组患者不良反应均以肝功能损害为主。结论小剂量激素联合甲氨蝶呤及雷公藤多甙能够显著改善类风湿关节炎患者的症状。     

中西医结合治疗类风湿关节炎活动期47例临床观察

目的:观察中西医结合治疗类风湿关节炎活动期47例的临床疗效。方法:将95例纳入观察的RA患者随机分为观察组47例和对照组48例,两组均接受DMARDs治疗,观察组同时口服中药自拟解痹汤,2个月后对比两组患者的疗效。结果:治疗后,观察组ACR20及ACR50达标率明显高于对照组,P0.05;观察组的ESR、RF均低于对照组,P0.05,差异均具有统计学意义。结论:中西医结合治疗类风湿关节炎疗效优异,优于单纯西医治疗,值得临床推广和应用。     

雷公藤多苷联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎效果观察

目的探讨雷公藤多苷联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的效果。方法选取类风湿关节炎(RA)患者98例(均处于活动期),随机将其分为两组,每组49例。对照组口服甲氨蝶呤片,研究组在对照组基础上联合雷公藤多苷片口服治疗。比较两组疗效及不良反应。与治疗前和治疗6、12周后对关节疼痛、关节压痛、关节肿胀、关节屈伸不利进行中医症状评分;采用潘氏法、速率比浊法、散射比浊法测定两组红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)、类风湿因子(RF)的水平。结果研究组总有效率(93.9%)高于对照组(79.6%),治疗后,两组关节疼痛、关节压痛、关节肿胀、关节屈伸不利等症状评分均低于治疗前,且随着治疗时间延长逐渐降低,差异有统计学意义(P0.05);研究组治疗后6、12周中医症状评分低于对照组,治疗后研究组ESR、CRP、RF水平低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。两组不良反应比较,差异未见统计学意义(P0.05)。结论雷公藤多苷联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎效果较好,可快速减轻炎症反应,改善患者症状,安全性高。     

阿德福韦酯联合胸腺肽α_1治疗慢性乙型肝炎疗效观察

目的探讨阿德福韦酯联合胸腺肽α1治疗慢性乙型肝炎的疗效及其影响因素。方法将66例慢性乙型肝炎患者随机分为2组,治疗组34例,对照组32例。治疗组使用阿德福韦酯10 mg/次,口服,1次/d,疗程1年,前3个月同时予胸腺肽肠溶片15 mg/次,口服,2次/d;对照组单用阿德福韦酯10 mg/次,口服,1次/d,疗程1年。观察治疗前和治疗12、24、48周2组ALT、HBeAg、HBV-DNA变化。结果2组治疗后ALT均明显下降,治疗后12周2组ALT差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗24、48周后2组ALT差异无统计学意义（P〉0.05）;HBeAg阴转率、HBeAg/抗-HBe血清转换率治疗后12、24周治疗组明显高于对照组（P〈0.05）,治疗后48周2组差异无统计学意义（P〉0.05）;治疗12、24及48周后2组HBV-DNA阴转率比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论阿德福韦酯联合应用胸腺肽可以使ALT复常率、HBeAg阴转率高峰较对照组提前,联用疗效确定。     

联合用药治疗类风湿关节炎的临床观察

目的：研究柳氮磺胺嘧啶（SASP）和甲氨喋呤（MTX）联合治疗类风湿关节炎（RA）的疗效,并与单用甲氨喋呤治疗进行对照。方法：56例活动性RA病人分别用MTX（10mg／周）和MTX（10mg/周）和SASP0．5（3次／日）治疗,疗程为12个月,对两药在2月和12月时的疗效及观察指标进行评估。结果：临床缓解、显效、有效和无效的发生率在联合治疗组分别为30．8％、42．3％、15．3％和11．6％,在MTX组分别为26．7％、26．7％、16．6％和30．0％,显示联合治疗对RA的疗效优于单一MTX治疗（P＜0．05）,副作用的发生率分别是23．1％和16．6％（P＞0．05）。结论：SASP＋MTX联合治疗活动性RA效果优于单一用MTX治疗。     

重组人肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白治疗类风湿关节炎65例的疗效与安全性观察

目的 研究注射用重组人肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白依那西普(Etanercept,ETA)治疗类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)的疗效及安全性.方法 65例患者以抽签方式随机分为试验组(31例)和对照组(34例).试验组每周1次口服空白模拟甲氨蝶呤10 mg或来氟米特片20 mg/a,同时每周2次皮下注射ETA 25 mg;对照组每周1次口服甲氨蝶呤10 mg或来氟米特片20mg/d,同时每周2次皮下注射空白模拟ETA 25 mg,疗程3月.疗效评价采用美国风湿病学会(ACR)疗效评定标准.结果 试验组治疗后的类风湿因子滴度(RF)、血沉(ESR)、c反应蛋白(CRP)水平及DAS28评分明显低于对照组(P<0.05),达到ACR50及ACR70的患者试验组均明显高于对照组(P=0.02,P<0.001).两组不良反应发生率差异无统计学意义.结论 ETA用于治疗RA具有良好的安全性和显著的疗效.     

草乌甲素片联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的临床疗效

目的分析草乌甲素片(BLA)联合甲氨蝶呤(MTX)治疗类风湿关节炎的临床疗效。方法选取RA患者80例,随机分为实验组(40例)和对照组(40例)。实验组应用草乌甲素片联合MTX及非甾体抗炎药(NSAIDs)治疗,对照组应用NSAIDs及MTX治疗,每组治疗12周。观察并比较治疗4、12周的两组疗效和不良反应。结果治疗4周后,实验组总有效率(70.0%)高于对照组(50.0%),差异有统计学意义(P0.05)。治疗12周,实验总有效率(87.8%)与对照组(82.6%)比较差异未见统计学意义(P0.05)。两组不良反应比较差异未见统计学意义(P0.05)。结论草乌甲素片联合MTX及NSAIDs治疗类风湿关节炎起效更快,短期疗效更好,且不增加不良反应发生率。     

来氟米特与甲氨蝶呤治疗老年类风湿关节炎的临床研究

目的：研究来氟米特（LEF）对老年类风湿关节炎的疗效及安全性，并与甲氨蝶呤（MTX）进行对照.方法：84例活动性老年类风湿关节炎病人分别用LEF（20 mg/d）及MTX（10 mg/周）治疗，疗程为24周，在12、24周时对两组的疗效及观察指标进行评估.结果：LEF组在12、24周时的有效率分别为79.2%，83.3%，MTX组为70.8%，75.0%（P＞0.05），两组差异无显著性，两组药物不良反应发生率分别为19.0%（8例）和33.3%（14例）（P＜0.05）.结论：LEF是一种有效的治疗老年类风湿关节炎的药物，且较安全.