传染性单核细胞增多症伴重度肝脾损害误诊一例

1病例介绍 患者男,13岁,因发热、鼻塞3d入院。3d前患者无明显诱因出现发热,体温最高达39．8℃,伴鼻塞,尤以夜间甚,偶有咳嗽,无胸闷、气促。入院查体：体温38．4℃,脉搏98次／min,咽部充血,全身浅表淋巴结未触及肿大,双肺呼吸音粗,心腹未见明显阳性体征。查血常规示：白细胞计数（WBC）4．3×109／L,     

胃壁肌间神经纤维瘤一例讨论

1 病例资料 女,67岁.因上腹部肿物10年,肿物明显增大伴隐痛1个月入院.10年前无意中触及上腹部肿块,如鹅卵大小,无不适感,未治疗.近1个月肿物明显增大,伴腹部隐痛、腹胀,进食少,无恶心、呕吐,无腹泻及黑便.查体:营养较差,全身浅表淋巴结不大.心肺检查未见异常.上腹部偏左至脐旁可触及一7.0 cm×8.0 cm大小的肿物,质地中等,活动度好,边界尚清楚,深压轻度疼痛.肝、脾未触及,肠鸣音正常.     

消化道出血并绞窄性股疝误诊一例

1病例资料女,77岁。因解黑便3天入院。3天前无诱因排黑便,共4次,量约500 g。入院时呕血1次,呈陈旧性,量约250 mL。查体:心率92/min。两肺呼吸音粗,未闻及干湿啰音,心律齐。腹平软,未见肠型及胃肠蠕动波,腹壁静脉无曲张,中上腹有压痛,无肌紧张、反跳痛,肝脾肋下未触及,墨菲征(-),双肾未触及。耻骨联合上方未触及膀胱,上、中输尿管点无压痛,全腹未触及包块,移动性浊音     

巨大脾囊肿误诊卵巢肿瘤l例

女,62岁。因妇科普查发现腹部包块4日于2000-02-25入院。患者绝经26年,自觉腹部迅速增大2年,自认为肥胖所致,未引起重视。无腹痛及阴道出血,无食欲减退。平素身体健康,无心、肺、肝、肾及传染病史,无消化系统病史。以往月经规则,12,36岁绝经。入院体格检查:体温36.1℃,脉搏80次/分,呼吸20次/分,血压17/11kPa。发育良好,体型肥胖,全身浅表淋巴结未触及,心、肺听诊无异常,腹部隆起,软,无压痛及反跳痛,可扪及如孕8月+子宫的大包块,质中,活动度良好,边界清楚,表面光滑,无压痛。肝、脾肋下未触及,移动性浊音阴性,肠鸣音正常。四肢无畸形,神经系…     

急诊经导管主动脉瓣置换联合动脉导管未闭封堵、经皮冠状动脉介入“一站式”手术抢救重症心力衰竭患者一例

<正>病例介绍患者,男,53岁,主因“间断胸闷、心悸6年,加重20 d”于2020年8月入院。体格检查：神清,双肺呼吸音粗,双肺满布湿性啰音;心率88次/min,律齐,主动脉瓣听诊区可闻及收缩期杂音,胸骨左缘第2肋间可闻及收缩期及舒张期双期连续性机械样杂音;腹部膨隆,肝区压痛,无反跳痛,肝脾肋下未触及;双下肢中度凹陷性水肿。入院心电图示：心房颤动,左心室高电压,ST-T异常改变。     

胸腺类癌伴发异位ACTH综合征1例

临床资料：患者，男性，42岁，因进行性皮肤变黑1余年，胸痛、全身浮肿8月，乏力5月加重于2007年8月入院。查体：皮肤散在分布色素斑，主要以颌面、手背、甲床处明显。伴双睑、双足及全身浮肿，满月脸，腹部脂肪增多。双肺呼吸音清晰，心无杂音。腹部肝脾未扪及，无移动浊音。实验窒检查：高尿钾、低血钾、中度贫血，血气分析示代谢性碱中毒。     

胃底-贲门癌合并纵隔神经鞘瘤复合切除1例

1病历简介男,54岁。胸闷、胸痛20余年,上腹部不适、进食梗噎感1个月。查体：T。。36．5”C,P78次／min,R18次／min,BP120／75mmHg（56／10kPa）。全身浅表淋巴结未触及,气管居中,甲状腺不大右下胸廓饱满,两侧触觉语额一致。右中下肺叩诊浊音,右上肺叩清音;右脑呼吸音略弱,左肺叩诊正常。双脑未闻及干湿OF音。右心线向右侧扩大,心率78次／min,律齐,未闻及病理性杂音。上腹部压痛,无肌紧张及反跳痛,未触及腹部包块,肝脾均未触及,肠鸣音正常存在。胸部正侧位X线片示右下纵隔、右心缘旁有一14cmX15cmX14cm肿物,与纵隔…     

小儿阑尾炎误诊胃肠性感冒1例

1　临床资料　　患者 ,女 ,5岁。因发烧 ,腹痛 ,腹泻入院。入院后查体 ,体温 3 7.6℃ ,脉搏 92次 /分 ,咽部无红肿 ,双肺呼吸音正常 ,腹部平软 ,无压痛、反跳痛及肌紧张 ,腰大肌试验阴性 ,肝脾未触及。实验室检查白细胞6.0× 1 0 9/L。诊断胃肠性感冒。给予生理盐水 1 5 0m L加     

胃神经纤维瘤误诊为胃癌

【病例】男性，３８岁。因反复上腹部疼痛１０年，加重１０天伴黑便入院。查体：生命体征正常，轻度贫血貌，心肺未见异常，腹平软，肝脾未触及，全腹未扪及包块，脐上三指处压痛，无反跳痛及肌紧张，肠鸣音正常。上消化道钡餐造影提示：胃小弯切迹处可见一约３．０ｃｍ×...     

胰源性门静脉高压症致上消化道出血1例

患者,女,70岁,主因腹痛、呕血、黑便1天入院。1天前患者进食生硬食物后出现上腹部钝痛,伴恶心、呕吐,开始为黄色胃内容物,后为少量咖啡色物质,非喷射性,总量约200ml,有异味,感全身发冷（未测体温）,呕吐后上腹部不适好转,晚餐进食量正常,晨起大便时发现为黑便,无黏液、脓血,共2次,总量约300g,无腹痛,无头晕、胸闷及心悸,遂来我院。既往有“高血压病”病史30年,“颅内胶质瘤”手术史8年,“胰头癌”行“内镜逆行胰胆管造影（ERCP）胆道支架植入术”半年。查体：意识清楚,全身皮肤黏膜无黄染,无肝掌、蜘蛛痣,周身浅表淋巴结未触及肿大,巩膜轻度黄染,心肺未见异常。腹平坦,中上腹部轻压痛,无反跳痛、肌紧张,肝脾未触及,无移动性浊音,肝区、双肾区无叩击痛,双下肢无指凹性水肿。     

主动脉夹层误诊2例

1病例报告 例1：男，49岁。突发上腹痛、气促2d，伴排黑便1次于2004-12—09入院。患入院前2d无明显诱因突发上腹部持续性钝痛，向背部放射，伴气促，并排黑色糊状大便1次，量约100g，伴反酸、暖气。既往无高血压、糖尿病等病史。查体：BP60／40mmHg，急性病容，面色苍白。肢端冰冷。双肺呼吸音清晰。心界无扩大，HR104次／min，律齐，无杂音。腹软，全腹无压痛，     

1例肺癌晚期类白反应治疗报告

1病历资料患者,男,52岁,因“左肺癌术后放化疗后5年”于2006年9月5日入院,入院状态:胸闷、气短、咳嗽。查体:全身皮肤、黏膜未见皮疹及血斑,质硬,无压痛,胸骨无压痛,左侧呼吸动度减弱,叩诊呈浊音,左肺呼吸音弱,右侧呼吸音稍粗,双肺未闻及干湿性啰音。HR:90次/min,节律整齐。腹软,肝、脾肋下未触及胸部X光片示:左肺癌术后改变。患者入院后无发热、大便常规及尿常规正常、全身皮肤无明显溃烂等感染灶。入院当天血常规示:白细胞总数24.71×109/L,中性粒细胞数21.88×109/L,嗜碱性粒细胞数为0.02×109/L,红细胞,血红蛋白,血小板均正常。因患…     

急性早幼粒细胞白血病合并小肠间质瘤一例

患者,男,48岁,因齿龈出血及皮肤瘀斑1个月余于2006年7月26日入院.既往体健.查体:神志清楚,面色苍白,四肢以及胸、腹部皮肤均可见大片瘀斑,浅表淋巴结未触及肿大,双侧扁桃体无肿大,胸骨无压痛,双肺未闻及干、湿性啰音,心律齐,心前区可闻及Ⅱ级杂音,肝、脾肋缘下未触及.     

老年女性盆腔包块超声误诊为卵巢肿瘤一例

患者女,62岁。因下腹部坠痛十余天,发现盆腔包块2d入院。体检:全身浅表淋巴结未触及增大,腹部平软。妇科检查:子宫体前位,正常大小,可活动,无压痛;右侧附件区可触及一大小10.0cm包块,可活动,无明显压痛;左侧附件区未触及明显肿块,无压痛。1.入院前检查:入院前2d患者曾在当地医院行腹部常规超声检查,超声声像图示肝脏、胆囊、脾脏、胰腺、双肾、膀     

子宫内膜食管异位致上消化道出血1例

1病例报告女,20岁。无明显诱因反复呕血黑便,每月1次。每次出血量多少不等,呕吐物为血凝块及咖啡样物质。出血时无腹痛、返酸漓心、嗳气及上腹部不适症状。体检:贫血貌,睑结膜苍白。双肺正常,HR 90次/min,律齐,无杂音。腹部平软,上腹部无压痛,肝脾未触及,肠鸣音正常。血常规:Hb 97 g/L,RBC 3.3×1012/L,WBC8.8×109/L。大便潜血试验阳性。B超:肝胆脾胰未见异常。考虑上消化道出血,予以禁食,补液,法莫替丁治疗,未再呕血黑便。鉴于患者不明原因每月反复发生呕血黑便,行急诊胃镜检查。胃镜检查示:食管中段3~4点处,黏膜缺损约2cm直径,周围…     

食管癌肉瘤伴淋巴结纤维肉瘤转移1例

1病例报告 患者,男,57岁,因进行性吞咽困难3w于2013年1月13日入院。体检：皮肤、巩膜正常,全身浅表淋巴结未扪及肿大,心肺正常,腹部平坦,未见胃肠型、蠕动波,腹软,肝脾肋下及,未扪及肿块,全腹无压痛、反跳痛,叩为鼓音,无移动性浊音,肠鸣音3-4次/min,不亢进,未闻及气过水声,双肾区无叩痛。CEA为18.2 ng/ml（正常参考值0-4 ng/ml）,心肝肺肾功能均正常。     

第30例——生物型人工肝脏支持系统治疗急性肝功能衰竭1例 （Internet网上病例讨论）

病例介绍 :患者女性 ,5 0岁。因“上腹部隐痛不适 1月余 ,全身皮肤黄染 2 0日”入院。患者食欲下降 ,明显乏力 ,小便为浓茶样 ,大便颜色变浅。既往身体健康 ,无肝炎、结核等慢性疾病史。入院时体检 :血压 (BP) 15 .0 /8.5 k Pa(1k Pa=7.5 m m Hg) ,消瘦面容 ,全身皮肤及巩膜重度黄染 ,浅表淋巴结未触及肿大 ,心、肺检查无异常 ,腹部平坦 ,腹壁静脉无曲张 ,腹软 ,肝、脾肋缘下未触及 ,肝区轻度扣击痛 ,移动性浊音阴性 ,肠鸣音正常 ,双下肢无水肿。辅助检查 :总胆红素(TB) 35 2 .8μm ol/L,直接胆红素 (DB)184.8μmol/L,总胆汁酸 (TBA)1…     

胰腺非霍奇金恶性淋巴瘤1例

患者男,２８岁,因发现左侧腹部肿块１个月于１９９３年１１月３日入院。体查：体温３６６℃,脉搏１００次／分,呼吸２０次／分,血压１６ｋＰａ／１２ｋＰａ。神志清,精神疲倦,全身皮肤、巩膜无黄染,无出血点,全身各表浅淋巴结无肿大。双肺呼吸音清,未闻及干湿性　音。心率１００次／分,律齐。左上腹部稍隆起,有压痛,无反跳痛,可触及一约１０ｃｍ ｘ ８ｃｍ肿块,质硬、固定、表面凹凸不平、边缘分界欠清。肝、脾肋下未及,双肾区无叩痛,无腹水征。血常规、胸片、心电图检查均正常。Ｂ超检查提示“左上腹部包块”。 入院后在…     

静脉滴注清开灵致过敏性休克1例

患者,男,３８岁,因畏寒、发热、咽痛、鼻塞流涕２ｄ来诊,既往无药物过敏史。查体：Ｔ３８９℃,ＢＰ１６／１０ｋＰａ,咽充血,双扁桃体无肿大,双肺呼吸音清晰,心脏正常,腹部平软,肝脾未触及,双肾区无叩击痛。化验检查：血ＲＢＣ４５×１０１２／Ｌ,Ｈｂ１...     

肺大细胞神经内分泌癌伴小细胞分化1例报告并文献复习

对肺大细胞神经内分泌癌伴小细胞分化1例报告并结合文献复习如下.1病历摘要男,45岁.有30 a大量吸烟饮酒史.因刺激性咳嗽1.5个月入院.患者于入院1.5个月前无明显诱因出现咳嗽,咳少量白痰,无发热盗汗,无咳痰带血,无胸闷气短,无呼吸困难,症状逐渐加重就诊我院.查体:未触及浅表肿大淋巴结,左下肺呼吸音减弱,双肺未闻及干湿性啰音,心脏及腹部查体未见明显异常.行肺CT检查示:左下肺占位,局限性肺不张.