开放式乳突根治术联合鼓室成形术治疗胆脂瘤型中耳炎疗效观察

目的探讨开放式乳突根治术联合鼓室成形术治疗胆脂瘤型中耳炎的临床疗效。方法选择2005年1月至2013年10月收治的43例（47耳）胆脂瘤型中耳炎患者,均行开放式乳突根治术联合鼓室成形术治疗,观察治疗效果。结果所有患者术后均干耳,干耳时间为术后1～3个月,平均（1.8±0.3）个月;术后随访6个月～3年,移植的颞肌筋膜全部成活,均无胆脂瘤复发;患者术后6个月气导平均听阈、气骨平均导差均明显低于术前,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论开放式乳突根治术联合鼓室成形术能在彻底清除病灶、控制感染的同时,有效改善患者听力及生活质量。     

骨粉充填乳突术腔重建耳道在乳突切除术中的应用

选取2005年7月~2011年6月本院确诊并手术的胆脂瘤型中耳炎术后患者89例,观察组43例用骨粉术腔充填外耳道重建技术,同时行I期鼓室成形术。对照组46例行经典的完壁式乳突切除术及鼓室成形术。对两组患者的听力改善率、外耳道结功能良好率、术后干耳率、术后平均干耳时间及胆脂瘤复发率进行比较。结果两组在术后听力改善率、术后干耳率、术后平均干耳时间、外耳道功能良好率比较无显著差异(P0.05),观察组患者术后胆脂瘤复发率明显低于对照组,有显著差异性(P0.01)。胆脂瘤型中耳炎行开放式乳突切除术,可有效保存术耳外耳道功能和形态相对完整性,提高患耳听力,具有临床应用价值和意义。     

完壁式乳突根治鼓室成形术治疗胆脂瘤中耳炎的效果观察

目的探求胆脂瘤中耳炎采用完壁式乳突根治鼓室成形术治疗的效果。方法研究对象为某院2016年4月至2017年9月收治的胆脂瘤中耳炎患者98例,按单盲法分为两组。对照组49例采用开放式乳突根治术治疗,试验组49例采用完壁式乳突根治鼓室成形术治疗,比较两组手术成功率、并发症发生率及复发率、听力恢复情况。结果试验组手术成功率95.92%较对照组79.59%高,并发症发生率4.08%、复发率0.00%较对照组18.37%、12.24%低,差异具有统计学意义(P 0.05);术后3个月,试验组气导听阈(27.16±8.03)dBHL、气骨导差(13.27±5.41)dBHL均较对照组(40.33±9.62)dBHL、(20.16±5.34)dBHL低,差异具有统计学意义(P0.05)。结论胆脂瘤中耳炎采用完壁式乳突根治鼓室成形术治疗可提高手术成功率,降低并发症发生率及疾病复发率,利于患者听力恢复。     

中耳乳突手术自体骨粉重建外耳道的观察

目的观察中耳乳突手术中应用自体乳突皮质骨粉重建外耳道的疗效。方法 13例(13耳)中耳炎患者,其中胆脂瘤中耳炎8例,慢性化脓性中耳炎5例,行开放式乳突病变切除+鼓室成形术9例,行改良乳突根治术4例,均应用自体乳突皮质骨粉重建外耳道。观察术后外耳道的形态和功能及听力变化。结果本组平均干耳时间为术后(32.0±6.5)d。随访4～16个月,术后外耳道形态基本正常,无须经常清理结痂。4例改良乳突根治术后听力无变化。9例鼓室成形术后平均气骨导差为(21.3±14.7)dB听力级(HL),术前平均气骨导差(36.3±11.9)dBHL,手术前后比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论在中耳乳突手术中应用自体乳突皮质骨粉重建外耳道,取材方便,效果满意。     

乳突根治术后外耳道重建和鼓室成形术

经典式的乳突根治术是慢性化脓性中耳炎的严重骨疡型和胆脂瘤型病变的常见手术方法，手术将乳突、鼓窦、上鼓室、中鼓室及其内容（镫骨除外）以及下鼓室和咽鼓管鼓室口处的病变、黏膜完全清除，使上述各部成一空腔。随着耳显微外科技术的发展，经典的乳突根治术渐渐被改良乳突根治术、分期乳突根治加鼓室成形术（开放式）、联合进路鼓室成形术（闭合式）等所代替。乳突根治术后外耳道重建和鼓室成形术是在彻底清除中耳乳突病灶的基础上，通过重建外耳道消除开放的乳突腔，使鼓室成形术后的听力得到最大程度的恢复。现将我院自2006年2月以来进行的8例开放式乳突根治术加鼓室成形手术实践报告如下。     

乳突根治与开放式鼓室成形术联用治疗胆脂瘤中耳炎的效果及术后听力水平分析

目的探讨乳突根治与开放式鼓室成形术联用治疗胆脂瘤中耳炎的效果及对术后听力水平的影响。方法将2015年4月至2018年3月胆脂瘤中耳炎患者90例分为两组。传统手术方案组进行常规手术方案,联合手术方案组进行乳突根治与开放式鼓室成形术联用方案。比较两组手术效果;鼓膜愈合时间、炎症吸收时间;手术前后患者听力水平、症状积分;感染、切口流脓发生率。结果联合手术方案组手术效果高于传统手术方案组,差异有统计学意义(P0.05);联合手术方案组鼓膜愈合时间、炎症吸收时间优于传统手术方案组,差异有统计学意义(P0.05);手术前两组听力水平、症状积分比较,差异未见统计学意义(P0.05);手术后联合手术方案组听力水平、症状积分优于传统手术方案组,差异有统计学意义(P0.05)。联合手术方案组感染、切口流脓发生率低于传统手术方案组,差异有统计学意义(P0.05)。结论胆脂瘤中耳炎患者行乳突根治与开放式鼓室成形术联用方案手术效果明显,可更好改善听力。     

完壁式乳突根治鼓室成形术治疗胆脂瘤中耳炎临床观察

目的 探讨完壁式乳突根治鼓室成形术治疗胆脂瘤中耳炎的临床效果.方法 选择胆脂瘤中耳炎患者76例,随机分为观察组和对照组各38例.观察组给予完壁式乳突根治鼓室成形术治疗,对照组给予常规的传统手术治疗.比较两组患者的手术成功率、术后的听力恢复情况、平均住院时间及术后并发症的发生率.结果 观察组患者的手术成功率达到97.37％,平均手术时间为(52.46±12.64)min,术后并发症的发生率为5.26％；对照组患者的手术成功率为89.47％,平均手术时间为(75.67±13.25)min,术后并发症的发生率为26.32％.观察组患者的手术成功率明显高于对照组(P＜0.05),平均手术时间明显少于对照组(P＜0.05),术后并发症的发生率明显低于对照组(P＜0.05),术后听力情况明显优于对照组(P＜0.05).结论 完壁式乳突根治鼓室成形术治疗胆脂瘤中耳炎具有疗效确切、患者术后恢复快、术后并发症少的特点,值得临床推广.     

鼓室成形术联合乳突根治术治疗胆脂瘤中耳炎的临床效果观察

选取本院2013年4月~2015年7月收治的64例胆脂瘤中耳炎患者。依据数字表法将患者分为对照组和观察组各32例。对照组采取常规乳突根治术治疗,观察组则采取鼓室成形术联合乳突根治术。结果对比分析两组患者的临床治疗总有效率、外耳道正常率、并发症发生几率等指标,结果观察组均表现出明显优异性(P<0.05)。采用鼓室成形术联合乳突根治术治疗胆脂瘤中耳炎的临床效果较为理想,外耳道正常率高、并发症发生几率低,故值得临床推广。     

乳突根治术后不干耳的原因及再根治手术要点分析

目的研究中耳炎患者乳突根治术后不干耳的原因,并分析乳突再根治手术的注意要点。 方法回顾性分析北京大学第三医院2013年9月至2020年1月收治的35例乳突根治术后不干耳患者的临床资料,包括详细病史、影像学资料、听力资料、手术情况、术后术腔和听力恢复等情况。 结果35例乳突术后不干耳患者全部行术前颞骨CT检查及纯音测听检查。34例患者（97.1%）本次手术行开放式乳突再根治术+鼓室成形术,1例（2.9%）行完壁式乳突再根治术+鼓室成形术,30例（85.7%）行耳甲腔成形术。术中发现所有患者前次手术均存在不同程度的乳突术腔开放不完全、病灶清除不彻底。有25例（71.4%）存在胆脂瘤复发,26例（74.3%）存在面神经嵴偏高。病变残留或复发位置主要位于上鼓室或上鼓室前腔、后鼓室、镫骨底板周围、圆窗膜或圆窗龛周围、中鼓室、鼓窦或鼓窦入口、面后气房、迷路周围气房等部位。所有35例患者术后均达到干耳,未再复发。 结论乳突根治术后不干耳的主要原因为：耳甲腔未成形,乳突术腔与外耳道口未形成合适的比例;前次手术为避免手术并发症,重要部位解剖暴露不充分,导致隐匿部位的胆脂瘤残留。乳突再根治手术应首选开放术式,轮廓化乳突形成碟形术腔,彻底清理隐匿部位的病变,磨低面神经嵴。     

完壁式乳突根治鼓室成形术治疗胆脂瘤中耳炎分析

目的：探讨完壁式乳突根治鼓室成形术治疗胆脂瘤中耳炎的临床效果。方法选取内黄县人民医院2011年6月至2012年7月收治的80例胆脂瘤中耳炎患者为研究对象,将其随机分成 A 组与 B 组,A 组46例给予完壁式乳突根治鼓室成形术进行治疗,B 组34例给予常规手术进行治疗,观察分析两组手术效果。结果 A 组手术成功率明显高于 B组,手术时间明显较 B 组短,3个月后患者听力明显优于 B 组,术后并发症发生率明显较 B 组小,差异均有统计学意义（P 〈0.05）。结论完壁式乳突根治鼓室成形术治疗胆脂瘤中耳炎的临床效果显著,值得临床推广应用。     

完壁式乳突根治鼓室成形术治疗中耳炎的价值探究

探讨完壁式乳突根治鼓室成形术治疗中耳炎的临床价值。选取收治的中耳炎患者120例,时间均随机分为观察组和对照组各60例,对照组采用单纯乳突根治术治疗,观察组采用完壁式乳突根治鼓室成形术治疗,对比两组术后干耳率、复发率、听力恢复率。两组术后干耳率、复发率、治愈率、听力恢复率均存在显著性差异(P0.05)。完壁式乳突根治鼓室成形术对中耳炎效果显著,可有效促进听力恢复。     

完壁式乳突根治鼓室成形术治疗胆脂瘤中耳炎疗效观察

目的:探讨完璧式乳突根治鼓室成形术治疗胆脂瘤中耳炎的疗效。方法:选择我院2015年8月~2016年11月收治的40例胆脂瘤中耳炎患者,随机分为对照组和观察组,每组20例。对照组行常规性手术方式治疗,观察组行完璧式乳突根治鼓室成形术治疗,观察两组患者的临床疗效。结果:观察组治疗效果、听力情况明显优于对照组,且并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义,P<0.05。结论:采用完璧式乳突根治鼓室成形术治疗胆脂瘤中耳炎安全有效,创伤小,预后好,有利于听力的恢复,提高患者生活质量。     

开放式乳突根治术联合乳突腔填充治疗胆脂瘤中耳炎的临床可行性

目的分析开放式乳突根治术联合乳突腔填充治疗胆脂瘤中耳炎的临床可行性。方法将本院收治的100例胆脂瘤中耳炎患者随机分为观察组和对照组,各50例。两组均接受开放式乳突根治术治疗,观察组在此基础上联合乳突腔填充治疗。比较两组的治疗效果。结果观察组的术后干耳时间、术腔上皮化时间、切口愈合时间、住院时间均短于对照组(P<0.05)。观察组的外耳道形态正常率及鼓膜愈合率均高于对照组(P<0.05)。观察组治疗后的气导听力、骨导听力、气骨导差及CSOM-QOL各项评分均优于对照组(P<0.05)。结论开放式乳突根治术联合乳突腔填充治疗胆脂瘤中耳炎的效果显著,可改善患者听力水平及外耳道形态,提高鼓膜愈合率及生活质量,值得临床应用。     

鼓式成形I期人工听骨链重建术的手术配合

近年来，治疗胆脂瘤型中耳炎乳突根治术已逐渐被各种类型的鼓室成形伴或不伴听骨链重建术式所代替。鼓室成形术用于胆脂瘤型中耳炎治疗，术后干耳率高，复发率显著降低，可提高部分听力，尤其对另一侧也有耳疾、耳聋者更具有意义。2010年6月至2011年10月，本院耳鼻咽喉科为胆脂瘤型中耳炎患者施行鼓室成形听小骨植入术56例，现将手术配合报告如下。     

完壁式乳突根治并鼓室成形术治疗慢性化脓性中耳炎的疗效分析

目的探讨完壁式乳突根治并鼓室成形术在治疗慢性化脓性中耳炎的疗效。方法选择2010年1月至2013年6月耳鼻喉科住院手术治疗的慢性化脓性中耳炎患者100例,根据数字列表法随机分为观察组和对照组各50例,观察组采用完壁式乳突根治并鼓室成形术治疗,对照组采用常规手术治疗,比较两种手术方法的治疗有效率、听力改善情况、并发症及平均住院时间。结果①观察组治疗有效率为92.0%,对照组为74.0%,两组比较差异有统计学意义(P0.05),观察组疗效明显;②两组患者术后听力均有改善,以观察组改善明显,与对照组术后听力比较差异有统计学意义(P0.05);③观察组患者平均住院时间低于对照组,比较差异有统计学意义(P0.05)。结论完壁式乳突根治并鼓室成形术治疗慢性化脓性中耳炎疗效显著,听力改善明显,安全性高,平均住院短。     

开放式乳突根治伴3型鼓室成形术治疗胆脂瘤中耳炎

目的探讨开放式乳突根治伴3型鼓室成形术治疗胆脂瘤型中耳炎的疗效。方法采用乳突轮廓化、耳后肌骨膜瓣、耳甲腔成形术等,对43例胆脂瘤型中耳炎患者行伴乳突根治的开放式鼓室成形术的临床资料进行分析。结果随访1~3年,42例移植筋膜成活,1例鼓膜再穿孔但干耳。术后纯音测听语言频率气导平均听阈,提高30 dBHL以上10耳,提高15~29 dBHL 30耳,提高15 dBHL 3耳。结论对胆脂瘤型中耳炎患者行开放式乳突根治伴3型鼓室成形术,能根治病变,听力恢复效果好,是一种理想的手术方法。     

乳突根治伴鼓室成形术治疗胆脂瘤型中耳炎的围术期护理

目的探讨乳突根治伴鼓室成形术治疗胆脂瘤型中耳炎的围术期护理。方法回顾总结652例（726耳）胆脂瘤型中耳炎行乳突根治伴鼓室成形术围术期的护理经验。结果随访1～3年,术后干耳703耳,不干耳23耳,无胆脂瘤复发。术后短暂性周围性面瘫13例,永久性面瘫3例。结论做好围术期护理是乳突根治伴鼓室成形术的基本保证。     

开放式乳突根治术并同期鼓室成形的手术配合

开放式乳突根治术并同期鼓室成形,按照2004年西安会议新标准,属第3种慢性中耳炎手术类型[1], 简称开放式鼓室成形术.该术与传统的乳突根治术、完壁式鼓室成形术、联合径路鼓室成形术等比较,具有手术适应证广泛、干耳率高、复发率低、听力提高显著等优点[2-3].     

开放式乳突根治+鼓室成形术治疗胆脂瘤型和骨疡型中耳炎36例疗效观察

[目的]探究开放式乳突根治+鼓室成形术治疗胆脂瘤型和骨疡型中耳炎的临床疗效.[方法]选取2013年2月至2016年1月本院71例脂瘤型、骨疡型中耳炎患者,依据治疗方案不同分为两组:观察组36例(36耳)行开放式乳突根治+鼓室成形术治疗;对照组35例(35耳)行开放式乳突根治术治疗.术后随访1年,统计两组治疗效果、鼓膜愈合、干耳及不良反应情况,并对比手术前后两组气导平均听阈、气骨平均导差及综合生存质量评定问卷(GQLI/74)变化.[结果]观察组治疗总有效率94.44%(34/36)高于对照组74.29%(26/35),差异有统计学意义(P<0.05);观察组鼓膜愈合率及干耳率高于对照组,鼓膜愈合及干耳时间均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术前气导平均听阈及气骨平均导差比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后气导平均听阈及气骨平均导差均小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应率8.34%(3/36)低于对照组28.57%(10/35),差异有统计学意义(P<0.05);两组术前各维度生活质量比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后GQLI/74各维度评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).[结论]对胆脂瘤型和骨疡型中耳炎患者行开放式乳突根治+鼓室成形术治疗,可缩短鼓膜愈合及干耳时间,提高鼓膜愈合率、干耳率及术后听力,改善患者生活质量,效果更为显著,且安全性较高.     

耳内镜对耳的检查应用研究

目的探索在耳疾和耳科手术中对常规耳镜和显微镜不易窥清的潜隐部位进行临床检查的价值。方法选用直径2.7mm、4.0mm的30°、70°不同角度的耳内镜对外耳道、鼓膜、中耳等在不同角度进行检查或手术评估。结果在236例患者241耳中,外伤性鼓膜穿孔91耳,蓝鼓膜2耳,外耳道肉芽肿2耳,外耳道皮内痣2耳,外耳道胆脂瘤5耳,咽鼓管功能通畅者10耳,咽鼓管功能不良者14耳,分泌性中耳炎8耳,慢性化脓性中耳炎单纯型8耳,骨疡型3耳,胆脂瘤型21耳,并使用耳内镜进行手术前后检查单纯乳突凿开术11耳,乳突根治术7耳,乳突根治联合鼓室成形术14耳。复查耳常规、耳显微术后14耳,分泌性中耳炎术后10耳。结论耳内镜检查研究为耳疾病,以及耳常规、耳显微手术和耳内镜手术提供了可靠的辅助和治疗方法。