单纯弹簧圈栓塞和Enterprice支架辅助弹簧圈栓塞早期介入治疗脑动脉瘤破裂出血临床观察

目的：探讨单纯弹簧圈栓塞和Enterprice支架辅助弹簧圈栓塞早期介入治疗脑动脉瘤破裂出血的临床效果。方法：脑动脉瘤破裂出血患者39例41个动脉瘤采用单纯弹簧圈栓塞,39例45个动脉瘤采用Enterprice支架辅助弹簧圈栓塞治疗,比较两组栓塞成功率、手术并发症、术后并发症及预后。结果：两组患者均于发病36 h内接受栓塞治疗。单纯栓塞组瘤复发率26.83%,高于联合栓塞组的4.44%,差异有统计学意义（P=0.005）。术中并发症发生率单纯栓塞组为4.88%,联合栓塞组为6.67%,差异无统计学意义（P>0.05）。术后神经系统并发症发生率单纯栓塞组为7.69%,联合栓塞组为10.26%,差异无统计学意义（P>0.05）。非神经系统并发症发生率单纯栓塞组为17.95%,联合栓塞组为20.51%,差异无统计学意义（P>0.05）。单纯栓塞组预后良好率为79.49%,联合栓塞组为74.36%,差异无统计学意义（P>0.05）。结论：动脉瘤破裂出血后早期介入治疗效果较好,治疗方式的选择应综合考虑多种因素,单纯弹簧圈栓塞的动脉瘤复发率较高,应加强术后随访。     

开颅夹闭手术与血管栓塞介入术治疗脑动脉瘤破裂的临床效果研究

目的分析开颅夹闭手术与血管栓塞介入术治疗脑动脉瘤破裂的临床效果。方法选择雷州市人民医院2015年1—6月收治的脑动脉瘤破裂患者90例作为研究对象,按照治疗方式将患者分为开颅手术组与介入栓塞组,各45例。开颅手术组采用开颅夹闭手术进行治疗,介入栓塞组采用血管栓塞介入术进行治疗。比较两组患者手术后住院时间、住院费用、手术前后MMP-2水平、手术效果优良率及术后再出血发生率。结果介入栓塞组患者手术后住院时间、住院费用、手术后MMP-2水平均明显优于开颅手术组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组手术效果优良率、术后再出血发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论开颅夹闭手术与血管栓塞介入术在治疗脑动脉瘤破裂中的临床效果相当,但血管栓塞介入术具有微创性,可缩短住院时间,减少住院费用,更好降低MMP-2水平,值得推广。     

颅内动脉瘤破裂出血介入栓塞术后并发急性脑积水的相关因素分析

目的探讨颅内动脉瘤破裂出血介入栓塞术后并发急性脑积水的主要危险因素和保护因素。方法采用回顾性病例—对照研究的方法,介入栓塞治疗的36例颅内动脉瘤患者,以术后发生急性脑积水的9例患者作为脑积水组,术后未发生急性脑积水的27例患者作为非脑积水组,先进行单因素分析,筛选出Hunt-Hess分级、脑室积血、动脉瘤位置和早期腰池置管持续引流作为可能危险因素再进行多因素Logistic多元回归分析,得出主要危险因素和保护因素。结果Hunt-Hess分级和早期腰池置管持续引流为颅内动脉瘤破裂出血介入栓塞术后并发急性脑积水的最重要影响因素,其中前者为危险因素(OR=14.54,95%CI为1.33～158.95),后者则为保护因素(OR=0.04,95%CI为0.00～0.44)。结论术前Hunt-Hess分级为颅内动脉瘤破裂出血患者介入栓塞术后预示发生急性脑积水的最主要危险因素,而早期腰池置管持续引流则是明确的保护因素,有明确的预防和治疗作用。     

显微手术夹闭及血管内介入栓塞术治疗高分级大脑中动脉瘤破裂的疗效及安全性研究

目的 探讨显微手术夹闭及血管内介入栓塞术治疗高分级大脑中动脉瘤（MCAA）破裂的近期效果及安全性。方法 选取2011年4月-2014年3月承德医学院附属医院神经外科收治的高分级MCAA破裂患者107例,按照手术方式分为两组,夹闭组52例：采用显微手术夹闭治疗;介入组55例：采用血管内介入栓塞术治疗。术前、术后3个月应用Fisher分级及术后3个月时应用Barthel指数（BI）对预后进行测评,并观察并发症发生情况。结果 术前及术后3个月夹闭组与介入组患者Fisher分级比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）。夹闭组和介入组患者术前与术后3个月Fisher分级比较,差异均有统计学意义（u=4.687、5.455,P＜0.05）。术后3个月时,夹闭组患者BI评分为（46.1±9.5）分,介入组为（48.2±8.4）分,差异无统计学意义（P＞0.05）。夹闭组患者并发症发生率为19.2%（10/52）,介入组为23.6%（13/55）,差异无统计学意义（P＞0.05）。夹闭组与介入组患者脑血管痉挛、脑梗死、脑积水、再破裂发生率比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论 显微手术夹闭与血管内介入栓塞术对高分级MCAA破裂的治疗效果确切,两种方法治疗后Fisher分级、BI评分、并发症发生率均无差异。     

193例颅内动脉瘤性蛛网膜下腔出血治疗的疗效分析

目的 探讨开颅夹闭和介入栓塞治疗颅内动脉瘤的临床疗效。方法 回顾性分析我院2014年8月至2017年12月收治的颅内动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者193例的临床及随访资料,因部分患者术前死亡或转上级医院治疗,实际在我院行开颅夹闭或介入栓塞的患者为158例,依据手术方式分为两组,观察组为实施开颅夹闭动脉瘤患者85例,对照组为实施介入栓塞动脉瘤患者73例,从并发症及预后等比较两组患者的治疗效果。结果 观察组和对照组格拉斯哥预后分级总体上差异无统计学意义(P0.05);两组患者病情(Hunt-Hess分级)与术后恢复情况差异亦无统计学意义(P0.05);而术后对照组并发肺部感染和脑血管痉挛分别为13.7%、16.4%,均高于观察组(4.7%、5.9%),差异有统计学意义(P0.05);术后半年内观察组和对照组脑积水发生率分别为15.3%、28.8%,差异有统计学意义(P0.05)。结论 颅内动脉瘤患者行开颅夹闭或介入栓塞术后其预后无明显差异,但行开颅夹闭术的患者术后并发肺部感染、脑血管痉挛和脑积水的机率小于介入栓塞患者。     

破裂脑动脉瘤介入栓塞与开颅夹闭术后远期脑积水发生的比较研究

目的：探讨破裂动脉瘤采用介入治疗和开颅夹闭手术治疗后远期脑积水的发生特点。方法：回顾性分析2009年9月-2013年12月常熟市第一人民医院收治的106例破裂动脉瘤手术患者的临床资料,其中经开颅夹闭55例,介入栓塞51例,统计分析两种治疗方法和Hunt-Hess分级对破裂动脉瘤术后脑积水发生的影响。结果：开颅夹闭组发生9例远期脑积水,4例为分流依赖脑积水;介入栓塞组发生8例远期脑积水,4例为分流依赖脑积水。慢性脑积水发生率的高低与动脉瘤性蛛网膜下腔出血临床Hunt-Hess分级基本平行,其中Ⅲ级与Ⅳ级相比,Ⅳ级动脉瘤远期脑积水发病率明显升高,Ⅳ级与Ⅴ级相比远期脑积水发病率差异无统计学意义。结论：介入栓塞与手术夹闭两种治疗方法对破裂脑动脉瘤远期脑积水发生率无影响,高Hunt-Hess级别的患者发生远期脑积水的风险高。     

早期显微手术夹闭瘤颈对脑动脉瘤破裂出血的意义探究

目的研究早期显微手术夹闭瘤颈对脑动脉瘤破裂出血的意义。方法选择武陟县人民医院2011-01—2015-12间收治的80例大脑前循环动脉瘤破裂出血患者进行随机分为两组回顾分析。常规组采用延期手术进行治疗,早期手术组行早期显微手术夹闭瘤颈。比较两组患者脑动脉瘤破裂出血治疗良好率、术后住院时间、术前和术后患者生存质量的差异。结果早期手术组相较于常规组脑动脉瘤破裂出血治疗良好率更高,P<0.05;早期手术组相较于常规组术后住院时间更短,P<0.05;术前两组生存质量相似,P>0.05;术后早期手术组相较于常规组生存质量改善更显著,P<0.05。结论早期显微手术夹闭瘤颈对脑动脉瘤破裂出血的效果确切,可更好改善患者预后,缩短术后住院时间,提升患者生存质量,值得推广。     

颅内动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者介入栓塞术后脑积水发生情况及高危因素分析

目的：研究颅内动脉瘤性蛛网膜下腔出血(SAH)患者介入栓塞术后脑积水发生情况及高危因素。方法：回顾性分析2019年3月—2022年3月我院收治的187例颅内动脉瘤性SAH患者的临床资料,根据介入栓塞术后脑积水发生情况,将发生脑积水的42例纳入A组,未发生脑积水的145例患者纳入B组。比较两组患者的临床资料,分析动脉瘤性SAH患者行介入栓塞术后发生脑积水的高危因素。结果：两组患者性别、高血压病史、吸烟史、饮酒史、动脉瘤大小、动脉瘤位置、术后有无颅内感染差异无统计学意义(P>0.05);年龄、入院时动脉瘤性SAH的临床状态(Hunt-Hess分级)、出血次数、出血是否破入脑室、入院时SAH出血状态(Fisher分级)、早期腰池引流情况与脑积水显著相关(P<0.05);多因素回归分析结果显示：高等级Hunt-Hess分级、出血破入脑室、高等级Fisher分级是动脉瘤性SAH患者介入栓塞术后脑积水的独立危险因素(P<0.05),早期腰池引流为介入栓塞术后脑积水的独立保护因素(P<0.05)。结论：高等级Hunt-Hess分级(≥Ⅲ级)、出血破入脑室、高等级Fisher分...     

颅内动脉瘤破裂急性期与非急性期手术治疗效果研究

目的比较急性期及非急性期手术治疗颅内动脉瘤破裂的临床效果。方法共收集2012年5月~2014年7月来我院就诊的颅内动脉瘤破裂患者176例,将患者按照治疗的不同时间分为两组,急性期手术组91例,手术治疗时间为发病后0~3 d内,非急性期手术组85例,手术治疗时间为发病3 d后。两组患者均行动脉瘤夹闭术。比较两组术前再出血率、术中完全夹闭率、术后常见并发症情况、预后情况。结果 (1)急性期手术组患者的术前再出血率(1.10%)与非急性期手术组(9.41%)比较明显较低,术中完全夹闭率(92.31%)与非急性期手术组(81.18%)比较明显较高,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)急性期手术组术后脑梗死发生率(13.19%)、术后脑积水发生率(8.79%)较非急性期手术组(5.88%、4.71%)高,但差异不具有统计学意义(P>0.05)。(3)急性期手术组预后良好率(73.63%)与非急性期手术组(69.41%)比较较高,但差异不具有统计学意义(P>0.05)。结论急性期手术治疗颅内动脉瘤破裂患者可明显降低术前再出血率,提高术中完全夹闭率,明显降低患者由于再出血导致的死亡致残率,有利于疾病早期康复。     

显微镜下颅内动脉瘤夹闭术与血管介入动脉栓塞术治疗前循环出血性颅内动脉瘤患者的对比研究

目的探究对比显微镜下颅内动脉瘤夹闭术与血管介入动脉栓塞术治疗前循环出血性颅内动脉瘤患者的手术效果。方法选取我院84例前循环出血性颅内动脉瘤患者,按照手术方法分为两组,各42例。介入组行血管介入动脉栓塞术,显微组行显微镜下颅内动脉瘤夹闭术。对比两组术后Hunt-Hess分级、改良Rankin量表(mRS)评分、术后并发症发生率。结果介入组术后Hunt-Hess分级与显微组对比,差异无统计学意义(P>0.05);介入组术后3个月mRS评分与显微组对比,差异无统计学意义(P>0.05);介入组术后并发症发生率16.67%较显微组35.71%低,复发率19.05%较显微组2.38%高(P <0.05)。结论显微镜下颅内动脉瘤夹闭术与血管介入动脉栓塞术治疗前循环出血性颅内动脉瘤患者,手术效果相当,可减轻患者病情,增强患者日常生活能力,血管介入动脉栓塞术可减少术后并发症发生,但术后易复发,需谨慎选择术式。     

颅内动脉瘤不同时机血管内介入治疗疗效观察

目的:探索颅内动脉瘤不同时机血管内介入治疗的临床疗效,以期为临床实践提供参考。方法:采取回顾性分析的方法,选取我院于2014年6月至2015年7月间收治的150例颅内动脉瘤破裂后行血管介入栓塞术患者作为临床研究对象,对其临床资料进行回顾性分析。结果:经统计发现,早期组患者二次出血、脑血管痉挛以及脑积水等并发症的发病率明显低于中期组和晚期组(P0.05),差异具有统计学意义;中期组和晚期组相比较而言,前者发病率虽然高于后者,但两组差异不明显(P0.05),无统计学意义。GOS评分发现,颅内动脉瘤行血管内介入栓塞术中期组预后良好率为67.4%(29/43),相比于晚期组预后良好率66.1%(41/62),两组差异不明显(P0.05),不具有统计学意义。结论:颅内动脉瘤破裂后行血管内介入栓塞术在早期和中期治疗效果较佳,晚期二次出血发生率明显高于中期和早期,后者之间无显著性差异。因此,在中期尽可能早的对患者实施动脉瘤栓塞术有助于避免动脉瘤二次破裂,但中期和晚期预后无显著性差异。     

栓塞治疗颅内前循环破裂动脉瘤的预后影响因素分析

目的 探讨影响颅内前循环破裂动脉瘤栓塞治疗预后的因素,以提高血管内治疗动脉瘤的疗效。方法 回顾性分析海南医学院第二附属医院神经外科2016年6月至2019年6月收治的107例颅内前循环破裂动脉瘤患者的临床和动脉瘤影像学资料,术后随访患者6个月,根据格拉斯哥预后评分(GOS)评分分为预后不良组74例和预后良好组33例。对可能影响动脉瘤栓塞术预后的相关因素进行单因素分析及多因素二元Logistic回归分析。结果 预后良好组和预后不良组患者的高血压病史、术前改良Fisher分级、Hunt-Hess分级以及并发症比较,差异均有统计学意义(P<0.05),但两组患者的年龄、性别、饮酒史、吸烟史及颅内动脉瘤的形态、大小、数量、部位和术后即刻栓塞程度等因素比较差异均无统计学意义(P>0.05);经多因素二元Logistic回归分析结果显示,改良Fisher分级与术后缺血性脑梗塞、脑积水等为影响预后的独立危险因素(P<0.05)。结论 术前改良Fisher3～4级及术后缺血性脑梗塞、脑积水等并发症是影响前循环破裂动脉瘤患者栓塞术预后的高危因素。     

血管内介入栓塞术与开颅夹闭术治疗颅内动脉瘤破裂出血患者的效果比较

目的：比较血管内介入栓塞术与开颅夹闭术治疗颅内动脉瘤破裂出血患者的效果。方法：回顾性分析2019年2月至2021年4月该院收治的68例颅内动脉瘤破裂出血患者的临床资料,依据手术方法不同分为观察组和对照组各34例。对照组采用开颅夹闭术治疗,观察组采用血管内介入栓塞术治疗。比较两组围术期指标（手术时间、住院时间、住院费用）水平、临床疗效、生命质量[健康状况调查简表（SF-36）]评分及并发症发生率。结果：观察组手术时间、住院时间均短于对照组,住院费用高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组治疗总有效率为94.12%(32/34),对照组治疗总有效率为88.24%(30/34),组间比较差异无统计学意义（P>0.05）;观察组生理功能、躯体疼痛、生理职能、总体健康、社会功能、活力、情感职能、精神健康等SF-36量表各维度评分均高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组并发症发生率为8.82%(3/34),低于对照组的29.41%(10/34),差异有统计学意义（P<0.05）。结论：血管内介入栓塞术、开颅夹闭术均可有效治疗颅内动脉瘤,其中血管内介...     

颅内动脉瘤破裂不同时机血管内介入治疗临床分析

目的:评价颅内动脉瘤破裂后不同时机血管内介入治疗的临床疗效效果,探讨中期行介入栓塞对患者病情的改善。方法:回顾性分析180例患者颅内动脉瘤破裂后行血管内介入栓塞术治疗的完整临床资料。结果:早期、中期再出血率明显低于晚期(P<0.05)。结论:晚期再出血发生率较高,中期与晚期预后差异无统计学意义,对于因各种原因错过早期行动脉瘤栓塞术的患者,中期行动脉瘤栓塞术可尽可能早地避免动脉瘤再次破裂,中期预后与晚期比较,差异无统计学意义。     

早期显微手术夹闭瘤颈治疗脑动脉瘤破裂出血效果观察

目的：观察早期显微手术夹闭瘤颈治疗脑动脉瘤破裂出血的效果。方法：脑动脉瘤破裂出血患者30例,根据手术时间分组,15例在动脉瘤破裂出血后72 h内手术治疗为观察组,15例在破裂出血72 h后手术为对照组,比较两组GOS预后良好率和并发症。结果：观察组GOS预后良好率66.67%,高于对照组的26.67%,差异有统计学意义（P<0.05）。并发症发生率观察组为6.67%,低于对照组的20.00%,但差异无统计学意义（P>0.05）。结论：早期显微手术夹闭瘤颈可有效改善患者生活自理能力,术后并发症较少,值得临床推广应用。     

脑脊液置换术联合血管内介入栓塞术治疗动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者的效果

目的：观察脑脊液置换术联合血管内介入栓塞术治疗动脉瘤性蛛网膜下腔出血（aSAH）患者的效果。方法：选取2018年1月至2021年6月该院收治的60例aSAH患者进行前瞻性研究,按随机数字表法分为对照组和观察组各30例。对照组采用血管内介入栓塞术治疗,观察组在对照组基础上采用脑脊液置换术治疗。比较两组症状改善时间,治疗前后内皮素（ET）、降钙素基因相关肽（CGRP）水平,美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分,以及术后并发症发生率。结果：观察组术后颅内压恢复时间、脑膜刺激征消失时间、意识恢复时间及住院时间均短于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组治疗后血清ET水平及NIHSS评分均低于对照组,CGRP水平高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组术后脑积水、脑血管痉挛等并发症发生率均低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;两组术后再出血发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论：脑脊液置换术联合血管内介入栓塞术治疗aSAH患者,可加快临床症状缓解,降低脑血管痉挛、脑积水发生率,改善脑血管舒缩功能,效果优于单用血管内介入栓塞...     

颅内动脉瘤早期破裂出血显微夹闭术的最佳手术时机研究

目的:探讨颅内动脉瘤早期破裂出血采用显微夹闭手术治疗的最佳时机.方法:选取本院心内科2010年1月~2015年1月收治的90例颅内动脉瘤破裂出血患者进行回顾性分析,其中43例患者于出血后24h内进行显微夹闭手术治疗(24h组)、其余47例患者于24~72h内进行显微夹闭手术(72h组),统计分析两组患者的围手术期情况及术后远期预后情况.结果:24h组患者术前动脉瘤再次破裂率0%显著低于72h组的12.77%,24h组与72h组患者术中动脉瘤再次破裂、完全夹闭率差异无统计学意义;24h组术后3例患者发生脑梗死、4例患者发生脑积水与72h组的6例脑梗死、8例脑积水比较差异无统计学意义;24h组术后6个月达到预后良好的有36例、72h组预后良好的有31例,24h组患者预后良好率83.72%显著高于72h组的65.96%且差异具有统计学意义.结论:颅内动脉瘤早期破裂出血采用显微夹闭手术应该尽早治疗,24h内治疗患者的预后较好.     

开颅手术夹闭与介入治疗颅内破裂动脉瘤的临床价值分析

目的对开颅夹闭手术与血管栓塞介入术在脑动脉瘤破裂中的应用效果进行探讨。方法依据研究纳入标准以及排除标准将50例脑动脉瘤破裂患者列为我院研究对象,术中实施血管栓塞介入术治疗,为研究观察组。同期另外50例脑动脉瘤破裂患者则实施开颅夹闭手术,为研究参照组。就两组患者的临床治疗情况以及预后情况展开分析和数据对比。结果观察组的1年的GOS分值与参照组相比更高,差异显著(P0.05),有统计学意义;观察组的5年的GOS分值与参照组无显著差异(P0.05),无统计学意义。观察组的手术时间、住院时间与参照组相比差异不显著(P0.05),无统计学意义;观察组的术后并发症发生率与参照组相比差异不显著(P0.05),无统计学意义。结论血管栓塞介入术以及开颅夹闭手术在脑动脉瘤破裂治疗中疗效相似,临床上需结合实际情况合理确定手术方法。     

介入栓塞术与开颅夹闭术治疗颅内动脉瘤的疗效对比

目的回顾性分析血管内介入栓塞治疗颅内动脉瘤的疗效及优缺点。方法回顾性分析我科2013年1月～2016年12月共收治120例颅内动脉瘤患者的病例资料。按手术方法分为对照组(开颅手术治疗)及观察组(介入栓塞治疗),每组各60例患者。回顾性分析两组术中手术时间、术中出血量、术后恢复时间,术后动脉瘤再破裂、脑积水、脑血管痉挛、意识障碍、感染、复发率、并发症发生率、术前术后MMP-9含量变化及术后疗效评估。结果两组患者的手术时间、术中出血量、术后恢复时间、手术治愈率、颅内感染发生率、术后MMP-9含量的变化及术后疗效比较,差异有统计学意义(P0.05);术后两组患者动脉瘤再破裂、脑积水、脑血管痉挛、意识障碍、复发率等并发症的发生率差异有统计学意义(P0.05)。结论介入栓塞治疗颅内动脉瘤的成功率更高,手术并发症更低,而且损伤小及恢复快,它是一种更安全、有效的颅内动脉瘤治疗术式。     

显微夹闭术和血管介入术治疗大脑前动脉瘤出血的疗效对比

目的比较大脑前动脉瘤破裂患者早期行显微夹闭术与血管介入术的综合临床疗效。方法回顾性分析2001年1月至2016年12月在我院手术治疗的81例大脑前动脉瘤患者,依据治疗方法不同将其分为两组,其中对照组33例患者经血管内介入栓塞术治疗,观察组48例患者经显微手术方法治疗。比较两组的治疗总有效率、手术时间、手术中出血量、住院时间、并发症发生率及复发率。结果观察组的各项指标均优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论大脑前动脉瘤破裂出血的患者早期行显微手术夹闭治疗效果可靠,值得临床推广应用。