乳腺癌患者PICC护理质量敏感性指标的建立与实施

目的探讨乳腺癌患者PICC护理质量敏感性指标的建立与实施效果。方法将实施PICC护理质量敏感性指标前(2014年)行PICC置管的203例患者作为对照组,实施后(2015年)231例患者作为研究组。对照组实施常规护理,研究组采用自行研制的PICC护理质量敏感性指标监测管理,比较实施前后PICC相关并发症发生率、PICC专科护理质量及患者满意率。结果实施前后患者PICC相关并发症发生率、PICC维护护理质量评分比较,差异有统计学意义(P0.05,P0.01);实施后患者对护理工作满意率明显提高。结论建立并实施PICC专科护理质量敏感性指标监测与控制,能有效降低PICC相关并发症发生率,提高PICC专科护理质量,提高患者满意率。     

基于微信公众平台PICC维护网的建立与管理

目的提高PICC带管出院患者导管延续护理的便捷性和安全性。方法成立PICC导管延续护理小组,建立PICC维护网,基于微信公众平台将PICC门诊进修护士、PICC专业技术培训班和肿瘤专科护士培训基地学员所在医院纳入为PICC维护网点,由维护网点为PICC带管出院患者提供维护服务;同时,微信公众平台定期推送PICC相关内容且提供在线咨询服务。结果 PICC维护网共纳入山东省17个地市的238所省、市、县级医院;微信公众平台建立4个月用户已达1 292人,平均每日消息阅读量为99.5次;患者对PICC维护网点的PICC维护满意率为98.17%。结论基于微信公众平台建立PICC维护网,可满足患者对PICC导管延续护理服务需求。     

PICC维护门诊微信预约服务的实践

目的探讨PICC维护门诊开展微信预约服务的方法及效果。方法建立PICC维护患者微信群,提供微信预约服务,并与传统PICC维护门诊就诊运行的效果进行比较。结果实施微信预约服务后,患者就诊等候时间显著缩短,对PICC维护门诊服务满意率显著提高(均P0.01)。结论在PICC维护门诊开展微信预约就诊服务,可提高护理服务效率和患者满意度。     

PICC电子追溯系统在PICC管理中的应用

目的探讨PICC电子追溯系统在PICC管理中的应用效果。方法自行开发PICC电子追溯系统,利用该系统对PICC置管与维护全程进行追踪管理并定期发送短信为患者提供延续性护理。结果实施PICC电子追溯系统管理后,PICC置管并发症发生率显著降低,患者满意率显著提高,差异有统计学意义(P0.05,P0.01)。结论 PICC电子追溯系统的应用使PICC管理更加科学、规范,有利于提高静脉治疗护理质量。     

青光眼出院患者的延续性护理

目的探讨延续性护理对青光眼出院患者遵医行为的影响。方法将120例青光眼患者按入院顺序奇偶数分为干预组和对照组各60例,两组均接受常规出院健康指导,干预组在此基础上实施延续性护理服务6个月。结果干预组对青光眼相关知识的知晓程度、遵医行为、满意率显著优于对照组(均P0.01),干预组再住院率显著低于对照组(P0.05)。结论对青光眼出院患者实施延续性护理服务,能够有效提高患者疾病知识的知晓程度和遵医行为,降低再住院率。     

以区域医疗中心为主导的护联体的构建与实施

目的 带领社区医护人员为居家患者提供有偿优质护理服务.方法 构建以基层医疗为中心,以区域医疗中心为主导的护联体平台;实行患者线上下单,区域医疗中心护士与社区护士联合上门居家护理服务的方式.实施1年后评价效果.结果 护联体运行以来,107名医疗中心护士带领社区护士共提供上门更换胃管、PICC维护、更换尿管、伤口造口护理、压疮护理等14个项目的 护理服务;其中更换胃管(73例次)堵管率、PICC维护(97例次)静脉炎发生率显著低于返院维护组(护联体平台运行前,返院更换胃管53例次、PICC维护80例次)(均P＜0.05);患者满意度评分显著高于返院组(P＜0.01);两种护理模式均未发生护理不良事件与纠纷.结论 基于护联体模式的"互联网+护理服务",可一定程度上满足居家患者的护理需求,护患双方均有较好的安全保障.     

Application of King's theory to management of PICC for patients after liver transplantation

目的 探讨King互动达标理论在肝移植患者P1CC管理中的应用效果.方法 将135例肝移植留置PICC患者按就诊科室分为观察组(67例),应用King达标理论行PICC管理；对照组(68例)采用常规护理模式行PICC管理.采用自制“护理目标单”、“PICC相关知识问卷”等工具,对两组患者的护理目标达标率和PICC相关知识掌握情况测评.结果 观察组患者的护理目标达标率显著高于对照组,PICC相关知识掌握成绩显著高于对照组(均P＜0.01).结论 King互动达标理论的应用,促进了肝移植患者PICC管理目标的实现,提高了患者的PICC健康知识水平.     

项目导向教学法在老年科护士耐高压双腔PICC维护培训中的应用

目的探讨项目导向教学法在老年科护士耐高压双腔PICC维护培训中的应用效果,提高患者导管护理质量。方法采取项目导向教学法,以提高老年科护士维护耐高压双腔PICC导管技能为项目,对全科护士进行耐高压双腔PICC导管维护技能培训,培训后(2015年4~6月)观察耐高压双腔PICC置管的48例患者(观察组)导管相关并发症发生情况,并与培训前(2014年6~12月)的45例患者(对照组)进行比较。结果项目实施后护士双腔PICC导管维护知识和操作水平显著高于实施前(均P0.01)。观察组PICC导管相关并发症发生率显著低于对照组,患者满意率显著高于对照组(均P0.01)。结论项目导向教学法有利于护士将理论知识迁移至实践,提高培训效果,从而提高双腔PICC导管维护质量。     

四化管理模式在骨科优质护理示范病房创建中的实施

目的探讨四化管理模式在骨科优质护理示范病房创建中的应用效果,为创建骨科优质护理病房提供经验。方法将2009年6月至2010年7月893例患者按入院时间分成研究组(419例)和对照组(474例)。对照组给予常规护理模式;研究组给予四化管理护理模式:即全程实施护理岗位固定化、护理内容个体化、全程护理人性化、护患关系亲情化。结果研究组实施四化管理模式后基础护理、重危护理、健康教育和护理文书合格率显著优于对照组(P0.05,P0.01);同时,研究组护理工作满意率也显著优于对照组(均P0.01)。结论四化管理模式有助于提高护理质量,在骨科优质护理示范病房创建中取得较好效果。     

血液透析安全环节质量评价指标的构建与应用

目的 构建血液透析安全环节质量评价指标,应用于临床,以提高血液透析安全及护理质量.方法 2010年度采用常规管理方法(实施前),2011年度采用血液透析安全环节质量评价指标管理(实施后),比较实施前后的护理安全质量及患者满意率.结果 实施后护理缺陷发生率显著低于实施前,杜绝护理缺陷及护理文书完整真实性显著优于实施前(均P＜0.01);患者对护理服务、服务态度、环境安全、健康教育满意度显著提升(均P＜0.01).结论 血液透析专科安全环节质量评价指标的应用有助于确保血液透析安全质量,提高患者满意率.     

Role of the medical institution in comprehensive medical care

The diagnosis procedure combination (DPC) of Japan started in April 2003. It is a unique "per day" payment system that evolved from diagnosis-related group and prospective payment system, which was a "per case" system. After a trial of two years, various undesirable problems of DPC have been revealed. A review of those problems in major diagnostic classifications (16) is in progress. The main problems are: 1) the medical institution-specific coefficient; 2) up-coding; and 3) consideration for expensive medical equipment such as during cardiac catheterization. The inclusive payment system is described and the problems of DPC are discussed.     

Early medical care and mortality in polytrauma

This study attempts to objectively estimate the efficiency of early medical care. It is based on the comparison of two series of multiple injured patients. Ten years separated the two groups and during this period, an Emergency Medical Aid Service (SAMU 94) was created. The positive effect of early medical care was established through the variations of injury severity indices currently used in polytrauma: after the institution of Mobile Intensive Care Medical Units on the site of accidents cardiac arrests were ten times less numerous although lesions were more serious in the second series. Without taking into account the mortality rate of lower-limb trauma, where crush syndromes were very numerous, mortality rate decreased as far as spinal, chest, abdominal, and pelvic traumas were concerned. An estimation of the cost of such a system raised the problem of maximizing the efficiency of improved early medical care.