瑞舒伐他汀对H型高血压患者颈动脉粥样斑块的影响

目的:探讨瑞舒伐他汀对H型高血压患者的同型半胱氨酸及颈动脉粥样硬化斑块的影响。方法:随机将80例伴有颈动脉粥样斑块的H型高血压患者分成2组,对照组采用常规降压治疗,观察组在常规降压治疗基础上加用瑞舒伐他汀10mg,每晚1次,治疗12个月。比较两组治疗前后低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、同型半胱氨酸(Hcy)水平,颈动脉内-中膜厚度(IMT)及动脉硬化斑块的变化。结果:治疗12个月后,观察组LDL-C、hs-CRP、Hcy的水平均较治疗前明显下降(P均0.01),颈动脉IMT及斑块明显减小(P均0.01),与对照组相比,也有显著性差异(P均0.05)。结论:瑞舒伐他汀治疗H型高血压,可降低患者hs-CRP、Hcy水平,使颈动脉IMT及斑块减小,延缓和逆转颈动脉粥样硬化的进展。     

脑梗死患者血清同型半胱氨酸水平与颈动脉粥样硬化的相关性

目的探讨脑梗死患者血清同型半胱氨酸(Hcy)水平与颈动脉粥样硬化的相关性。方法收集该院收治的脑梗死患者60例为脑梗死组,同时期的健康体检者20例为正常对照组,对所有研究对象的血清Hcy、叶酸及维生素(Vit)B12水平及颈动脉粥样硬化相关情况进行检测分析。结果与正常对照组比较,脑梗死组患者的血清Hcy水平较高,血清叶酸及Vit B12水平较低(P0.05)。与正常对照组比较,脑梗死组患者的颈动脉内膜中层厚度(IMT)较高(P0.05)。不同颈动脉狭窄程度患者血清Hcy水平:无狭窄组轻度狭窄组中度狭窄组重度狭窄组(P0.05)。不同颈动脉斑块数量患者血清Hcy水平:无斑块组单发斑块组多发斑块组(P0.05)。不稳定斑块组的血清Hcy水平明显高于稳定斑块组(P0.05)。脑梗死患者颈动脉IMT与血清Hcy水平呈线性正相关(r=0.612,P0.01)。结论脑梗死患者的血清Hcy水平及颈动脉IMT水平高于正常对照组,且血清Hcy水平越高,颈动脉粥样硬化程度越严重。     

血浆同型半胱氨酸与缺血性脑血管病患者颈动脉粥样硬化斑块的关系研究

目的对血浆同型半胱氨酸与缺血性脑血管病患者颈动脉粥样硬化斑块的关系进行分析和讨论。方法随机选取我院缺血性脑血管病患者86例为研究对象,采用颈动脉彩色多普勒超声设备对颈动脉内-中膜厚度(IMT)进行检查,并对患者颈动脉粥样硬化斑块性质和程度进行综合评估。与此同时,以超声检查结果为依据,将患者分为斑块形成组、IMT增厚组和IMT正常组;采用酶联免疫吸附法检测晨起空腹血浆Hcy浓度。并对血浆Hcy水平和颈动脉粥样硬化斑块的关系进行分析。结果缺血性脑血管病患者的Hhcy发生率和血浆Hcy浓度均显著增加,同IMT正常组相比,IMT增厚组和斑块形成组的血浆Hcy水平和HHcy发生率明显增加,差异统计学意义成立(P0.05)。同IMT增厚组相比,斑块形成组的血浆Hcy水平明显提升,但是在HHcy发生率方面无显著差异,统计学无意义(P0.05)。斑块形成的48例患者中,易损斑块组血浆Hcy浓度为27.69μmmol/L,HHcy发生率为81.82%,非易损斑块组的血浆Hcy浓度为23.47μmmol/L,HHcy发生率为53.84%,易损斑块要比非易损斑块高出许多,差异明显,统计学存在意义(P0.05),根据Logistic分析可知,颈动脉粥样硬化斑块形成的主要因素是Hcy浓度升高。结论颈动脉粥样硬化程度与Hcy水平有着之间关系,水平越高,颈动脉粥样硬化程度越高。形成颈动脉粥样硬化斑块的独立危险因素是HHcy。     

瑞舒伐他汀联合氨氯地平治疗对老年高血压合并颈动脉粥样硬化患者的血压及动脉硬化的影响

目的探讨瑞舒伐他汀联合氨氯地平治疗对老年高血压合并颈动脉粥样硬化患者的血压及动脉硬化的影响。方法选择2014年11月至2016年4月我院收治的老年高血压合并颈动脉粥样硬化患者100例作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组50例。对照组患者采用氨氯地平治疗,观察组采用瑞舒伐他汀联合氨氯地平治疗,两组患者的疗程均为8周。比较两组患者的血压水平、颈动脉内膜中层厚度(IMT)、斑块积分及不良反应发生情况。结果治疗8周后,两组患者的SBP、DBP水平均显著降低,观察者患者的SBP、DBP水平显著低于对照组(P0.05);观察组患者的颈动脉IMT及斑块积分显著降低(P0.05),对照组患者的颈动脉IMT及斑块积分治疗前后无显著变化(P0.05),观察组患者的颈动脉IMT及斑块积分显著低于对照组(P0.05)。结论与氨氯地平治疗比较,瑞舒伐他汀联合氨氯地平治疗老年高血压合并颈动脉粥样硬化患者,能更有效地降低血压水平,延缓动脉粥样硬化进程。     

依那普利叶酸片对H型高血压病人颈动脉粥样硬化斑块的影响

目的探讨依那普利叶酸片对合并高同型半胱氨酸血症高血压病人颈动脉粥样硬化斑块的影响。方法收集266例H型高血压病人,分为治疗组(依那普利叶酸片组)和对照组(依那普利组),分别于治疗前、治疗后2个月、治疗后10个月评估血压、血清同型半胱氨酸、颈动脉内-中膜厚度、粥样硬化斑块面积及数量情况。结果与治疗前及对照组比较,治疗组在10个月后血清同型半胱氨酸降低至(13.1±6.9)μmol/L,差异有统计学意义(P0.05),治疗10个月颈动脉内-中膜变薄及斑块面积、数量均明显减少,差异有统计学意义(P0.05)。结论依那普利叶酸片可降低H型高血压病人血清同型半胱氨酸水平,较长时间服用可稳定H型高血压病人颈动脉粥样斑块。     

阿托伐他汀钙对原发性高血压患者血清炎症因子及颈动脉粥样斑块的影响

目的 通过对90例合并有颈动脉粥样硬化斑块的高血压患者采用阿托伐他汀钙治疗,观察阿托伐他汀钙对原发性高血压的超敏C反应蛋白、颈动脉粥样硬化及降压的疗效.方法 选择原发性高血压并颈动脉粥样硬化患者90例,随机分为对照组和观察组,对照组给予常规控制血压治疗,观察组在常规治疗的基础上加用阿托伐他汀钙20mg/d治疗.治疗6个月后,比较两组患者血脂、血压、超敏C反应蛋白及颈动脉斑块变化情况.结果 治疗6月后,两组患者在上述方面比较,差异均具有统计学意义,观察组优于对照组.结论 在高血压并颈动脉粥样硬化患者中加用他汀类药物治疗,可降低血脂及炎症因子水平,延缓颈动脉粥样硬化斑块进展.     

高龄糖尿病合并心房颤动患者高敏C反应蛋白和同型半胱氨酸与颈动脉硬化关系的研究

目的研究高龄糖尿病合并心房颤动(房颤)患者血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)、同型半胱氨酸(Hcy)水平的变化及与颈动脉粥样硬化程度的相关性,探讨炎症、氧化应激在糖尿病合并房颤的发生、发展中的变化及意义。方法选择高龄糖尿病合并房颤患者(房颤组)115例,糖尿病窦性心律患者(窦律组)103例及窦性心律除外糖尿病者(对照组)98例。房颤组中阵发性房颤42例、持续性房颤37例及永久性房颤36例。检测各组hs-CRP和Hcy水平;颈动脉超声检测颈动脉内膜中层厚度(IMT)及斑块Crouse积分,评价颈动脉粥样硬化情况。结果与对照组比较,房颤组和窦律组hs-CRP、Hcy、IMT和斑块Crouse积分明显升高(P<0.05);与窦律组比较,房颤组上述指标明显升高(P<0.05)。房颤组患者hs-CRP、Hcy与房颤持续时间呈正相关(r=0.64、r=0.53,P<0.05),与IMT和斑块Crouse积分呈正相关(r=0.59、r=0.66,P<0.05)。结论炎症和氧化应激在高龄糖尿病合并房颤时颈动脉粥样硬化的发生、发展可能起重要作用,而且随着房颤的持续而加重,hs-CRP、Hcy水平与糖尿病合并房颤的发生、发展及颈动脉粥样硬化的严重程度密切相关。     

血清同型半胱氨酸水平与H型高血压伴颈动脉粥样硬化患者炎症反应及斑块稳定性的关系

目的探讨血清同型半胱氨酸(Hcy)水平与H型高血压伴颈动脉粥样硬化患者炎症反应及斑块稳定性的关系。方法收集137例原发性高血压合并颈动脉粥样硬化患者为研究对象,以血清Hcy的10μmol/L为临界值将患者分为H型高血压伴颈动脉粥样硬化患者(A组,n=59)和普通型高血压伴颈动脉粥样硬化患者(B组,n=78),并于同期随机选取60例健康体检者为C组。采用全自动生化仪测定血清Hcy,酶联免疫吸附试验测定炎症细胞因子及斑块稳定性指标,全自动动脉硬化检测仪检测臂踝动脉脉搏波传导速度(baPWV),多普勒超声诊断仪检测颈动脉内-中膜厚度(IMT)。结果 A、B组血清Hcy水平明显高于C组,且A组明显高于B组(P0.05)。A、B组血清肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-1β、人类软骨糖蛋白(HCGP)-39、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平明显高于C组,且A组明显高于B组(P0.05)。A、B组脂蛋白相关磷脂酶(Lp-PL)A2、基质金属蛋白酶(MMP)-9、五聚素(PTX)3、人成纤维细胞生长因子(FGF)23水平明显高于C组,且A组明显高于B组(P0.05);A、B组baPWV、IMT水平高于C组,且A组高于B组(P0.05)。H型高血压伴颈动脉粥样硬化患者血清Hcy与炎症因子TNF-α、IL-1β、HCGP-39、hs-CRP呈不同程度正相关性(r=0.724、0.761、0.658、0.635,均P0.05),与斑块稳定性指标Lp-PLA2、MMP-9、PTX3、FGF23呈不同程度正相关性(r=0.672、0.694、0.729、0.643,均P0.05),与baPWV、IMT呈正相关性(r=0.795、0.806,均P0.05)。结论血清Hcy介导了H型高血压伴颈动脉粥样硬化患者炎症反应和斑块稳定性,早期检测血清Hcy可评估患者动脉粥样硬化病情严重程度。     

散结通脉方对老年颈动脉粥样硬化患者的影响

目的观察痰瘀同治理论的散结通脉方对老年颈动脉粥样硬化患者血脂、颈动脉内中膜厚度(IMT)、斑块Crouse积分的影响。方法 72例颈动脉粥样硬化患者随机分成治疗组和对照组各36例,对照组给予阿托伐他汀钙片、阿司匹林肠溶片,治疗组在对照组常规治疗基础上,给予中药散结通脉方,治疗12 w。分别于治疗前、治疗后观察血脂、颈动脉IMT、斑块Crouse积分变化。评估两组不良反应发生率。结果两组治疗前血脂水平、颈动脉IMT、斑块Crouse积分无明显差异(P0. 05);治疗后两组总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平、颈动脉IMT、斑块Crouse积分均较治疗前明显下降,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)明显升高(P0. 05);且治疗组在降低TC、TG、LDL-C水平、颈动脉IMT和斑块Crouse积分上明显优于对照组(P0. 05)。结论基于痰瘀同治理论的散结通脉方可改善动脉粥样硬化患者脂代谢紊乱,逆转动脉粥样斑块。     

阿托伐他汀钙对缺血性脑卒中患者颈动脉粥样硬化斑块的影响

目的 探讨阿托伐他汀钙对缺血性脑卒中患者颈动脉粥样硬化斑块、血脂、C反应蛋白的影响.方法 入选80例缺血性脑卒中伴颈动脉粥样硬化斑块患者,随机分为常规治疗组（39例）和阿托伐他汀钙组（41例、20mg/d）,24周为一疗程.分别于治疗前、治疗后采用多普勒超声检测评估颈动脉粥样硬化斑块（斑块数量、斑块直径、斑块面积）、颈动脉内膜厚度（IMT）,检测比较血浆hs-CRP、血脂水平（总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白）.结果 与常规治疗组比较,阿托伐他汀钙组治疗后患者颈部血管动脉粥样硬化斑块直径、面积明显缩小,IMT、hs-CRP及血脂显著降低,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 阿托伐他汀钙对缺血性脑卒中伴颈动脉粥样硬化斑块患者具有较好的疗效.     

依叶片与依那普利治疗H型高血压的临床比较

目的比较分析依叶片与依那普利治疗H型高血压的临床效果,为临床医学提供依据。方法选取我院收治的120例H型高血压患者,随机分为实验组和对照组各60例,试验组患者给予依叶片治疗,对照组给予依那普利治疗,比较分析两组患者的临床表现。结果试验组和对照组患者的降压效果都十分明显,两组无统计学差异(P0.05),试验组将Hcy的有效率明显高于对照组(P0.05),随访期间试验组患者心脑血管发生率明显小于对照组(P0.05)。结论依叶片与依那普利均能够降低H型高血压患者的Hcy,依叶片与依那普利相比能够稳定CIMT,有效的减少心脑血管并发率,疗效更加好。     

依那普利叶酸片对“H型”高血压患者颈动脉内膜中层厚度和凝血-纤溶功能指标的影响

目的探讨依那普利叶酸片对"H型"高血压患者颈动脉内膜中层厚度(IMT)和凝血-纤溶功能指标的影响。方法选取2009年6月—2013年8月我院就诊的"H型"高血压患者786例,将其随机分为两组,依那普利叶酸治疗组(依那普利叶酸10 mg∶0.8 mg/次,1次/d)391例和依那普利治疗组(依那普利10 mg/次,1次/d)395例,疗程均为24个月。观察两组治疗前、治疗后12个月和24个月同型半胱氨酸(Hcy)、IMT以及相关凝血-纤溶指标〔包括血浆纤维蛋白原(Fg)、血管性假血友病因子(vWF)、抗凝血酶Ⅲ抗原(AT-ⅢAg)、D-二聚体(D-D)、组织型纤溶酶原激活物抗原(t-PA Ag)和纤溶酶原激活物抑制物-1(PAI-1)〕的变化。结果治疗12个月和24个月,依那普利叶酸治疗组Hcy、IMT、D-D、PAI-1及IMT低于依那普利治疗组(P0.05),t-PA Ag高于依那普利治疗组(P0.05)。结论依那普利叶酸片治疗"H型"高血压,在降Hcy的同时能明显抑制IMT增厚,改善部分凝血-纤溶功能。     

老年新诊2型糖尿病患者血浆同型半胱氨酸与颈动脉硬化的关系

目的探讨老年新诊2型糖尿病患者血浆同型半胱氨酸(Hcy)与颈动脉硬化的关系。方法测定92例老年新诊2型糖尿病患者和48例健康对照者(对照组)的血浆Hcy、血清白细胞介素-8(IL-8)、叶酸、维生素B12、颈动脉内膜中层厚度(IMT)。将糖尿病患者分为IMT正常组(24例)I、MT增厚组(24例)、斑块组(44例);再将斑块组分为稳定斑块亚组(32例)、不稳定斑块亚组(12例),并进行分析。结果新诊2型糖尿病患者血浆Hcy水平明显高于对照组(P<0.05),且在IMT正常组、IMT增厚组、斑块组逐步升高(P<0.05),并且不稳定斑块亚组高于稳定斑块亚组(P<0.05)。血浆Hcy水平与IL-8呈正相关,与叶酸、维生素B12呈负相关。结论Hcy是老年新诊2型糖尿病患者颈动脉硬化的重要危险因素之一,并可能通过IL-8参与动脉硬化的发展;血浆Hcy水平与颈动脉硬化的程度及斑块的稳定性有关。     

高血压伴高同型半胱氨酸大鼠血管平滑肌细胞IRE1α和p-JNK表达对血管重构的影响及依叶片干预机制

目的 研究高血压伴高同型半胱氨酸血症（hyperhomocysteinemia,HHcy）大鼠血管平滑肌细胞(vascular smooth muscle cells,VSMCs)内质网应激（endoplasmic reticulum stress,ERS）时,激活相关因子IRE1α和p-JNK的表达与高血压血管重构的关系及依那普利叶酸片(依叶片)对其干预效果。方法 60只成年雄性SD大鼠行腹主动脉缩窄术（PAAC）,术后2周选收缩压(SBP)>140 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）大鼠36只随机分为对照组、模型组和依叶组,n=12。对照组和模型组分别给予普通饲料和25 g/L蛋氨酸饲料喂养,依叶组用25g/L蛋氨酸饲料喂养并依叶片〔10 mg/(kg·d)〕灌胃。于术后2周、术后6周、术后10周测尾动脉SBP和血清同型半胱氨酸（homocysteine,Hcy）,术后10周HE染色观察胸主动脉形态变化,Image Pro Plus 6.0图像分析软件观察胸主动脉中层厚度变化,免疫组化和Western blot检测血管平滑肌细胞IRE1α和p-JNK的表达。结果 术后10周,模型组大鼠尾动脉SBP、血清Hcy值、胸主动脉中层厚度、血管平滑肌细胞IRE1α和p-JNK表达均高于对照组（P<0.05）;依叶组大鼠尾动脉SBP、血清Hcy值、胸主动脉中层厚度、血管平滑肌细胞IRE1α和p-JNK表达均低于模型组（P<0.05）。结论 高血压伴HHcy大鼠血管平滑肌细胞ERS因子IRE1α和p-JNK被激活,以促凋亡因子p-JNK的表达占优势;依那普利叶酸片具有降低血压和血清Hcy的双重效果,减轻血管平滑肌细胞ERS,恢复内质网稳态,逆转血管重构。     

依那普利叶酸对伴有H型高血压的急性缺血性卒中患者转归的影响

目的 探讨依那普利叶酸片对伴有H型高血压的急性缺血性卒中患者转归的影响.方法 前瞻性连续纳入伴有H型高血压的急性缺血性卒中患者,随机分为依那普利叶酸治疗组和依那普利治疗组.依那普利叶酸治疗组给予马来酸依那普利叶酸片(10 mg/0.8 mg,1次/d);依那普利治疗组给予马来酸依那普利片(10 mg,1次/d).收集所有患者的人口学特征以及基线临床资料.应用改良Rankin量表(modified Rankin Sacle,mRS)评估患者出院和90 d时的转归情况,转归良好定义为mRS评分0～2分,转归不良定义为mRS评分＞2分.结果 共纳入248例患者,其中男性占66.5％,平均高半胱氨酸(homocysteine,Hcy)水平为(18.513±9.700) μmol/L.依那普利叶酸组和依那普利组分别为123例和125例,2组人口统计学、基线临床资料均无显著差异,转归不良的患者比例亦无显著差异(16.3％对18.4％;x2=0.198,P=0.738).将2组所有病例分为转归良好组和转归不良组,其中转归良好组205例(82.7％),转归不良组43例(17.3％).转归良好组平均年龄显著小于转归不良组[(69.22±11.12)岁对(75.88±9.26)岁;t=-4.826,P＜ 0.001],基线收缩压[(139.88±19.23)mmHg对(144.28±17.92) mmHg,l mmHg =0.133 kPa;t =2.138,P=0.033]和美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)评分[(2.454±2.340)分对(13.605±6.415)分;t=-27.081,P＜0.001]以及大动脉粥样硬化性卒中的患者构成比(58.50％对74.4％;x2=5.901,P=0.015)均显著低于转归不良组,但Hcy水平[(18.524±10.339) μmol/L对(18.298±6.105) μmol/L;t=0.013,P=0.989]和接受依那普利叶酸治疗的患者比例(50.2％对46.5％;x2 =0.198,P=0.738)无显著差异.多变量logistic回归分析显示,大动脉粥样硬化性卒中(优势比1.025,95％可信区间1.002～1.049;P =0.006)和基线NIHSS评分(优势比2.4,95％可信区间1.734 ～3.322;P ＜0.001)是转归不良的独立危险因素.结论 Hcy水平不是伴有H型高血压的急性缺血性卒中患者转归不良的独立危险因素.与依那普利比较,依那普利叶酸不能显著改善伴有H型高血压的急性缺血性卒中患者的转归.     

降压联合他汀类治疗对高血压患者颈动脉内中膜厚度的影响

目的:观察降压联合他汀类药物治疗后,高血压患者颈动脉内中膜厚度(IMT)和斑块的改变。方法:将235例原发性高血压伴颈动脉IMT增厚≥0.9 mm患者随机分为3组,在服用降压药物的同时,A组加用辛伐他汀20 mg/d;B组加用阿托伐他汀10 mg/d;C组仅服降压药。3组均于用药18个月后以多普勒超声复查颈动脉IMT和斑块的变化。结果:联合辛伐他汀组或阿托伐他汀组IMT显著降低,斑块缩小,且联合阿托伐他汀组更加显著(P<0.05);单独降压治疗组IMT和动脉斑块无明显变化(P=0.052)。结论:降压联合他汀类药物治疗能显著减少IMT厚度和斑块大小,改善动脉粥样硬化。     

血浆同型半胱氨酸与缺血性脑血管病患者颈动脉粥样硬化斑块的关系

目的探讨缺血性脑血管病患者血浆同型半胱氨酸（Hcy）水平与颈动脉粥样硬化斑块的关系。方法选择327例发病时间≤7 d、首次发病的缺血性脑血管病患者,其中脑梗死264例,颈内动脉系统短暂性脑缺血发作（TIA）63例。采用颈动脉彩色多普勒超声检查颈动脉内-中膜厚度（IMT）,综合评估患者颈动脉粥样硬化程度及斑块性质。并根据超声结果将患者分为IMT正常组、IMT增厚组、斑块形成组;酶联免疫吸附法测定晨起空腹血浆Hcy浓度。分析血浆Hcy水平与颈动脉粥样硬化斑块的关系。结果①327例患者中,99例为IMT正常,40例为IMT增厚,188例为粥样斑块形成。在188例斑块形成的患者中,易损斑块组82例,非易损斑块组106例。②IMT正常组、IMT增厚组、斑块形成组的血浆Hcy浓度（中位数）分别为13.6、22.3、28.6μmol/L,高同型半胱氨酸血症（HHcy）的发生率分别为40.4%（40/99）、70.0%（28/40）、75.5%（142/188）。除IMT增厚组与斑块形成组间HHcy发生率差异无统计学意义外,3组间观察指标比较差异均有统计学意义（均P〈0.05）。③易损斑块组血浆Hcy浓度和HHcy发生率分别为28.9μmol/L和82.9%,高于非易损斑块组的23.4μmol/L和69.8%,差异均有统计学意义,P〈0.05。④多因素Logistic回归分析显示,Hcy浓度增高是颈动脉粥样斑块形成的独立危险因素（OR=1.14,95%CI：1.04～1.25）结论随着血浆Hcy水平的升高,颈动脉粥样硬化程度随之升高。HHcy是颈动脉粥样硬化斑块形成的独立危险因素。     

血清小而密低密度脂蛋白胆固醇、同型半胱氨酸与颈动脉粥样硬化关系研究

目的探讨血清小而密低密度脂蛋白胆固醇(sdLDL-C),小而密低密度脂蛋白胆固醇与低密度脂蛋白胆固醇之比(sdLDL-C/LDL-C)及同型半胱氨酸(Hcy)与颈动脉硬化的关系,并分析sdLDL-C/LDL-C评价颈动脉斑块的价值。方法选取2017年10月至2019年10月于安徽医科大学合肥第三临床学院心内科住院并行颈动脉彩超检查的200例患者为研究对象,根据颈动脉超声结果分为颈动脉内膜中层厚度(IMT)异常组(n=122)和对照组(n=78)。其中,IMT异常组又分为IMT增厚组(n=30)及颈动脉斑块组(n=92)。Spearman相关分析sdLDL-C与年龄、体质指数(BMI)、LDL-C、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、sdLDL-C/LDL-C、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、Hcy的相关性;二元Logistic逐步回归方程及有序多分类Logistic回归模型评估颈动脉斑块的独立危险因素。结果IMT异常组血清sdLDL-C、sdLDL-C/LDL-C和Hcy水平均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。颈动脉斑块组血清sdLDL-C、sdLDL-C/LDL-C和Hcy水平均明显高于IMT增厚组,差异亦均有统计学意义(P<0.001)。Logistic逐步回归分析显示年龄、糖尿病、Hcy、sdLDL-C/LDL-C、sdLDL-C是IMT增厚和颈动脉斑块的独立危险因素。结论在伴有IMT增厚、颈动脉斑块患者中sdLDL-C、sdLDL-C/LDL-C、Hcy水平显著升高。血清sdLDL-C/LDL-C、sdLDL-C、Hcy含量具有颈动脉斑块的预测价值,且是颈动脉粥样硬化的独立危险因素。     

原发性高血压患者颈动脉粥样硬化的临床意义

目的探讨原发性高血压与颈动脉粥样硬化的关系。方法对251例原发性高血压患者和93例健康对照者进行颈动脉超声检测,测量血管内径、内中膜厚度(IMT)、血流频谱参数及观察斑块的存在与否,了解其与原发性高血压的关系。结果原发性高血压患者颈动脉IMT较对照组明显增加(P<0.01),斑块发生率增加(P<0.01),颈动脉内径增大,血流速度减低,阻力和搏动指数增加。随着原发性高血压分级增高及病程延长,颈动脉IMT及斑块发生率、斑块Crouse积分增加(P<0.01)。结论颈动脉粥样硬化与原发性高血压关系密切,有助于监测原发性高血压的进展及预后,对其防治有重要意义。     

新疆地区高血压患者血浆同型半胱氨酸水平与颈动脉粥样硬化的关系研究

目的探讨新疆维吾尔族和汉族高血压患者血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平与颈动脉内膜中层厚度(IMT)及颈动脉粥样硬化之间的关系。方法入选2011年至2015年期间在新疆医科大学第一附属医院老年病科住院的原发性高血压患者420例,入选同期入院的健康体检人群405例作为对照。依据研究对象的民族及是否患有高血压分为4组:维吾尔族高血压组(n=206),维吾尔族对照组(n=202),汉族高血压组(n=214)和汉族对照组(n=203)。采用酶联免疫吸附实验测定血浆Hcy水平,彩色多普勒超声测定颈动脉IMT。结果民族内比较结果显示,相比对照组,高血压组体质量指数(BMI)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、Hcy水平高,叶酸(FA)水平低,颈动脉IMT增厚,粥样硬化斑块发生率高,差异均具有统计学意义(P0.05)。民族间比较结果显示,维吾尔族和汉族高血压患者间年龄、性别、尿酸(UA)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、FA、维生素B_(12)、Hcy水平、颈动脉IMT和粥样硬化斑块发生率差异无统计学意义(P0.05)。Hcy与年龄、TC、LDL-C、SBP呈正相关,与FA呈负相关。颈动脉IMT与年龄、TC、LDL-C、SBP、Hcy呈正相关,与FA呈负相关。结论高Hcy血症、年龄、TC、LDL-C是新疆维吾尔族和汉族高血压患者颈动脉粥样硬化的危险因素。