急性心肌梗死患者血浆中MEG3和UCA1的表达水平及临床意义

目的:探讨急性心肌梗死(AMI)患者血浆中人类母系表达基因3(MEG3)和尿路上皮癌抗原1(UCA1)表达水平及其临床意义。方法:选择我院收治的90例AMI患者为AMI组,同时期50例在我院体检健康者为健康对照组,观察并比较健康对照组及AMI组发病后不同时间点(1h、3h、6h、12h)血浆MEG3、UCA1表达及血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)和心肌肌钙蛋白I(cTnI)水平变化,采用Spearman相关分析其相关性。结果:与健康对照组比较,AMI患者发病1h后血浆MEG3[(0.002±0.001)比0.017±0.003)]表达显著升高,UCA1[(0.027±0.005)比(0.017±0.002)]表达显著降低(P均=0.001);3h后AMI患者血清CK-MB[(20.01±3.05) IU/L比(32.10±4.40) IU/L]、cTnI[(1.01±0.87) ng/L比(2.10±0.91) ng/L]水平均显著升高(P均=0.001)。Spearman相关分析显示:AMI患者血浆MEG3表达与血清CK-MB、cTnI水平呈显著正相关(r=0.351、0.368,P均0.05);而血浆UCA1表达与血清CK-MB、cTnI水平呈显著负相关(r=-0.416、-0.425,P均0.01)。结论:急性心肌梗死发作早期患者血浆中人类母系表达基因-3显著升高,尿路上皮癌抗原1显著降低,两者与CK-MB、cTnI水平有显著相关性,可作为急性心梗早期确诊的新型标志物。     

循环长链非编码RNA AK057321在心肌梗死患者中的表达及意义初步研究

目的探讨长链非编码RNA AK057321(AK057321)在急性心肌梗死(AMI)患者血清中的表达及临床意义。方法采用实时荧光定量PCR(Real time PCR)检测2015年01月至2017年01月成都大学附属医院心内科收治的AMI患者(321例)及正常对照组(50名)人员血清AK057321的表达水平并分析其临床意义。结果正常人血清AK057321维持在相对较低的水平。AMI发作后0~2 h患者血清AK057321的表达水平开始升高(P0.05),AMI发作后2~6 h患者血清AK057321即可达到峰值。相关分析发现血清AK057321的表达与CK-MB和cTnⅠ呈正相关关系(CK-MB:r=0.862,P0.001,cTnⅠ:r=0.716,P0.001)。ROC曲线分析LncRNA AK057321作为预测AMI的生物标志物的特异性,结果发现曲线下面积(AUC)为0.868(95%CI 0.703-0.976,P0.001)。结论 AMI患者早期血清AK057321表达显著升高,可能是潜在的AMI早期血清标志物。     

心电图联合血清miR-1、CK-MB检测对早期急性心肌梗死的诊断价值

目的:探究心电图(ECG)联合血清微小RNA1(miR-1)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)检测对早期急性心肌梗死(AMI)的诊断价值。方法:选择2016年3月至2017年6月本院的AMI患者65例为AMI组,另选择本院同期健康体检者50名为健康对照组。两组接受心电图检查,以及血清miR-1、CK-MB水平检测,分析比较两组的血清miR-1、CK-MB水平,分析二者的相关性,以及单独ECG、miR-1+CK-MB检测与三联检测对早期AMI的诊断效能。结果:与健康对照组比较,AMI组血清miR-1[(1.03±0.19)比(2.47±0.53)]和CK-MB[(6.72±1.24)U/L比(56.18±9.63)U/L]水平均显著升高,P均=0.001。Pearson相关分析显示血清miR-1水平与CK-MB水平呈显著正相关,r=0.578,P=0.001。血清miR-1+CK-MB检测的敏感度显著高于单独CK-MB检测(96.9%比76.9%),P=0.001。与单独ECG、miR-1+CK-MB检测比较,ECG+miR-1+CK-MB三联检测的敏感度(92.3%, 96.9%比98.5%)、特异度(92.0%, 86.0%比96.0%)升高;误诊率(8.0%, 14.0%比4.0%)和漏诊率(7.7%, 3.1%比1.5%)降低,但误诊率、漏诊率无显著差异,P均0.05。结论:AMI患者的血清miR-1、CK-MB水平均显著高于健康对照组,血清miR-1+CK-MB检测对于急性心肌梗死的敏感度显著高于单独CK-MB检测。     

急性心肌梗死病人血清miR-208a、miR-208b、miR-1水平变化及其临床意义

目的探讨急性心肌梗死(AMI)病人外周血血清miR-208a、miR-208b及miR-1的水平变化,并分析其对病人早期诊断临床意义。方法选取宜城市中医医院诊治的103例AMI病人(AMI组)和80名健康查体者(对照组)的临床资料。采取AMI组病人胸痛后1 h、3 h、6 h、12 h、24 h和7 d时的血液标本,采用实时定量PCR法(qT-PCR)检测各组血清中miR-208a、miR-208b及miR-1水平,应用酶联免疫吸附测定血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)表达。结果 AMI组与对照组在年龄、性别、血糖、收缩压、舒张压、饮酒史及吸烟史方面比较差异无统计学意义(P0.05)。与对照组相比,AMI组病人血清miR-208a、miR-208b及miR-1明显升高(P0.05);血清miR-1及miR-208b在胸痛发作1 h明显升高,12 h达到峰值;miR-208a在胸痛发作1 h明显升高,3 h达到峰值;血清miR-208a、miR-1及miR-208b与cTnⅠ、CK-MB呈正相关(P0.05)。结论血清miR-208a、miR-208b及miR-1可作为新的AMI生物标志物,对AMI早期诊断具有重要临床意义。     

慢性心力衰竭患者血清LncRNA MEG3表达水平及临床意义

目的通过检测慢性心力衰竭(CHF)患者血清长链非编码RNA人母系表达基因3(LncRNA MEG3)表达水平,对其临床意义进行探究。方法选取2017年9月至2019年12月于保定市第一中心医院收治的确诊CHF患者115例作为CHF组,另选取同时期本院健康体检者82例为对照组;超声心动图测量左室射血分数(LVEF)及左室舒张末期内径(LVEDD);ELISA法检测血清中N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平;实时荧光定量PCR(qRT-PCR)检测血清MEG3表达情况;MEG3表达与NT-proBNP、LVEF、LVEDD间相关性采用Pearson相关系数法进行分析;受试者工作特征(ROC)曲线评估样本中MEG3表达水平对CHF的诊断价值;使用Logistic回归分析影响CHF患者发生心脏不良事件的因素。结果与对照组比较,CHF组患者血清中NT-proBNP水平、LVEDD和MEG3表达显著增加,LVEF则显著降低(P0.05),且MEG3表达水平随疾病严重程度增加;CHF组血清中MEG3表达与NT-proBNP、LVEDD均呈显著正相关(r=0.359,P=0.001;r=0.487,P=0.000),而与LVEF呈显著负相关(r=-0.461,P=0.000);MEG3评估CHF发生的曲线下面积0.771,灵敏度61.74%,特异性91.46%;多因素分析发现,MEG3≥1.237、年龄≥5年、心功能分级(Ⅲ～Ⅳ级)均是导致CHF患者心脏不良事件的独立危险因素(P0.05)。结论 CHF患者血清中MEG3表达水平与疾病严重程度密切相关,具有疾病严重程度及预后评估的潜能。     

微小RNA-302b在急性心肌梗死患者血清中的表达及临床意义

目的检测微小RNA-302b(miR-302b)在急性心肌梗死(AMI)患者血清中的表达,并探讨其与心肌损伤的关系。方法选取2016年陕西省第四人民医院72例AMI患者为AMI组,采用随机数字表法选取同期体检的48名健康人作为对照组。两组均通过实时荧光定量PCR法检测血清miR-302b含量(AMI组患者在临床确诊后12 h内检测),spearman法分析血清miR-302b表达与心肌酶谱的相关性。结果 miR-302b在AMI组患者血清中的相对表达量显著高于对照组(3.14±0.76比1.13±0.22,t=17.706,P<0.001);AMI患者的血清miR-302b相对表达量与天门冬氨酸氨基转移酶(r=0.428,P=0.017)、乳酸脱氢酶(r=0.519,P=0.045)、肌酸激酶同工酶(r=0.718,P=0.003)和心肌肌钙蛋白I(r=0.772,P<0.001)呈正相关。ROC曲线分析示miR-302b诊断AMI的敏感度为88.6%、特异度为64.3%。结论 miR-302b在AMI患者血清中呈高表达,并与心肌损伤相关。     

三维超声心动图联合CK-MB、Gal-3对急性心肌梗死病人诊断及预后评估的临床价值

目的探讨实时三维超声心动图(RT-3DE)联合血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)、半乳糖凝集素-3(Gal-3)水平对急性心肌梗死(AMI)病人诊断及不良心血管事件的预测价值。方法选取我院2017年12月—2018年12月收治的76例AMI病人作为AMI组,选取同期于我院体检的健康者50名为对照组。均采用RT-3DE评估心功能,检测两组受试者血清CK-MB、Gal-3和超敏C反应蛋白(hs-CRP)相对表达量,探讨AMI组Gal-3与CK-MB、hs-CRP及AMI病人预后的相关性,对AMI病人进行12个月随访,记录主要不良心血管事件(MACE)发生情况。结果与对照组比较,AMI组Gal-3、CK-MB及hs-CRP水平均明显升高(P0.001)。AMI组Gal-3与CK-MB、hs-CRP和冠状动脉Gensini评分均呈正相关(r=0.523,P0.05;r=0.767,P0.05;r=0.601,P0.05)。RT-3DE检查结果显示,AMI组病人LVEDV、LVESV均明显高于对照组(P0.001),LVEF明显低于对照组(P0.001)。受试者工作特征(ROC)曲线分析结果显示,Gal-3对AMI诊断的敏感性为71.1%,特异性74.0%,ROC曲线下面积为0.756;Gal-3和CK-MB联合诊断可提高其对AMI诊断的准确性;RT-3DE对AMI诊断的ROC曲线下面积为0.878,敏感性85.2%,特异性97.1%,当RT-3DE联合Gal-3及CK-MB可进一步提高AMI的诊断价值,ROC曲线下面积升至0.993,敏感性升至97.1%,特异性升至96.3%。AMI组发生MACE病人的Gal-3、CK-MB水平明显高于未发生MACE的病人(P0.001)。结论 AMI病人中Gal-3和CK-MB表达明显增加,且Gal-3和CK-MB高表达与MACE等不良预后有关。Gal-3和CK-MB对AMI有良好的诊断价值,Gal-3可作为AMI诊断的潜在生物标志物,而RT-3DE联合Gal-3及CK-MB可进一步提高对AMI诊断的准确性。     

血清心脏肌球蛋白结合蛋白C检测在急性心肌梗死患者诊断中的作用

目的探讨血清心脏肌球蛋白结合蛋白C(c My BP-C)在急性心肌梗死(AMI)患者诊断中的价值。方法选择2014年3月至2015年11月心血管内科收治的AMI患者62例作为病例组,选取正常体检者60例作为对照组。采用双抗体夹心酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测血清c My BP-C浓度。比较AMI组与对照组间c My BP-C、肌钙蛋白Ⅰ(c TnⅠ)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)和肌红蛋白(Myo)浓度的差异,分析AMI组c My BP-C与c TnⅠ、CKMB和Myo的相关性,同时分析发病时间小于4 h的AMI患者入院时血清c My BP-C和c TnⅠ浓度与对照组的差异,比较急诊经皮冠状动脉介入(PCI)术后12 h与入院时血清c My BP-C和c TnⅠ的差异。结果 AMI组患者血清c My BP-C、c TnⅠ、CK-MB和Myo浓度较对照组均明显升高(P0.05)。相关性分析显示,AMI组患者c My BP-C浓度与c TnⅠ、CK-MB和Myo浓度均存在正相关(分别为r=0.876、P0.05;r=0.632、P0.05和r=0.903、P0.05)。发病时间小于4 h的AMI患者入院时血清c My BP-C浓度较对照组明显升高(P0.05),而血清c TnⅠ浓度与对照组比较差异无统计学意义(P0.05)。行急诊PCI术后12 h血清c My BP-C浓度较入院时明显下降,而c TnⅠ浓度较入院时明显升高(P0.05)。结论 AMI患者入院时血清c My BP-C、c TnⅠ、CK-MB和Myo浓度较对照组均显著升高且c My BP-C浓度与c TnⅠ、CK-MB和Myo浓度均存在正相关;c My BP-C在发病4 h内即开始升高,提示c My BP-C可以作为诊断AMI的早期生化标志物。AMI患者行急诊PCI术后12 h血清c My BP-C浓度较入院时明显下降,表明c My BP-C可以作为评估PCI术效果的早期指标。     

血清miR-208a在急性心肌梗死早期及急诊PCI前后表达的研究

目的探讨血清微小核糖核酸mi R-208a在急性心肌梗死(AMI)早期及急诊经皮冠状动脉介入(PCI)治疗前后表达的变化。方法选择急性心肌梗死患者30例作为AMI组,选择同期健康体检者20例(均无心脏疾病)作为对照组。AMI患者分别在入院即刻和入院后12 h(PCI术后6 h内)采集血液,健康对照组于清晨空腹采血,观察AMI患者发病早期血清mi R-208a的表达水平,将mi R-208a与肌钙蛋白I、肌酸激酶同工酶表达水平进行相关性分析,并比较AMI患者冠脉介入治疗前后血清mi R-208a的表达变化。结果 AMI患者血清mi R-208a水平显著高于对照组(P0.05),急性心梗患者血清mi R-208a水平与肌钙蛋白I、肌酸激酶同工酶含量呈正相关(r1=0.356,P=0.045;r2=0.456,P=0.011),AMI患者冠脉介入治疗后血清mi R-208a水平较入院即刻显著降低(P0.05)。结论血清mi R-208a在AMI患者早期表达显著升高,PCI后mi R-208a表达显著降低。     

急性心肌梗死患者血清微小RNA-133a的表达及临床意义

目的探讨急性心肌梗死(AMI)患者血清微小RNA-133a(miR-133a)的表达及临床意义。方法选取2018年1月至2019年12月于川北医学院附属医院随诊的AMI患者321例作为研究对象(AMI组),另选取同期门诊体检的健康者100例为对照组(CON组)。比较两组患者血清miR-133a水平及一般临床资料差异,探讨血清miR-133a水平与AMI相关指标的相关性、AMI发病危险因素及miR-133a对AMI的诊断价值。结果 AMI组患者血清miR-133a、总胆固醇(TC)、脑钠肽(BNP)、肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、Gensini评分、年龄、高血压及冠心病家族史明显高于CON组,而左室射血分数(LVEF)明显低于CON组(P均0.05)。Pearson相关分析显示AMI患者血清miR-133a水平与cTnI(r=0.673,P0.001)、CK-MB(r=0.768,P0.001)、Gensini评分(r=0.772,P0.001)均呈明显正相关,与LVEF(r=-0.667,P0.001)呈明显的负相关。Lgistic回归分析显示miR-133a(OR=1.924)、年龄(OR=1.874)、高血压(OR=3.696)、冠心病家族史(OR=2.758)及Gensini评分(OR=1.674)均是AMI发病的危险因素(P均0.05)。miR-133a诊断AMI的ROC曲线下面积为0.872(95%CI:0.796～0.896,P0.001),约登指数、敏感度、特异度分别为0.722、88.16%、84.00%。结论 AMI患者血清中miR-133a水平明显升高,对AMI具有较好预测和诊断价值,可为临床诊治提供帮助。     

肌钙蛋白I、肌酸激酶同工酶、肌红蛋白检测对急性冠脉综合征的诊断价值

目的研究肌钙蛋白(c Tn)I、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌红蛋白(Myo)对急性冠脉综合征(ACS)患者的早期诊断、临床分型、危险分层和预后判断的临床意义。方法老年胸痛患者480例,其中急性心肌梗死(AMI)组298例,非AMI胸痛组192例;另选同期体检的健康老年人88例为对照组,进行血清心肌标志物c Tn I、CK-MB、Myo的测定。结果 AMI组c Tn I、CK-MB、Myo的血清水平及阳性率明显高于非AMI胸痛组和对照组(P0.05);AMI组c Tn I、CK-MB、Myo的血清水平均在入院3 h后升高,c Tn I、CK-MB血清水平在发病后12~24 h达峰值,Myo的血清水平6 h达峰值;c Tn I血清水平在3 d后仍持续升高;c Tn I、CK-MB、Myo的血清水平联合检测,诊断AMI的灵敏度和特异度分别为88.9%和93.2%,比c Tn I、CKMB、Myo的血清水平单独检测的灵敏度(77.5%、75.2%、76.5%)和特异度(86.5%、84.4%、70.3%)均高。结论对于ACS患者来说,c Tn I是早期诊断AMI并发现不稳定型心绞痛(UA)的微小心肌损伤的生化标志物,为临床诊断AMI、ACS危险分层、判断预后最好的单一诊断指标。c Tn I、CKMB、Myo联合检测避免了Myo、CK-MB持续时间过短的不足;c Tn I对发病后3~7 d再梗死不敏感。c Tn I、CK-MB、Myo联合检测提高了早期心肌梗死、心肌损伤和再梗死的诊断率。     

急性心肌梗死患者心肌损伤标志物检测在早期诊断中的应用价值分析

目的分析心肌损伤标志物在急性心肌梗死(AMI)早期诊断中的应用价值。方法选择2016年6月~2017年2月于重庆市开州区人民医院心血管内科重症监护病房(CCU)接诊的122例疑似AMI的胸痛患者为研究对象,其中86例确诊AMI患者作为观察组,36例非AMI患者作为对照组。检测两组患者发病早期包括发病3 h内、3~h、6~12 h血清中肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)、肌红蛋白(Myo)、心脏脂肪酸结合蛋白(H-FABP)的浓度变化,探讨各指标在AMI发病早期诊断中的应用价值。结果与对照组相比,观察组患者血清中H-FABP、Myo在发病初期3 h内明显升高[(51.37±15.78)vs(0.31±0.12)]pg/ml、[(185.32±87.36)vs.(55.78±11.76)]ng/ml,差异具有统计学意义(P0.05),3~6h、6~12h内H-FABP、Myo含量仍然维持较高水平,差异具有统计学意义(P0.05)。与对照组相比,观察组CK-MB、cTnⅠ在发病初期3 h内差异无统计学意义(t=1.9415,P=0.0545)、(t=0.3961,P=0.6927),但在发病3~6 h、6~12 h含量增高,差异具有统计学意义(P0.05)。结论心肌损伤标志物H-FABP在AMI发病前3 h即明显升高,有利于早期发现AMI并及时治疗。Myo在AMI发病初期前3h也明显升高,但是由于特异性差,可以作为主要的辅助诊断指标。     

急性心肌梗塞患者血清肝细胞生长因子变化的意义

目的:探讨急性心肌梗塞(AMI)患者血清肝细胞生长因子(HGF)水平变化的临床意义。方法:入选58例AMI患者(发病<3h组n=22,3-12h组n=36)于入院即刻采静脉血,测心肌酶谱、高敏感性C-反应蛋白(hs-CRP),同时测定20例性别年龄与之相匹配的健康体检者(对照组)的上述指标。结果:入院时AMI组的血清HGF浓度(1635.8±327.0)pg/ml,较正常对照组的(721.8±67.9)pg/ml明显增高(P<0.001),AMI发病3h内血清HGF水平就比正常对照组显著升高(917.6±73.6)pg/mlvs.(721.8±67.9)pg/ml(P<0.001)。AMI患者血清HGF浓度与hs-CRP呈显著正相关(r=0.45,P<0.001)。结论:AMI患者血清HGF浓度升高,可能与AMI的炎症反应有关;有望成为诊断早期AMI的一个新指标。     

脑心通对冠心病择期PCI患者hs-CRP、心肌标志物的影响

目的观察脑心通对冠心病择期PCI患者高敏C-反应蛋白(hs-CRP)、心肌标志物的影响。方法将85例冠心病择期经皮冠状动脉介入治疗(PCI)患者随机分成两组,对照组采用常规治疗;脑心通组在常规基础治疗上服用脑心通胶囊1.6g,每日3次。两组均口服药物治疗1周后行PCI。检测两组术前、术后24h血清hs-CRP、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌钙蛋白I(CTnI)水平。结果脑心通组术后hs-CRP、CK-MB水平较术前无明显变化(P0.05),对照组hs-CRP、CK-MB、CTnI水平术后较术前明显增高(P0.05),脑心通组CTnI水平术后较术前明显增高(P0.05),且术后CTnI水平脑心通组较对照组明显降低(P0.05)。结论PCI术前口服1周脑心通,可降低PCI术后血清hs-CRP、CK-MB、CTnI水平,减轻PCI术对心肌的损伤,其机制可能与其抗炎作用有关。     

急性心肌梗死患者早期检测血清基质金属蛋白酶3的临床意义

目的:探讨早期检测急性心肌梗死(AMI)患者血清基质金属蛋白酶3(MMP-3)水平的临床意义。方法:50例AMI患者按发病时间依次分为3个时间段(0～4h、4～6h及6～12h),分别检测MMP-3、肌钙蛋白I(cTnI)和肌酸激酶同工酶(CK-MB)的含量,并与对照组、稳定型心绞痛(SAP)组、不稳定型心绞痛(UAP)组进行比较分析,描绘相应的受试者特征曲线(ROC)并进行分析。结果:AMI患者中,MMP-3水平于发病0～4h内已明显升高,显著高于对照组、SAP组及UAP组(P<0.05),且在4～6h、6～12h时段仍持续升高;而cTnI和CK-MB水平在发病4～6h后才开始升高,并于6～12h内继续增高。cTnI在AMI组(0～4h)的ROC曲线下面积最大,MMP-3次之,CK-MB最小。结论:MMP-3在AMI早期具有较高的敏感度及特异性,对AMI的早期诊断具有较高的临床价值。     

急性心肌梗死患者直接冠状动脉介入治疗术后心率变异性的相关因素分析

目的研究急性心肌梗死(AMI)行直接冠脉介入治疗(PPCI)后患者炎症反应对心脏自主神经功能的影响。方法纳入2013年1-5月中国医科大学附属第一医院老年病房41例AMI患者行PPCI术后,收集入院24 h内血常规中白细胞计数(WBC)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)及肌钙蛋白(TnI)峰值。结果 WBC计数升高的患者血清CK-MB及TnI水平显著高于WBC正常者,且心率变异性(HRV)指标SDNN显著降低。WBC计数与TnI峰值之间呈正相关(r=0.319,P=0.042),与HRV指标R-R间期总体标准差(SDNN)呈负相关(r=-0.503,P=0.009),hs-CRP与HRV指标时域指标SDNN(r=-0.325,P=0.038)及频域指标HF(r=-0.321,P=0.041)呈负相关。结论 AMI患者行PPCI术后,WBC计数与心肌坏死面积呈正相关,且白细胞计数与hs-CRP的水平越高,心率变异性下降越显著。     

急性心肌梗死患者循环miR-208b-3p诊断价值的研究

目的：探讨急性心肌梗死患者循环miR-208b-3p与正常健康人的表达是否具有差异,及其在不同亚组中的诊断价值探索。方法：收集140例急性心肌梗死(acute myocardial infarction, AMI)患者入院即刻血浆样本和19例健康人(healthy controls, HC)血浆样本,特异茎环反转录实时定量PCR(qRT-PCR)检测样本miR-208b-3p的表达水平,并与超敏肌钙蛋白I(hs-TnI)和肌酸激酶-同工酶(CK-MB)进行对比分析;qRT-PCR检测ST段抬高性型心肌梗死(ST segment elevation myocardial infarction, STEMI)和非ST段抬高性心肌梗死(non-ST segment elevation myocardial infarction, NSTEMI)患者血浆miR-208b-3p表达水平,ROC曲线评估诊断价值。结果：AMI组和HC组血浆miR-208b-3p的表达量分别为43.86±7.50和2.05±0.62,差异具有统计学意义(P < 0.05);miR-208b-3p与CK-MB呈明显正相关(r = 0.546,P < 0.001),miR-208b-3p、CK-MB和hs-TnI ROC曲线下面积(AUC)分别是0.874(P < 0.001)、0.976(P < 0.001)和0.971(P < 0.001);STEMI亚组和NSTEMI亚组血浆miR-208b-3p表达量分别为55.04±10.44和21.01±7.13,差异具有统计学意义(P < 0.05),AUC分别为0.935(P < 0.001)和0.749(P < 0.01)。结论：循环miR-208b-3p可作为AMI患者的早期诊断标准,但不优于hs-TnI和CK-MB;循环miR-208b-3p对于STEMI亚组的诊断敏感性和特异性高于NSTEMI亚组。     

血清微小 R N A‐302 b 在老年急性心肌梗死患者中的诊断价值

目的:探讨微小RNA-302b在老年急性心肌梗死(AMI)患者中的表达及诊断价值。方法:选取125例老年AMI患者(AMI组)和56例健康体检者(对照组),比较两组血清miR-302b、心肌肌钙蛋白I(cTnI)及肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平的变化。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清miR-302b、cTnI及CK-MB水平对老年AMI诊断的价值。老年AMI患者miR-302b水平与cTnI、CK-MB的相关性分析采用Pearson相关分析。结果:AMI组血清miR-302b(4.20±1.27对0.48±0.14)、cTnI[(3.13±1.32)ng/mL对(0.03±0.01) ng/mL]及CK-MB[(70.42±19.15)U/L对(10.63±2.24)U/L]水平均明显高于对照组(P均0.01)。ROC曲线分析显示,miR-302b、cTnI及CK-MB诊断AMI的临界值分别为2.68、1.50 ng/mL、60.74 U/L,3项联合诊断老年AMI的曲线下面积(AUC)最大,为0.932(95%CI:0.870～0.981),其敏感度和特异度为94.5%和89.0%。相关分析显示,老年AMI患者血清miR-302b表达水平与cTnI(r=0.817)和CK-MB(r=0.726)均呈正相关(P均0.01)。结论:血清miR-302b在老年AMI患者中呈高表达,与cTnI、CK-MB联合检测有助于提高老年AMI诊断的敏感度和特异度。     

循环miR-19a/b作为心肌缺血再灌注损伤标志物的研究

目的:探讨miR-19a/b在调节心肌缺血再灌注损伤中的作用及临床意义。方法:实时荧光定量聚合酶链式反应(PCR)检测miR-19a/b在经过10 h缺氧、2 h复氧后的H9c2心肌细胞中的表达,通过荧光素酶实验分析miR-19a/b的潜在靶基因。同时,以40例健康者的血清作为对照,采集40例急性心肌梗死(AMI)患者发病24 h内的外周血标本,分离血清后采用实时荧光定量PCR法检测血清中miR-19a/b表达水平,并采用化学发光免疫分析法检测血心肌肌钙蛋白I(c Tn I)含量;免疫抑制法测定肌酸激酶同工酶(CK-MB)的酶活力。结果:miR-19a和miR-19b在经过10 h缺氧、2 h复氧的H9c2心肌细胞中的表达比在正常H9c2细胞中分别增加了5.876倍和2.761倍(P均0.01)。转染miR-19a/b类似物和miR-19a/b抑制剂分别上调和下调细胞中miR-19a/b的表达。荧光素酶报告基因实验发现,miR-19a/b与第10号染色体缺失的磷酸酶及张力蛋白同源基因(PTEN)蛋白3'UTR区有靶向作用关系。转染miR-19a/b类似物上调miR-19a/b的表达后,PTEN的表达降低;转染miR-19a/b抑制剂下调miR-19a/b的表达后,PTEN的表达增加。与健康受试者比较,miR-19a/b在AMI患者血清中的表达增加(P均0.01);AMI患者胸痛发作后0~3 h开始升高,6~12 h达高峰;血清CK-MB酶活力和c Tn I水平在AMI发作后2~6 h开始升高,24 h左右达高峰。结论:miR-19a/b在心肌缺血再灌注过程中高表达,PTEN是miR-19a/b的潜在靶基因;循环miR-19a/b可作为心肌缺血再灌注损伤新的无创性诊断标志物。     

心肌型脂肪酸结合蛋白检测在急性心肌梗死早期诊断中的应用

目的:探讨心肌型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)在急性心肌梗死(AMI)早期诊断中的应用价值.方法:选择110例因急性胸痛住院的患者,按胸痛发作时间到就诊时间先后分为＜3 h、3～6 h和＞6 h三组,检测各组H-FABP、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白I(cTnI)水平变化,比较3种心肌标志物诊断早期AMI的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值,同时比较胸痛发作≤6h时不同心肌标志物联合诊断AMI的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值.结果:入选病例最终确诊为AMI 62例,非AMI 48例(其中不稳定型心绞痛20例,稳定型心绞痛18例,非心源性胸痛10例).＜3 h组H-FABP、CK-MB、cTnI水平诊断AMI的敏感性分别为87.5％、9.1％、45.8％;特异性分别为83.3％、91.6％、91.6％;3～6 h组H-FABP、CK-MB、cTnI水平诊断AMI的敏感性分别为98.1％、54.5％、63.6％;特异性分别为94.4％、88.9％、93.7％;＞6 h组H-FABP、CK-MB、cTnI水平诊断AMI的敏感性分别为81.3％、93.7％、75.0％;特异性分别为83.3％、94.4％、100％;3种检测指标的特异性、阴性预测值、阳性预测值差异无统计学意义(P＞0.05);胸痛发作≤6h时H-FABP与cTnI联合检测诊断AMI的敏感性为93.5％、特异性为85.4％,cTnI与CK-MB联合检测诊断AMI的敏感性为74.1％、特异性为87.5％.结论:H-FABP水平检测对于早期诊断AMI有较高的敏感性,优于传统指标CK-MB、cTnI,但特异性、阳性预测值、阴性预测值与CK-MB、cTnI相当.胸痛发作≤6h时H-FABP与cTnI联合检测可进一步提高AMI早期诊断的敏感度,优于传统的cTnI与CK-MB联合检测.