ERCP取石后胆总管结石复发的危险因素分析

目的探讨内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)取石后胆总管结石复发的相关危险因素。方法回顾性分析286例诊断为胆总管结石,并接受ERCP取石治疗患者的临床资料,其中取石后胆总管结石复发的42例患者为观察组,未复发的244例患者为对照组,对两组患者的基本资料进行单因素及多因素Logistic回归分析,分析胆总管结石复发的相关危险因素。结果单因素分析显示,两组患者年龄、十二指肠乳头旁憩室发生率、胆总管直径、胆石直径、内镜取石术后胆囊切除率比较,差异均有统计学意义(均P 0. 05)。Logistic回归分析显示,胆石直径为经ERCP取石后胆总管结石复发的独立危险因素(OR=1. 107,95%CI:1. 037～1. 182,P=0. 002)。结论多种因素与ERCP取石后胆总管结石复发存在关联,术前须对相关危险因素加以评估,尽可能降低胆总管结石的术后复发率。     

ERCP术后胆总管结石复发相关因素的分析

目的探讨ERCP术后胆总管结石复发的相关因素。方法收集2013年3月至2016年2月我院接受ERCP术的患者,所有患者术后通过胆总管造影确认结石取尽,随后随访6月,根据患者术后是否发生胆总管结石复发。分为:研究组(复发组)和对照组(未复发)。收集并对两组临床资料进行对比。结果 Logistic多因素分析提示合并壶腹部周围憩室、胆总管直径、乳头切口、胆总管结石直径、胆总管结石数量为造成ERCP术后胆总管结石复发的危险因素。结论 ERCP术后胆总管结石复发相关因素与合并壶腹部周围憩室、胆总管直径、乳头切口、胆总管结石直径、胆总管结石数量有关。     

逆行胰胆管造影术在腹腔镜胆囊切除手术前后的应用

目的探讨腹腔镜胆囊切除(LC)联合逆行胰胆管造影术(ERCP)在胆总管结石治疗中的应用价值。方法回顾分析15例LC患者,因并发或怀疑胆总管结石行ERCP检查和治疗,其中LC术前行ERCP 10例,LC术后行ERCP 5例。结果LC术前行ERCP发现7例胆总管结石,1例括约肌狭窄,2例未见异常。LC术后行ERCP发现2例胆总管结石,1例未发现明显病变,2例出现黄疸。结论先行ERCP后行LC为首选方式,宜用于合并胆总管疾患又需行胆囊切除的患者。     

良性胆系疾病逆行胆胰管造影术后胰腺炎的危险因素分析

目的探讨良性胆系疾病逆行胆胰管造影(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)诊疗术后胰腺炎的危险因素。方法采用SPSS 11.0统计软件对169例良性胆系疾病ERCP诊疗患者从临床病理和技术操作分析ERCP术后胰腺炎(post-ERCP pancreatitis,PEP)的危险因素。结果169例患者出现11例PEP,发生率6.5%;43例诊断性ERCP中PEP 3例,发生率7.0%;126例治疗性ERCP中PEP 8例,发生率6.3%,两组PEP发生率比较无统计学差异(P>0.05)。单因素分析胆总管直径<10 mm、Oddis括约肌运动功能障碍(sphincter of Oddis dysfunction,SOD)、多次胰管插管差异有统计学意义(P<0.05);鼻胆管引流对PEP有预防作用(P<0.05)。Logistic回归分析提示SOD、多次胰管插管是PEP的危险因素(OR值分别为7.227、20.100);鼻胆管引流是PEP的保护因素(OR值为0.192)。结论SOD患者是PEP的危险人群,胆总管直径正常患者也应警惕,多次胰管插管是PEP...     

胆总管结石合并十二指肠乳头旁憩室老年患者ERCP取石成功的影响因素

目的 探讨影响胆总管结石合并十二指肠乳头旁憩室(JPDD)老年患者内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)取石的相关因素。方法 回顾性分析2019年1月至2022年6月于医院接受ERCP治疗的159例胆总管结石合并JPDD老年患者的临床资料,按照是否一次性取石成功分为成功组(131例)、未成功组(28例)。比较两组基本资料、既往史、术中情况(手术时间、结石、憩室情况等)及ERCP术后情况(住院时间及术后并发症),分析影响胆总管结石合并JPDD老年患者ERCP取石成功的相关因素。结果 成功组与未成功组的结石数量、最大结石直径、是否为首次ERCP、手术时间、憩室直径比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素分析结果显示,多发结石、单个结石直径≥15 mm、非首次行ERCP治疗是影响胆总管结石合并JPDD老年患者ERCP取石成功的相关因素(P<0.05)。结论 老年胆总管结石合并JPDD患者ERCP取石成功受多发结石、单个结石直径≥15 mm、非首次行ERCP治疗的影响。可以通过完善术前检查、选取有经验的医生、联合临床先进技术方法等提高ERCP治疗的安全性和有效性。     

保留胆囊对胆总管结石合并胆囊结石患者经内镜逆行胰胆管造影术后恢复的影响

目的探讨保留胆囊对胆总管结石合并胆囊结石患者经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)后恢复的影响。方法回顾性分析我院2016年1月至2019年1月收治的80例胆总管结石合并胆囊结石患者,所有患者均行ERCP术取石,依据胆囊是否切除分为胆囊保留组(37例)和胆囊切除组(43例),比较两组肠道恢复时间、住院时间、住院费用.、生活质量[体力状况评分(ZPS)、功能状态评分(KPS).]及胆道事件发生率。结果胆囊保留组肠.道恢复时间、住院时间、住院费用显著.少于胆囊切除组(P<005);胆囊保留组Z.PS评分显著低于胆囊切除组(P<0.05),KPS评分显著高于胆囊切除组(P<005);胆囊切除组胆道事件发生率为1395%,胆囊保留组胆道事件发生率为2162%,两组比较无显著差异(P>005)。结论保留胆囊能够缩短胆总管结石合并胆囊结石患者ERCP术后肠道恢复时间、住院时间,减少住院费用,促进术后恢复,提高生活质量,因此针对不存在胆囊切除绝对手术指征患者,推荐ERCP术取石后保留胆囊。     

ERCP术后胆总管结石复发的危险因素分析

目的 分析经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)术后胆总管结石复发的危险因素.方法 将2016年2月—2018年7月临汾市中心医院ERCP术后胆总管结石复发的48例患者作为复发组,并以1:1配比将同期ERCP术后无胆总管结石复发的48例患者作为未复发组.所有患者随访12～18个月,采用医院自制《ERCP术后胆总管结石复发影...     

经内镜逆行胰胆管造影术联合腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床价值

目的:探讨经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)联合腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床应用价值。方法:对30例采用ERCP联合LC治疗胆囊合并胆总管结石患者的临床资料进行回顾性分析。结果:手术成功率93.3%(28/30),胆总管结石残留率3.5%(1/28)。十二指肠乳头出血6.7%(2/30),ERCP术后胰腺炎16.7%(5/30)。LC术后无相关并发症。平均手术时间(78.1±20.5)min,平均住院时间(11±3)d。结论:ERCP联合LC是治疗胆囊结石合并胆总管结石有效的微创手术方式。     

内镜逆行胰胆管造影术治疗胆囊管结石合并胆总管结石7例分析

目的 评估内镜逆行胰胆管造影术治疗胆囊管结石合并胆总管结石治疗效果。方法 选取威海市立医院2020年1月～2022年1月收治的胆囊管结石合并胆总管结石的患者7例,采取内镜逆行胰胆管造影术治疗胆囊管结石合并胆总管结石。结果 7例患者均成功完成选择性胆管造影,均成功行胆总管取石。超选胆囊管顺利显影5例(71.4%),4例(80%)成功取出胆囊管结石,1例结石过大未能顺利取出,将其送入胆囊,未发生出血、穿孔、胆汁漏、死亡等严重并发症。结论 对于胆囊管结石合并胆总管结石,可考虑在ERCP术中取出胆总管结石的同时,超选择胆囊管后取石。     

胰管支架预防胆总管结石ERCP术后并发症的临床研究

目的 探讨胰管塑料支架结合鼻胆管引流对复杂、难治性胆总管结石患者内镜逆行胰胆管造影(ERCP)术后胰腺炎(PEP)及高淀粉酶血症的预防作用。 方法 选择2016年1月—2018年4月于淄博市中心医院消化内镜中心经ERCP治疗的113例复杂、难治性胆总管结石患者,采用随机数字表法随机分成2组,对照组(57例)仅在ERCP胆总管取石术后行鼻胆管引流,支架组(56例)行胰管插管留置导丝后常规胆管插管、胆管取石术后置入胰管支架、鼻胆引流管。比较2组患者在ERCP术后结石清除率、胰腺炎及严重程度、高淀粉酶血症发生率以及术后患者腹痛评分结果。 结果 对照组57例患者,结石完全清除47例(82.46%),PEP 10例(17.54%),重症PEP2例(3.51%),高淀粉酶血症15例(26.32%),术后患者腹痛评分(4.33±1.09)分;支架组56例患者,结石完全清除45例(80.36%),PEP 3例(5.36%),无重症PEP,高淀粉酶血症6例(10.71%),术后患者腹痛评分为(3.56±1.37)分。支架组ERCP术后PEP、高淀粉酶血症及术后腹痛评分明显少于对照组(均P＜0.05),结石完全清除率、重症PEP发生率差异无统计学意义(均P>0.05)。 结论 复杂、难治性胆总管结石患者ERCP治疗术后可通过放置胰管支架和鼻胆管引流减少术后PEP、高淀粉酶血症的发生,减轻患者腹痛程度,但对结石清除率、重症PEP发生率无明显影响。      

EST胆总管取石加LC微创治疗胆囊结石合并胆总管结石25例分析

目的:总结分析胆囊结石合并胆总管结石的患者用EST胆总管取石加LC的微创治疗.方法:对25例胆总管结石合并胆囊结石的病人通过十二指肠镜逆行胰胆管造影(ERCP)和乳头括约肌切开(EST)取石后再行腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗.结果:24例手术成功,避免开腹手术,1例因十二指肠乳头旁憩室改行开腹胆囊切除胆总管探查取石T管引流后痊愈.结论:胆囊结石合并胆总管结石用EST胆总管取石加LC治疗,属微创治疗、效果好、安全.     

三镜联合在胆囊合并胆总管结石治疗中的应用

目的:分析三镜联合在胆囊合并胆总管结石治疗中的应用价值.方法:选取2019年1月—2021年1月于我院就诊的60例胆囊合并胆总管结石患者,以随机数字表法分为三镜联合组和ERCP/EST+LC组,各30例.三镜联合组接受三镜联合治疗,ERCP/EST+LC组接受ERCP/EST联合LC治疗,观察两组手术指标、术后疼痛程度...     

内镜逆行胰胆管造影术下十二指肠乳头括约肌切开取石术联合腹腔镜下硬性胆道镜保胆治疗胆囊合并胆总管结石疗效分析

目的探讨经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)下十二指肠乳头括约肌切开取石术(EST)联合腹腔镜下硬性胆道镜保胆治疗胆囊合并胆总管结石的临床疗效。方法选择胆囊合并胆总管结石患者49例的临床资料进行回顾性分析,所有患者均采用ERCP联合腹腔镜下硬性胆道镜保胆手术治疗,先行内镜下胰胆管造影术,取石,放置鼻胆管,再在腹腔镜下行硬性胆道镜保胆手术,回顾分析患者临床疗效。结果所有患者手术顺利,平均手术时间(64.1±10.3)min;术中无穿孔、大出血等并发症发生。患者一次取石成功。术后鼻胆管导管造影,无胆总管结石残余。患者总住院时间5~9 d,平均6.4 d。结论 ERCP联合腹腔镜下硬性胆道镜保胆治疗胆囊合并胆总管结石疗效确切,不良反应少,值得临床推广。     

腹腔镜与内镜下逆行胆胰管造影联用在胆囊取石治疗中的作用

目的:分析研究腹腔镜胆囊切除术(LC)联合术中内镜下逆行胆胰管造影(ERCP)及乳头括约肌切开(EST)取石一期治疗胆囊结石合并胆总管结石的可行性.方法:将68例行LC联合ERCP治疗的胆囊结石合并胆总管结石患者设为观察组,选择同期行传统开腹胆囊切除、胆总管探查取石T管引流治疗的60例患者为对照组,比较记录两组的临床治疗情况.结果:全部患者均手术成功,取石成功率均为100％.与对照组比较,观察组手术时间较长,但术后通气时间和术中出血量及住院时间较少,并发症发生率低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:LC联合术中ERCP一期治疗胆囊结石合并胆总管结石有较好的临床疗效,有利于患者的恢复,且不良反应少.     

ERCP及EST治疗胆总管结石439例X线分析

胆囊结石合并胆总管结石的患病率,临床记载约为11%～20%.近年来,随着腹腔镜技术的完善与提高,腹腔镜胆囊切除术(LC)已成为首选术式,并得到大多数患者的认同.但对胆总管结石的处理,具有微创优点的内镜逆行胰胆管造影(ERCP)和十二指肠乳头括约肌切开取石(EST)仍具有疗效好,痛苦小,安全性大,术后恢复快,相对经济的特点.对于胆囊结石合并胆总管结石的患者,ERCP及EST可以为LC创造良好条件.为了提高LC质量,我院自2000年12月以来为439例疑似胆总管结石患者行ERCP及EST,透视下摄片观察分析术中治疗情况,疗效满意,现报道如下:     

腹腔镜联合ERCP术治疗胆石症的护理体会

目的：探讨ERCP＋EST＋腹腔镜胆囊切除治疗胆囊结石合并胆总管结石患者的护理方法。方法：对本院2011年6月-2012年6月收治的经ERCP＋EST＋腹腔镜胆囊切除治疗胆囊结石合并胆总管结石患者的围手术期的心理护理、临床护理与监测、健康教育进行回顾性分析。结果：89例例胆囊结石合并胆总管结石患者手术成功,恢复良好。结论：对于胆囊结石合并胆总管结石患者先进行ERCP＋EST术,在先将胆总管内的结石取出后再进行腹腔镜胆囊切除手术,使得患者避免了传统手术导致的切口疼痛,多管引流导致的活动限制、术后禁食时间长,带T管时间长、易发生胆道感染的缺点,并且使住院天数减少,患者舒适度增加、痛苦小、恢复快等优点而成为胆道系统结石治疗的首选方法。     

内镜下EST联合LC治疗老年人胆囊结石并胆总管结石的疗效分析

目的 探讨老年人胆囊结石合并胆总管结石的治疗方法.方法 回顾性分析收治的年龄＞60岁胆囊结石合并胆总管结石患者65例的临床资料.结果 61例成功行内镜下乳头括约肌切开术(EST)+腹腔镜胆囊切除术(LC);3例因胆囊周围粘连严重,最后中转开腹;l例逆行胰胆囊造影(ERCP)不成功,予以开腹胆囊切除术,胆总管切开取石,一期缝合术.术后5例发生不同程度的血尿淀粉酶升高,并发急性胰腺炎2例,无出血及肠漏、胆漏等并发症发生.结论 老年胆囊结石合并胆总管结石患者采用EST联合LC治疗是安全可靠、疗效确切的方案.     

两镜联合治疗胆囊结石合并胆总管结石25例

目的总结十二指肠镜联合腹腔镜(两镜)治疗胆囊结石合并胆总管结石患者的经验。方法选择2008年11月至2011年10月鄂尔多斯市中心医院收治的胆囊结石合并胆总管结石患者25例,均首先行内镜逆行胰胆管造影(ERCP)+十二指肠镜乳头括约肌切开(EST),之后行腹腔镜胆囊切除术(LC),统计两镜联合治疗效果。结果两镜联合取石成功率为96%,随访7~20个月,未见胆总管结石残留和胆管炎发生。结论 ERCP+EST后行LC是治疗胆囊结石合并胆总管结石的可靠方法,患者恢复快,避免了胆总管切开及T管引流,临床应用价值高。     

胆囊结石合并胆总管结石微创外科技术处理的探讨

目的探讨胆囊结石合并胆总管结石(CDS)的微创处理方法及疗效.方法回顾性地分析25例胆囊结石合并胆总管结石的微创治疗方法及结果.结果13例先行内窥镜下括约肌切开术(EST),然后行腹腔镜胆囊切除术(LC),10例内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)中发现结石,均顺利经EST取石,13例均顺利行LC.6例于LC术后2～4天经ERCP检查,其中5例发现胆总管结石,全部经EST取石成功.另外6例顺利行LC,于术中利用胆道镜行胆总管探查,5例发现胆总管结石,1例胆总管通畅.5例全部经LCDE取出结石,其中3例一期缝合胆总管,2例置T管引流.结论ERCP LC、LC ERCP、LC LCDE 3种方法均能安全有效地处理胆囊结石合并胆总管结石.应针对每个病人的不同情况,选择适合的方法,这样才符合微创外科的原则.     

ERCP术后胆总管结石复发的危险因素分析

目的分析胆总管结石病人经内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)治疗后结石复发的相关危险因素。 方法将行ERCP取石术的256例胆总管结石病人纳入研究,随访6个月以上。将复发的17例作为复发组,其余239例作为非复发组,回顾性分析2组病人在一般情况、胆道情况、结石情况、实验室检查、手术方式等方面的差异。 结果2组病人在年龄、胆囊切除术史、胆总管直径、结石大小、结石数量方面差异均有统计学意义(P < 0.05~P < 0.01)。Logistic回归分析显示,有胆囊切除术史、最大结石直径越大、结石数量≥2是ERCP术后结石复发的独立危险因素(P < 0.05~P < 0.01)。 结论对于年龄大、有胆囊切除术史、胆总管直径较宽、结石直径大、数量多的病人一定要做好术前评估,术中规范,术后预防,加强随访来减少结石复发。