带旋髂深血管髂骨瓣合并颗粒骨植骨治疗股骨颈骨囊肿一例

骨囊肿是常见的骨组织良性瘤样病变之一,好发于股骨及肱骨上端,股骨颈骨囊肿的发病率相对较低。青壮年的股骨颈骨囊肿病变区骨质缺损较多,皮质边缘菲薄,治疗上存在特殊性。
　　我科采用带旋髂深血管髂骨瓣合并颗粒骨植骨治疗股骨颈骨囊肿1例,现报告如下。     

股骨颈淀粉样骨囊肿——有骨折倾向时采取刮除植骨术治疗

股骨颈淀粉样骨囊肿──有骨折倾向时采取刮除植骨术治疗淀粉样变常见于血液透析十年以上的患者，可引起腕骨、肱骨头、股骨和髌骨的骨囊肿。囊肿造成的股骨颈病理性骨折可引起严重残疾，目前尚无股骨颈淀粉样骨囊肿并发骨折前手术治疗的报道。１９８６～１９９０年，我们...     

跟骨海绵状骨血管瘤1例报道

<正>骨海绵状血管瘤是一种临床上常见的良性骨肿瘤,好发于脊椎骨、颅骨、肩胛骨、肋骨、锁骨和骨盆等部位,四肢长骨较少发病;发生于跟骨的骨海绵状血管瘤更为罕见。其病因尚不明确,各个年龄阶段均可发病,与性别无明显相关性;起病隐匿,临床表现及影像学表现多变且无特异性,容易被误诊为骨囊肿、动脉瘤样骨囊肿、骨肉瘤、骨巨细胞瘤等疾病。该患者就被误诊为骨囊肿及动脉瘤样骨囊肿,最后经病理学检查才得以确诊并进行了手术治疗。现报道如下。     

经骨隧道关节镜技术治疗青年股骨颈单纯性骨囊肿

目的 分析经骨隧道关节镜技术治疗青年股骨颈单纯性骨囊肿的方法和临床疗效。方法 2012年3月至2019年1月中国人民解放军联勤保障部队第九一〇医院共收治8例青年股骨颈单纯性骨囊肿,其中男6例,女2例;年龄17～25岁,平均(21.0±2.8)岁;左髋1例,右髋7例。经股骨转子间下方与骨囊肿轴平齐置入导针,环钻沿导针钻到瘤腔,经骨隧道置入关节镜,镜下刮除纤维囊壁组织,注入自固化磷酸钙人工骨,骨块封堵隧道口。结果 所有8例患者均获得随访,随访时间27～108个月,平均(50.6±21.9)个月。术后影像学提示植入的磷酸钙人工骨与囊肿周围骨质愈合,未见复发病例。Harris评分由术前(69.5±5.4)分提高至术后(94.2±3.5)分。结论 经骨隧道关节镜下肿瘤刮除联合自固化磷酸钙人工骨植骨治疗青年股骨颈单纯性骨囊肿,具有肿瘤切除彻底、复发率低、植骨效果好的优点,而且可以保护股骨头血供,不会增加股骨头缺血坏死和股骨近端畸形的风险。     

股骨颈重建型交锁髓内钉加自体骨及骨泰填充治疗股骨近端骨囊肿

目的：探讨股骨近端骨囊肿的理想治疗方法。方法：应用股骨重建型交锁髓内钉内固定加自体骨移植及骨泰填充治疗股骨近端骨囊肿9例。结果：9例患者获得随访1年以上，术后病人无需外固定，未出现感染、交锁钉断裂等并发症，病灶愈合，囊肿无复发。可早期功能锻炼，优良率为80%。结论：对股骨近端骨囊肿，股骨颈重建型交锁髓内钉加自体骨移植及骨泰填充治疗较为理想。     

股骨颈动力交叉钉治疗股骨颈动脉瘤样骨囊肿

动脉瘤样骨囊肿(aneurysmal bone cyst,ABC)是常见的骨组织良性瘤样病变之一,其特征是骨内的囊性病损,病变骨出现边界清晰的圆形或椭圆形溶骨性破坏区.对于股骨颈ABC的治疗方案,国内外大部分学者常采取病灶刮除植骨联合内固定的方式,在确保彻底刮除囊壁的同时,通过植骨和内固定恢复股骨颈生物力学强度,防止关...     

跟骨骨囊肿刮除后自体髂骨结合羟基磷灰石人工骨植骨治疗的疗效分析

目的通过回顾性分析,评价跟骨骨囊肿刮除后自体髂骨结合羟基磷灰石人工骨植骨治疗跟骨骨囊肿的疗效。方法骨囊肿刮除后以自体髂骨结合羟基磷灰石人工骨植骨（1：3）治疗9例跟骨骨囊肿,采用临床指标和放射学指标进行疗效评估。结果本组随访0．5—2年,平均1．2年。9例术后2周内均有不同程度切口疼痛,经治疗后好转。术后6个月除1例轻微疼痛外,其余疼痛消失。临床治愈时间3～5个月,平均3．3个月。结论自体髂骨及羟基磷灰石人工骨在骨囊肿刮除术后骨质缺损区可通过爬行替代作用成骨,此方法治疗跟骨骨囊肿疗效较好。     

儿童跟骨动脉瘤样骨囊肿:病例报告及文献分析

[目的]跟骨动脉瘤样骨囊肿是一种少见病，本文报告了1例儿童跟骨动脉瘤样骨囊肿患者。[方法]本文结合文献回顾性分析了跟骨动脉瘤样骨囊肿患儿的临床、影像学及组织病理学表现。[结果]肿物累及右侧跟骨，经肿物刮除术和植骨术后恢复良好。组织病理学检查确诊为右侧跟骨动脉瘤样骨囊肿。随访2年无复发。[结论]跟骨动脉瘤样骨囊肿是一种少见病，对于单纯的动脉瘤样骨囊肿，肿物刮除术和植骨术是有效的治疗方法。     

带旋髂深血管蒂髂骨植骨治疗股骨颈骨折和股骨大粗隆病损

目的 分析和总结带旋髂深血管蒂骼骨植骨治疗股骨颈骨折和股骨大粗隆病损的经验和体会。方法 采用带旋髂深血管蒂骼骨植骨治疗陈旧性股骨颈骨折不愈合、股骨颈骨囊肿、股骨大粗隆骨巨细胞瘤共27例。术中先解剖出旋髂深血管,于股骨颈前外侧开凿骨槽／清除肿瘤病变组织,取与骨槽／瘤位相应口径的带旋髂深血管蒂的髂骨块,嵌入骨槽／瘤床内,空隙部位用髂骨碎条块充填。结果 平均随访3年8个月（11个月－7年）,疗效满意。X线复查见股骨颈骨折愈合良好,肿瘤辞除后的骨缺损均修复。结论 带旋髂深血管蒂的髂骨植骨治疗股骨颈骨折和股骨大粗隆病损是一种可选择的行之有效的方法。     

Osteoset人工骨在骨囊肿治疗中的应用

目的观察Osteoset人工骨颗粒治疗骨囊肿的临床疗效。方法 15例骨囊肿患者均采用病灶刮除＋Os-teoset人工骨颗粒植骨治疗。男9例,女6例,年龄3-35岁,平均17.5岁。骨囊肿平均4 cm×2.3 cm×1.5 cm大小,术中植入Osteoset人工骨颗粒5-40 g。结果 15例患者均获随访,随访15年,平均18个月,无患肢疼痛及功能障碍,无一例复发。结论病灶刮除＋Osteoset人工骨颗粒植骨是治疗骨囊肿的一种较好的方法。     

湖北省鄂州市6006例城乡居民健康体检结果分析

目的了解城乡居民健康状况,为相关部门针对重点人群、多发病,制定健康教育干预策略提供科学依据。方法按照随机分层抽样方法,选择在湖北省鄂州市中心医院体检中心接受健康体检的受检者6 006例,对其体检报告进行统计分析。结果鄂州市城乡居民健康体检重大异常指标检出率居前三位的为:高血脂、超重/肥胖和幽门螺杆菌(Hp)阳性;不同性别居民异常指标或各种疾病(高血脂、超重/肥胖、幽门螺杆菌阳性、高血压、脂肪肝、心电图异常、胆囊疾病、龋齿、白内障、血糖偏高、乙肝、肝功能异常、肾功能异常)患病率均有差异(P0.05,P0.01),其中龋齿患病率女性高于男性,其余各疾病患病率男性明显高于女性;除肝功能异常外,不同年龄组居民异常指标或各疾病患病率均有差异(均P0.01),其中女性妇科疾病患病率不同年龄组间也有差异(均P0.01)。结论高血脂、超重/肥胖、Hp阳性等是鄂州市城乡居民健康体检重大异常指标,潜在多发病应加强健康宣教,针对不同性别、年龄组人群制定不同的宣教重点,加大体检筛查力度,保障居民健康。     

Prevalence and risk factors of osteoporosis and osteopenia among residents in Hubei province,China

Summary

Additional variables for a nationwide hip fracture registry must be carefully chosen to prevent unnecessary registry load. A registry pilot in seven hospitals resulted in recommending polypharmacy, serum hemoglobin at admittance, and questions screening for risk of delirium to be used in case-mix correction and for development of quality indicators.

Purpose

Clinical registries help improve the quality of care but come at the cost of registration load. Datasets should therefore be as compact as possible; however, variables are usually chosen empirically. This study aims to evaluate potential variables with additional value to improve the nationwide Dutch Hip Fracture Audit (DHFA).

Methods

An expert panel selected eleven new variables for the DHFA, which were tested in a prospective cohort of all hip fracture patients treated in 2018 and 2019 in seven pilot hospitals participating in the DHFA. The association of these eleven variables with complications, mortality, and functional outcomes at 3 months was analyzed using multivariable logistic regression analysis. Based on the results, a proposal for variables to add to the dataset of the DHFA was made.

Results

In 4.904 analyzed patients, three tested variables had significant associations (p < 0.01) with outcomes: polypharmacy with complications (aOR 1.34), serum hemoglobin at admittance with complications (aOR 0.63) and mortality (aOR for 30-day mortality 0.78), and a set of questions screening for risk of delirium with complications in general (aOR 1.55), e.g., delirium (aOR 2.98), and decreased functional scores at three months (aOR 1.98).

Conclusion

This study assesses potential new variables for a hip fracture registry. Based on the results of this study, we recommend polypharmacy, serum hemoglobin at admittance, and questions screening for risk of delirium to be used in case-mix correction and for the development of quality indicators. Incorporating these variables in the DHFA dataset may contribute to better and clinically relevant quality indicators.

     

补体C1q基因调节区多态性与武汉地区人群狼疮肾炎易感性的关系

目的 探讨C1q基因调节区多态性与武汉地区人群狼疮肾炎（LN）易感性的关系。 方法 采用限制性片段长度多态性聚合酶链反应（PCR-RFLP）方法检测30例LN患者、20例非LN肾病患者和10例健康对照者中C1q基因调节区Aexon2、Bexon1、Bexon2、Cexon2的多态性,对发现突变位点的序列进行直接测序。利用χ2检验探讨其与LN易感的关系。 结果 LN患者和非LN肾病患者的C1q基因调节区未发现国外已报道的C1q基因调节区突变位点,即C1qAexon2的C→T、C1qBexon1的G→A、C1qBexon2的G→A、C1qCexon2的C缺失。结论 未发现C1q基因调节区多态性位点与武汉地区人群LN易感性有关,但不排除样本量较少对结果的影响。     

湖北省荆门地区泌尿系结石成分及特征分析

目的探讨湖北省荆门地区的泌尿系结石成分特征,为临床治疗和诊断提供参考。方法选取荆门市第一人民医院、沙洋县人民医院、钟祥市人民医院和京山县人民医院四院泌尿外科于2016年1月至2018年12月间收治的患者资料,将符合标准的2000例患者纳入研究,使用红外光谱法检测其结石成分,并结合患者一般资料进行分析。结果泌尿系结石患者中50~65岁人群患病率最高,为46.60%(932/2000);男性患者1297例(64.85%),为女性患者的1.85倍;其中≤12岁和>75岁患者中的男女比例比值最大,为3∶1。结石主要位于肾脏和输尿管,膀胱占比较少,尿道不常见。结石成分主要草酸钙,其次为碳酸磷灰石和尿酸类,胱氨酸和磷酸铵镁结石不常见;仅在女性患者中发现羟基磷灰石和磷酸氢钙结石(占0.5%~0.7%),同时女性磷酸铵镁成分明显比男性常见(P<0.001)。首发和复发患者结石成分占比大体相似,草酸钙结石占大部分,碳酸磷灰石结石常见,尿酸类和磷酸铵镁结石出现率不高,胱氨酸、羟基磷灰石和磷酸氢钙结石不常见。结论湖北省荆门地区泌尿系结石草酸钙成分和肾脏发病最为常见,男女结石部分成分存在差异,可为该地区临床针对性预防和治疗提供参考。     

湖北省一级医院等级护理实际成本测算与分析

目的 了解湖北省乡镇卫生院(一级医院)等级护理实际成本,为有关部门改革等级护理收费标准提供参考.方法 自行设计湖北省一级医院等级护理实际成本调查表,对来自湖北省816所一级医院的护理管理人员进行问卷调查.结果 816所一级医院等级护理实际成本测算,一级护理(79.82±33.68)元／d,是现行收费标准的15.96倍;二级护理(48.10±24.19)元／d,是现行收费标准的24.05倍;三级护理(21.56±17.69)元/d,是现行收费标准的21.56倍.结论 湖北省一级医院等级护理价格标准与价值严重偏离,各等级护理实际成本显著高于收费标准.现行等级护理收费标准不合理,有待改革.     

湖北省19所三级医院出院计划开展现况调查

目的了解湖北省三级医院出院计划的实践现况,为完善工作流程、构建本土化可操作性实践模式提供参考。方法便利选取湖北省17个地市州的19所三级医院共417个病房的护士长或高年资护士,对其所在科室是否开展出院计划,开展过程中制度构建、运作细节、结果评价等方面的具体实践情况进行调查。结果 19所医院的417个病房中仅101个(24.22%)开展出院计划,其中76.24%的病房组建了出院计划实施小组;96.00%以上的病房表示有对患者进行综合需求评估、出院指导和院外随访,但31.68%病房无标准化需求评估工具、25.74%病房的评估工具为科室自制,仅48.51%的病房提供了出院转介服务;71.29%的病房有出院计划评价指标,使用最多的指标是出院计划服务人数和并发症发生率,满意度和工作效率使用较少。结论出院计划开展率有待提高,评估与评价意识较强,出院指导与随访实践较多,但相关工作规范及机制有待完善。需进一步加强实践探索并进行循证研究,健全机构间联动和多学科合作机制,完善关键任务及相关辅助工具,形成系统化、规范化实践体系。     

Characteristics and outcomes of COVID-19 infection in 45 patients with breast cancer: A multi-center retrospective study in Hubei,China

BackgroundThe COVID-19 pandemic is a significant worldwide health crisis. Breast cancer patients with COVID-19 are fragile and require particular clinical care. This study aimed to identify the clinical characteristics of breast cancer patients with COVID-19 and the risks associated with anti-cancer treatment.MethodsThe medical records of breast cancer patients with laboratory-confirmed COVID-19 were collected among 9559 COVID-19 patients from seven designated hospitals from 13th January to 18th March 2020 in Hubei, China. Univariate and multivariate analyses were performed to assess risk factors for COVID-19 severity.ResultsOf the 45 breast cancer patients with COVID-19, 33 (73.3%) developed non-severe COVID-19, while 12 (26.7%) developed severe COVID-19, of which 3 (6.7%) patients died. The median age was 62 years, and 3 (6.7%) patients had stage IV breast cancer. Univariate analysis showed that age over 75 and the Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) score were associated with COVID-19 disease severity (P < 0.05). Multivariate analysis showed that patients who received chemotherapy within 7 days had a significantly higher risk for severe COVID-19 (logistic regression model: RR = 13.886, 95% CI 1.014–190.243, P = 0.049; Cox proportional hazards model: HR = 13.909, 95% CI 1.086–178.150, P = 0.043), with more pronounced neutropenia and higher LDH, CRP and procalcitonin levels than other patients (P < 0.05).ConclusionsIn our breast cancer cohort, the severity of COVID-19 could be associated with baseline factors such as age over 75 and ECOG scores. Chemotherapy within 7 days before symptom onset could be a risk factor for severe COVID-19, reflected by neutropenia and elevated LDH, CRP and procalcitonin levels.     

232例湖北地区泌尿系结石红外光谱成分分析

目的：分析湖北地区泌尿系结石化学成分的构成,为本地区结石的防治提供依据。方法：采用结石红外光谱自动分析系统对2011年11月～2012年8月期间收集到的湖北地区泌尿系结石232例进行成分分析。结果：232例结石中,各成分的检出率为：一水草酸钙（COM）85．34％,二水草酸钙（COD）62．93％,碳酸磷灰石（CA）24．14％,无水尿酸（UA）12．93％,二水磷酸氢钙（PH）4．31％,磷酸铵镁（MAP）6．90％,黄嘌呤1．29％,胱氨酸（CYS）1．29％,方解石0．86％,尿酸铵（AU）0．86％。含草酸钙成分结石86．21％,含磷酸钙成分结石28．45％,含磷酸铵镁成分结石6．90％,含尿酸成分结石13．79％,含胱氨酸成分结石1．29％。混合成分结石181例（78．02％）,尿路结石发病男性多于女性,男女比例为3．14：1。结论：湖北地区泌尿系结石以混合性结石为主,COM检出率最高,其次为COD。结石成分分析对于结石的防治有重要意义。     

芬苯达唑促进大鼠脊髓损伤后病理和功能恢复的实验研究

【】 目的 观察芬苯达唑对脊髓损伤大鼠CD45R阳性B细胞、IgG免疫反应以及运动功能缺损的影响。方法 将72只成年雌性SD大鼠随机分为3组：A、假手术组,B、模型对照组,C、芬苯达唑组。A、B组术前4周给予常规啮齿动物饲料喂食(含18%蛋白质的饲料),C组术前4周给予加入芬苯达唑的常规啮齿动物饲料喂食。用Allen法构建脊髓损伤模型,分别于术后第1、7 、14 、21 、28天行Basso-Beatti-Bresnahan (BBB)运动功能评估,利用免疫组化检测脊髓组织中 IgG表达水平,利用免疫荧光检测脊髓损伤部位 CD45R阳性细胞信号水平。结果 术后第7d 各组BBB评分分别为：21.00±1.35、5.36±0.37、8.45±0.52;术后第14d 各组BBB评分分别为：21.00±1.10、7.76±0.71、11.44±0.78;术后第21d各组BBB评分分别为：21.00±0.74、10.39±0.88、14.32±0.94;术后第28d各组BBB评分分别为：21.00±0.56、14.12±0.99、18.33±1.21,芬苯达唑组各个时间点BBB评分高于模型对照组 ,差异有统计学意义(P<0.05)。免疫组化检查证实脊髓损伤后损伤部位脊髓 IgG水平显著升高,与假手术组比较差异有显著统计学意义(P<0.01)。第7天开始,芬苯达唑组各个时间点 IgG免疫反应水平低于模型对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。芬苯达唑组各个时间点脊髓损伤部位CD45R阳性细胞信号水平低于模型对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 芬苯达唑预处理可降低脊髓组织中 IgG表达水平及脊髓损伤部位CD45R阳性细胞信号水平,促进脊髓损伤后的神经功能恢复。     

湖北地区外科感染常见致病菌1314株耐药性监测分析

目的 了解湖北地区外科致病菌的菌群分布及其耐药状况。方法 将湖北地区15所医院所做20种抗菌药物对外科分离菌的的抑菌圈直径输入计算机,采用WHONET－4软件进行统计和分析;根据1999年美国临床实验室标准委员会发布的标准判断细菌耐药。结果 1998年10月至1999年9月收集外科感染菌株1314株。金黄色葡萄球菌、绿脓假单胞菌、大肠埃希菌、肠杆菌属和凝固酶阴性葡萄球菌最常见。44．6％的葡萄球菌对苯唑西林耐药（MRS）;对万古霉素耐药的肠球菌（VRE）为4．3％。亚胺培南、阿米卡星、头孢他啶、环丙沙星对革兰阴性杆菌的敏感率为84．4％－57．2％。结论 在外科领域开展细菌耐药性监测工作,随时掌握细菌耐药状态,对合理用药具有很大的实用价值。