试析多学科专家组诊疗模式与区域医疗中心的建立

多学科专家组诊疗（Muhictisciplinary Team,MDT）模式已成为肿瘤治疗的模式和发展方向,但我国的MDT模式还仅限于建立在发达地区少数医院。新医改已将区域医疗的建设列为重点内容,这将促进我国肿瘤的规范化治疗,MDT也将借助于区域医疗中心这一平台进行延伸和扩大,改变我国MDT模式发展滞后的现状。     

我国三级肿瘤医院多学科诊疗模式开展现状调查

目的了解我国三级肿瘤医院多学科诊疗（MDT）模式开展现状,为进一步推广MDT诊疗模式和改善医疗服务质量提供参考。方法2021年1月-3月，第5 次“全国改善医疗服务行动第三方评估”项目组在全国30个省（自治区、直辖市）的33家省级三级肿瘤医院对2019年度MDT开展情况进行问卷调查。使用SPSS 25.0软件对数据进行描述性统计和矩阵分析。结果32家MDT开展例数中位数为1 158.8例，32家确诊为肿瘤的患者例数中位数为22 043.5例，27家MDT诊疗方案依从率中位数为93.8%，31家MDT开展率中位数为3.98%。中部地区三级肿瘤医院MDT开展率中位数和MDT诊疗方案依从率中位数高于东部地区和西部地区的肿瘤医院。MDT开展率和MDT诊疗方案依从率均高的医院共10家，主要分布于中部地区（40.0%）和东部地区（40.0%）；MDT开展率和MDT诊疗方案依从率均低的肿瘤医院共11家，主要分布在西部地区（63.6%）。结论我国医疗机构对肿瘤MDT模式探索起步较早，但MDT开展率仍较低，且地区间、院际间MDT诊疗模式发展不平衡。在推广肿瘤MDT诊疗模式过程中，国家层面需建立统一的MDT诊疗规范和标准；医院层面需加强交流与合作，充分利用信息化技术实现资源共享及协同创新，并构建合理的医师绩效激励体系。     

互联网+MDT探索改革新路径

正分级诊疗是公立医院综合改革的重要内容,如何通过分级诊疗实现优质医疗资源下沉,成为业界广泛探索的方向。江西省肿瘤医院以多学科会诊(MDT)为抓手,创新肿瘤诊疗机制,在省内率先成立多学科会诊中心,探索出一条以"互联网+"MDT诊疗模式助推分级诊疗的新路子。求变:改革诊疗体系在长期的诊疗实践中,肿瘤医学界逐步意识到单学科治疗无法达到最佳诊疗效果,分科治疗体系难以为病人提供全方位的诊疗策略。于是,优化医疗     

江苏省某肿瘤专科医院网络MDT实践探索

总结了江苏省某肿瘤专科医院开展网络MDT的实践经验,阐述了网络MDT的概念内含、发展历程等,将网络MDT划分为面向平级单位的横向网络MDT和面向上下级单位的纵向网络MDT,分析了目前该院开展网络MDT遇到的瓶颈,包括网络MDT缺少国家统计技术标准,缺少统一物价定价标准,各参与医院之间规范化水平不齐和如何实现网络MDT和传统MDT相互促进等问题,并提出了解决这些问题的思路,以期为更多的肿瘤患者提供个体化、规范化诊疗服务。     

肿瘤专科医院如何开展多学科诊疗

多学科诊疗是肿瘤治疗主流趋势。通过对肿瘤MDT开展过程进行总结,从团队组建、流程优化、管理举措及监督考核等方面,探讨了具有肿瘤专科医院诊疗特色的肿瘤MDT模式。并立足于当前实际,提出解决思路和肿瘤MDT未来发展方向,包括顶层设计、资源整合、成本核算、智慧管理等     

三种多学科协作诊疗模式的构建研究

“以患者为中心,以疾病为链条”,推行多学科协作诊疗模式,是国家对医院医疗服务模式的要求。基于MDT诊疗模式及团队建设,提出3种MDT诊疗模式:基于单一病种MDT诊疗模式,基于多种疾病MDT综合诊疗模式,基于微创手术ERAS-MDT诊疗模式。并以某院为例,阐述了3种MDT诊疗模式的构建方式与应用效果     

综合医院多学科诊疗实践与探索

探索综合医院多学科诊疗(MDT)管理模式,采用"以肿瘤为主,逐步扩展"的发展模式开展MDT.通过MDT团队自愿申请,院级"自上而下"资源支持的方式保证MDT良性运行.开通"一站式"诊疗服务,建立随访机制,保证诊疗连续性.利用MDT教学及多媒体多渠道宣传,转变医生诊疗思维,提高患者知晓率.利用"互联网+"的手段,开展远程...     

分级诊疗背景下构建疑难病引导服务中心的探索与实践

目的：为肿瘤等疑难病患者提供一种更为便捷全面的诊疗模式。方法：疑难病引导服务中心借助信息通道,负责追踪门诊肿瘤患者的病理检查结果,诊断明确的,帮助联系专家,制定个性化诊疗方案;诊断不明确的,完善相关检查,联系专科主任以及MDT中心会诊;必要时帮助引导到上级医院知名专家。结果：探索分级诊疗背景下改善医疗服务,为七成肿瘤患者提供了服务,提升了精准化与规范化的肿瘤治疗水平,提升了医院的科研与治疗能力。结论：构建疑难病引导服务中心,可以提升肿瘤诊治和防控水平,推进分级诊疗模式探索,改善以患者为中心的医疗服务,提高医院的口碑及患者认可度。     

中国眩晕医学诊疗体系的研究

探讨和建立中国的眩晕医学诊疗体系,提高中国眩晕疾病的诊疗水平。自2007年至今,通过对眩晕诊疗体系的系列研究和实践,创建了眩晕专科,并技术支持了国内400余个眩晕科或眩晕中心的建设,制定了眩晕多学科协作诊疗模式（MDT）和眩晕的精准化与规范化诊疗路径,建立了眩晕学术组织等。中国眩晕专科的成立、诊疗水平不断提高,眩晕医学诊疗体系初步形成。     

基于医院全局管理的临床研究型MDT模式实施与体会

多学科诊疗(Multi-disciplinary team,MDT)模式适应当前医学发展和医学模式转变的需要,已成为国内各级公立医院重点关注并积极探索践行的医疗服务模式。介绍了上海交通大学医学院附属第九人民医院临床研究型MDT的组织和实施过程,对其实施成果进行总结分析,并从医院全局管理角度对如何有效落实和发展MDT进行思考,为今后国内其他公立医院有效推进多学科协作诊疗模式的规范化和常态化提供参考。     

子宫腺肌病合并不孕，为何提倡多学科诊疗？

子宫腺肌病合并不孕症的临床诊疗过程涉及影像科、妇科、生殖科、病理科、介入科等多个学科。推行多学科综合诊疗（multi-disciplinary team,MDT）模式与个体化相结合的综合治疗,是弥补专业深度细分后诊疗宽度不足的有效办法。针对子宫腺肌病合并不孕,开辟MDT专家视角专栏组织专题述评,可有效推动子宫腺肌病合并...     

基于内容分析法的肿瘤MDT运行管理现状研究

目的探讨我国肿瘤多学科诊疗团队(Multidisciplinary Team,MDT)运行管理现状及问题,提出政策建议。方法对6家样本医院的25位肿瘤MDT知情人进行深度访谈,运用内容分析法总结访谈资料。结果编码表信度为0.91,信度较好。肿瘤MDT运行管理的关键环节包括基本要素、人员能动性和领导力,现存问题涉及基础条件、组织管理和患者管理,改进措施为制度建设、配套支持、以患者为中心、政策引导。结论建议以制度化建设为本,规范MDT发展,增强医务人员能动性,重视以患者为中心,提升诊疗过程的综合保障能力,创建高质量、高水平MDT。     

广州医科大学附属肿瘤医院 医疗技术先进,专科特色鲜明

多学科综合诊疗(MDT)。由我院临床多学科综合治疗团队,共同制定具有个性化的治疗方案。实行MDT后改变了23%患者的治疗策略,且住院时间缩短了3.1天、手术切除率增加了15.4%、并发症发生率降至1.5%。有效提高肿瘤规范化诊疗水平,改善肿瘤患者生存质量,保障医疗质量和安全。我院率先开展了各类恶性肿瘤的腔内后装治     

安徽省某三级综合医院多学科综合诊疗模式实施影响因素分析与对策研究

目的分析安徽省某三级综合医院多学科综合诊疗模式(MDT)实施过程中存在的问题,系统分析影响因素,并探讨相应的对策。方法采用随机抽样的方法,分别抽取150名医护人员和200例患者进行MDT知晓度情况调查。患者调查有效问卷192份,调查的主要内容为否参与过MDT、对于MDT的知晓;医护人员调查有效问卷135份,调查的主要内容主要包括是否参与过MDT、对于MDT的知晓、认为影响MDT实施的因素等。结果参与过MDT的医护人员对多学科综合诊疗的总知晓率为76.92%,未参与MDT的医护人员总知晓率为66.97%,差异无统计学意义(χ~2=0.970,P=0.325);参与过MDT的患者对多学科综合诊疗的总知晓率为33.33%,高于未参与MDT的患者(5.66%),差异有统计学意义(χ~2=19.56,P0.001);医护人员对于多学科综合诊疗的知晓率均高于患者,两者差异有统计学意义(χ~2=124.07,P0.001)。多学科综合诊疗模式的实施主要受到参与MDT影响正常工作、存在科室间利益纠纷、缺少考评制度等内部因素的影响,主要的外部影响因素有患者对MDT不了解、传统诊疗模式影响、无MDT具体流程和标准等。结论多学科综合诊疗模式知晓率不高,实施MDT影响因素多,医院应建立健全相关配套性制度、提高医护人员参与积极性,同时利用多种形式加大MDT宣传力度,为患者提供更全面及时高质量的诊疗服务。     

三级综合医院门诊多学科协作诊疗SWOT分析

多学科协作诊疗（multidisciplinary diagnosis and treatment,MDT）模式可以最大限度地整合医院内医疗资源，加强学科之间的合作，为患者提供更加规范化、个性化的医疗服务。介绍三级综合医院门诊MDT体系建设情况，运用SWOT分析法对门诊MDT体系内部优势、劣势与外部机会、威胁进行全面分析，并采用矩阵式排列，通过组合分析提出三级综合医院MDT体系发展策略。     

基于过程控制优化综合医院多学科诊疗模式研究

目的：为落实国家进一步改善医疗服务行动计划提出的“以病人为中心，推广多学科诊疗模式”要求，科学总结评价四川某三甲综合医院的做法经验，为医疗机构发展和优化多学科诊疗模式提供借鉴参考。方法：以四川某三甲综合医院2017～2019年的实践为案例，基于过程控制理论，从管理、质量、认知和信息化维度分析制约多学科诊疗模式(MDT)发展的因素，并实施针对性改进，评价改进前后的效果。结果：在管理方面，就诊流程得以优化，形成单病种、疑难重症和高新技术、医联体远程等三种MDT模式，面向患者开放前两种MDT号源；在质量方面，建立质量评价体系，以肺癌诊疗为例，经MDT收治入院患者的阳性确诊率更高(χ²=8.91,p=0.003);在认知方面，医生团队建设持续加强，患者满意度从69.97%提高至94.46%,诊疗方案依从性从74%提高至90%;在信息方面，通过信息化整合专家团队、细化质量考核、联动线上线下一体化诊疗，实现MDT智能化闭环管理。结论：MDT医疗业务拓展，收费、信息和发展环境等支撑保障条件将影响其实施的广度与深度，有效实施MDT将促进综合医院高新技术推广、诊疗能力提升和学科建设...     

恶性肿瘤患者MDT全覆盖模式构建及应用研究△

恶性肿瘤作为系统性疾病，大多数患者在确诊时发现已处于中晚期，是严重危害全民生命健康的重要公共卫生问题之一，肿瘤诊疗采用传统的单学科作战模式存在诸多弊端，MDT模式能够为患者提供个体化精准诊疗，提高患者的生活质量，延长患者的生存期限，已成为恶性肿瘤治疗的有效途径。福建医科大学附属协和医院创新性提出恶性肿瘤患者MDT全覆盖模式，从制度建设、信息化建设、团队建设、绩效调控、监督指导等方面探索模式构建及应用，最终形成了恶性肿瘤MDT全覆盖管理体系及运行机制，为患者提供优质的诊疗服务，为医务人员提供密切交流平台，为医学生提供深入学习机会，逐步固化多学科协作习惯，促进医院学科建设和高质量发展。     

浙江省肿瘤医院多学科诊疗的实践与思考

肿瘤多学科诊疗是医院“以患者为中心”的重要体现。以浙江省肿瘤医院为例,梳理分析肿瘤医院开展MDT诊疗的实践举措及取得成效,分析存在的优势、不足与提出发展策略,提升医疗服务质量及疑难危重病的诊疗能力,使更多的肿瘤患者获益。     

多学科“联合舰队”逆袭肿瘤

正家住福州市的黄女士,被确诊为晚期乳腺癌,通过多学科综合治疗(MDT)模式,接受了肿瘤内科、普通外科、放疗科、影像科、病理科等专科的专家发挥各个学科专长进行讨论,筛选的精准"个体化"治疗方案,目前她的病情趋于稳定。"过去‘治疗患者的肿瘤’的观念,应当转变为‘治疗带肿瘤的患者’这一新理念。"对此,国家中西医结合肿瘤重点学科、国家药物临床试验机构(肿瘤专业)主任陈曦主任医师介绍说,"肿瘤治疗已经进入‘由分到合’时代,通过MDT模式,确定‘个体化’治疗方案,综合局部、药物、生物、心理等治疗手段,运行姑息疗养式、家居化病区、心理支持的‘联合舰队’整合式诊疗,是今后的肿瘤治疗新模式。"     

国内外多学科诊疗模式研究进展分析

多学科诊疗已成为现代医学诊疗模式的发展趋势。通过文献综述发现,国外MDT体现了以患者为中心的理念,覆盖了患者咨询、首诊前准备、诊断治疗和后续跟进与支持4个阶段,MDT模式对于提高患者诊断准确率和生存率、慢性病护理和控制医疗费用等有重要作用。我国医疗机构也已纷纷开始探索MDT,但目前面临医疗资源有限、医务人员认识不足、主观能动性不够、配套政策缺乏等问题,建议完善国家支持政策和医院制度建设,构建评价体系,充分把握适应证,并促进MDT与信息化建设和全生命周期管理相结合。