电子喉镜下氩气刀切除会厌囊肿

目的　探讨电子喉镜下氩气刀切除会厌囊肿的临床疗效。方法 回顾性分析2014年1月~2018年9月80例会厌囊肿患者经电子喉镜下氩气刀切除的临床资料,所有患者均在表面麻醉下完成手术。结果 80例会厌囊肿患者一次性完整切除病变,术中出血量少,手术时间5~30分钟,术后无发热、出血、呼吸困难、感染等并发症。随访3~36个月,无复发病例。结论 电子喉镜下氩气刀切除会厌囊肿,电子喉镜可放大手术视野,手术视野清晰,可多角度观察无死角,氩气刀对组织损伤小,出血少基本达到无血操作,手术时间短,术后反应轻,恢复快,手术效果确切,无须全身麻醉,就医成本低,值得临床推广。     

支撑喉镜下超声刀切除会厌囊肿

目的探讨支撑喉镜下超声刀切除会厌囊肿的临床应用。方法对我科2008年2月～2009年8月收治的86例会厌囊肿患者,按照随机数字表法随机分为治疗组43例,对照组43例,两组均在支撑喉镜下进行。治疗组采用超声刀治疗,对照组采用高频电刀手术切除并比较其临床疗效。结果治疗组出血明显减少、手术时间明显缩短、术后疼痛减轻,两组术后均无复发。对照组有2例术后会厌部分缺损。结论支撑喉镜下超声刀手术治疗会厌囊肿有手术时间短,术中极少出血,术后疼痛轻,并发症少,复发率低等优点。     

麻醉喉镜下低温等离子射频消融显微手术治疗巨大会厌囊肿

目的探讨麻醉喉镜下显微镜下低温等离子射频消融术治疗巨大会厌囊肿的疗效。方法 2013年1月~2016年1月年我科收治的30例巨大会厌囊肿患者,男18例,女12例,年龄26~57岁,均在全麻麻醉喉镜下显微镜下暴露会厌,用低温等离子喉刀头行会厌囊肿射频消融术,观察术后创面恢复情况及有无复发。结果术后创面干净,术后1月假膜完全脱落,无大出血及假膜脱落引起内源性气管异物等并发症,术后随访1年,无1例复发。结论全麻下麻醉喉镜配合显微镜低温等离子射频消融治疗巨大会厌囊肿临床疗效满意,安全可靠,有独特的优势。     

胸外科长柄电刀在会厌囊肿切除术中的应用

目的 探讨应用胸外科长柄电刀切除会厌囊肿的疗效.方法 将66例会厌囊肿患者随机分成胸外科长柄电刀切除组(实验组)及常规摘除组(对照组),每组33例.两组均在气管插管静脉复合全麻下行支撑喉镜下手术,比较二组术中出血量、手术时间、术后疼痛程度、术后疗效.结果 实验组与对照组比较,前者术中出血量明显减少,手术时间明显缩短,术后疗效明显好,差异具有统计学意义(P<0.05);两者术后疼痛程度比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 采用胸外科长柄电刀在支撑喉镜下切除会厌囊肿具有术中视野清晰、出血量少、手术时间快短、术后疗效好等优点.     

可视麻醉喉镜下低温等离子消融术治疗15例先天性会厌囊肿疗效观察

目的 探讨可视麻醉喉镜下低温等离子消融术治疗婴幼儿先天性会厌囊肿的临床疗效及特点。方法 选取苏州大学附属儿童医院2017年2月-2020年1月接受手术治疗的先天性会厌囊肿婴幼儿15例,对手术时间、术中出血量、创面反应进行统计分析,并观察随访半年以上。结果 15例先天性会厌囊肿患儿手术均获得成功,手术时间（22.67±7.99）min;术中出血量（3.47±1.60）mL;术后会厌创面轻度水肿3例,中度水肿2例;术后半年无1例复发。结论 可视麻醉喉镜下低温等离子消融术治疗先天性会厌囊肿具有可行性,为先天性会厌囊肿患儿提供了一种微创、安全有效的治疗方法,疗效明确,值得临床推广。     

可视喉镜在婴幼儿会厌囊肿摘除术中的应用

目的探讨可视喉镜在婴幼儿会厌囊肿手术中的应用前景。方法对2010年1月至2014年2月收治的76例婴幼儿会厌囊肿患儿的临床资料进行回顾性分析。全组患儿均在完善术前检查后在全麻气管插管可视喉镜下行会厌囊肿切除术,术后定期随访。结果 76例患儿均顺利接受手术,术中、术后无并发症出现,术后有2例患儿送重症监护病房监护24~48h。所有患儿手术后住院时间少于8d,出院时喉鸣、气促、进食时呕吐症状均明显改善或消失,所有患儿术后随访6个月以上未见复发。结论可视喉镜下切除婴幼儿会厌囊肿具有手术时间短、出血少、损伤小、术后组织反应轻等优点。     

喉部分切除术后喉囊肿

目的探讨喉部分切除术后喉囊肿的发病率、病因、临床特点、诊断及治疗方法。方法回顾性分析2003年1月～2009年6月北京同仁医院收治的228例颈外入路喉部分切除术患者的诊疗及随访情况,并对喉部分切除术后喉囊肿进行分析报道。结果随访中发现2例喉囊肿,均为喉部分切除会厌成形术后。1例于术后20个月发现囊肿位于会厌舌面,行支撑喉镜下CO2激光切除囊肿。另1例术后19个月发现囊肿位于声门下区,经颈外入路切除。结论喉部分切除术后喉囊肿并不常见,可能与会厌前间隙分离过程中黏膜上皮种植有关。CT或MRI有助于诊断。囊肿可于支撑喉镜下或经颈外入路行手术切除。     

低温等离子消融术与传统术式治疗会厌囊肿的疗效比较观察

目的比较低温等离子消融术与传统手术方法治疗会厌囊肿的临床疗效。方法2012年7月-2014年1月收治的42例会厌囊肿患者,随机分为治疗组和对照组,均在全麻支撑喉镜引导下手术。治疗组采用低温等离子射频消融术,对照组采用喉钳切除术。观察比较两种手术方法的优越性及其临床疗效。结果与传统方法比较,低温等离子手术的手术时间明显缩短、术中出血量明显减少、术后疼痛时间甚短、黏膜修复很快,差异具有统计学意义（P〈0．05）。术后随访1年,对照组病变复发19例,而治疗组无1例出现病变复发。结论低温等离子治疗会厌囊肿临床疗效满意,安全可靠,值得推广。     

支撑喉镜下电凝切除会厌囊肿12例

目的探讨利用电凝钩在支撑喉镜下切除会厌囊肿的可行性及治疗效果。方法使用电凝钩在支撑喉镜下对12例会厌囊肿患者进行了手术治疗,术后随访6～12个月。结果手术均一次性完成,无手术并发症。术后随访6～12个月均无复发。结论采用电凝钩在支撑喉镜下切除会厌囊肿具有疗效佳,损伤小,无并发症等优点。     

支撑喉镜电视内镜下低温等离子射频治疗会厌囊肿11例

会厌囊肿可引起患者明显吞咽异物感,需及时处理,否则可能出现反复会厌炎发作,甚至发生喉梗塞危及生命.手术治疗常规在直达喉镜下刀片或剪刀切除,电凝止血,但视野局限,损伤重,出血多,术后会厌水肿明显,继发出血多.2008年1月～2010年6月,文登中心医院耳鼻咽喉科经支撑喉镜电视内镜下低温等离子射频切除会厌囊肿11例.     

支撑喉镜下超声刀无气管切开水平部分喉切除术

会厌癌是最常见声门上型喉癌之一,约占喉部恶性肿瘤的25%,近年来略有增长,且男性发病率远高于女性。会厌癌可局限于会厌或侵及杓会厌襞者、咽会厌皱襞,向下可侵及室带等。大多采用开放的声门上喉部分切除术治疗或支撑喉镜下CO2激光切除等外科手术方法,需行气管切开。本文报道支撑喉镜下超声刀手术切除治疗会厌癌(Epiglottis carcinoma)1例,行双侧颈部淋巴结清扫但未行气切。总结超声刀的手术技巧及优点,并结合文献进行讨论。     

Surgical treatment of large epiglottic cysts with a side-opened direct laryngoscope and snare.

Two cases of large epiglottic cysts are reported. Histopathological examination revealed a retention cyst in one case and an epidermoid cyst in the other. We designed a side-opened direct larngoscope and snare for treating epiglottic cysts. This direct laryngoscope is characterized by an opening from the anterior tip to the posterior end of the right side. The removal of the cysts was accomplished by using this direct laryngoscope and a snare under inhalation anesthesia by fiber optic guided endotracheal intubation. The side-opened direct laryngoscope enabled easy insertion of the snare through the right side opening.     

显微支撑喉镜下低温等离子微创治疗儿童先天性梨状窝瘘

目的探讨显微支撑喉镜下低温等离子微创治疗儿童急性感染期（AIS）与炎症静止期（IQS）先天性梨状窝瘘（CPSF）的临床疗效。方法回顾性分析2017年12月—2019年12月上海交通大学附属儿童医院收治并行低温等离子微创治疗的51例CPSF患者临床资料,其中AIS 22例,IQS 29例,2组患儿均在气管插管全麻支撑喉镜下行低温等离子射频消融封闭梨状窝内瘘口,而AIS的患儿同期行颈部脓肿切开引流术,留置纱条,术后每日颈部换药。全部患儿术后留置胃管２周,应用抗生素治疗7～10 d。观察其疗效、术后复发率及并发症。结果3例处于IQS的患儿分别于术后第5、6、7天因颈部脓肿形成行切开排脓手术,换药4 d后痊愈。2例AIS的患儿术后出现一过性声嘶,于术后1个月内恢复正常。术后随访2～26个月,1例IQS患儿术后半年复发,2次全麻内镜下低温等离子内瘘口烧灼术,其余50例CPSF内瘘口1次封闭,未发生咽瘘、喉返神经损伤、大出血等并发症,无复发,疗效显著。结论推荐显微支撑喉镜下低温等离子微创根治术作为CPSF的首选疗法,对于IQS的CPSF宜实施单纯内瘘口烧灼术,但术前充分告知家属,术后可能因颈部局部脓肿形成,需要切开引流、换药,对于AIS的CPSF,不必等待炎症控制以后,直接同期行颈部脓肿切开引流术。     

嗓音声学分析在声带息肉术式的选择及治疗中的应用

摘要：目的比较支撑喉镜下喉显微手术与电子纤维喉镜下YAG激光手术治疗不同类型声带息肉的疗效。方法146例声带息肉患者随机分成两组,其中一组门诊行电子纤维喉镜下YAG激光手术62例,另一组支撑喉镜下显微切除术84例;采用Dr.Speech软件获得两组患者术前1 d、术后1周及术后2周的嗓音基频微扰（jitter）、振幅微扰（shimmer）及嗓音障碍严重指数（dysphonia severity index, DSI）的数值。对嗓音声学参数行统计学分析。结果声带息肉患者术前1 d的基频微扰（jitter）、振幅微扰（shimmer）均高于正常组而DSI偏低,差异均具有统计学意义（P<0.05）;两组患者术后1周及术后2周较术前明显好转;电子喉镜下YAG激光手术与支持喉镜下显微手术处理简单型声带息肉,术后同时段比较差异无明显统计学意义（P>0.05）;支持喉镜下显微手术处理复杂型声带息肉效果优于电子喉镜下YAG激光手术,同时段比较差异均具有统计学意义（P<0.05）;而术后2周与正常对照组比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论电子喉镜与支持喉镜处理简单型声带息肉效果相当,处理复杂型声带息肉支持喉镜下显微手术效果更佳。     

超声刀在内镜下甲状腺手术中的应用价值

目的 通过临床对照研究,评价超声刀在内镜下甲状腺手术中的应用价值.方法 2002年9月～2005年4月,分别采用钛夹和超声刀经胸骨切迹小切口进行内镜下甲状腺次全切除术和腺叶切除术35例.结果 超声刀组、钛夹组和传统组三组间病例具有类似的年龄与性别,差异无显著性(P＞0.05).三组间肿瘤直径大小差异无显著性(P＞0.05).平均手术时间,钛夹组长于超声刀组与传统组,差异有显著性(P值分别为0.003和0.001,均小于0.05),而超声刀组与传统组相比,差异无显著性(P＞0.05).出血量超声刀组少于钛夹组和传统组,差异有显著性(P=0.001,均小于0.05).结论 超声刀是一种适用于内镜下甲状腺手术的新型外科工具,不仅能提高手术的安全性,减少出血,还可大幅度降低手术操作难度,缩短手术时间,值得推广应用.     

原发性喉淀粉样变性4例及文献回顾

目的探讨原发性喉淀粉样变的临床特征及治疗方法。方法回顾性分析空军军医大学附属唐都医院2017年4月—2019年1月收治的喉淀粉样变4例临床资料,并进行相关文献复习。结果4例患者病变组织均经手术切除,其中2例喉正中裂开肿物切除,2例支撑喉镜下二氧化碳激光手术切除,病理结果示淀粉样变,无喉气管功能损伤,无临床及实验证据表明有系统性淀粉样病变。随访时间3个月至2年,未见肿物复发。结论孤立性喉淀粉样变是一种罕见的良性肿瘤,需要同其他良恶性喉肿瘤相鉴别,治疗前需排除全身系统性淀粉样病变。治疗方案以手术为主,治疗策略应该偏保守,以保留器官功能为前提。     

转移皮瓣在外鼻基底细胞癌术后皮肤缺损区的应用

 目的探讨转移皮瓣在外鼻基底细胞癌切除皮肤缺损区的应用及效果。方法选取江苏省兴化市人民医院耳鼻咽喉科2013年1月~2016年10月收治的11例外鼻基底细胞癌,所有患者均在局麻下切除病变,皮肤缺损均采用转移皮瓣修复。结果11例转移皮瓣全部成活,且1期愈合,修复后患者外形基本满意,随访1~3年,无复发,无转移。结论转移皮瓣在外鼻基底细胞癌切除术皮肤缺损区的应用效果良好,操作方法简单,值得基层医院推广应用。     

颈部坏死性筋膜炎诊治的回顾性分析

目的探讨颈部坏死性筋膜炎（cervical necrotizing fasciitis,CNF）的病因、诊断和治疗，从而提高外科医生对坏死性筋膜炎的认知度。方法回顾性分析上海交通大学医学院附属仁济医院耳鼻咽喉科2011年1月～2017年12月收治的临床资料完整的颈部坏死性筋膜炎患者16例，所有患者在入院后接受紧急手术，其中10例患者接受了1次清创手术，6例患者接受了两次以上的清创手术，10例患者进行了气管切开术。结果16例患者经手术及药物治疗均痊愈。其中3例合并糖尿病患者并发下行坏死性纵隔炎，经颈部清创术联合胸腔镜手术及药物治疗均痊愈；10例进行了气管切开术的患者出院前气管套管均拔除，均无气管狭窄等并发症。所有患者平均住院时间32 d，出院后随访3个月，无复发，情况良好。结论颈部坏死性筋膜炎是病情凶险、发展迅速、死亡率较高的颈部感染性疾病，早期诊断、彻底清创、联合应用敏感抗生素及配合全身支持治疗是诊治的关键所在。     

鼻内镜下鼻前庭囊肿切除术

目的探讨鼻内镜下鼻前庭囊肿切除术在鼻前庭囊肿治疗中的可行性、手术要点及临床疗效。方法对2014年3月~2016年3月收治的36例鼻前庭囊肿患者进行鼻内镜下鼻前庭囊肿切除,观察手术所需时间、出血量、术后并发症、住院时间、术后随访及治疗效果等。结果36例鼻前庭囊肿患者均在鼻内镜下行鼻前庭囊肿完整切除,手术时间短,出血少,术后无上唇麻木肿胀,随访6~24个月无复发、无前鼻孔狭窄等。结论鼻内镜下鼻前庭囊肿切除术临床疗效确切,无复发,操作简便,创伤轻微,值得推广应用。