后路短节段内固定经椎弓根液态人工骨植骨治疗胸腰椎骨折的临床应用研究

目的 分析胸腰椎骨折后路复位短节段内固定经椎弓根Wright 液态人工骨植骨的疗效。方法 38 例胸腰椎骨折患者结合患者的经济能力分为两组,A（未植骨）组24 例单纯行后路切复椎弓根螺钉内固定术,B（植骨）组14 例一期行后路切复椎弓根螺钉内固定并经椎弓根行椎体内Wright 液态人工骨植骨术,分别随访10~27 个月,比较两组患者拆钉时伤椎前缘高度的再压缩率、Cobb角变化及伤椎影像学的变化。结果 B 组患者拆钉时伤椎前缘高度再压缩率为（5.43±2.71）%,术后Cobb 角增大为（2.03±0.51）°,与A 组（6.29±2.24）°相比差异有统计学意义（P＜0.05）,A 组患者术后不同程度的出现蛋壳样改变,其中2例出现断钉,1例患者出现上位椎弓根钉切割出椎体,而B 组患者未出现明显蛋壳样改变及断钉现象。结论 胸腰椎骨折后路复位短节段椎弓根钉内固定经椎弓根Wright 液态人工骨植骨能明显改善伤椎骨折的愈合,维持椎体的高度,减少蛋壳样改变及断钉等情况的发生。     

椎间植骨融合内固定术对退行性脊柱侧弯患者进行治疗的临床效果分析

目的 探讨椎间植骨融合内固定术治疗退行性脊柱侧弯的效果.方法 选取退行性脊柱侧弯患者88例,随机分为观察组和对照组,各44例.给予对照组单纯椎管减压术治疗,给予观察组椎间植骨融合内固定术治疗.观察两组的总优良率及Cobb角.结果 观察组总优良率(93.2%)高于对照组(70.5%),组间比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组Cobb角度(25.01±0.32)°低于对照组(37.68±1.53)°,组间比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 椎间植骨融合内固定术治疗退行性脊柱侧弯,能够提高临床治疗效果.     

皮质骨通道技术治疗单节段胸腰段骨折的临床应用*

目的：通过评价后路跨伤椎和经伤椎置钉短节段复位固定治疗单节段胸腰椎骨折的初期临床效果,探讨皮质骨通道（cortical bone trajectory,CBT）技术治疗单节段胸腰椎骨折的临床应用。方法：选择无神经症状单节段胸腰段椎体爆裂性骨折56例,按治疗方式分为A组：跨伤椎短节段内固定组（n=19）,B组：经伤椎双侧置椎弓根螺钉短节段内固定组（n=17）,C组：经伤椎单侧置椎弓根螺钉短节段内固定组（n=11）,D组：经伤椎置CBT螺钉短节段内固定组（n=9）,观察比较4组伤椎前缘高度比、矢状位Cobb角、VAS疼痛评分、手术时间、术中出血量、住院费用等指标。结果：A组术后伤椎前缘高度比（12.5±5.4）%、矢状位Cobb角18.5°±2.3°、VAS评分5.9±1.0;B组术后伤椎前缘高度比（9.3±3.7）%、矢状位Cobb角15.9°±2.6°、VAS评分6.1±1.1;C组术后伤椎前缘高度比（10.2±4.8）%、矢状位Cobb角16.1°±3.1°、VAS评分6.3±0.9;D组术后伤椎前缘高度比（10.1±5.2）%、矢状位Cobb角32.9°±5.9°、VAS评分6.0±0.9。A组手术时间75.1±10.2min、出血量106.2±21.1mL、住院费用2.9±0.2万元;B组手术时间90.2±12.1min、出血量110.0±20.3mL、住院费用3.8±0.2万元;C组手术时间88.5±11.0min、出血量109.3±19.2mL、住院费用3.5±0.1万元;D组手术时间92.3±12.8min、出血量107.1±18.5mL、住院费用3.9±0.2万元。4组患者术前伤椎前缘高度比、Cobb角、术前术后VAS目测评分及术中出血量比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。B、C、D三组间术后伤椎前缘高度比、Cobb角、手术时间及住院花费比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。B、C、D三组术后伤椎前缘高度比及Cobb角优于A组（P＜0.05）,但手术时间及住院花费要多于A组（P＜0.05）。结论：经伤椎置CBT螺钉短节段复位内固定治疗单节段胸腰椎骨折,能安全、有效地重建椎体高度,矫正脊柱后凸畸形。     

双钢板内固定联合自体髂骨植骨治疗股骨干骨折术后骨不愈合效果观察

目的:探讨双钢板内固定联合自体髂骨植骨治疗股骨干骨折术后骨不愈合效果。方法:选取2018年2月～2020年10月收治的60例股骨干骨折术后骨不愈合患者分为A组和B组,A组给予双钢板内固定联合自体髂骨植骨治疗,B组给予髓内钉内固定治疗,比较两组患者手术及恢复指标,膝关节、髋关节活动度,临床疗效。结果:A组患者手术时间、术中出血量、术后引流量、愈合时间较B组患者显著降低（P<0.05）,A组患者膝关节活动度（伸展角度、屈曲角度）、髋关节活动度（内收角度、外展角度）较B组患者显著改善（P<0.05）,A组临床疗效优良率显著高于B组患者（P<0.05）。结论:双钢板内固定联合自体髂骨植骨治疗股骨干骨折术后骨不愈合可缩短手术时间,减少术中出血量,促进骨折的愈合,恢复膝关节和髋关节的功能,提高疗效,值得推广。?     

经后路一期病灶清除、自体植骨融合、内固定治疗胸腰椎结核20例

目的观察并探讨经后路一期病灶清除、自体植骨融合、内固定治疗胸腰椎结核的临床疗效。方法选择该院脊柱外科行胸腰椎结核手术患者40例,并随机分为两组:A组(后路一期病灶清除、自体植骨融合、内固定手术治疗)和B组(前路一期病灶清除、自体植骨融合、后路内固定手术治疗)。比较两组患者手术时间、出血情况、住院时间以及患者在治疗前后头侧端椎上缘的垂线与尾侧端椎下缘垂线的交角(Cobb角)的变化情况。结果与A组相比,B组患者的手术时间、出血情况、住院时间等指标明显缩短和减少,差异有统计学意义(P<0.05)。此外,A组和B组患者在治疗前相比Cobb角差异无统计学意义(P>0.05);在分别给予相应治疗后,A组和B组Cobb角在治疗前相比均显著减小,差异有统计学意义(P<0.05)。此外,与B组治疗后相比较,A组治疗后Cobb角的变化显著减小,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经后路一期病灶清除、自体植骨融合、内固定治疗胸腰椎结核是一种相对安全、可靠的手术方式,且具有更强的矫正脊柱后凸畸形优势。     

经后路一期病灶清除植骨内固定治疗成人胸椎结核

总结经后路一期病灶清除、椎间植骨结合椎弓根钉内固定治疗成人胸椎结核的临床疗效。 方法 回顾性分析14例成人胸椎结核患者的临床资料,病灶分布节段:T_7/8 1例,T_8/9 2例,T_9/10 4例,T_10/11 4例,T_11/12 1例,T_9-11 2例。术前神经功能ASIA分级:A级1例,B级2例,C级5例,D级6例,E级0例。术前胸椎后凸Cobb角(30±3.7)°(14°～45°)。行经后路一期病灶清除、椎间植骨结合椎弓根钉内固定治疗,术后继续抗结核治疗。观察患者术后脊髓神经功能恢复、椎体Cobb角改善、植骨融合及并发症情况。 结果 患者手术时间(260±46.7)min,术中出血量(415±137.1)mL。随访时间(11±1.9)月(8～14月),无感染、内固定松动、断裂等并发症。植骨融合时间平均6.1月,术后患椎后凸Cobb角(17±2.3)°(11°～34°)。神经功能ASIA分级A级0例,B级0例,C级2例,D级3例,E级9例,平均改善率92.9%。 结论 经后路一期病灶清除、椎间植骨结合椎弓根内固定治疗成人胸椎结核能有效清除结核病灶,重建脊柱稳定性,是一种有效的方法。     

不同植骨方式结合短节段椎弓根系统治疗胸腰椎爆裂骨折临床对比研究

目的评价单纯后外侧植骨、经椎弓根椎体内植骨及联合植骨三种植骨方法治疗胸腰椎骨折的临床疗效。方法回顾性分析2004年11月至2011年11月我院三种植骨方式治疗的177例胸腰椎骨折患者的临床资料。其中单纯后外侧植骨(A组)72例,经伤椎椎弓根椎体内植骨(B组)63例,联合两种植骨方式植骨42例(C组)。观察伤椎Cobb角以及矫正度丢失、骨性融合率、内固定失效率、Oswestry功能障碍指数(ODI)情况变化。结果三组患者均获随访。末次随访时A组和B组Cobb角及矫正丢失度均大于C组,差异有统计学意义(P<0.05),但A组和B组间差异无统计学意义(P>0.05)。末次随访时,A组和B组骨性融合率与C组比较差异有统计学意义(P<0.05),但A组和B组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后各组ODI均较术前有明显改善(P<0.05),末次随访时各组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论胸腰椎骨折准确的评估非常重要,联合植骨融合可能较单纯后外侧或经椎弓根椎体内植骨融合获得更好的骨性融合。     

跟骨外固定器和解剖型跟骨钛板固定治疗跟骨骨折疗效比较

目的：比较跟骨外固定器与解剖型跟骨钛板治疗跟骨骨折的临床疗效。方法设计跟骨外固定器,并选取我院2010年1月至2014年1月需手术治疗的跟骨骨折90例(96足),按照随机数字表法分为两组各45例(48足),其中A组采用跟骨外固定器固定治疗,B组采用解剖型跟骨钛板内固定治疗。比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后并发症,术后Bohler角、Gissane角、Maryland评分。结果90例患者均获得随访10~18个月,平均15.6个月。A、B两组手术时间平均分别为(60.85±4.57) min、(89.56±5.32) min,术中出血量平均分别为(9.35±3.56) ml、(98.62±4.73) mL,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);A组患者术后早期并发症发生率为6.3%,术后仅3例出现针道分泌物。B组早期并发症发生率为27.1%,发生浅表感染5足,深部感染1足,局部皮缘坏死7足,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);A组患者术后晚期并发症发生率为8.3%,术后2足发生创伤性距下关节炎,2足发生踝关节僵硬。B组术后晚期并发症发生率为10.4%,发生创伤性距下关节炎5足。A、B两组患者术后Bohler角平均分别为(26.98±0.75)°、(27.06±0.94)°,Gissane角平均分别为(122.82±2.36)°、(123.20±2.01)°,Maryland评分平均分别为(90.75±3.25)分、(88.63±5.27)分。两组患者的晚期并发症发生率、Bohler角、Gissane角、Maryland评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论跟骨外固定器固定和解剖型跟骨钛板内固定治疗跟骨骨折均能取得良好的临床疗效,但前者较后者更有优势,可作为优先选择的治疗方法。     

椎弓根螺钉内固定结合经伤椎弓根椎体植骨治疗腰椎骨折22例

目的：观察经皮椎弓根螺钉内固定结合伤椎椎弓根椎体植骨治疗腰椎骨折的临床效果。方法选取43例腰椎骨折患者并采用信封法随机分为两组,对照组21例采用单纯椎弓根螺钉内固定治疗,观察组22例在对照组基础上结合伤椎椎弓根椎体植骨伤椎植骨,观察两组患者的手术情况、住院时间,同时随访两组患者1年,观察两组患者治疗前后椎体前缘高度、后凸Cobb角及Worter指数的变化。结果两组患者的手术情况及住院时间、术前椎体前缘高度、后凸Cobb角及Worter指数比较差异均无统计学意义（P＞0.05）,但1年后随访时,观察组椎体前缘高度明显高于对照组,后凸Cobb角及Worter指数均明显低于对照组,经比较差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论椎弓根螺钉内固定结合经椎椎弓根椎体植骨治疗腰椎骨折不仅具有微创安全的特点,而且可提高伤椎椎体生物力学稳定性,减少术后椎体高度的丢失。     

全髋关节置换真臼重建联合自体骨泥植骨治疗成人髋关节发育不良的早期疗效

目的探讨全髋关节置换（THA）真臼重建联合自体骨泥植骨治疗成人髋关节发育不良（DDH）的早期临床效果。方法采用THA真臼重建联合自体骨泥植骨治疗DDH22例（24髋）,男7例(8髋),女15例（16髋）;年龄41~68（54±8.75）岁。术前Harris评分（48.2±14.3）分,除2例双侧患者外,其余患者下肢不等长均＞2cm,平均（2.9±0.6）cm。术后随访X线片评价髋臼假体位置、植骨块愈合情况以及下肢长度。结果术中试模外露骨缺损区的内外径和前后径分别为（14.0±1.7）和（22.1±3.2）mm,术后髋关节前后位X线片示植骨区覆盖率为（23.2±4.6）％,臼杯旋转中心距泪滴连线的水平和垂直距离分别为（28.1±3.2）和（21.8±1.9）mm,髋关节旋转中心均在Ranawat三角内。术后20例（22髋）获得随访,随访时间1.5~4（2.4±0.8）年。无感染、神经损伤、臼杯松动及翻修病例。末次随访时Harris评分为（87.3±7.4）分,双下肢长度差为（0.6±0.3）cm,与术前相比,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。影像学上所有的植骨区均与宿主骨愈合,有3例患者术后1年内可见植骨区轻度骨吸收,有2例后期随访时重新见骨长入,另有2例患者出现异位骨化,均为BrookerI度,后期随访未见进展。结论THA真臼重建联合自体骨泥植骨治疗DDH,早期临床效果令人满意,植骨重建良好,其最佳手术适应证及远期效果有待进一步研究。     

颈前路椎体间关节自体旋转植骨的临床研究

颈前路扩大减压术后需取自体髂骨行椎体间关节融合，为减少取骨量，缩短手术时间，对４７例病人１０３个间隙分别进行椎体间关节旋转植骨及自体髂骨植骨。采用自体对照，对植骨块的稳定性、椎间隙宽度的变化、植骨块的愈合时间及取骨处残留的症状进行比较。结果：椎间关节旋转植骨组与自体髂骨植骨组相比，植骨块的稳定性、愈合时间及椎间隙宽度变化经统计学处理两组无明显差异（Ｐ＞０．０５），而椎体间关节旋转植骨组仅有１例取骨部残留疼痛，较自体髂骨取骨组明显减少。提示：采用椎体间关节旋转植骨既利用了废弃物，缩短了手术时间，减少了髂骨部的损伤及取骨量，避免了取骨部位残留疼痛的并发症，又同时达到了与自体髂骨植骨融合的同样疗效。     

植骨内固定治疗复杂股骨远端骨折对比研究

目的探讨各种植骨材料在股骨远端骨折并骨缺损中的应用效果。方法回顾性分析2007年1月—2013年12月,应用植骨加内固定治疗147例复杂股骨远端骨折患者的临床资料。随访12～26个月,平均18.4个月。根据植骨材料的不同,共分成四组：单纯自体髂骨组（A组）43例、单纯同种异体骨组（B组）42例、自体髂骨＋同种异体骨组（C组）46例、自体髂骨＋固骼生组（D组）16例。通过比较四种植骨方式的骨折愈合时间、手术时间、并发症、术中出血量、植骨量、术后功能评分等,评价四种植骨方式的优缺点。结果 147例患者均获骨性愈合,但植骨材料不同,骨折愈合时间的差异有统计学意义（P〈0.05）。结论自体髂骨＋同种异体骨按一定比例混合植骨对促进骨折愈合的作用明确,具有疗效可靠,经济实用、骨量充足等优点。     

跟骨关节内骨折内固定术中植骨与不植骨的中远期疗效比较

目的探讨行切开复位内固定术植骨或不植骨在治疗跟骨关节内骨折患者中的临床价值。方法收集2003年4月~2008年8月于我院采用切开复位钢板内固定加植骨术（植骨组）或切开复位钢板内固定术（未植骨组）治疗跟骨关节内骨折资料完整的46例患者进行回顾性分析。对术后两组Maryland评分进行比较,并对术后跟骨外形恢复进行观察及功能评分。结果植骨组术后Maryland评分为（88.32±1.73）分,未植骨组为（81.43±1.99）分,两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。跟骨外形比较：术后1个月对两组骨折患者进行跟骨高度、宽度、Gissane角、Bohler角4项指标比较,两组差异无统计学意义（P〉0.05）。术后3个月及2年两组跟骨高度、Bolher角比较差异显著（P〈0.05）;跟骨宽度及Gissane角比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论切开复位内固定术植骨治疗跟骨关节内骨折疗效好,较未植骨治疗其对骨外形恢复具有显著效果。     

自体颗粒植骨与髂骨块植骨在单节段胸腰椎结核中的应用对照研究

目的 比较自体颗粒植骨与髂骨块植骨在单节段胸腰椎结核中的应用效果。方法 选取2019年11月—2021年10月吉林省结核病医院收治的64例单节段胸腰椎结核患者作为研究对象,按照随机数表法分为对照组(32例)与研究组(32例)。两组均开展椎体间植骨融合术治疗,研究组采用自体颗粒植骨,对照组采用自体髂骨块植骨。针对两组术中及术后情况、并发症,术前与术后7 d时疼痛及神经功能、术前与术后6个月时椎间高度与Cobb角进行比较。结果 研究组手术操作时间(140.52±18.65)min、术中失血量(426.65±55.56)mL较对照组(156.32±30.42)min、(514.65±48.60)mL低,差异有统计学意义(t=2.505、6.774,P<0.05),两组住院时间差异无统计学意义(P>0.05)。研究组术后并发症发生率为3.13%,与对照组的9.38%比较,差异无统计学意义(χ²=0.267,P>0.05)。术后7 d时两组疼痛视觉模拟评分法(VAS)与日本骨科学会(JOA)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后6个月时研究...     

后路病灶清除联合植骨融合内固定术治疗胸椎结核的效果观察

目的:观察后路病灶清除联合植骨融合内固定术治疗胸椎结核的效果。方法:选取收治的68例胸椎结核患者为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组34例。对照组予前路病灶清除联合植骨融合内固定术治疗,观察组予后路病灶清除联合植骨融合内固定术治疗,比较两组患者手术情况、并发症发生率、Cobb′角矫正平均值及脊髓损伤分级(Frankel分级)。结果:观察组手术时间短于对照组,失血量少于对照组,视觉模拟评分法评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率为8.82%,低于对照组的29.41%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组Cobb′角矫正平均值高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组经手术治疗后Frankel神经功能分级均得到改善(P<0.05),但组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:胸椎结核患者采取后路病灶清除联合植骨融合内固定术治疗,可缩短手术时间、减少术中出血,矫正后凸畸形,降低并发症发生率。     

不同植骨融合术在经后路手术治疗胸腰椎爆裂骨折中的疗效对比

目的：对比经后外侧植骨融合（PLF）与椎间孔椎体间植骨融合（TLIF）治疗胸腰椎爆裂骨折的临床疗效。方法将我院2009年9月-2013年9月76例胸腰椎爆裂骨折患者按不同术式分为TLIF组（40例,椎间孔椎体间植骨融合治疗）和PLF组（36例,经后外侧植骨融合治疗）,比较两组疗效。结果两组手术耗时、术中出血量无显著差异（P 〉0.05）;TLIF组植骨融合率明显高于PLF组（P 〈0.05）;TLIF组术后1月、12月的的椎体压缩率及Cobb角均明显优于PLF组（P 〈0.05）。结论椎间孔椎体间植骨融合治疗胸腰椎爆裂骨折效果显著,优于经后外侧植骨融合,值得临床推广。     

个性化护理流程应用于髂骨单边式、开窗式取骨植骨手术中的预后效果观察

目的：探究个性化护理流程应用髂骨单边式、开窗式取骨植骨手术中的预后效果。方法：选取2010年1月-2014年6月本院收治的120例髂骨单边式、开窗式取骨植骨手术患者,按随机数字表法分为观察组和对照组各60例。对照组采取常规护理方法,观察组在对照组基础上,对患者进行个性化护理。观察两组患者术后疼痛情况以及预后情况。结果：观察组的骨骼压痛消除时间和纵向叩击痛消除时间均小于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）;观察组骨骼愈合时间、ROM评分优良率、HSS评分优良率均显著优于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）;观察组在愈合时间、一期愈合、二期愈合等方面,均显著优于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：个性化的护理流程为髂骨单边式、开窗式取骨植骨患者提供对了全面而细致的护理,帮助患者渡过手术后的易感染时间段,有利于促进髂骨的恢复与植骨的增长,有良好的预后效果。     

同种异体与自体髂骨块移植治疗胸腰椎结核的疗效对比

目的 探讨同种异体髂骨块与自体髂骨块移植治疗胸腰椎结核的临床效果，比较预后差异性。方法 回顾性分析2016年1月至2018年6月漯河医学高等专科学校第二附属医院骨科收治的112例胸腰椎结核患者的临床资料。所有患者均行一期前路病灶清除和植骨融合内固定术治疗，根据术中采用植骨材料不同分为同种异体髂骨块组（A组，n=75）与自体髂骨块组（B组，n=37），两组患者均随访12~32个月。比较两组患者术中出血量、手术时间、住院时间、植骨融合时间等指标，观察手术前后影像学指标[节段后凸Cobb角、椎体高度]、实验室指标[红细胞沉降率（ESR）、C反应蛋白（CRP）]变化情况，比较末次随访时日本骨科协会评估治疗分数（JOA）、Oswestry功能障碍指数问卷表（ODI）评分、视觉模拟评分法（VAS）、植骨融合满意率、美国脊髓损伤协会（ASIA）神经功能分级改善率等指标，记录两组患者围术期（胸膜破裂、脑脊液漏、胃肠功能障碍、肺部感染）和随访期间（结核性后凸畸形、结核复发、窦道形成）并发症发生及处理情况。结果 A组患者手术时间短于B组，植骨融合时间长于B组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组患者术后后凸Cobb角较术前有明显改善，且组间比较差异有统计学意义（P<0.05），后凸Cobb角在不同测量时间点和组别具有交互作用（P<0.05）；两组患者术后椎间高度较术前明显改善（P<0.05），但组间比较差异无统计学意义（P>0.05），椎间高度在时间和组别不具有交互作用（P>0.05）；两组间Cobb矫正度、Cobb角丢失、椎间高度矫正、椎间高度丢失等指标比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；两组患者术后ESR、CRP水平均得到改善（P<0.05），但组间差异无统计学意义（P>0.05），ESR、CRP在时间和组别不具有交互作用（P>0.05）；两组患者JOA评分、ODI评分、VAS评分、植骨融合满意率、ASIA分级有效改善率、并发症发生率比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。结论 同种异体髂骨块与自体髂骨块移植治疗胸腰椎结核具有基本相同的临床效果及预后，且安全性较高，同种异体髂骨块可成为自体髂骨块的理想替代材料。     

经后外侧椎间孔椎间植骨融合术在胸腰椎爆裂骨折术后内固定失败翻修中的应用

目的探讨经后外侧椎间孔椎间植骨融合技术在胸腰椎爆裂骨折手术后内固定失败翻修中的应用。方法对12例胸腰椎爆裂骨折手术后内固定失败患者采用后路内固定结合经后外侧椎间孔椎间植骨融合术进行翻修,观察后椎体Cobb''s角变化和植骨融合情况。结果12例患者均获随访,随访时间20~36个月,中位数24.6个月。术后椎体高度恢复满意,成角畸形消失。手术前Cobb''s角为（20.14±2.42）°,手术后Cobb''s角为（3.21±2.01）°,末次随访时Cobb''s角为（3.34±2.18）°,手术前后Cobb''s角比较,差异有统计学意义（P＜0.01）;末次随访与手术后Cobb''s角比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。术后根据X线片及三维CT复查,所有植骨均一期融合,融合时间4~6个月,中位数4.6个月。结论采用后路内固定结合经后外侧椎间孔椎间植骨融合术对胸腰椎爆裂骨折手术后内固定失败进行翻修,能有效防止内固定再次失败、复位丢失和后凸畸形。     

自体植骨与人工异体植骨在手术治疗跟骨骨折中的应用比较

目的 探讨自体植骨与人工异体植骨在手术治疗跟骨骨折中疗效。方法 回顾分析2010至2013年收治的90例跟骨骨折患者临床资料,根据植骨方式不同分成自体植骨组和人工异体植骨组,每组各45例,比较两组术后一般情况、Böhler角、Gissane角、跟骨水平全长、丘部总高、轴长和体宽,评价患者总恢复情况。结果 自体植骨组在切口干燥时间和愈合时间均小于人工异体植骨组,但差异无统计学意义(P>0.05);但术后24 h引流量,自体植骨组明显小于人工异体植骨组,差异具有统计学意义(t=4.125,P=0.036)。对90例患者进行了12~18个月的随访,对患者手术前、术后第1天、第4个月和第8个月的Böhler角、Gissane角、轴长、体宽、丘部总高和水平全长进行测量,发现两组患者在这5个指标上无明显差异(P>0.05),但是两组患者治疗后的Böhler角、Gissane角和丘部总高与治疗前相比具有较大改善(P<0.05),两组患者的总有效率均大于95%。自体植骨组有1例患者切口流出淡黄色液体,并延迟愈合,1例腓肠皮神经损伤;人工异体植骨组2 例切口流出淡黄色液体,延迟愈合,2例皮肤坏死,1例腓骨长短肌腱滑脱。结论 自体植骨与人工异体植骨在手术治疗跟骨骨折中均疗效确切。