利拉鲁肽联合二甲双胍治疗2型糖尿病伴肥胖患者疗效及对微炎症状态的影响

目的 分析利拉鲁肽联合二甲双胍治疗2型糖尿病伴肥胖患者疗效及对患者微炎症状态的影响.方法 选择2013年1月-2014年1月期间郑州大学附属洛阳中心医院收治的2型糖尿病伴肥胖患者88例作为研究对象,按照随机数表法将所有入组患者分为对照组和观察组,各44例.对照组患者接受单纯二甲双胍治疗,观察组患者接受利拉鲁肽联合二甲双胍治疗.比较两组患者的体质指数、血糖水平、微炎症水平及脂质水平等差异.结果 观察组患者接受治疗后的BMI、FBG、HbA1c水平均明显低于对照组患者(P＜0.05).观察组患者接受治疗后的ASAA、TNF-α、IL-6水平均明显低于对照组患者(P＜0.05).观察组患者接受治疗后的TG、LDL-C水平低于对照组患者,HDL-C水平高于对照组患者(P＜0.05).结论 利拉鲁肽联合二甲双胍治疗可以降低2型糖尿病伴肥胖患者的体质指数及血糖水平,优化全身炎症状态及脂质水平.     

利拉鲁肽联合二甲双胍治疗Ⅱ型糖尿病伴肥胖患者的效果观察

目的:观察利拉鲁肽联合二甲双胍治疗Ⅱ型糖尿病伴肥胖患者的效果。方法:将102例Ⅱ型糖尿病伴肥胖患者按照随机数字表法分为研究组和对照组,各51例。对照组予二甲双胍口服治疗,研究组在对照组的基础上加用利拉鲁肽皮下注射治疗,两组均治疗16周。对比两组患者治疗前后的体质指数(BMI)、脂质水平[三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)和低密度脂蛋白(LDL-C)]、血糖水平[空腹血糖水平(FBG)、餐后2 h血糖水平(2 h PG)和糖化血红蛋白水平(HbA1c)]和低血糖发生率。结果:经16周治疗,两组患者BMI、脂质水平和血糖水平均较治疗前改善,且研究组BMI、TG、LDL-C水平及各血糖指标水平低于对照组,HDL-C水平高于对照组,差异均有显著统计学意义(P<0.01);研究组低血糖发生率低于对照组(P<0.05)。结论:利拉鲁肽联合二甲双胍治疗Ⅱ型糖尿病伴肥胖患者的效果优于单纯二甲双胍口服治疗。     

利拉鲁肽治疗老年2型糖尿病患者对血管内皮功能及胰岛β细胞功能的影响

目的:探究利拉鲁肽治疗老年2型糖尿病患者对血管内皮功能及胰岛β细胞功能的影响.方法:选取2016年4月-2017年4月我院收治的老年2型糖尿病患者82例作为研究对象,分为对照组和观察组各41例,其中对照组采取盐酸二甲双胍联合格列美脲常规治疗,观察组采取利拉鲁肽治疗,对比两组患者的血管内皮功能及胰岛β细胞功能.结果:经治疗后,观察组患者的血管内皮功能及胰岛β细胞功能明显优于对照组,差异有统计学意义,P<0.05.结论:利拉鲁肽治疗老年2型糖尿病患者对血管内皮功能及胰岛β细胞功能具有较好的影响,具有临床推广价值.     

利拉鲁肽对2型糖尿病患者内皮功能、免疫功能及相关因子水平的影响

目的:探讨利拉鲁肽治疗2型糖尿病患者对其内皮功能、免疫功能及相关因子水平的影响。方法:选取于本院内分泌科治疗的2型糖尿病病患者160例,随机分为对照组与观察组,每组80例。对照组给予二甲双胍治疗;观察组在对照组基础上给予利拉鲁肽治疗。分别于治疗前后,检测并比较两组内皮素(ET-1)、一氧化氮(NO)、免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白M(IgM)、免疫球蛋白G(IgG)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、类胰岛素一号增长因子(IGF-1)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、丝氨酸蛋白酶抑制剂(Vaspin);糖化血红蛋白(HbAlc)水平。结果:治疗后,与本组治疗前比较,两组血清中ET-1、hs-CRP、IGF-1、TNF-α及HbAlc水平显著降低,NO、IgA、IgG、IgM及Vaspin水平显著升高;观察组上述指标较对照组变化明显(P<0.05)。结论:利拉鲁肽联合二甲双胍治疗2型糖尿病,可显著增强患者内皮功能及免疫功能,缓解机体炎症反应,具有较好的临床疗效。     

利拉鲁肽对2型糖尿病肥胖患者胰岛细胞功能及NLRP3炎症小体、IL-1β、IL-18的影响

目的 探讨利拉鲁肽对2型糖尿病肥胖患者核苷酸结合寡聚化结构域(NOD)样受体家族3(NLRP3)炎症小体、白细胞介素1β（IL 1β）、白细胞介素18（IL 18）及稳态模型胰岛素抵抗指数（HOMA IR）、胰岛β细胞功能指数（HOMA β）的影响。方法 选取2型糖尿病肥胖患者44例,按随机数字表法分为观察组和对照组各22例,对照组给予口服二甲双胍降糖方案,观察组在对照组基础上给予利拉鲁肽降糖方案。分析两组治疗前和治疗后空腹胰高血糖素、C肽、空腹血糖、HbA1c、总胆固醇水平、NLRP3 mRNA、IL 1β、IL 18及HOMA IR、HOMA β的变化。结果 治疗前两组各指标均没有显著性差异。治疗后观察组患者BMI、空腹血糖、餐后2小时血糖及HbA1c均显著降低,且显著低于对照组;30min、60minC肽及AUC C肽显著增大,30min、60min、120min胰高血糖素及AUC 胰高血糖素显著下降;两组NLRP3 mRNA、IL 1β、IL 18均显著性降低,且观察组显著低于对照组;两组患者HOMA IR均显著性降低,且观察组HOMA IR显著低于对照组,而HOMA β均显著性升高,且观察组HOMA β显著高于对照组。 结论 利拉鲁肽可以抑制NLRP3激活减小IL 1β、IL 18炎症因子的释放,改善胰岛β细胞功能。     

利拉鲁肽联合二甲双胍对2型糖尿病合并肥胖患者糖脂代谢及体重的影响

目的:探讨利拉鲁肽与二甲双胍联合治疗2型糖尿病合并肥胖患者的临床效果.方法:选取2型糖尿病合并肥胖患者72例,按随机数字表法分为两组,各36例.对照组采用二甲双胍治疗,观察组采用二甲双胍与利拉鲁肽联合治疗,比较两组糖脂代谢、体质量及不良反应.结果:观察组FBG、HOMA-IR、TC、TG及BMI均低于对照组,差异有统计...     

利拉鲁肽对2型糖尿病合并动脉粥样硬化患者血糖、血脂、血压和颈动脉斑块的影响

目的:探讨利拉鲁肽治疗2型糖尿病合并动脉粥样硬化的临床效果以及对患者血糖、血脂、血压和颈动脉斑块的影响。方法:选取2017年3月～2018年8月在本院接受治疗的82例2型糖尿病合并动脉粥样硬化患者为研究对象。采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组各41例。所有患者均予以饮食运动干预,同时口服他汀类药物。在此基础上,对照组给予二甲双胍治疗,观察组给予利拉鲁肽治疗,两组均连续治疗6个月。观察两组患者治疗前后空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、体重指数(BMI)、体质量、腰围以及颈动脉斑块(软斑、扁平斑、硬斑、混合斑)等相关指标的变化,比较两组治疗疗效以及不良反应发生率。结果:观察组治疗总有效率大于对照组(χ~2=4.232,P=0.040)。治疗后,观察组2hPG、HbA1c、FPG均低于同期对照组(t=2.315,8.803,5.445,P均<0.05);TG、TC、LDL-C均低于同期对照组(t=15.613,10.778,7.012,P均<0.05),而HDL-C高于同期对照组(t=4.545,P<0.05); SBP、DBP均低于同期对照组(t=3.254,2.159,P均<0.05);体质量、腰围和BMI均低于同期对照组(t=2.207,2.326,2.542,P均<0.05);IMT厚度低于同期对照组(t=2.116,P<0.05);斑块检出率低于对照组(χ~2=4.895,P=0.027)。两组治疗期间不良反应发生率比较,差异无统计学意义(χ~2=0.082,P=0.775)。结论:利拉鲁肽治疗2型糖尿病合并动脉粥样硬化的效果确切,在改善患者血糖、血脂、血压和控制体重方面具有明显优势,且不增加药物不良反应,值得临床推广应用。     

2型糖尿病与胰岛B -细胞功能

目的　探讨 2型糖尿病 (T2DM)患者胰岛B -细胞功能的改变。方法　分析综合近年来发表的有关T2DM胰岛B -细胞功能研究的文献。结果　T2DM患者显著存在胰岛B-细胞功能缺陷 ,主要表现为胰岛素脉冲式分泌受损、第一时相分泌消失、高胰岛素原血症和胰淀素分泌异常 ,并可将胰岛功能分为四期 ,其发生机制可能与遗传因素、环境因素、高糖毒性、高脂毒性有关。结论　胰岛B -细胞功能缺陷在T2DM发生过程中起关键作用。     

Quantitative estimation of pancreatic islet cells in diabetes mellitus

Pancreatic tissues from 40 autopsies of diabetes mellitus and 10 surgically resected non-diabetic pancreatic specimens were studied morphologically and immunocytochemically. Slides were stained for insulin(B), glucagon(A), somatostatin(D), and pancreatic polypeptide (PP) producing cells using immunocytochemistry. Morphometric study disclosed a significant decrease in the number of B-cells and a relative increase in the number of A cells, the A/B ratio shifted from 1:2.3 in controls to 1:0.9 in diabetics. No significant change was found in the number of D and PP cells in diabetics as compared with those in controls. The results of this study have further proved the presence of B cell reduction in diabetic patients.     

应用瑞格列奈评价2型糖尿病患者胰岛β细胞的功能

目的探讨瑞格列奈(RG)在检测初诊2型糖尿病(DM)患者胰岛β细胞功能的应用价值。方法20例初发诊断的2型DM患者先行口服葡萄糖耐量试验(OGTT),次日或隔日在做OGTT前加服RG2mg[瑞格列奈—口服葡萄糖耐量试验(RG-OGTT)],测定各设定时间点的胰岛素(Ins)和血糖水平,观察2种试验方法所得结果的差异和关联,比较2种试验间Ins释放峰值、Ins净增值和血糖净增值的比值(△I/△G)、Ins释放倍增值(MVI)以及Ins释放曲线下面积(AUCIns)。结果RG-OGTT中Ins释放峰值、△I/△G、MVI和AUCIns均较普通OGTT明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论RG-OG-TT能够更好地反映胰岛β细胞的早期相分泌和储备功能。     

利拉鲁肽联合二甲双胍在2型糖尿病患者中的防治效果及对机体免疫的影响研究

目的:探讨利拉鲁肽联合二甲双胍对2型糖尿病患者中的防治效果及对机体免疫的影响。方法:将150例2型糖尿病患者按入院顺序随机分为观察组与对照组,每组75例。对照组应用二甲双胍治疗,观察组应用利拉鲁肽联合二甲双胍治疗。分析两组患者治疗15周后临床治疗效果、平均体质指数、血糖水平(餐后2h血糖、糖化血红蛋白、空腹血糖)、免疫球蛋白水平(IgA、IgG、IgM)以及不良反应发生率等指标。结果:(1)治疗前,两组患者的平均体质指数、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、空腹血糖、IgA、IgG、IgM等比较无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组患者IgA、IgG水平显著低于对照组、IgM水平显著高于对照组(P<0.05),观察组患者平均体质指数、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、空腹血糖水平显著优于对照组(P<0.05);(2)观察组治疗总有效率为94.67%(71/75),对照组治疗总有效率为77.33%(58/75),观察组治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05);(3)观察组不良反应发生率为4.00%(3/75),对照组不良反应发生率为5.33%(4/75),两组患者不良反应发生率比较无统计学意义(P>0.05)。结论:利拉鲁肽联合二甲双胍在2型糖尿病患者中的防治效果显著,能有效提高机体免疫功能。     

地特胰岛素联合二甲双胍治疗对新诊断2型糖尿病胰岛功能及高敏C反应蛋白的影响

目的 观察地特胰岛素联合二甲双胍治疗糖化血红蛋白(HbA1c)≥9.0％的初诊2型糖尿病患者的疗效及对胰岛细胞和C反应蛋白的影响.方法 选取50例新诊断HbA1c≥9.0％的2型糖尿病患者,给予地特胰岛素联合二甲双胍治疗,疗程12周,观察治疗前后体重指数(BMI)、空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛素分泌指数(HOMA-β)和高敏C反应蛋白(hs-CRP)等指标变化,记录低血糖事件.结果 治疗12周后,患者的FPG、HbA1c、TC、TG、LDL-C、hs-CRP和HOMA-IR水平较治疗前均明显下降(P＜0.05),而HOMA-β水平明显升高(P＜0.05),BMI值无明显改变(P＞0.05).结论 地特胰岛素联合二甲双胍治疗新诊断HbA1c≥9.0％的2型糖尿病,在有效降糖、降脂的同时,更好改善了胰岛β细胞功能,且不增加体重和低血糖风险性,有效、安全.     

Effects of glucagon on islet beta cell function in patients with diabetes mellitus

Objective To evaluate islet β cell response to intravenous glucagon （ a non-glucose secretagogue） stimulation in diabetes mellitus. Methods Nineteen patients with type 1 diabetes （T1 D） and 131 patients with type 2 diabetes （T2D） were recruited in this study. T2D patients were divided into two groups according to therapy： 36 cases treated with insulin and 95 cases treated with diet or oral therapy. The serum C-peptide levels were determined at fasting and six minutes after intra- venous injection of 1 mg of ghicagon. Results Both fasting and 6-minute post-ghicagon-stimulated C-peptide levels in T1D patients were significantly lower than those of T2D patients （0. 76±0. 36 ng/mL vs. 1.81±0. 78 ng/mL, P 〈 0.05 ; 0.88±0.42 ng/mL vs. 3.68±0. 98 ng/mL, P 〈 0. 05 ）. In T1D patients, the C-peptide level after injection of ghicagon was similar to the fasting level. In T2D, patients treated with diet or oral drug had a significantly greater fasting and stimulated C-peptide level than those patients received insulin therapy （2.45±0. 93 ng/mL vs. 1.61±0. 68 ng/mL, P 〈 0.05 ; 5.26±1.24 ng/mL vs. 2.15±0.76 ng/mL, P 〈 0.05 ）. The serum C-peptide level after ghicagon stimulation was positively correlated with C-peptide levels at fasting in all three groups （ r = 0.76, P 〈 0.05 ）. Conclusions The 6-minute ghicagon test is valuable in assessing the function of islet β cell in patients with diabetes mellitus. It is helpful for diagnosis and treatment of diabetes mellitus.     

参麦注射液对2型糖尿病患者胰岛功能及微循环状态的影响

目的：探讨参麦注射液对2型糖尿病患者胰岛功能及微循环状态的影响。方法：选取2012年4月～2013年5月于本院进行常规治疗的39例2型糖尿病患者为对照组,同期采用常规加参麦注射液进行治疗的39例2型糖尿病患者为观察组,比较两组患者治疗前后的胰岛功能及微循环状态相关指标。结果：观察组治疗后1、2周胰岛功能指标中的C肽、胰岛素分泌指数（HOMAβ）、胰岛素抵抗指数（HOMA IR）及糖化血红蛋白（HbA1c）和微循环指标中的甲襞微循环指标及其积分均优于对照组,差异均有统计学意义（P均〈0.05）。结论：参麦注射液对2型糖尿病患者胰岛功能及微循环状态的影响均相对积极,有助于改善患者的疾病状态及由其导致的循环较差的状态。     

不同糖耐量个体胰岛β细胞功能观察及评价

目的评价正常糖耐量（NGT）、糖调节受损（IGR）、新诊断2型糖尿病（T2DM）个体胰岛β细胞功能及其相关指标的适用性。方法178例入选者行口服和静脉葡萄糖耐量试验。检测胰岛素生成指数（ΔI30/ΔG30）、胰岛素急性分泌时相（AIR）、β细胞功能指数（HOMA β）、空腹胰岛素原（FPI）及胰岛素原／胰岛素（PI／I）比值反映胰岛素分泌功能。结果IGR组的ΔI30／ΔG30、AIR较NGT组分别下降了38％、39％,HOMA β轻度下降（19％）;T2DM组的胰岛β细胞功能降低更明显,其中AIR下降84％,ΔI30／ΔG30下降70％、HOMA β下降62％。T2DM组FPI和PI／I比值也比NGT组明显升高（24．4pmol／L±18．0pmol／L or 10．9pmol／L±6．7pmol／L;14．7％±10．5％or10．0％±6．5％,P〈0．05）。ΔI30／ΔG30和AIR相关性好（r=0．75,P〈0．001）。结论IGR患者主要表现胰岛素分泌时相缺陷和HOMA β降低,至糖尿病阶段则伴有胰岛素分泌质量下降。ΔI30／ΔG30和AIR均可准确反映IGR患者胰岛β细胞功能,而在新诊断2型糖尿病患者中AIR更适用,若应用ΔI30／ΔG30须校正胰岛素抵抗。     

肥胖的2型糖尿病患者代谢状态的临床分析

目的通过观察肥胖和非肥胖的2型糖尿病患者的代谢状态,了解肥胖的2型糖尿病患者代谢紊乱的特点.方法将88例2型糖尿病患者按体重指数(BMI)分为2组,肥胖组48例(BMI≥25kg/m2)和非肥胖组40例(BMI<25kg/m2).测定血压(SBP/DBP)、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1C)、血浆空腹胰岛素(F-ins)、血总胆固醇(Tch)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-c)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-c)、24小时尿白蛋白排泄率(UAER)、血尿酸(BUA).结果 2型糖尿病肥胖组SBP,TG,LDL-c, F-ins, UAER, BUA明显高于非肥胖组, HDL-c较非肥胖组明显低,两组间比较均有统计学意义;Tch, FPG, HbA1C水平两组之间无明显差异.结论肥胖的2型糖尿病患者有明显的代谢紊乱.BMI是影响糖尿病患者脂代谢、血压、胰岛素水平、血尿酸水平及尿白蛋白排泄率的重要因素.对2型糖尿病伴有肥胖的患者应予以重视,对其代谢异常进行综合治疗.     

2型糖尿病和糖调节异常患者胰岛α、β细胞功能的变化

摘要：目的  探讨2型糖尿病（T2DM）和糖调节异常（IGR）患者胰岛α、β细胞功能的变化。方法  选取2014年4月-2016年4月在该院就诊的T2DM和IGR患者120例。其中,T2DM患者68例（T2DM组）,IGR患者52例（IGR组）,同时选取健康体检者40例作为对照组,观察各组空腹状态下胰岛素稳态模型分泌指数（HOMA-β）、胰岛素稳态模型胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）水平。结果  T2DM组血糖、胰高血糖素和游离脂肪酸分别为（8.70±0.73）mmol/L、（210.11±40.14）nmol/L和（0.89±0.21）mmol/L,与IGR组比较,差异有统计学意义（P <0.05）,T2DM组高于IGR组;T2DM组胰岛素水平与对照组比较,差异有统计学意义（P <0.05）;IGR组胰岛素水平与对照组比较,差异有统计学意义（P <0.05）;T2DM组HOMA-IR为0.83（0.42,1.10）,与IGR组、对照组比较,差异有统计学意义（P <0.05）;而HOMA-β为（3.61±0.72）,与对照组比较,差异有统计学意义（P <0.05）;各组空腹胰高血糖素与HOMA-IR水平呈正相关（P <0.05）,与HOMA-β呈负相关（P < 0.05）;T2DM组和IGR组空腹胰高血糖素与游离脂肪酸呈正相关（P <0.05）;口服葡萄糖耐量试验30、60、90和120 min时T2DM组胰岛素水平与IGR组、对照组比较,差异有统计学意义（P <0.05）,IGR组与对照组比较,差异有统计学意义（P <0.05）;口服葡萄糖耐量试验30、60、90和120 min时T2DM组胰高血糖素水平与IGR组、对照组比较,差异有统计学意义（P <0.05）,IGR组与对照组比较,差异有统计学意义（P <0.05）。结论  T2DM和IGR患者胰岛α、β细胞分泌异常,其中胰高血糖素和游离脂肪酸水平升高,且与HOMA-IR和HOMA-β水平有相关性。