基于中枢-外周-中枢闭环康复理论探究电针巨刺阳明经穴治疗缺血性卒中偏瘫的功能可塑性机制研究的方案构思与设计

缺血性卒中偏瘫患者肢体运动功能下降同时运动模式发生变化,导致日常自理能力下降,回归社会受阻,产生心理和生理的消极影响。如何运用更加科学、合理的康复干预措施来优化此症,促进运动功能最大限度的恢复、提高生活质量具有积极意义,也是医、患长期以来关注的重点、难点。针灸疗法既可促进缺血性卒中偏瘫患者的功能康复,又能提高患者的生存质量,其中既往研究表明巨刺阳明经穴治疗缺血性卒中偏瘫具有良好的临床效果,但其内在机制不甚明了。基于此,本研究拟从脑功能可塑性这一前沿视角切入,以缺血性卒中偏瘫患者为研究对象,以电针巨刺阳明经原、合穴为干预措施,运用核磁共振-神经影像导航定位-近红外脑功能成像-经颅磁刺激-运动诱发电位技术联用检测方法,在客观评价患者健侧M1脑区兴奋性变化、神经功能网络改变、血液流量变化分布等基础上,观察临床干预疗效并探究其潜在的激活与重塑作用的机制,从而诠释“巨刺者左取右,右取左”经典中医理论的科学内涵。     

巨刺法治疗中风后偏瘫的选穴规律探讨

〔摘 要〕中风患者后遗症、并发症较多,以偏瘫为主要表现的运动功能障碍为其常见类型,运动协调能力明显降低, 血流动力学指标出现异常,治疗难度大,严重影响患者的生活质量,巨刺法是目前临床针灸治疗偏瘫的常用针刺方法,以 “ 左病取右、右病取左 ” 为原则,刺经为主。笔者通过检索巨刺法治疗中风后偏瘫的相关研究,进一步总结其选穴规律,以 期为临床治疗中风后偏瘫提供一定的思路。     

巨刺法治疗中风后偏瘫的疗效及机制探究

巨刺法起源于《黄帝内经》,是常规针灸疗法的一种,主要采用左病取右、右病取左、左右交叉取穴施治的方法来治疗疾病。在我国其被广泛应用于中风后偏瘫的早期康复且疗效显著,但因其作用机制尚不明确而严重阻碍了其在临床上的普及推广。本文综述了近年来关于巨刺法治疗中风后偏瘫疗效及机制的相关研究,旨在让更多医者及患者了解巨刺法治疗中风后偏瘫的疗效和部分作用机理,为巨刺法在中风后偏瘫后的临床应用提供理论依据,同时也为其他研究人员进行后续相关研究提供参考借鉴。     

电针巨刺对中风偏瘫患者甲皱微循环的影响

<正> 《灵枢·官针篇》说:“巨刺者,左取右,右取左”。巨刺治疗中风偏瘫早在元代就有记载。《济生拔粹·针经摘英集》曰:“治中风手足不遂,针百会、听会、肩髃、曲池、三里、悬钟、风市,其七穴左治右,右治左”。巨刺历来受到各家重视,但其依据何在?与针刺瘫痪侧肢体(下称瘫刺)是否有差异?作者试用电针巨刺对中风偏瘫患者甲皱微循环的影响进行了观察。     

巨刺法治疗脑梗塞40例

巨刺为左病刺右,右病刺左的针刺方法,最早见于《灵枢·官针》“巨刺者,左取右,右取左”。元代杜思敬《济生拔粹·针经摘英集》有巨刺法治疗中风偏瘫的记载:“治中风手足不遂,针百会、听会、肩髃、曲池、三里、悬钟、风市,其七穴左治右,右治左。”本人通过临床观察,证实了巨刺法的临床实用价值,现将有关资料报告如下:     

巨刺结合刺络拔罐法治疗中风偏瘫98例临床观察

应用《内经》所载左病取右、右病取左的巨刺法 ,加刺络拔罐治疗中风偏瘫 98例 ,结果基本痊愈 75例 ,好转 1 7例 ,无效 6例 ;同时设针刺对照组 72例 ,结果基本痊愈 30例 ,好转 1 9例 ,无效 2 3例 ,两组比较有显著统计学差异 (P <0 .0 1 )。治疗组内对比显示本疗法对缺血性中风偏瘫患者的治疗效果与出血性中风偏瘫患者没有显著差异 (P >0 .0 5)。提示巨刺加刺络拔罐是治疗中风偏瘫有效疗法之一。     

针刺治疗中风肢体运动功能障碍的临床研究

运用“清上补下”的方法治疗６个月以内特别是３个月以内的中风肢体运动功能障碍病人３２例,与取阳明经腧穴为主３２例病人做对照观察,运用现代康复医学的评价方法———ＳＩＡＳ法、上田敏偏瘫十二级肢体功能评定及Ｂａｒｔｈｅｌ指数等进行临床研究。结果发现,清上补下法组较取阳明经为主组疗效好,说明头、体穴合用较单纯取肢体穴位能进一步促进分离运动的产生、正常运动模式的出现,从而改善肢体的运动情况。     

巨刺针刺法治疗脑卒中后肌张力障碍的应用研究

<正>1不同时期对巨刺针刺法的认识1.1古代对巨刺针刺法的认识:人类最古老的取穴方法为"以痛为腧",即针刺患病部位的腧穴可以治疗瘫痪肢体,而巨刺法的提出则打破了以前的古老模式,推进了针刺对卒中偏瘫的治疗。巨刺法最早出现在《内经》中,是左病取右,右病取左的一种针刺方法。《灵枢·官针篇》曰:"凡刺有九,以应九变,……八曰巨刺,巨刺者,左取右,右取左。"[1]。1.2现代对巨刺法的认识:现代医家多认为巨刺可以左右互     

巨刺阳经法治疗缺血性脑卒中后上肢痉挛的临床观察

[目的]对巨刺阳经针刺法改善缺血性脑卒中患者的上肢痉挛状态进行疗效评价。[方法]将60例缺血性脑卒中患者随机分为观察组和对照组,每组各30例,两组均予相同的基础治疗,对照组应用传统针刺法治疗,观察组予巨刺阳经法治疗。在入院时及治疗2个疗程后均分别运用修订Ashworth痉挛评分、日常生活活动能力进行康复评定。[结果]观察组患者肌张力及日常生活活动能力均较对照组有明显改善(P0.05)。[结论]巨刺阳经法可以明显缓解缺血性脑卒中后上肢痉挛性偏瘫,其疗效明显优于传统针刺法。     

基于fMRI观察针刺对卒中后脑功能重塑作用的研究进展

回顾和总结近年来功能性核磁共振(fMRI)下卒中后脑功能恢复及针刺治疗脑卒中后偏瘫的相关研究及文献,探讨电针刺激手阳明经穴对脑卒中偏瘫的治疗意义。     

巨刺疗法治疗肩关节周围炎68例

巨刺法始见于《灵枢·官刺》篇 :“巨刺者左取右 ,右取左”,是一种交叉取穴施治的方法。《素问·调经论》:“病在于右 ,而右脉病者 ,巨刺之”。巨刺又名经刺 ,与其类似的还有一种“刺”,也出自《内经》,两者均为左病右取、右病左取的交叉取穴 ,不同的在于巨刺刺经 ,而刺刺络。经为纵 ,络为横 ,总称经络。我们用巨刺法治疗肩关节周围炎 68例 ,疗效较好。现介绍如下。1　一般资料68例来源于江西省九江市中医院康复医学科和九江师范专科学校运动医学室的门诊病例。其中男 3 2例 ,女 3 6例 ;年龄均在 2 2～ 67岁之间 ,以 45～ 55岁居多 ,有 …     

针刺阳陵泉对中风偏瘫患者感觉运动网络影响的fMRI研究

[目的]观察针刺阳陵泉对中风偏瘫患者感觉运动网络的影响特征,探讨针刺阳陵泉穴促进中风偏瘫脑功能重塑的作用机制。[方法]选择符合纳入标准的12例中风偏瘫患者和8名健康受试者,分别进行针刺阳陵泉前后的功能磁共振(fMRI)扫描,采用广义线性模型的方法对提取的感觉运动网络成分进行统计分析,并对比两组激活的脑区特点。[结果]与健康受试者相比,针刺阳陵泉后中风偏瘫患者感觉运动网络成分增强的脑区主要有右扣带回、右额上回、右额内侧回、右舌回、右小脑山坡以及左楔前叶和左顶上小叶,减弱的脑区主要有左前扣带回、左额上回、右额上回、左额中回、左额下回、左额内侧回、右额内侧回、左颞上回、左楔叶、左楔前叶。[结论]针刺阳陵泉穴可通过调节双侧大脑半球感觉运动网络相关脑区活动,增强感觉反馈对运动输出的作用,促进中风偏瘫患者脑功能重塑。     

电针傍刺经筋结点治疗缺血性脑卒中急性期上肢偏瘫的临床研究

目的通过观察电针傍次上肢经筋结点治疗缺血性脑卒中急性期上肢偏瘫的临床疗效,探讨电针傍次经筋结点治疗缺血性卒中急性期肢体瘫痪的作用机制。方法60例缺血性卒中急性期偏瘫的患者采用SPSS软件随机数字生成器分为治疗组与对照组各30例。治疗组采用电针傍刺上肢经筋结点治疗,对照组采用电针上肢常规经穴治疗。分别于治疗前后观察评价两组上肢的肌力(MMT徒手肌力评定法)、关节活动度(ROM关节活动度评定法)、运动功能(Fugl-Meyer运动功能评分量表、ARAT上肢动作研究量表)、临床神经功能缺损程度(NIHSS量表)确定疗效。结果两组患者治疗后ROM评分下降,Barthel指数、Fugl-Meyer评分、ARAT评分均上升。治疗组较对照组ROM评分、Barthel指数、Fugl-Meyer评分、ARAT评分改善更优(P<0.05);疗程结束后治疗组肌力经MMT评定后有效率为90%,高于对照组的76.67%(P<0.05);治疗组疗效经神经功能缺损程度评价有效率为93.33%,高于对照组76.67%(P<0.05)。结论电针傍刺经筋结点与常规针刺治疗都可以改善缺血性卒中急性期上肢瘫痪,但电针傍刺经筋结点治疗效果更佳。     

刍议偏瘫的巨刺法

刍议偏瘫的巨刺法１０００７７中国康复研究中心肖淑杰，许健鹏针刺治疗偏瘫的疗效几乎在国内得到了公认，并日益受到欧美等发达国家康复医学界的重视。在国内，体针治偏瘫多针患侧，但韩国的中医，一般都针健侧，即用巨刺法。《灵枢·官针》说：“巨刺者，左取右，右取左...     

巨刺针法治疗肩关节周围炎疗效观察

巨刺针法源于古代九刺之一。《灵枢·官针》有：“凡刺有九，以应九变。……巨刺者，左取右，右取左”。笔者依据巨刺法左病取右，上病取下的理论，结合现代生物全息学说和临床经验，摸索出针刺足三里穴治疗肩关节周围炎的方法，经１００例患者观察应用，效果满意。现总结...     

巨刺针法治疗周围性面瘫的临床研究概况

巨刺法始见于《灵枢·官针》篇：＂巨刺者,左取右,右取左。＂是指机体一侧有病,选取对侧经穴治疗的一种针刺方法。即如左侧经脉有病,可取右侧经穴施治;右侧经脉有病,可取左侧经穴的交叉刺法。属《灵枢》九刺之一。     

六字诀对缺血性脑卒中偏瘫患者心功能的影响

目的：通过观察六字诀对缺血性脑卒中偏瘫患者运动耐力、血浆脑钠肽,探究六字诀对缺血性脑卒中偏瘫患者心功能的影响,以期为预防缺血性脑卒中偏瘫患者心功能下降,提供有效、价廉、简便易行的康复护理技术。方法：将纳入的74例患者随机分为试验组和对照组,对照组采取常规治疗、常规护理和早期康复护理,试验组在对照组基础上,对患者进行六字诀训练,每次30min,每天练习1次,每周5天,持续训练12周。结果：运动耐力：组内比较,两组患者的床旁自主有氧踏车时间M较干预前有所延长,差异具有统计学意义（P <0.05）;组间比较,试验组患者的床旁自主有氧踏车时间M较对照组改善,差异有统计学意义（P <0.05）。血浆脑钠肽：组内比较,试验组患者BNP较干预前下降,差异具有统计学意义（P <0.05）。对照组患者BNP较干预前下降,差异无统计学意义（P>0.05）;组间比较,试验组患者BNP下降较对照组下降明显,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：12周的六字诀训练能有效提高缺血性脑卒中偏瘫患者的运动耐力,降低血浆脑钠肽,预防缺血性脑卒中偏瘫患者的心功能下降。     

阴-阳对刺呼吸补泻法改善缺血性脑中风偏瘫患者下肢功能的临床研究

目的：观察阴-阳对刺呼吸补泻法治疗缺血性脑中风偏瘫下肢功能变化。方法：将60例缺血性脑中风患者,按随机数字表法随机分为对照组与实验组,各30例。对照组采用基础治疗,未作其他相关的康复治疗,实验组在基础治疗上,阴-阳对刺呼吸补泻法治疗。于治疗前、治疗后28天对患者髋、膝关节肌力、肌张力以及关节活动变化进行运动学参数测定、比较。结果：实验组和对照组治疗28天后,髋、膝关节肌力、肌张力以及活动度比较,均有显著差异,统计学意义（P＜0．01）。结论：阴-阳对刺呼吸补泻法可有效提高肌力,降低肌张力、改善关节活动度,提高缺血性脑中风偏瘫下肢运动功能。     

同经相应取穴治疗四肢疼痛性疾病

同经相应取穴治疗四肢疼痛性疾病０４４５００山西省永济市妇幼保健医院杨彦梅“同经相应取穴”是在“缪刺”、“巨刺”、“远道刺”的基础上发展起来的。“同经”即针刺经穴必须和患部同属一经，但强调左右上下之相应。如左手阳明大肠经循行部位有病，就必须取右足阳明胃...     

运动调节细胞因子改善缺血性脑卒中后认知功能的研究进展

适宜的运动训练可有效改善缺血性脑卒中后认知功能,目前已有临床和动物研究发现运动可以通过调控多种细胞因子的表达来改善缺血性脑卒中后的认知功能障碍。动物研究提出了可能与这些关键细胞因子有关的信号通路和机制,为运动对缺血性脑卒中后认知功能的有益影响提供了理论基础。现本文对与运动明显相关的亲认知效应的潜在细胞因子在改善缺血性脑卒中后认知功能中发挥的作用及其机制进行综述,为改善缺血性脑卒中后认知功能障碍的运动康复策略提供理论支持。