胸骨后甲状腺肿瘤13例的外科治疗观察

目的：探讨胸骨后甲状腺肿瘤手术切除的切口入路及手术方法。方法：1994年6月～2007年10月对13例胸骨后甲状腺肿瘤患者进行手术治疗，7例采用颈部低领切口入路，6例取颈部低领加胸骨上段正中劈开切口，观察围术期恢复情况。结果：本组患者手术顺利，术后恢复良好，无并发症发生。结论：颈部低领切口入路切除胸骨后甲状腺肿瘤具有操作简单、安全、创伤小、恢复快、切口美观等优点。     

经颈入路胸骨后甲状腺良性肿物的手术治疗

目的 探讨胸骨后甲状腺良性肿瘤经颈入路的手术方法。方法 对18例胸骨后甲状腺良性肿瘤患者采用手术治疗,均采用颈部低位领式切口入路切除肿瘤,并观察术后有无并发症发生。结果 全部患者手术均获成功。术后伤口出血2例（占11．1％）,喉返神经损伤3例（占16．7％）。结论 颈部低位领式切口入路切除胸骨后甲状腺良性肿瘤是可行的,该手术操作简单,安全可靠,又具有损伤小,并发症少等优点,值得临床进一步探讨。     

腔镜辅助颈部小切口手术治疗甲状腺良性肿瘤疗效观察

目的　观察腔镜辅助颈部小切口手术治疗甲状腺良性肿瘤的临床效果.方法　收集我院２０１２年１月至２０１４年７月确诊的１２２例甲状腺良性肿瘤患者的 病历资料,按就诊顺序将患者随机分为观察组(n＝６１),对照组(n＝６１).对照组进行常规开放式单侧甲状腺部分切除术,观察组给予患者腔镜辅助颈部小切口手术 治疗.统计学比较两组患者术中、术后各项临床指标.结果　两组患者的手术时间及术后并发症发生率均无明显差异(P ＞０．０５);观察组患者术中出血量、术后引 流量、术后２４h疼痛VAS评分显著低于对照组,切口美容VAS评分及住院费用明显高于对照组,差异均有统计学意义(P ＜０．０５).结论　腔镜辅助颈部小切口手 术治疗甲状腺良性肿瘤具有疗效高、美容、微创等临床优势,值得临床广泛应用.     

腔镜辅助颈部小切口手术与传统开放手术治疗甲状腺良性肿瘤的对比分析

目的 观察采用腔镜辅助颈部小切口手术治疗甲状腺良性肿瘤的临床效果.方法 整群选取该院2012年4月—2014年12月收治的128例甲状腺良性肿瘤患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组各64例,对照组采用传统开放性手术,观察组采用腔镜辅助颈部小切口手术.比较两组患者手术时间、术中出血量以及住院时间,统计术后并发症出现情况和患者住院期间满意度.结果 观察组患者手术时间、术中出血量以及住院时间均明显少于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后并发症总发生率为3.1%显著少于对照组的12.5%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者满意度为95.3%高于对照组的76.6%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 通过采用腔镜辅助颈部小切口手术治疗甲状腺良性肿瘤患者,疗效确切,安全可靠,并提高了患者满意度,值得临床推广应用.     

经颈侧方入路甲状腺小切口手术治疗单侧甲状腺肿瘤的疗效分析

目的 探讨颈侧方入路甲状腺小切口手术治疗单侧甲状腺肿瘤的临床疗效。方法 采用回顾性队列研究方法,收集内蒙古医科大学附属医院甲乳外科2020年6月至2021年6月收治的68例单侧甲状腺肿瘤患者的临床资料,其中行经颈侧方入路甲状腺小切口手术（研究组）34例、传统甲状腺切除手术(对照组)34例。对比两组的手术时间、术中出血量、切口长度、切口引流量、住院时间、并发症发生情况、切口美观满意度等。结果 研究组的手术时间、术中出血量、切口长度、切口引流量以及住院时间均少于对照组,差异均有统计学意义（P <0.05）;研究组患者的术后并发症发生情况低于对照组,差异有统计学意义（P <0.05）;术后随访1年,研究组患者切口美观满意度优于对照组,差异有统计学意义（P <0.05）。结论 经颈侧方入路甲状腺小切口手术在单侧甲状腺肿瘤的治疗中具有切口小、恢复快、手术时间短、并发症少、切口美容效果好等优点,值得临床推荐。     

胸骨后甲状腺肿的诊断与治疗

目的 探讨胸骨后甲状腺肿物的诊断、外科治疗的手术路径.方法 回顾性分析1998～2008年手术治疗胸骨后甲状腺肿患者23例的临床资料,19例采用颈部低领式切口,4例采用颈部低领式切口并胸骨正中劈开.结果 23例患者手术治疗均获得成功,其中结节性甲状腺肿16例,甲状腺腺瘤5例,甲状腺乳头状癌2例;术后并发症发生率13% (3 /23),无1例死亡.结论 颈部低位领式切口入路是切除胸骨后甲状腺良性肿瘤的理想入路方式,具有操作简单、损伤小、并发症少等优点;恶性肿瘤手术径路有待进一步探讨.     

经口腔入路腔镜甲状腺手术的效果

目的　研究经口腔入路腔镜甲状腺手术的临床应用效果。方法　选取行经口腔入路腔镜手术的甲状腺良性肿瘤患者21例为口腔入路组,采用配对原则选取同期行常规开放手术的甲状腺良性肿瘤患者21例及行胸乳入路腔镜手术的甲状腺良性肿瘤患者21例作为对照,对比观察3组患者手术时间、术中出血量、术后疼痛VAS评分、颈部活动时间、住院时间、并发症发生率及切口满意度等情况。结果　口腔入路组手术时间明显长于胸乳入路组（P<0.05）;口腔入路组术中出血量、术后疼痛VAS评分、颈部活动时间、住院时间、并发症发生率及切口满意度均优于常规开放组相应指标（P<0.05）,而口腔入路组切口满意度亦明显高于胸乳入路组（P<0.05）。结论　经口腔入路腔镜甲状腺手术安全、有效,患者创伤小、患者痛苦小、术后恢复快、并发症少、切口满意度高。     

腔镜辅助颈部小切口手术在甲状腺良性肿瘤治疗中的应用

目的探究腔镜辅助颈部小切口手术在甲状腺良性肿瘤中的应用效果。方法选取杞县中医院2013年4月至2015年6月收治的54例甲状腺良性肿瘤患者,依据手术方法不同分组,各27例。对照组行传统开放手术治疗,研究组行腔镜辅助颈部小切口手术治疗。观察统计两组手术情况(手术用时、术中出血量、术后引流量、留院观察时间、瘢痕满意度)、并发症发生率及复发率。结果与对照组相比,研究组手术用时较长,术中出血量、术后引流量及留院观察时间较少,瘢痕满意度评分较高,差异有统计学意义(P<0.05);研究组并发症发生率7.40%显著低于对照组29.61%,差异有统计学意义(P<0.05);两组复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对甲状腺良性肿瘤患者予以腔镜辅助颈部小切口手术,可减少术中出血量、术后引流量,缩短留院观察时间,提高患者瘢痕满意度,且安全性较高。     

腔镜辅助下小切口甲状腺手术治疗甲状腺良性肿瘤的疗效及安全性

目的探讨腔镜辅助下小切口甲状腺手术治疗甲状腺良性肿瘤的疗效及安全性。方法回顾性分析2018年1月至2019年10月本院接受治疗的甲状腺良性肿瘤患者64例,随机分为实验组和对照组,每组32例。对照组采用传统开放性手术治疗,观察组采用腔镜辅助下小切口甲状腺手术对患者进行治疗。比较两组患者切口瘢痕满意度和术后并发症发生情况。结果两组患者术后瘢痕非常满意度比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组手术时间、术后引流量、拔管时间、切口长度、术中出血量指标均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腔镜辅助下小切口甲状腺手术治疗甲状腺良性肿瘤效果显著,能降低患者术后并发症,且美容效果较好。     

18例胸骨后甲状腺肿瘤的外科治疗

目的 探讨胸骨后甲状腺肿瘤切除手术入路及方法。方法 对18例胸骨后甲状腺肿瘤患采用手术治疗．其中15例采用颈部低领切口入路切除肿瘤．3例颈部低领入路 正中劈胸切除肿瘤。并观察术后有无并发症发生。结果 全部患手术均获成功。术后伤口出血2例(占11％)。结论 颈部低领切口入路切除胸骨后甲状腺肿瘤是可行的，该手术操作简单，安全可靠，又具有损伤小、并发症少等优点，值得临床进一步探讨。     

颈侧方切口甲状腺手术的步骤及要点

颈侧方切口甲状腺手术采用颈侧方切口,利用胸锁乳突肌胸骨头与锁骨头肌间的天然解剖间隙作为入路,从带状肌与颈动脉鞘之间进入甲状腺术区,首先辨识喉返神经及上下位甲状旁腺,离断上极血管,再分离Berry韧带,离断峡部,最后切除甲状腺。该手术可以避免传统手术对颈前区皮肤肌肉组织的创伤,患者术后颈部压迫感和吞咽牵拉感明显缓解。颈侧方切口甲状腺手术操作快捷,临床效果良好。本文介绍如何规范化地操作及手术注意事项等,以期更好普及推广。     

经上胸部无注气内镜下甲状腺肿瘤切除

[摘要] 目的 探讨经上胸部无注气内镜下治疗甲状腺肿瘤的可行性及手术疗效。 方法 2005年7月至2010年9月期间治疗的68例患者中,女64例,男4例;年龄18～65岁,平均 34 ± 3.0岁。甲状腺瘤64例,结节性甲状腺肿4例,甲状腺癌4例。用鼻内镜经上胸部切口,局部牵拉形成操作腔;内镜下行甲状腺部分切除术64例,甲状腺叶及峡部切除4例。结果 68例患者切口均Ⅰ期愈合,无喉返神经麻痹。随访2～60个月,无肿瘤复发。术后疼痛轻,美容效果满意。 结论 经上胸部内镜下甲状腺肿瘤手术,操作简便,创伤小,颈部无瘢痕。     

Gasless endoscopic surgery through the upper chest in treatment of thyroid tumor

Background  Recently, there has been a surge of interest in minimally invasive techniques with endoscope in thyroid surgery. The aim of this study was to investigate the possibility of a scarless neck surgery under endoscopy for the treatment of thyroid tumor and to observe the results of this procedure.

Methods  A total of 68 patients (64 women and 4 men) underwent the surgery. Their ages ranged from 18 to 65 years, with a mean age of (34±3) years. There were 64 cases of thyroid adenoma, and 4 cases of nodular goiter. An incision was made on the surface of the chest bone. The operation cavity was made by dragging the skin. Sixty-four patients underwent partial thyroid lobectomy, four patients underwent thyroid lobectomy.

Results  All 68 cases showed healing in one stage. None of the cases showed paralysis of the recurrent laryngeal nerve or tumor recurrence within the next 2 to 60 months of follow-up. The patients experienced slight pain after the operation. The patients were satisfied with the cosmetic results of the surgery.

Conclusion  The gasless endoscopic surgery through the upper chest, which was performed to treat thyroid tumor, did not leave any scar, and was easy to handle, and gave good cosmetic results.

     

腔镜辅助下小切口甲状腺手术治疗甲状腺良性肿瘤的疗效及安全性

目的：比较分析腔镜辅助下小切口甲状腺手术与传统开放性甲状腺手术治疗甲状腺良性肿瘤的疗效及安全性。方法选择2013年1月-2014年1月期间在浙江省宁波市北仑区人民医院住院并接受手术治疗的68例甲状腺良性肿瘤患者分为腔镜辅助组（n=34例）与对照组（n=34例）,其中腔镜辅助组采用腔镜辅助下小切口甲状腺切除术,对照组采用开放性甲状腺切除术。观察并比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后引流量、拔管时间、切口长度、住院时间及术后并发症发生情况。结果腔镜辅助组患者的手术时间、术后出血量、术后引流量、拔管时间、切口长度、住院时间及术后并发症发生率[（53.75±12.76）min、（12.46±3.27）mL、（28.89±6.47）mL、（2.13±0.57）d、（3.17±0.84）cm、（3.45±0.73）d、5.9%]均明显少于对照组[（85.46±15.46）min、（14.68±4.18）mL、（32.18±7.03）mL、（3.42±0.64）d、（5.42±1.13）cm、（4.88±0.95）d、23.5%]（P〈0.01或P〈0.05）。术后随访4-16个月,平均（9.7±1.8）个月,腔镜辅助组复发1例,对照组复发3例。两组术后复发率比较差异无统计学意义（χ^2=0.27,P〉0.05）。结论腔镜辅助下小切口甲状腺手术治疗甲状腺良性肿瘤较传统开放性手术治疗具有手术时间短、术中出血少、术后恢复快、美容效果好、术后并发症少等优点。     

高危胸段食管异物18例的急诊手术治疗

目的分析高危胸段食管异物急诊手术治疗资料,探讨其手术适应证及手术方法。方法回顾分析2000年2月—2009年5月18例高危胸段食管异物的临床特点、手术方法、围手术期处理。结果手术取除异物采用左颈前切口1例,右侧胸切口13例,左侧胸切口4例。全组无围术期死亡。2例合并食管穿孔者术后并发左侧脓胸,经充分引流、肠内外营养支持等治疗后分别于术后第8周、13周治愈;其余16例患者术后5～14d恢复经口进食,15～20d治愈出院。所有患者出院前食管钡餐X线复查均无明显食管狭窄及食管瘘存在,随访1～3个月进食良好,无特异不适。讨论胸段食管异物内窥镜下取出失败、不规整的尖锐异物、已嵌顿食管壁的异物、食管异物合并穿孔者应急诊外科手术,明确诊断后24h内手术可降低其病死率。     

经锁骨下切口甲状腺手术40例临床观察

目的探讨锁骨下小切口人路甲状腺部分切除的方法和效果。方法实验组40例单侧甲状腺良性结节,单侧锁骨下切口（Subclavicular incision,SI）3—5cm,经胸锁乳突肌颈前肌间隙人路,行甲状腺部分切除。对照组,40例同期单侧甲状腺良性结节,颈前低领弧形小切口（Low-collar incision,LI）2．5—4cm,常规手术入路,行甲状腺部分切除。结果SI和LI两组共80例患者均成功接受手术,无手术并发症,术后3—4d出院,随访1—22个月,平均9．5个月,B超检查无复发。两组在年龄、性别、肿瘤大小、手术时间、术中出血量、术后引流量、手术安全性等方面差异无统计学意义。但SI组在美容满意度（P=0．003andP=0．01）、患者术后疼痛（P=0．003）及吞咽不适感（P=0．01）等方面优于LI组。结论直视下锁骨下单切口甲状腺手术在处理单侧甲状腺结节时,与颈前低领小切口手术相比,同样安全可行,且其美容程度、患者术后疼痛及吞咽不适感优于后者。     

胸部小切口在胸心外科手术中的临床观察

目的探讨胸部小切口在胸心外科手术中的临床应用价值及疗效。方法在胸心外科手术中,运用腋下小切口52例,切口为7～13 cm;运用胸壁侧切口32例,切口为6～12 cm。结果 84例胸心外科行胸部小切口手术患者均顺利完成手术治疗,平均手术时间为（76±24）min,手术全程未再次输血,术后胸引时间为（4.1±1.3）d,术中、术后均无并发症发生,术后24 h后即可轻微活动手术上肢,伤口有轻微痛感。52例患者行腋下小切口手术治疗,术野暴露良好,平均11 cm×15 cm。患者术中出血均少于80 mL,其中37例患者出血量在30 mL以内,开胸时间为8～15 min,关胸时间为14～16 min,开、关胸手术时间均在16 min以内。32例患者胸壁侧切口手术,联合腹腔镜进行辅助手术,有11例患者关胸前充分鼓肺,肺膨胀效果好,未留置胸腔引流。结论胸部小切口手术术野暴露效果好,切口小,便于操作,对神经、血管、肌肉损伤小,瘢痕小,切口隐蔽,美观效果好,愈合快,值得在临床中推广     

小切口改良甲状腺切除术与传统手术方式的临床对比研究

目的探讨经颈部小切口改良甲状腺切除术在甲状腺手术中的可行性及应用价值。方法回顾性分析行甲状腺切除术患者的临床资料,将其分为小切口改良手术组和传统手术组,将2组术中、术后资料进行对比分析。结果小切口改良手术组在切口长度、失血量、手术时间、住院时间等方面均显着少于传统手术组,术后并发症也明显低于传统手术组,2组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论小切口改良甲状腺切除术可简化手术过程,缩短手术时间,有效减少术中出血及术后并发症,是治疗甲状腺疾病的理想方式。     

甲状腺癌颈淋巴结清扫术并发乳糜漏临床分析

目的探讨甲状腺癌淋巴结清扫术并发乳糜漏的预防、诊断及治疗效果。方法术后并发乳糜漏21例中18例行保守治疗,3例再次手术（打开手术切口,找到漏口,结扎、缝扎或局部肩胛舌骨肌填塞）。结果乳糜漏的发生率为3．0％,术后并发乳糜漏21例中18例经保守治疗治愈,3例经再次手术治愈。结论对甲状腺癌淋巴结清扫术并发的乳糜漏应及早诊断,出现乳糜漏后应及时采取适当方法处理。     

低位小切口与传统甲状腺手术治疗甲状腺良性结节的临床疗效对比研究

目的对比低位小切口与传统甲状腺手术治疗甲状腺良性结节的临床疗效。方法86例甲状腺良性结节患者为研究对象,依据随机抽签法分为观察组与对照组,各43例。对照组采用传统甲状腺手术治疗,观察组采用低位小切口手术治疗。对比两组临床指标、术后并发症发生情况及手术效果。结果观察组手术时间、住院时间、切口长度分别为(42.2±6.7)min、(3.2±0.5)d、(3.4±0.7)cm,均短于对照组的(60.1±4.7)min、(5.9±1.9)d、(5.7±1.3)cm,术中出血量(8.1±2.3)ml少于对照组的(36.2±6.1)ml,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后并发症发生率11.63%低于对照组的34.88%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组手术治疗总有效率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论与传统甲状腺手术相比低位小切口手术治疗甲状腺良性结节的安全性及美观度更高,相比传统甲状腺手术治疗的效果更加显著,对于无手术禁忌的患者来说,可首选低位小切口手术治疗。