异氟烷对恶性肿瘤生物学行为影响的研究进展

异氟烷是临床常用的吸入性麻醉药。研究表明,异氟烷与多种恶性肿瘤细胞的生物学行为密切相关,包括参与细胞增殖、凋亡、侵袭及转移等生物学过程。因此,本文就异氟烷对恶性肿瘤的生物学行为的研究现状做一综述,以期为临床吸入性麻醉药物的使用提供参考。     

七氟烷抑制宣威肺癌XWLC-05细胞生物学行为

  目的   了解七氟烷对宣威肺癌细胞XWLC-05增殖、迁移、侵袭及恶性行为的影响，并进一步探讨其潜在机制。  方法   七氟烷对XWLC-05细胞进行处理，体外实验检测XWLC-05细胞增殖、凋亡、迁移和侵袭变化；体内实验检测XWLC-05细胞致瘤性，蛋白印迹法分析增殖关键分子PI3K/AKT、细胞侵袭蛋白MMP-2/MMP-9的表达。  结果  对照组的克隆形成数（287.5±23.1）个，高于实验组（174.1±16.3）个，（P < 0.05）；对照组的凋亡率（1.60±0.38）%，低于实验组（31.48±5.81）%，（P < 0.01）；对照组迁移细胞数（87.8±10.2）%，高于实验组（35.2±4.4）%，（P < 0.05）；对照组侵袭细胞数（93.6±7.3）个，高于实验组（30.7±3.2）个，（P < 0.01）。七氟烷处理下调增殖蛋白分子PI3K、p-AKT和侵袭蛋白分子MMP-2、MMP-9的表达水平（P < 0.05）。  结论   七氟烷通过抑制PI3K/AKT信号通路降低宣威肺癌细胞XWLC-05的增殖能力，诱导细胞凋亡，减弱XWLC-05细胞的迁移、侵袭和成瘤能力。七氟烷可能成为宣威肺癌治疗的一种新方法。     

七氟烷对人骨肉瘤Saos2细胞增殖、侵袭、迁移及凋亡的影响

目的探讨不同浓度七氟烷对人骨肉瘤Saos2细胞生物学行为的影响,以减少麻醉相关的肿瘤复发与转移。方法体外培养人骨肉瘤Saos2细胞,随机分为对照组、1.7%七氟烷组、3.4%七氟烷组及5.1%七氟烷组。取对数生长期Saos2细胞在不同浓度的七氟烷暴露2 h后继续培养24 h。采用cck-8法评估七氟烷对骨肉瘤Saos-2细胞增殖能力,Transwell法检测细胞侵袭能力,划痕愈合实验测定细胞的迁移能力以及流式细胞仪测定Saos2细胞凋亡。结果与对照组相比,不同浓度组的七氟烷均抑制了Saos2细胞的增殖率、细胞穿膜数、划痕愈合率,Saos2细胞的凋亡率增加,差异有统计学意义(P <0.05),随着七氟烷浓度越高,其对Saos2细胞的促进或抑制作用表现的更明显。结论七氟烷能够抑制人骨肉瘤Saos2细胞的增殖、侵袭、迁移能力,促进Saos2细胞凋亡,效应与七氟烷浓度正相关。     

地氟烷和七氟烷对癫痫患者脑电图的影响

目的对比观察不同呼气末地氟烷和七氟烷浓度时癫痫患者脑电图及棘波的变化.方法40例癫痫需行手术者,随机分为地氟烷组和七氟烷组,每组20例.以1.0最低肺泡有效浓度(MAC)的地氟烷或七氟烷维持麻醉,术中置入硬膜外电极后,调整蒸发器刻度,分别控制呼气末地氟烷或七氟烷浓度于0.7、1.0、1.3及1.5MAC,并各稳定15 min后,描记脑电图.结果癫痫患者1.0MAC地氟烷时棘波的频率与0.7MAC时相比无明显变化,而1.3MAC和1.5MAC时棘波的频率明显低于0.7MAC时(P＜0.01).1.0MAC和1.3MAC七氟烷时棘波的频率与0.7MAC时相比无明显变化,而1.5MAC时棘波的频率明显高于0.7MAC时(P＜0.05).随着呼气末地氟烷或七氟烷浓度的升高,所有患者的α和β波逐渐减少,而δ波增多.结论癫痫手术用地氟烷维持麻醉,术中需行皮层脑电图监测时,将地氟烷麻醉深度维持于0.7～1.0MAC或七氟烷麻醉深度维持于0.7～1.3MAC较为适宜,以保证癫痫源灶准确的定位及指导手术切除的范围.     

七氟烷和异氟烷对肝脏缺血再灌注损伤的影响

【目的】探讨七氟烷和异氟烷预处理对大鼠肝脏缺血再灌注损伤（I/R）的保护作用及机制。【方法】96只SD大鼠随机分为假手术对照组（Sham）、肝脏缺血再灌注组（IR）、七氟烷预处理（Sev）和异氟烷预处理组（Iso）,于肝脏缺血30min,再灌注30min、120min测各组大鼠血清中谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、乳酸脱氢酶（LDH）的含量以及肝脏组织中谷胱甘肽（GSH）、丙二醛（MDA）含量和超氧化物歧化酶（SOD）活性。【结果】肝脏缺血再灌注后IR、Sev和Iso组血清ALT、AST和LDH含量均显著升高,肝组织SOD和GSH显著降低,而MDA明显升高,和Sham组相比有显著差异（P〈0.01）;Sev、Iso组和IR组比较,ALT、AST、LDH和MDA降低,而SOD和GSH显著升高（P〈0.05或P〈0.01）,其中Sev组比Iso组效果更为明显（P〈0.05或P〈0.01）。【结论】七氟烷和异氟烷对肝脏缺血再灌注损伤有一定的保护作用,这可能与其抑制氧自由基生成,减少脂质过氧化有关。     

七氟烷对心血管系统的影响

七氟烷是一种新型的吸入麻醉剂,吸入和诱导迅速,可控性佳。了解七氟烷对心血管系统的影响可使麻醉医师在临床应用时扬长避短,得心应手。文章从七氟烷对心脏功能影响、临床循环动力学改变及机制方面综述目前临床研究现状。     

七氟烷、异氟烷和恩氟烷在肝癌切除术中的应用

目的观察七氟烷、异氟烷和恩氟烷全麻对肝癌切除术患者的影响。方法将80例ASAⅠ~Ⅱ级择期行肝癌切除术的病人随机分为四组:七氟烷组(S1组)、异氟烷组(S2组)、恩氟烷组(S3组)和对照丙泊酚组(P组),每组20例。S1、S2、S3组分别行七氟烷、异氟烷和恩氟烷吸入麻醉,P组行丙泊酚静脉麻醉。观察四组患者麻醉前(基础值)、诱导后、插管后1 min、5 min、10min、切皮时、切皮后30 min、60 min、停药时、术毕、苏醒时、拔管时、拔管后1 min、5 min、10 min的MAP、HR。术后1 d、5 d、10 d、20d抽取病人静脉血,测定谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)水平。结果与基础值相比,四组在手术过程中,MAP、HR都有波动,但各组之间MAP无显著性差异(P>0.05),S2组HR较其他三组升高(P<0.05),但总体变化范围未超过±30%;与术前相比,术后四组患者的ALT、AST水平均有显著性差异(P<0.05或0.01),但各组相同时间点的ALT、AST水平均无显著性差异(P>0.05)。结论七氟烷、异氟烷和恩氟烷应用于肝癌切除术麻醉,效果满意。     

七氟烷与瑞芬太尼联用对口腔恶性肿瘤手术患者麻醉的临床效果分析

目的分析七氟烷(SH)与瑞芬太尼(Rem)联用对口腔恶性肿瘤(OC)手术患者麻醉的临床效果。方法选取2016年6月至2019年6月于本院治疗的86例OC手术患者,随机分为A组和B组,各43例,A组行SH+Rem麻醉,B组行常规麻醉。观察比较两组麻醉恢复指标、血压、心率、认知功能评分及不良反应发生情况。结果A组麻醉恢复指标与B组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。麻醉后,A组舒张压(DBP)、收缩压(SBP)与心率(HR)与麻醉前比较差异均无统计学意义。麻醉后,B组DBP、SBP与HR均高于麻醉前,且A组低于B组(P<0.05)。麻醉苏醒后,A组患者认知功能评分均高于B组(P<0.05),A组不良反应率为4.65%,低于B组的18.60%(P<0.05)。结论OC手术患者行SH+Rem麻醉可缩短自主呼吸与术后清醒时间,稳定生命体征,且不良反应少,对认知功能不产生负面影响,具有较高的应用价值。     

七氟烷与地氟烷对血液动力学和儿茶酚胺影响的比较

目的比较七氟烷和地氟烷对血液动力学和儿茶酚胺的影响。方法择期行胸及上腹部手术患者40例(ASAⅠ~Ⅱ级),随机分为七氟烷(20例)、地氟烷(20例)两组。不用术前药。气管插管后观察不同MAC时七氟烷和地氟烷对MAP、HR和血中儿茶酚胺浓度的影响。结果地氟烷组达1.5 MAC后2~4min血压增高和心率增快,且儿茶酚胺增高。结论快速增加地氟烷浓度至1.5MAC可出现交感兴奋作用;而七氟烷对心血管系统影响较小,可能是维持患者的冠状动脉血流量稳定的有利因素。     

七氟烷和异氟烷对肝脏缺血再灌注损伤的影响

 【目的】探讨七氟烷和异氟烷预处理对大鼠肝脏缺血再灌注损伤(I/R)的保护作用及机制。【方法】96只SD大鼠随机分为假手术对照组(Sham)、肝脏缺血再灌注组(IR)、七氟烷预处理(Sev)和异氟烷预处理组(Iso),于肝脏缺血30min,再灌注30min、120min测各组大鼠血清中谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)的含量以及肝脏组织中谷胱甘肽(GSH)、丙二醛(MDA)含量和超氧化物歧化酶(SOD)活性。【结果】肝脏缺血再灌注后IR、Sev和Iso组血清ALT、AST和LDH含量均显著升高,肝组织SOD和GSH显著降低,而MDA明显升高,和Sham组相比有显著差异(P<0.01);Sev、Iso组和IR组比较,ALT、AST、LDH和MDA降低,而SOD和GSH显著升高(P<0.05或P<0.01),其中Sev组比Iso组效果更为明显(P<0.05或P<0.01)。【结论】七氟烷和异氟烷对肝脏缺血再灌注损伤有一定的保护作用,这可能与其抑制氧自由基生成,减少脂质过氧化有关。     

七氟烷、异氟烷及丙泊酚麻醉对术后疼痛的影响

目的 比较吸人七氟烷、异氟烷及经靶控输注泵静脉输注丙泊酚维持全身麻醉对术后疼痛的影响.方法 将行经腹子宫手术的90例患者随机分为七氟烷组(Sevo组)、异氟烷组(Iso组)及丙泊酚组(Prop组),每组各30例.3组患者在静脉诱导插管后,行间歇指令正压通气模式(IPPV)机械通气,术中分别吸入七氟烷、异氟烷或静脉输注丙...     

七氟烷或异氟烷对米库氯胺临床药效影响的研究

目的观察研究1.0%七氟烷和0.7%异氟烷复合异丙酚和瑞芬太尼静脉麻醉下对米库氯胺临床药效学的影响,为临床合理用药提供依据。方法选择全麻择期手术患者60例,ASA分级Ⅰ～Ⅱ级。将患者随机分为三组,每组20例,随机分成七氟醚组(Ⅰ组),异氟烷组(Ⅱ组),异丙酚组(Ⅲ组)。诱导后,Ⅰ组用异丙酚2～5 mg/(kg.h)静脉输注,瑞芬太尼4μg/ml血浆靶控输注,维持呼出末七氟烷浓度为1MAC(浓度:1.7%);Ⅱ组用异丙酚2～5 mg/(kg.h)瑞芬太尼2μg/ml血浆靶控输注,维持呼出末异氟烷浓度为1 MAC(浓度:1.2%);Ⅲ组用异丙酚4～10 mg/(kg.h)静脉输注,瑞芬太尼4μg/ml血浆靶控输注维持麻醉。待上述指标稳定5分钟后,静脉注入米库氯胺0.15 mg/kg。采用TOF刺激方式监测拇内收肌的收缩反应。记录TOF观察以下指标:起效时间,作用时间,恢复指数,维持T1为1%～10%时肌松药的泵入速度。结果静脉注入米库氯胺0.15 mg/kg后,Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ的起效时间分别是(97.5±20.1)s、(101.3±23.4)s和(95.8±27.1)s(P>0.05),作用时间分别是(26.8±7.6)min、(24.5±9.2)min和(19.9±6.5)min,维持90%～99%颤搐抑制所需米库氯胺的泵注速度分别为(5.71±1.83)μg/(kg.h)、(6.07±1.43)μg/(kg.min)和(8.23±1.62)μg/(kg.min),恢复指数分别为(10.6±2.2)min、(9.28±3.0)min和(6.61±1.6)min。结论临床麻醉中七氟烷和异氟烷能明显增强米库氯胺的临床肌松药效,减少维持90%～99%肌松所需的泵入速度,但二者之间的增强效应无显著差异。     

凯特力吸入用七氟烷

【商用名】凯特力 【通用名】吸入用七氟烷     

七氟烷对听觉诱发电位指数的影响

目的 观察七氟烷对听觉诱发电位指数(auditory evoked potential index,AEPI,以A-line ARX Inden为代表,即AAI)、脑电双频指数(bispectral index ,BIS)、皮质醇(cortisol,Cor)及血流动力学的影响,评价AAI判断七氟烷麻醉深度的可行性.方法 选择行腹部手术美国麻醉医师协会体格检查分级Ⅰ～Ⅱ级的患者50例,在咪唑安定、异丙酚、维库溴铵、芬太尼诱导插管后吸入七氟烷,使呼气末浓度分别达0.8%、1.0%、1.2%,并每个浓度维持20 min后以及停吸七氟烷3 min、5 min、拔管时记录AAI、BIS、血压、心率和血清Cor.结果 随着呼气末七氟烷浓度的增高,AAI、BIS下降,以上变化与呼气末七氟烷浓度呈线性相关(r=-0.816,-0.813),血压、心率、Cor无显著变化.停吸七氟烷后随着呼气末浓度的下降麻醉减浅AAI、BIS、血压、心率和血清Cor显著升高(P<0.05).结论 七氟烷呼气末浓度在0.8%～1.2%的范围内AAI可作为七氟烷麻醉深度的监测指标.     

七氟烷与异氟烷对乳腺癌患者凝血功能的影响

目的:观察七氟烷对乳腺癌患者全血凝血功能的影响,并与异氟烷进行比较。方法:30例ASAⅠ～Ⅱ级择期行乳腺癌根治术的患者分为两组,术前用药、麻醉诱导用药均相同。麻醉维持一组用七氟烷,另一组用异氟烷。麻醉前、手术结束即刻两个时点抽血检测血栓弹性描记图、凝血4项指标。观察两组凝血功能的变化。结果:七氟烷和异氟烷麻醉手术前后凝血功能影响的比较未见统计学差异(P>0.05)。其它监测指标的比较亦未见统计学差异(P>0.05)。结论:与异氟烷麻醉相比较,七氟烷麻醉对全血凝血功能无明显影响。     

七氟烷对小儿体外循环复温的影响

目的 观察七氟烷对小儿体外循环复温的影响.方法 选择120例患儿,随机分成3组.对照组(A组)、复温时使用硝酸甘油组(B组)及七氟烷组(C组).记录平均动脉压(MAP)、鼻咽温(TN)、直肠温(TR)、复温时平均灌注流量、主动脉阻断时间、复温时TN及TR及到36.5℃的时间.评估外周复温程度.结果 复温时平均灌注流量A组小于B与C组;A组复温时间明显长于B与C组;A组外周复温不均匀发生率高于B与C组;各项指标B组与C组无差异.结论 结合其他优点,七氟烷更适合用于小儿体外循环快速复温及均匀复温.     

异氟烷与七氟烷麻醉对老年病人术后早期认知功能的影响

目的：探讨异氟烷与七氟烷麻醉对老年病人术后早期认知功能恢复的影响。方法：60例择期行腹腔镜下胆囊切除术的老年病人,随机分为七氟烷组（Ⅰ组,n=30）和异氟烷组（Ⅱ组,n=30）。两组麻醉诱导方法相同,均静注眯唑安定,芬太尼、异丙酚、阿曲库铵快速诱导插管。插管后Ⅰ组吸入七氟烷,Ⅱ组吸入异氟烷,两组维持呼末气体浓度在1～2MAC,血压、心率波动小于基础值的20％。麻醉诱导前及拔管后1、2、3h均应用MMSE测试方法评定其认知功能。结果：与术前相比,两组病人拔管后1h的MMSE值均明显降低。其中Ⅰ组2h恢复至术前水平,Ⅱ组3h恢复至术前水平。结论：七氟醚与异氟醚均可能影响老年患者全身麻醉术后早期认知功能,但七氟醚较异氟醚恢复更快。     

七氟烷及其代谢

七氟烷是目前临床应用较广的吸入麻醉药之一,但其理化性质不如异氟烷、地氟烷稳定,在机体内约有5%发生生物转化。在其代谢产物中,六氟异丙醇具有极强的麻醉效能。本文就七氟烷的性质及其代谢进行综述,旨在更好地指导七氟烷的临床应用。