无体模法定量CT测量腰椎骨密度的可信度及可重复性研究

目的 评价无体模法定量CT(quantitative computed tomography,QCT)测量腰椎骨密度(bone mineral density,BMD;QCT-BMD)的同一位测量者内和3位测量者间BMD测量值的一致性和可重复性.方法 将31例患者的腰椎螺旋CT扫描数据传输至工作站进行BMD测量.由3位经过培训的脊柱外科医生(分别为测量者A、B、C)独立进行腰椎QCT-BMD测量,每位测量者对患者均测量2次.同一位测量者的2次测量和3位测量者间BMD测量值的差异用重复测量的方差分析比较,一致性分析用组内相关系数(intraclass correlation coefficient,ICC)描述.3位测量者间BMD测量值的可靠性分析用Cron-bach'sα系数描述.结果 测量者A的2次腰椎BMD测量值分别为(67.14±26.71)mg/cc、(66.37±26.69)mg/cc,差值率为4.22%±2.55%(P=0.12,ICC=0.995);测量者B的2次腰椎BMD测量值分别为(68.89±29.37)mg/cc、(68.54±28.98)mg/cc,差值率为5.08%±3.83%(P=0.56,ICC=0.994);测量者C的2次腰椎BMD测量值分别为(69.31±26.72)mg/cc、(69.83±27.90)mg/cc,差值率为4.16%±3.03%(P=0.31,ICC=0.995).3位测量者所测量的腰椎BMD平均值分别为(66.76±26.66)mg/cc、(68.71±29.13)mg/cc、(69.57±27.28)mg/cc(P=0.15,ICC=0.957,Cronbach'sα系数=0.985).结论 无体模法QCT测量腰椎BMD具有较高的一致性和可重复性.     

两种QCT骨密度测量软件检测腰椎骨密度的比较

目的 探讨飞利浦工作站IntelliSpace (IP) （无体模）和Mindways (MW) QCT Pro（有体模）两种骨密度测量软件测量腰椎BMD值的重复性、相关性、一致性及其在临床中的应用价值。方法 临床需要进行腹部扫描患者222例,将扫描数据分别传到IP和MW骨密度测量软件进行测量,应用 Pearson 相关性检验分析两种软件测量结果的相关性,应用配对样本 t 检验分析两种方法测量结果平均值是否有差异,应用Bland-Altman 图分析二者的一致性。自222例数据中随机抽取30例,由 2 名测量者在不同时间分别在各自软件上测量2 次椎体BMD 值,评价两个软件测量重复性。结果 重复性研究：IP及MW 对于所选 30 例 2 次测量结果之间均具有显著相关性(r=0.977,P＜0.01) 。2次测量结果之间差异均无统计学意义 (P>0.05) 。IP测量BMD值（92.93±36.16 mg/cm3）显著低于MW测量BMD值（112.78±41.36 mg/ cm3）,但两者测量值之间成正相关（r=0.911,P＜0.01）,对原始数据进行Bland-Altman 分析,差值大部分位于差值平均值±1. 96 标准差范围内,提示两种测量一致性好。结论 IP骨密度测量软件不能直接采用QCT诊断标准,但其与MW骨密度测量软件的一致性及相关性好,可用于对临床患者骨密度的评价及随访。     

宝石CT的骨密度测量应用于内分泌治疗乳腺癌患者骨质疏松程度评价的可行性研究

目的 探讨宝石CT骨密度(BMD)测量技术对内分泌治疗后乳腺癌患者骨质疏松程度评价的可行性.方法 采用宝石CT骨密度测量技术和双能X线骨密度仪(DEXA),对23例内分泌治疗前及治疗半年后乳腺癌患者分别进行骨密度测量,测量部位为腰2椎体,分别比较两种方法在内分泌治疗前及治疗半年后乳腺癌患者的BMD变化,来判定骨质疏松程度,并比较两种方法的一致性,统计学方法用t检验比较组内差异(P＜0.05),用方差分析比较组间差异(P＞0.05).结果 所有病人经过6个月的治疗,骨密度均有不同程度下降.宝石CT测量治疗前后BMD平均值分别为43.72±18.31 mg/ml、37.18±18.42 mg/ml,明显降低;DEXA测量治疗前后BMD值分别为0.807±0.113 g/cm2、0.76±0.099 g/cm2.两种方法对治疗前后骨密度测量具有一致性(P＞0.05).结论 乳腺癌内分泌治疗半年即可引起患者骨质疏松,宝石CT骨密度测量技术对监测内分泌治疗患者的骨密度变化是一种简单且可行的方法.     

VIBE-Dixon序列骨髓脂肪定量与骨密度在女性骨质疏松症评价的研究

目的 探讨扫描层厚、翻转角对VIBE-Dixon序列测量腰椎骨髓脂肪分数的影响,探讨脂肪分数与骨密度(bone mineral density, BMD)的相关性,确定其与年龄、体质量指数（body mass index, BMI)、绝经、运动的关系。方法 选取116名符合纳入标准的志愿者,行腰椎MRI VIBE-Dixon扫描和DXA扫描。测量L1~4椎体骨髓的脂肪分数和骨密度。用组内相关性评估测量可重复性。采用Pearson线性相关分析评价2 mm与4 mm层厚的测量结果。采用Pearson线性相关分析评价5°、10°、15°翻转角得到的腰椎脂肪分数与骨密度的相关性。对年龄分组、BMI分组、运动情况分组均采用单因素方差分析,对绝经组与非绝经组采用t检验。结果 经两名技术专家测量的组内相关系数ICC=0.983。不同层厚结果之间存在明显相关性[r=0.981 (5°),0.969 (10°),0.972 (15°);P均﹤0.05]。不同翻转角、不同层厚结果与骨密度之间存在中度相关性[r=0.702 (2 mm-5°),0.732 (2 mm-10°),0.703(2 mm-15°),0.697(4 mm-5°),0.700(4 mm-10°), 0.714(4 mm-15°); P均﹤0.05]。腰椎椎体脂肪分数随年龄增加呈上升趋势,不同年龄组间差异有统计学差异[F=31.87(2 mm-5°), 28.41(2 mm-10°), 28.69 (2 mm-15°), 34.11(4 mm-5°), 34.05(4 mm-10°), 32.82(4 mm-15°); P﹤0.05]。腰椎椎体脂肪分数随BMI增加呈上升趋势;绝经女性FF值明显高于非绝经女性;运动强度对FF值没有影响。结论 VIBE-Dixon测量腰椎椎体脂肪分数具有可重复性;层厚和翻转角对评估影响较小;腰椎椎体脂肪分数能较好反映骨质量,并与腰椎骨密度呈负相关。     

定量CT测量膝关节骨密度的重复性研究

目的探讨定量CT( QCT)测量膝关节骨密度（BMD )的重复性研究。方法选取北京积水潭 医院确诊为一侧膝关节前交叉韧带损伤（未经治疗）,另一侧膝关节健康的30名患者行双膝关节 QCT骨密度检测,2名观察者用定量CT的测量技术前后两次独立测量患者双膝关节股骨远端内外侧 髁及胫骨平台处骨密度。结果双因素方差分析,除双膝关节胫骨平台内上1/9处BMD值统计学有 差异（P <0.05 ,ICC >0.7 ),同一观察者不同时间测量同一部位的BMD值均值相近,无统计学差异（P >0.05,ICC >0. 9 )。不同观察者所测定的BMD值也无显著性差别（P >0.05,ICC >0.9 )。结论定 量CT能够测量膝关节松质骨的体积骨密度,并且重复性良好,可用于评价膝关节骨密度的状态及应 用于临床     

血清脂肪因子-CTRP3水平与绝经后妇女骨密度相关性研究

目的 观察血清脂肪因子-CTRP3水平与绝经后妇女骨密度的相关性。方法 选取2016年7月至2017年8月在我院就诊的192名绝经后女性,检测其CTRP3和骨钙素的血清水平。使用双能X线骨密度仪检测股骨颈和腰椎的骨密度(bone mineral density,BMD)。结果 骨质疏松患者血清CTRP3水平[(75.5±20.6) ng/mL]低于对照组[(88.7±21.8) ng/mL](P＜0.001)。同时,在血清CTRP3的三分位数中,骨质疏松症的频率显著降低(66.6％、53.4％和35.3％,P＜0.001)。此外,血清CTRP3与骨质疏松症风险较低相关[校正比值比=0.975,95％CI(0.962～0.987),P＜0.001]。最后,在所有参与者中,血清CTRP3水平与调整后股骨BMD(r=0.423,P＜0.001)、腰椎BMD(r=0.358,P＜0.001)和HDL-C(r=0.123,P=0.014)呈正相关。同时,CTRP3与HOMA-IR(r=-0.127,P=0.005)和胰岛素(r=-0.187,P＜0.001)呈负相关。结论 血清CTRP3水平降低与绝经后女性骨密度降低密切相关。     

骨矿密度变化与老年痴呆的发生关系

目的探讨老年人骨矿密度变化与痴呆发生关系.方法采用QCT检测老年痴呆症患者第三腰椎松质骨骨矿密度(BMD),并与健康老年人及老年冠心病患者作对照.结果47例老年痴呆症患者BMD均值[男(78.50±16.1)mg/cm3;女(75.90±11.94)mg/cm3],均显著低于健康老年组均值[男(146.77±30.2)mg/cm3;女(129.47±19.12)mg/cm3](P＜0.01),亦明显低于同期检测老年冠心病对照组均值[男(107.46±19.22)mg/cm3;女(105.85±16.56)mg/cm3](P＜0.01).结论老年痴呆发生可能与骨矿密度降低有关.     

膝骨性关节炎患者膝关节局部骨密度的差异性研究

目的 探讨膝骨关节炎患者膝关节不同分区骨密度差异性及其与骨质疏松情况的相关性。方法 选取2016年3月至 7月广东省中医院原发性膝骨性关节炎患者44例,共44膝（左膝22例,右膝22例）;全部为绝经女性患者;年龄54 -88岁,平均68.6±7.50岁。将膝关节感兴趣区（ROI)分别在正侧位上划分,正位分为6个感兴趣区,分别记为ROI 1-6区;侧位分为7个感兴趣区,分别记为ROI 1-7区。利用双能X射线骨密度仪分别测量各个感兴趣区的骨密度,同时测量腰椎及股骨颈骨密度情况。根据测量结果,将不同分区BMD测量值分别进行两两间比较,采用SPSS 16.0的统计软件进行数据处理与分析。结果 共纳人原发性膝骨性关节炎患者44例,腰椎BMD为0.859 ±0. 156 g/cm2 (0.592~1. 168 g/cm2);股骨颈BMD为0.660 ±0. 112 g/cm2 (0.436 ~0.087 g/cm2)。其中骨质疏松（T 值 < -2. 5 ) 15 例,占 34. 1% ;低骨量（-1. 0 < T 值 < 2. 5 ) 23 例,占52. 3% ;正常（T值 > -1.0)6 例,占13.6%。膝关节正位感兴趣区 ROI 1-6 区 BMD 分别为：0. 764 ±0. 176、0. 649 ±0. 177、0. 871 ±0. 253、0. 984 ±0. 297、0. 696 ±0. 143、0.949 ±0.210。膝关节侧位感兴趣区 ROI 1-7 区 BMD 分别为：0. 801 ±0.226、 0.995±0. 272 、0. 964 ±0. 298、0. 942 ±0. 198、0. 796 ±0. 157、0. 870 ±0. 223、0. 752 ±0.206。膝关节正位感兴趣区骨密度情况对比发现,ROI 1、ROI 2、ROI3、ROI4,四个分区相互间BMD测量值比较有统计学差异（P< 0. 05);其中BMD测量值ROI 4 > ROI 3 > ROI 1 > ROI2。膝关节侧位感兴趣区骨密度情况对比发现,ROI1与ROI 2、ROI 3、ROI 4的BMD测量值比较有统计学差异（P< 0.05) ;ROI 1 BMD测量值最小。ROI4、ROI6分别与ROI5、ROI7的BMD测量值比较有统计学差异（P <0. 05); ROI4、ROI 6的BMD测量值大于ROI5、ROI7的BMD测量值。结论 膝骨关节炎患者大部分合并骨质疏松,膝骨关节炎与骨质疏松,相互影响,相互联系,导致疾病的不断发展。膝关节不同分区骨质量退变情况不同,胫骨平台内侧BMD测量值比 胫骨平台外侧高,股骨外侧髁BMD测量值比股骨内侧髁;同时股骨髁、股骨干较胫骨平台、胫骨干、髌骨BMD测量值高。     

强直性脊柱炎患者腰椎定量CT骨密度测定及分析

目的 测定强直性脊柱炎患者腰椎骨密度(BMD),分析骨量变化相关因素,指导治疗。方法 选取强直性脊柱炎患者66例为实验组,26例健康查体者为对照组,登记一般资料及病程、ESR、CRP、BASFI及HLA-B27等指标,应用定量CT测定腰1-5椎体BMD,进行两组间BMD比较及危险因素相关分析。结果 实验组腰椎皮质骨及松质骨BMD均显著低于对照组（269.1±39.8 vs 308.2±49.3 mg/mL,140.8±18.6 vs 190.1±15.7 mg/mL,P<0.01）,实验组腰椎松质骨BMD丢失百分率显著高于皮质骨（25.9±10.3% vs 12.7±13.2%,P<0.01）,实验组骨量减少和骨质疏松发生率分别为45.5%和39.4%。病程及骶髂关节破坏程度与骨密度负相关,身高、体重、BMI、BASFI、ESR和/或CRP是否升高及HLA-B27阳性与否均与骨密度无相关性。结论 强直性脊柱炎患者腰椎BMD显著降低,骨质疏松发生率高,应早期评估BMD,及时应用生物制剂等防治骨量丢失。     

青少年强直性脊柱炎早期年龄、身高、体重、体重指数与腰椎骨量、骨密度的相关性初步分析

目的研究青少年强直性脊柱炎(Ankylosing spondylitis,AS)早期年龄、身高、体重、体重 指数(BMI)与腰椎骨矿含量(L1-4 BMC、L2-4 4BMC)、腰椎面积骨密度(L1-4 BMD、L2-4 BMD)、腰椎体积表观骨密度(L1-4 BMAD、L2-4 BMAD)之间的相关性,旨在初步探讨我国青少年AS早期骨量、骨密度的重要相关因素及评价指标.方法选择男性青少年AS早期患者31例,统计AS患者年龄(y)、身高(cm)、体重(kg)、BMI(kg/m2)、病程(mon)及ESR(mm/h)等变量,应用DPX-IQ双能X线骨密度仪(DEXA)检测L1-4BMC、L2-4 4BMC、L1-4BMD和L2-4BMD,计算L1-4BMAD和L2-4 BMAD(BMAD=BMC/面积3/2,g/cm3);采用相关和回归分析研究多因素相关性.结果年龄、身高、体重、BMI、病程、ESR、L1-4 BMC、L2-4 BMC、L1-4BMD、L2-4BMD、L1-4BMAD和L2-4BMAD的变量值分别为(17.56±2.01)y、(168.52±8.59)cm、(56.13±12.72)kg、(19.65±3.42)kg/m2、(19.61±12.39)mon、(21.71±10.04)mm/h、(52.16±12.17)g、(41.29±9.59)g、(0.971±0.139)g/cm2、(0.984±0.142)g/cm2、(0.1332±0.0146)g/m3和(0.1527±0.0173)g/m3.双因素相关分析初步证实AS早期ESR增高(51.61%AS患者ESR≥20mm/h)且与腰椎骨量、骨密度呈负相关(r=-0.509～-0.424、P=0.003～0.018).多因素回归分析表明仅体重因素进入L1-4BMD(R=-0.657,P=0.000)、L2-4BMD(R=0.620,P=0.000)、L1-4 BMAD(R=0.551,P=0.001)和L2-4BMAD(R=0.510,P=0.003)回归疗程;另一方面,身高因素成为L1-4 BMC(R=0.676,P=0.000)和L2-4BMC(R=0.673,P=0.000)主要相关因素而被纳入其回归方程.结论身高和体重即成为青少年AS早期骨量及骨密度的重要相关因素.此时期重视发挥二因素对腰椎骨矿含量和骨密度的正相关作用,将对于减缓青少年AS早期骨量丢失及AS相关性骨质疏松症有积极意义.     

深圳市某两所小学流行性腮腺炎突发疫情的流行病学分析

目的：通过对深圳市某两所小学发生的流行性腮腺炎突发疫情的流行病学特点及差异性进行分析,为制定科学、高效的防控策略提供科学依据。方法2013年5～7月深圳市大鹏新区某两所小学爆发流行性腮腺炎,以学校为整体研究对象,分别标记为学校A（24个班,学生1210例）和学校B（27个班,学生1274例）,对比两所小学的疫情流行病学差异性。结果分析发现,学校A流行性腮腺炎发病率为4.30%,发病班级所占比54.17%,均较学校B1.73%和29.63%高,对比差异有统计学意义（P＜0.05）;分析显示学校A学生出现疫病平均年龄为（11.2±1.1）岁,较学校B（9.34±1.0）岁,对比差异明显（P＜0.05）;且两组疫病患儿在接种疫苗率对比上差异无统计学意义（P＞0.05）;但疫情发生时,学校B疫苗紧急接种率明显高于学校A,对比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论小学作为流行性腮腺炎爆发的主要场所之一,疫病爆发高峰季节前,针对易感染人群给予相应的疫苗接种等预防控制措施,同时加强流行性腮腺炎的监测,对于降低感染人群数量,减轻、遏制疫情有着积极的意义,值得相关防控部门重视。     

主动脉窦瘤破裂外科治疗的临床研究

目的　探讨主动脉窦瘤破裂局部病理改变及其合并主动脉瓣关闭不全的手术方法。方法　 3 6例主动脉窦瘤破裂 (RASV)合并主动脉瓣关闭不全 (AI) 15例、室间隔缺损 (VSD) 2 6例。补片修补 3 5例 ,其中合并VSD的均以一片法修补 ,合并AI的主动脉瓣置换 (AVR) 6例 ,主动脉瓣成形 4例。手术取材作病理检查 5例。结果　本组 3 6例中手术死亡 2例 ( 5 .6% )。存活的 3 4例病人均经门诊复查或通信随访 0 .3～ 18年 ,其中 2例死亡。病理检查见RASV合并VSD的瘤壁为纤维素样坏死或玻璃样变性。结论　主动脉窦壁纤维素样或玻璃样变性可能是其形成的病理基础。合并主动脉瓣关闭不全时应探查其病变程度 ,酌情一期矫正 ,瓣膜损伤明显时宜行主动脉瓣置换 ,对主动脉瓣环细小的病例 ,可借修补VSD和RASV的补片扩大主动脉瓣环。     

不同方法重建指尖离断静脉回流的疗效分析

目的：探讨不同方法重建指尖离断静脉回流的疗效。方法：2008年3月-2013年2月收治指尖离断患者80例,38例吻合指侧方静脉重建回流,术中吻合动静脉比例1：1或1：2或2：2,平均1：2;22例吻合指腹静脉重建回流,术中吻合动静脉比例1：1;20例未吻合静脉,术中仅吻合1条动脉,行侧切口或甲床放血。观察各组治疗效果。结果：吻合指侧方静脉组手指全部成活,无一例发生回流障碍;吻合指腹静脉组19例发生静脉危象,其中4例手指坏死;未吻合静脉组20例均发生回流障碍,其中6例手指坏死。58例获随访,随访时间6~28个月。吻合指侧方静脉组32例,指尖外形佳、指腹饱满;吻合指腹静脉组14例,指体轻度萎缩,指甲生长不平整;未吻合静脉组12例,指体萎缩明显。吻合指侧方静脉组指甲生长近平整,长度长于其他两组[（14.4±3.2）mm比（12.5±2.3）mm和（12.2±2.2）mm],远侧指间关节活动度大于其他两组[（63±5）°比（48±3）°和（45±7）°],两点分辨觉小于其他两组[（4.6±0.4）mm比（7.1±1.2）mm和（7.3±0.6）mm],感觉级别高于其他两组[S（3.45±0.39）级比S（2.57±0.42）级和S（2.55±0.49）级],差异均具有显著性（P〈0.05）。吻合指腹静脉组和未吻合静脉组在指甲长度、运动和感觉方面差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：吻合指侧方静脉能有效解决指尖再植静脉回流问题,可避免回流障碍,成活率高,促进指甲生长,可恢复 DIPJ 活动度及感觉。     

Frequency of complications of manipulation of the spine

Summary A survey of all members of the Swiss Medical Association of Manual Medicine was undertaken for the year 1989. Informative data were given by 425 respondents on the frequency of complications of manipulation as related to the spine. The number of thoraco-lumbar manipulations during 1989 (225 working days) was 805 for each respondent, and the number manipulations of the cervical spine 354. Thus, the total number of thoraco-lumbar manipulations was 342 125, and the total number of cervical manipulations was 150 450. The overall incidence of side-effects of transient complications due to cervical spine manipulation such as disturbance of consciousness or radicular signs was 1: 16716. Seventeen patients (ratio 1: 20 125) after manipulation of the lumbar spine presented, in addition to increased pain, a transient sensorimotor deficit with precise radicular distribution. Nine of the 17 patients (ratio 1: 38013) developed a progressive radicular syndrome with sensorimotor defict and radiologically verified disc herniation and had to be referred for surgery. Side effects and complications of cervical and lumbar spine manipulation are rare. Taking in to account the yearly number of manipulations performed by a single physician in Switzerland and the rate of complications, it can be calculated that a physician practicing manual medicine will encoutner one complication due to manipulation of the cervical spine in 47 years and one complication due to lumbar spine manipulation in 38 years of practice. However, it is important that a careful clinical assessment is carried out to avoid complications due to manipulation carried out on the basis of inappropriate indications. Furthermore, the decision as to which technique is indicated for any particular functional disorder of the spine should be made on the basis of rational criteria resting on a knowledge of clinical biomechanics, functional anatomy and neurophysiology. The authors recommend a prospective morbidity study to be carried out among physicians, chiropractors, osteopaths and physiotherapists, taking into account the different indications and therapeutic techniques in relation to complications.     

复合小剂量阿曲库铵对顺苯磺酸阿曲库铵起效时间的影响

目的观察顺苯磺酸阿曲库铵同时复合阿曲库铵用于全凭静脉诱导的起效时间。方法择期全麻手术患者80例,随机均分为A、B、C、D四组。A组单用3ED95(0.15 mg/kg)顺苯磺酸阿曲库铵作为对照组;另三组分别用3ED95顺苯磺酸阿曲库铵复合阿曲库铵0.05 mg/kg(B组)、0.10 mg/kg(C组)或0.15 mg/kg(D组)。采用TOF-Watch SX肌松监测。静注咪唑安定0.05mg/kg、芬太尼5μg/kg、依托咪酯0.3 mg/kg及相应剂量肌松药,记录起效时间,进行气管插管条件评级。结果B、C、D组肌松起效时间依次加快,均明显短于A组(P<0.01),但B、C、D组之间差异无统计学意义。结论复合小剂量阿曲库铵能缩短3ED95顺苯磺酸阿曲库铵的起效时间。     

Pathogenesis of carcinoma of the papilla of Vater

Most adenomas and carcinomas of the small intestine and extrahepatic bile ducts arise in the region of the papilla of Vater. In familial adenomatous polyposis (FAP) it is the main location for carcinomas after proctocolectomy. In many cases symptoms due to stenosis lead to diagnosis at an early tumor stage. In about 80%, curative intended resection is possible. Operability is the most relevant prognostic factor. Most ampullary carcinomas resp. carcinomas of the papilla of Vater develop from adenomatous or flat dysplastic precursor lesions. They can be sited in the ampulloduodenal part of the papilla of Vater, which is lined by intestinal mucosa. They also can develop in deeper parts of the ampulla, which are lined by pancreaticobiliary duct mucosa. Intestinal-type adenocarcinoma and pancreaticobiliary-type adenocarcinoma represent the main histological types of ampullary carcinoma. Furthermore, there exist unusual types and undifferentiated carcinomas. Many carcinomas of intestinal type express the immunohistochemical marker profile of intestinal mucosa (keratin 7–, keratin 20+, MUC2+). Carcinomas of pancreaticobiliary type usually show the immunohistochemical profile of pancreaticobiliary duct mucosa (keratin 7+, keratin 20–, MUC2–). Even poorly differentiated carcinomas, as well as unusual histological types, may conserve the marker profile of the mucosa they developed from. These findings underline the concept of histogenetically different carcinomas of the papilla of Vater which develop either from intestinal- or from pancreaticobiliary-type mucosa of the papilla of Vater. Molecular alterations in ampullary carcinomas are similar to those of colorectal as well as pancreatic carcinomas, although they appear at different frequencies. In future studies, molecular alterations in ampullary carcinomas should be correlated closely with the different histologic tumor types. Consequently, the histologic classification should reflect the histogenesis of ampullary tumors from the two different types of papillary mucosa.     

静脉皮瓣成活过程的实验研究

我们以兔为实验动物，通过微循环观察及血管内灌注填充剂，研究静脉皮瓣的成活过程。这一过程可分为２个阶段。第一阶段（术后７２小时内）为静脉血营养期：静脉血由静脉干通过小静脉吻合支、微静脉干间吻合支及终末微静脉吻合支回流至另一静脉。术后４８小时内毛细血管内无血液运动。第二阶段（术后７２小时～６周）为动脉血营养及血管改造期：术后７２小时新生血管开始向皮瓣内生长。术后７２无皮瓣动脉同主要来自皮瓣周围正常组织内的新生血管吻合使动脉血分布于整个皮瓣，这是静脉皮瓣成活的关键     

Oddi括约肌肌电活动实验模型的建立

目的建立研究Oddi括约肌肌电活动的动物模型和实验方法。方法将双极金属钩状电极通过浆膜层置入Oddi括约肌，记录不同条件干预下家兔的Oddi括约肌肌电活动信号，调整电生理实验参数并经放大、滤波及计算机处理后，对其大小、波形、幅度进行分析。结果不同条件干预下的家兔Oddi括约肌的肌电活动在波形、频率、幅度等方面均有明显的不同，具有明显的规律性。重复实验可得到相似的结果。结论使用双极金属钩状电极配以合理的电生理实验参数调整可以稳定地采集到在体的家兔Oddi括约肌肌电活动信号。这为今后广泛、深入地研究Oddi括约肌肌电活动搭建了一个技术平台。     

骨盆骨折的治疗进展

对于骨盆骨折的治疗 ,传统方法以卧硬板床 ,股骨髁上持续骨牵引 ,骨盆兜等保守治疗为主 ,常常引起下肢不等长 ,骶髋痛 ,步态失常等而严重影响生活质量 ,同时长期卧床易引发肺部感染、褥疮、应激性溃疡、泌尿系统结石等并发症而危及生命。下面就骨盆骨折的治疗进展作一综述。1     

胰头癌63例临床病理分析

目的:探讨接受外科治疗的胰头癌患者的临床病理特点。方法:回顾性将根治性切除与姑息性切除手术病例进行对照,对其年龄、性别、症状、体征、围手术期情况、肿瘤标记物检查、临床病理、手术并发症、手术切除率、生存率及其影响因素进行分析。结果:63例中,52例(91.2%)获得随访,根治组中位生存时间(13.8个月)明显高于姑息组(6.2个月)(P0.05),姑息组(6.2个月)与非手术组(5.4个月)无明显差异(P0.05);根治组患者导管腺癌发生率与姑息组比较有显著差异(P0.05);T1期患者切除率高于T4期(P0.01),CA19-9数值与胰头癌可切除率无明显相关(P0.05)。结论:手术是提高胰头癌患者生存率的重要手段,具有不同临床分期的胰头癌病人手术切除率及术后生存期具有显著差异。CA19-9可作为胰头癌常规的筛查方法,但与疾病进展程度无关。