食团体积与鼻咽癌吞咽障碍患者的舌骨位移相关性

目的 探讨一口量食团体积与鼻咽癌放疗后吞咽障碍患者舌骨位移的相关性。 方法 选取鼻咽癌放疗后吞咽障碍患者23例,在吞咽造影检查下,分别吞咽一口量为3、5、10和20 ml的国际吞咽障碍食物标准（IDDSI）分级为2级的流质食物,采集并测量舌骨垂直方向、舌骨水平方向的位移幅度和舌骨的运动时间,分析一口量食团体积与舌骨位移、舌骨运动时间的相关性。 结果 患者舌骨的垂直方向位移幅度平均值为（1.01±0.65）cm,提示吞咽10 ml食团的垂直位移幅度最大（P<0.05）;舌骨的水平方向位移幅度平均值为（0.39±0.34）cm,提示吞咽3 ml食团的水平位移幅度最小（P<0.05）;舌骨运动时间的平均值为（2.11±0.65）s,提示吞咽10和20 ml食团的舌骨运动时间较吞咽3和5 ml食团的时间短（P<0.05）。患者的舌骨运动时间与舌骨水平方向位移呈负相关性（P<0.05）。一口量食团体积与舌骨运动时间呈负相关性（P<0.05）,与渗漏误吸分级（PAS）呈正相关性（P<0.05）。 结论 一口量食团体积对鼻咽癌放疗后吞咽障碍患者的舌骨位移幅度和舌骨运动时间均有一定程度的影响,对于PAS≤5级的患者,建议食团一口量以5～10 ml为宜。     

米字操预防鼻咽癌放疗后颈部肌肉纤维化的效果研究

目的 对鼻咽癌患者放疗后进行颈部"米"字操训练,预防颈部软组织纤维化.方法 用随机对照研究,将出院的100例鼻咽癌患者随机分实验组和对照组各50例.实验组给予教会颈部做"米"字操的方法 .即以头为笔,不断重复按顺序地写"米"字,头部摆动到最极点为止,心里默念"点、点、横、竖、撤、捺",每天3～4次,每次写10字不等.结果 经患者转颈活动紧松程度的主观感觉统计,X2=8.244,P＜0.05.结论 "米"字操训练对鼻咽癌患者放疗后颈部软组织纤维化,有明显的近期预防作用.     

护理干预对鼻咽癌放疗后吞咽困难患者误吸的影响

目的：探讨护理干预对鼻咽癌放疗后吞咽困难患者误吸的影响。方法选取61例鼻咽癌放疗后吞咽困难的患者,随机分为两组,对照组给予康复科常规护理,干预组在对照组的基础上采用护理干预措施,比较两组患者误吸的发生率。结果两组误吸率比较,干预组明显低于对照组,差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论对鼻咽癌放疗后吞咽困难患者实施护理干预可降低误吸的发生率。     

系统性康复训练对鼻咽癌放疗后吞咽困难及张口受限的作用研究

目的:观察系统性康复训练对鼻咽癌患者放疗后吞咽困难、张口受限的治疗作用。方法:选取鼻咽癌放疗后出现吞咽困难、张口受限者共82例,随机分为观察组和对照组。2组患者均接受常规对症支持治疗,观察组接受系统性康复训练共3个月。分别采用洼田饮水试验和张口度测量比较2组患者治疗前后吞咽困难、张口受限的缓解情况。结果:与对照组比较,观察组患者在接受康复训练后饮水试验总有效率显著提高(P0.05),门齿间距显著增大(P0.05)。结论:系统性康复训练可以显著改善鼻咽癌放疗后患者出现的吞咽困难、张口受限,值得在临床进一步推广。     

鼻咽癌放疗后误吸患者的咽部生物力学特点研究

目的探讨鼻咽癌（NPC）放疗后误吸患者咽部生物力学特点。 方法回顾性收集本科室自2011年7月至2015年6月期间连续收治的NPC放疗后吞咽困难患者临床资料,其中有23例患者完成了视频吞咽造影检查（VFSS）,并采用高分辨率固态测压系统对其咽腔压力和食道上括约肌（UES）松弛功能进行检测。根据VFSS有无误吸将入选患者分为误吸组和无误吸组,比较两组患者进食不同性状食物时其咽部生物力学差异。 结果进食浓流质或糊状食物发生误吸的患者其UES松弛残余压［进食浓流质时为（20.1±14.3）mmHg,进食糊状食物时为（18.0±14.3）mmHg］较无误吸患者［进食浓流质时为（9.3±9.2）mmHg,进食糊状食物时为（7.2±8.9）mmHg］明显增高（P<0.05）,而两组患者咽腔压力组间差异无统计学意义（P>0.05）。 结论NPC放疗后误吸可能与UES松弛残余压增高有关。     

鼻咽癌放疗后患者吞咽时颏下肌群和舌骨下肌群表面肌电信号特征分析

目的 研究鼻咽癌（NPC）放疗后患者吞咽时颏下肌群和舌骨下肌群的表面肌电信号特征。 方法 选取经吞咽造影检查证实存在咽期吞咽障碍的NPC放疗后患者15例，设为患者组，另选取健康受试者15例设为健康组，采用表面肌电图（sEMG）进行检测，分别记录受试者干吞咽和吞咽3ml浓流质时颏下肌群和舌骨下肌群的sEMG信号，对2组受试者的肌电活动持续时间、平均振幅和峰值进行比较。 结果 患者组在干吞咽和吞咽3ml浓流质时颏下肌群和舌骨下肌群的sEMG持续时间［干吞咽时颏下肌群和舌骨下肌群的sEMG持续时间分别为（1.94±0.60）s（3.43±0.94）s；吞咽3ml浓流质时颏下肌群和舌骨下肌群的sEMG持续时间分别为（1.96±0.61）s和（3.45±0.92）s］较健康组均显著延长，组间差异均有统计学意义（P<0.05），且患者组吞咽3ml浓流质时颏下肌群和舌骨下肌群的sEMG持续时间显著长于干吞咽时，差异均有统计学意义（P<0.05）。患者组在干吞咽和吞咽3ml浓流质时颏下肌群和舌骨下肌群的sEMG峰值和平均振幅均显著高于健康组，组间差异均有统计学意义（P<0.05），且患者组吞咽3ml浓流质时颏下肌群和舌骨下肌群的sEMG峰值和平均振幅亦显著高于干吞咽时，差异均有统计学意义（P<0.05）。 结论 NPC放疗后患者吞咽时颏下肌群和舌肌下肌群表现为强化收缩，可在吞咽过程中发挥代偿作用。     

流质食团对鼻咽癌放疗术后吞咽障碍患者吞咽功能的影响

目的:探讨流质食团对鼻咽癌放疗术后吞咽障碍患者的吞咽功能影响情况.方法:选取鼻咽癌放疗后吞咽障碍患者26例,在吞咽造影检查下,分别进食一口量为5ml的浓流质和稀流质,采集并测量舌骨位移幅度、舌骨运动时间、喉关闭时间、食管上括约肌(upper esophagus sphincter,UES)开放时间、吞咽启动时间、咽运送...     

鼠神经生长因子治疗鼻咽癌放疗后吞咽困难的疗效观察

目的探讨鼠神经生长因子治疗鼻咽癌放疗后吞咽困难的疗效及安全性。 方法采用随机数字表法将58例鼻咽癌放疗后出现吞咽困难患者分成对照组及观察组,对照组给予常规治疗,观察组则在常规治疗基础上辅以鼠神经生长因子肌肉注射,每天注射1次,持续治疗4周。于治疗前、治疗4周时采用洼田饮水试验、电视透视吞咽功能检查（VFSS）及简版世界卫生组织生存质量测定量表（WHOQOL-BREF）对2组患者吞咽功能、生活质量进行评定。 结果经4周治疗后,发现观察组患者饮水试验分级改善值［（1.0±0.8）级］明显优于对照组（P<0.05）;观察组患者在吞咽流质食物时其Rosenbek评分改善值［（1.8±3.1）分］亦显著优于对照组（P<0.05）;观察组患者在吞咽流质、半流质、固体食物时其VDS评分改善值分别为（7.8±7.1）分、（6.2±6.6）分、（9.0±8.7）分,以上指标与对照组间差异均具有统计学意义（P<0.05）;另外观察组患者在吞咽流质、半流质、固体食物时其口腔通过时间(OTT)、咽部通过时间(PTT)及咽部延迟时间(PDT)均较对照组有不同程度改善,并且观察组患者生活质量评分亦显著优于对照组(P<0.05)。 结论鼠神经生长因子治疗放射性后组颅神经损伤具有较好疗效,且治疗过程中未发现与药物相关的明显不良反应。     

鼻咽癌放射治疗后吞咽困难的早期康复介入

目的探讨早期康复介入对鼻咽癌放疗后吞咽困难的治疗效果.方法将63例鼻咽癌放射治疗后存在轻微吞咽困难的患者,随机分为实验组和对照组,其中实验组34例,对照组29例.2组均给予一般药物处理及常规护理,实验组还根据不同问题有针对性地、按需进行康复训练及护理指导1~3个月.2组均在3个月后进行疗效判断.结果治疗有效率实验组为76.47%、对照组为31.03%,差异有统计学意义(P<0.05).结论鼻咽癌放疗后吞咽困难的早期康复介入,对改善吞咽问题,防止或延缓吞咽困难的进展有积极作用.     

A 2-year follow-up of swallowing function after radiation therapy in patients with nasopharyngeal carcinoma

Chang Y-C, Chen S-Y, Ting L-L, Peng SS, Wang T-C, Wang T-G. A 2-year follow-up of swallowing function after radiation therapy in patients with nasopharyngeal carcinoma.

Objective

To evaluate over a 2-year period the serial swallowing function of patients with nasopharyngeal carcinoma (NPC) after completing radiotherapy (RT).

Design

Prospective longitudinal follow-up.

Setting

University hospital.

Participants

Patients with NPC (N=76) referred for RT: 53 of them at 1 year after RT, and 23 at 2 years after RT.

Interventions

Not applicable.

Main Outcome Measures

Participants completed a questionnaire and had a video-recorded fluoroscopic swallowing study before RT and 1 month, 1 year, and 2 years after RT.

Results

The highest incidence of dysphagia symptoms and retropharyngeal soft tissue swelling occurred in the first month after RT and decreased over time. Pharyngeal transit time was prolonged continuously up to 1 year after RT. Epiglottic vallecular stasis and pharyngeal mucosal coating were worst in the first month after RT and stable afterwards. Aspiration was uncommon during the first 2 years after RT.

Conclusions

At a 2-year follow-up after RT, patients with NPC had a progressively increasing pharyngeal transit time, although the subjectively identified symptoms of dysphagia decreased after the first month after RT.     

鼻咽癌患者放疗后核素骨显像分析

目的:对鼻咽癌患者放疗后行核素骨显像,了解核素骨显像临床价值。方法:83例鼻咽癌患者放疗后行全身骨放射性核素显像,显像剂为99m碍-亚甲基二膦酸盐。结果:83例鼻咽癌患者放疗后核素骨显像示骨转移50例,其中鳞癌49例,未分化癌1例。结论:核素骨显像对鼻咽癌患者放疗后的监测及治疗方案选择和预后均有重要的临床参考价值。     

个体化护理干预对鼻咽癌患者生活质量及放疗后遗症的影响

目的 探讨个体化护理干预对减轻鼻咽癌放射治疗后遗症的影响.方法 将110例鼻咽癌放射治疗的患者分为实验组和对照组.两组均在入院时、放疗结束后、放疗后六个月进行生存质量测定.实验组患者根据入院时的生存质量测定指标,结合患者的具体情况,制定不同的护理干预计划,对可能引起的放疗后遗症进行全方位的个体化护理干预,并于治疗结束后进行为期半年的随访干预,对照组采用常规护理方法.结果 半年后随访调查显示,实验组后遗症的发生率明显低于对照组.结论 在进行护理干预前,先评估患者的健康状态,根据具体情况进行有效的个体化护理干预能改善患者的治疗前行为,增加对疾病的认识,使患者获得更多的健康信息,掌握有效的自我护理方法,可有效减少后遗症的发生,提高患者的生存质量.     

SPECT核素骨显像对鼻咽癌骨转移特点的初步研究

目的:观察鼻咽癌(NPC)骨转移的特点;与CT对比,分析颅底骨转移病灶检测的敏感性。方法:151例 NPC SPECT~(99m)Tc-MDP全身骨显像,其中 66例作头颅正侧位骨显像及CT 扫描。结果:151 例NPC骨显像阳性98例,占64.9％;其中颅底骨阳性显示者43例,占28.5％;66例与CT对比结果,骨显像检出颅底阳性26例,占39.4％;CT 检出16例,占24.2％。结论:核素骨显像对NPC骨转移病灶诊断具有较高敏感性,对颅底病灶检测敏感性高于CT。核素骨显像对NPC分期,选择治疗方案,预后评估具有重要价值。     

鼻咽癌住院患者睡眠质量的研究进展

综述了鼻咽癌患者睡眠质量的研究现状及影响因素,认为环境、精神心理因素、疾病及治疗毒副反应是影响鼻咽癌患者睡眠质量的危险因素。通过采取创造良好的睡眠环境、心理干预、行为干预等护理措施来提高鼻咽癌住院患者的睡眠质量。     

鼻咽癌患者放疗期间与放疗后症状困扰的调查研究

目的 描述鼻咽癌(NPC)患者放疗期间与放疗后的症状困扰,以及症状对患者生活妨碍的程度及特点.方法 应用M.D.Anderson症状调查量表-头部和颈部(MDASI-H&N)及自行设计的增补条目,对住院接受放疗的111例NPC患者和放疗后返院复查的122例NPC患者的症状困扰及症状对患者生活妨碍的程度进行调查.结果 放疗期间与放疗后NPC患者症状困扰的发生率为100%;放疗期间与放疗后5年以上的患者症状困扰程度高于放疗后5年内的患者(P＜0.05).症状对放疗期间与放疗后NPC患者的生活均造成不同程度的妨碍;放疗期间与放疗后5年以上NPC患者的症状对生活的妨碍程度高于放疗后5年内的患者(P＜0.05).情绪是受症状影响最为严重的项目.结论 放疗期间与放疗后NPC患者的症状困扰及症状对患者生活的妨碍程度显著,了解这种特点有助于更好地指导临床护理工作.     

鼻咽癌住院患者放疗期间疾病不确定感与症状困扰的相关性研究

目的探讨鼻咽癌住院患者放疗期间疾病不确定感与症状困扰的相关性。方法采用描述性相关研究,分别用Mishel疾病不确定感量表和MD Anderson症状调查量表-头部和颈部测量(MDASI-HN),调查了121例鼻咽癌住院患者放疗期间的疾病不确定感和症状困扰。结果鼻咽癌住院患者放疗期间疾病不确定感处于中等水平,症状困扰发生率为100%,94.2%的患者认为症状对其生活有一定妨碍,疾病不确定感与症状困扰和症状对生活的妨碍呈正相关(r=0.22-0.40,P0.05)。结论症状困扰会影响鼻咽癌住院患者放疗期间的疾病不确定感,护理人员应指导患者进行症状管理,减轻症状对患者生活的妨碍,从而降低患者的疾病不确定感。     

舌内外肌群低频脉冲电刺激治疗鼻咽癌放疗后舌运动障碍的疗效观察

目的 探讨用手持棒式电极对鼻咽癌放疗后患者的舌内外肌群进行低频脉冲电刺激,观察对舌运动障碍的临床疗效。 方法 选取鼻咽癌放疗后舌肌运动障碍患者60例,按随机数字表法分为舌内外肌组和舌外肌组,每组30例,其中17例患者因病情、经济及家庭原因不能坚持治疗,退出研究。最后纳入统计的患者资料43例,其中舌内外肌组22例,舌外肌组21例。2组患者均采用感应电疗法,手持棒式电极刺激治疗,舌内外肌组刺激部位为舌内外肌群,每次治疗20min;舌外肌组刺激部位为舌外肌群,每次治疗15min。治疗时间均为每日1次,每周5d,共治疗4周。分别于治疗前和治疗4周后,对2组患者进行舌肌运动范围测量,记录和统计分析2组患者舌的前伸运动、左右运动及上下运动范围。 结果 治疗前,2组患者舌前伸运动、左右运动、上下运动范围比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组患者的舌前伸运动较组内治疗前明显改善(P<0.05),且舌内外肌组较舌外肌组改善更为明显,组间差异有统计学意义(P<0.05);舌内外肌组治疗后的舌左右运动范围较治疗前有明显改善(P<0.05),而舌外肌组较治疗前差异无统计学意义（P>0.05）;2组患者治疗后的舌上下运动范围较治疗前差异均无统计学意义（P>0.05）。 结论 手持棒式电极感应电疗法能有效针对舌肌运动障碍患者的舌内、外肌进行治疗,改善患者的舌前伸运动和舌左右运动。     

音乐疗法在鼻咽癌患者放疗期间的应用

目的探讨音乐干预对鼻咽癌患者放疗期间体温、血压、心率、口腔疼痛主观感受及口腔黏膜状况的影响。方法将2005年4-10月接受治疗的76例初治鼻咽癌患者随机分为音乐治疗组与对照组各38例。2组患者均接受常规的治疗和护理，音乐治疗组在此基础上接受音乐干预，共持续15d。干预前后，采用疼痛数字评分法测量疼痛程度，运用RTOG/EORTC急性放射反应评分标准对2组患者评估口腔黏膜状况，同时记录体温、血压、心率。比较2组患者的治疗效果。结果音乐治疗组干预后收缩压、心率显著降低（P〈0．01），口腔疼痛主观感受显著改善且显著优于对照组（P〈0.05），口腔黏膜状况音乐治疗组显著优于对照组（P〈0.01）。结论音乐干预可以明显降低放射性口腔黏膜炎患者的收缩压和心率，缓解放射治疗引起的口腔疼痛。