健康成年人群碎裂QRS波群的检出与意义

目的:研究碎裂QRS波群(fragmented QRS, fQRS)在健康人群中的检出率、分布规律及临床意义.方法:前瞻性入选连续1 000例无症状的健康体检者(年龄18~65岁),采集其静息状态下的常规心电图.fQRS的定义为至少2个连续导联的QRS波群存在≥2个R波或者R波的波顶或S波的波谷出现切迹.通过Logistic多因素分析确定与fQRS检出相关的指标.结果:总计86例(8.6%)检出fQRS,其中男性占69.8%(60/86),平均每例的fQRS导联数目为(2.3±0.5)个.90.7%(78/86)的fQRS分布于下壁导联,另9.3%(8/86)分布于胸前导联.Logistic多因素分析显示,QRS时限偏长及额面心电轴<30°是健康成人常规心电图检出fQRS的独立相关因素.胸前导联呈现fQRS的导联(8例)均包含QRS移行所在导联.结论:①fQRS在健康成年人群中并不罕见,特别是在下壁导联;②健康成年人fQRS的产生似与轻度室内传导延缓和(或)平均心电轴有关.     

碎裂QRS波群的研究现状与评价

碎裂QRS波群（fragmented QRS,fQRS）是指标准12导联心电图至少两个连续导联的QRS波群上存在≥2个R波（即至少一个R＇波）或R波的顶部/S波的底部出现顿挫波。宽QRS波群（QRS≥120ms）及不完全性右束支传导阻滞通常被排除在经典的fQRS定义之外[1]。越来越多的研究显示,fQRS可能是一项对于多种心脏病的远期预后具有预测价值的心电指标。     

碎裂QRS波与肥厚型心肌病患者心肌纤维化/瘢痕的关系

目的 评价常规12导联心电图检出的碎裂QRS波(fragmented QRS complex,fQRS)与肥厚型心肌病患者心肌纤维化/瘢痕的关系.方法 91例肥厚型心肌病患者,通过心脏磁共振检查检出心肌纤维化/瘢痕.记录所有患者的常规12导联心电图,判读是否存在fQRS.结果 9l例患者中,58例(63.7％)经由心脏磁共振检出了延迟增强(late gadolinium enhancement,LGE),其中19例(20.9％)心电图检出fQRS.LGE阳性患者的fQRS检出率显著高于LGE阴性患者(31.0％对3.0％,P=0.002).在检出fQRS的19例患者中,18例(94.7％)检出了LGE.在检出LGE的患者中,fQRS阳性患者较fQRS阴性患者的LGE节段分布更为广泛(2.8±1.6对2.0±1.1,P=0.035).fQRS在肥厚型心肌病患者中检出心肌纤维化/瘢痕的敏感性和特异性分别为31.0％和97.0％.结论 常规12导联心电图上检出的fQRS是肥厚型心肌病患者存在心肌纤维化/瘢痕的特异性指标,但其敏感性有限.     

右心室心尖部起搏时QRS波群与电张调整性T波的相关性研究

目的探讨右心室心尖部起搏时QRS形态与心脏电张调整性T波的相关性。方法对35例右心室心尖部临时或永久性起搏患者起搏时QRS形态与恢复室上性心律时心脏电张调整性T波的分布特征及其相关性进行分析，并比较其同导联T／QRS比值。结果右心室心尖部起搏后电张调整性T波分布广，除下壁导联（Ⅱ、Ⅲ、aVF）外，胸导联亦广泛存在（V1-V4占100．0％，V1-V6占76，7％），倒置最深的T波常分布在V。（深度-0．71±0.27mV）；心室起搏时最大负相QRS波群常出现在Ⅲ（深度-2.16±0．39mV）；多数导联起搏时负相QRS波群深度与恢复室上性心律时同导联心脏电张调整性T波的深度呈正相关（r=-0．3454—0．4804，P〈0．05），T／QRS比值在胸导联（0．324±0，105—0．407±0．166）明显高于下壁导联（0．177±0.041—0．216±0．078，P〈0．01）。结论右心室心尖部起搏时负相QRS波群深度与同导联心脏电张调整性T波的深度呈正相关，胸导联负相QRS波群所致电张调整性T波的深度约为下壁导联的2倍。     

碎裂QRS波群概述及其诊断致心律失常性右心室心肌病的重要性

碎裂QRS波群（fragmented QRS complex，fQRS）是新近出现的一项重要的无创性心电指标，指两个连续导联的QRS波群出现三相或多相波，并排除了完全性或不完全性束支传导阻滞。碎裂QRS波群呈三相波或多相波：典型者呈RSR’型，但也有多种变异；     

对碎裂QRS波群的再认识

碎裂QRS波群（fragmented QRS complexex,fQRS）是Das等于2006年提出的一个新的心电学概念,为新近备受重视的无创性心电学指标,其形成机制被认为是心肌瘢痕形成所致的传导延迟,常见于冠心病患者,但也可见于心肌病和先天性心脏病患者。此外碎裂QRS波群也是致心律失常性右心室心肌病、Brugada综合征、     

窄、宽碎裂QRS波群的心电图特征

碎裂QRS波群（frag-mented QRS complexes，fQRS）是Das等于2006年提出的一个全新的无创性心电学概念。其概念产生于对冠心病患者心电图的分析，当时仅囿于窄的QRS波群。     

碎裂QRS波群在心血管疾病中的研究现状

碎裂QRS波群（fQRS）是近年来逐渐被临床认识的一种重要的心电现象,目前认为fQRS对心血管疾病诊断和危险分层有重要的临床意义,现将其综述如下。1fQRS的定义从最早Das等^[1]先后提出fQRS的概念至今,fQRS的概念日趋完善,目前对fQRS的定义根据QRS时间是否正常分为两类:（1）窄QRS波型fQRS     

碎裂QRS波与HCM室性心律失常及猝死的关系

目的探讨碎裂QRS波与肥厚型心肌病患者发生室性心律失常及心源性猝死的关系。方法选取来我院就诊的肥厚型心肌病患者70例,随访1年。20例出现室性心律失常或心源性猝死入选试验组,50例未出现室性心律失常或心源性猝死入选对照组。所有入选患者均行心电图检查,统计分析两组患者碎裂QRS波特点。结果下壁导联碎裂QRS波发生率高于其它区域。试验组前壁导联碎裂QRS波发生率大于对照组(35%vs. 10%,p=0.012);三个或以上区域碎裂QRS波发生率大于对照组(30%vs. 4%,p=0.008)。三个或以上区域碎裂QRS波对肥厚型心肌病室性心律失常及心源性猝死的敏感性30%,特异性96%。结论三个或以上区域碎裂QRS波与肥厚型心肌病室性心律失常及心源性猝死有关,在一定程度上可以预警肥厚型心肌病高危患者。     

碎裂QRS波群与窄而高的QRS波群的异同

碎裂QRS波群（fragmented QRS complexes,fQRs）是由Das等于2006年提出的一个新的无创性心电学指标,是指冠心病心肌梗死患者心电图新出现或已经存在QRS波群的三相波（RSR’型）或多相波,并排除了完全性或不完全性束支传导阻滞。窄而高的QRS波群则是新近发现的心电现象,主要表现是：①QRS时间短于正常;②R波电压异常升高,起始上升肢异常陡峭,尤其下壁和左胸导联明显;     

Cement and Concrete Nanoscience and Nanotechnology

Concrete science is a multidisciplinary area of research where nanotechnology potentially offers the opportunity to enhance the understanding of concrete behavior, to engineer its properties and to lower production and ecological cost of construction materials. Recent work at the National Research Council Canada in the area of concrete materials research has shown the potential of improving concrete properties by modifying the structure of cement hydrates, addition of nanoparticles and nanotubes and controlling the delivery of admixtures. This article will focus on a review of these innovative achievements.     

Medical and Psychology Students' Knowledge and Attitudes Regarding Aging and Sexuality

The current study surveys medical and doctoral psychology students (N = 100) from an urban northeastern university regarding knowledge and attitudes toward elderly sexuality and aging using the Facts on Aging Quiz, the Aging Sexuality Knowledge and Attitudes Scale, and measures of interest in gerontology, academic/clinical exposure to aging and sexuality, and contact with elders. The current study found that psychology students demonstrated greater aging knowledge than medical students; however, both groups showed gaps in knowledge about sexuality. Married students had greater academic/clinical exposure and greater knowledge about aging but less permissive attitudes toward elderly sexuality. Generally, knowledge about aging was the strongest correlate of knowledge about sexuality. Level of knowledge about sexuality was not associated with attitudes. Attitudes toward sexuality and aging may be more strongly tied to demographic variables reflective of religious beliefs or adherence to sociocultural norms.     

慢性饮酒、吸烟与骨质疏松的相关性研究

目的 探讨长期大量慢性饮酒、吸烟等不良生活方式与骨质疏松的关系.方法 以乏力、腰背痛、双下肢酸困为主诉,且有长期大量慢性饮酒史、吸烟史,无其他慢性疾病史的年轻男性患者45例为观察对象,测定其血钙(Ca)、血磷(P)和血肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)、血糖(Glu)、天门冬酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸基转移酶(ALT)、血清碱性磷酸酶(ALP)、甲状腺功能、全段甲状旁腺激素(iPTH)、1,25-二羟维生素D3[1,25-(OH) 2D3]、双能X线骨密度仪测定腰椎L1-4及左侧股骨近段(包括颈、股骨颈上部、大粗隆)骨密度(BMD),分析饮酒、吸烟对骨量的影响.以感冒发热就诊、年龄相当、无饮酒、吸烟史及慢性疾病史的45例男性为对照组.结果 观察组1,25(OH)2D3水平均降低,血钙水平偏低,血磷正常,碱性磷酸酶呈不同程度地升高,骨密度T值提示观察组27例骨质疏松,12例骨量减少,6例正常骨量;而对照组仅有6例为骨量减少,1例骨质疏松,38例为正常骨量,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 长期慢性大量饮酒吸烟影响骨量,甚至易导致骨质疏松.     

Leptin and cellular and innate immunity in abstinent alcoholics and controls

BACKGROUND: Basic studies indicate that in vitro and in vivo doses of leptin modulate cellular immune responses. Given evidence that concentrations of leptin are altered in alcoholics who also show immune abnormalities, this study examined the relationships between circulating levels of leptin and markers of cellular and innate immunity. METHODS: Circulating levels of leptin, natural killer cell (NK) activity, interleukin-2 (IL-2)-stimulated NK activity, and concanavalin A-stimulated production of IL-2, IL-6, IL-10, and IL-12 were compared between abstinent DSM-IV alcohol-dependent men (n = 27) and age- and gender-matched controls (n = 34). RESULTS: As compared with controls, alcoholics showed lower NK activity (p < 0.01) and a trend for lower levels of leptin (p = 0.055). In the total sample, leptin predicted NK activity (beta = 0.33; p < 0.05) after controlling for the confounding influence of body mass index, alcohol intake, and smoking. Leptin was not correlated with any of the cytokine measures. To examine whether the effects of leptin were mediated by its direct action on NK, additional studies examined in vitro effects of leptin on NK activity in healthy volunteers (n = 10); leptin doses (0.1, 1, and 10 nM) yielded levels of NK activity comparable to those with media alone. CONCLUSIONS: These data show that circulating levels of leptin are associated with NK activity in humans and suggest that abnormal in vivo concentrations of leptin may contribute to the declines of NK activity in alcoholics who are at risk for infectious diseases.     

自身免疫与动脉粥样硬化的发生发展

在动脉粥样硬化的发生发展过程中,自身免疫具有重要作用,本文就近年有关动脉粥样硬化的免疫机制的研究进展作一简要综述.     

中青年超重和肥胖与高血压及高同型半胱氨酸血症的相关性研究

目的探讨中青年超重和肥胖与高血压及高同型半胱氨酸血症的相关性。方法选取2012年1月—2013年10月在我院进行常规健康体检者750例,测量受试者血压、身高、体质量及血清同型半胱氨酸(Hcy)水平。结果男性超重、肥胖检出率分别为36.87%(198/537)和13.97%(75/537),均高于女性的16.43%(35/213)和7.50%(16/213)(P0.05)。超重者和肥胖者高血压和高同型半胱氨酸血症检出率分别为21.03%(49/233)和11.16%(26/233)、46.12%(42/91)和41.76%(38/91),均高于正常者的9.16%(37/404)和2.23%(9/404),肥胖者高于超重者(P0.01)。收缩压(SBP)、舒张压(DBP)及血清Hcy与BMI呈正相关(r值分别为0.639、0.515、0.497,P0.01)。结论中青年尤其是男性超半数存在超重或肥胖,高血压及高同型半胱氨酸血症与BMI呈正相关,超重和肥胖者高血压及高同型半胱氨酸血症的发生率高,应积极防治。