肩关节上方悬吊复合体三部分以上损伤的诊治

目的总结肩关节上方悬吊复合体三部分以上损伤的诊治方法。方法 2009年12月至2012年12月,共收治16例肩关节上方悬吊复合体三部分以上损伤患者,其中男10例,女6例;年龄24~68岁,平均36岁。伤后至手术时间为1~17 d,平均3 d。肩峰骨折以锁骨解剖型锁定钢板固定,锁骨骨折或肩锁关节脱位以锁骨钩钢板固定,肩胛颈及肩胛盂骨折以支撑钢板或空心螺钉固定,一期修复喙锁韧带。结果患者均获得随访,随访时间1~30个月,平均20个月。骨折平均愈合时间12周。ConstantMurley评分为70~100分,平均95分,其中优10例、良5例、可1例。结论肩关节上方悬吊复合体及喙肩韧带是肩关节稳定的结构基础,三部分以上损伤均应手术治疗。     

切开复位钢板内固定手术治疗浮肩损伤效果观察（附10例报告）

目的 探讨切开复位钢板内固定手术治疗浮肩损伤的效果观察.方法 10例浮肩损伤的患者均采用手术治疗,其中肩胛颈骨折合并同侧锁骨中段骨折7例,3例仅固定锁骨,4例同时固定锁骨骨折及肩胛颈骨折;肩胛骨骨折合并锁骨远端骨折或肩锁关节脱位3例,予锁骨钩钢板固定锁骨远端,喙突骨折行空心拉力螺钉固定.结果 10例患者均获得平均12.5（8～36）个月的随访,骨折临床愈合时间为6～8周.末次随访肩关节功能按Rowe的疗效评价标准,其中优6例,良2例,可1例,差1例.结论 手术治疗可恢复浮肩损伤肩关节完整性,利于早期功能锻炼,临床疗效良好.     

锁骨钩钢板治疗新鲜NeerⅡ型锁骨远端骨折及TossyⅢ型肩锁关节脱位

目的总结锁骨钩钢板内固定治疗新鲜NeerⅡ型锁骨远端骨折及TossyⅢ型肩锁关节脱位的手术方法及临床疗效。方法 2004年8月～2008年10月,应用锁骨钩钢板治疗28例NeerⅡ型锁骨远端骨折和21例TossyⅢ型肩锁关节脱位,术中仅行锁骨钩钢板固定,未刻意修复喙锁韧带、喙肩韧带。术后X光片评估锁骨骨折愈合及肩锁关节脱位的复位,根据Constant-Murley评分系统评价肩关节功能康复情况。结果手术后复查X线片示锁骨远端骨折及肩锁关节均完全复位。患者均获随访,随访12～48月,平均14.9月,均提示锁骨远端骨折愈合、无螺钉松动、钢板或钩部折断。术后8～18月内固定取出后,无肩锁关节再脱位。2例术后4个月患肩活动过大时明显感肩部酸痛不适,8月后取出钢板后症状消失。随访终末,所有患者Constant-Murley评分平均为89.6分（83～92分）。结论采用锁骨钩钢板内固定治疗新鲜NeerⅡ型锁骨远端骨折及TossyⅢ型肩锁关节脱位,具有复位简单、固定确切、肩关节可以早期活动、肩关节功能恢复好等优点。     

上肩胛悬吊复合体两处损伤的手术治疗

目的回顾分析肩胛上悬吊复合体2处损伤的手术疗效。方法对收治的10例上肩胛悬吊复合体2处损伤患者10例,伤侧为非主力侧的1例,伤侧为主力侧的9例;肩锁关节脱位1例,锁骨骨折9例,全部合并肩胛骨颈骨折;致伤原因高处坠落伤2例,车祸伤8例,10例患者均有程度不等的合并伤,伤后至手术治疗时间5~17 d(中位时间9.3 d)。10例患者均采用手术治疗,其中6例仅固定锁骨骨折或者肩锁关节脱位,另外4例联合固定锁骨及肩胛骨骨折。手术后疗效评定采用Herscovici和Constant-Murley标准评定肩关节功能。结果所有10例患者均获得良好的完整随访资料,随访时间4~34个月(中位时间19个月);10例患者的骨折全部都获得骨性愈合,平均愈合时间锁骨为10~12周(中位时间11.2周),肩胛颈骨折愈合时间8~10周(中位时间8.6周);末次随访根据Herscovici标准进行功能评分,其中优8例,良1例,可1例。结论肩胛上悬吊复合体2处损伤的患者,采用个性化的手术治疗方法,恢复了上悬吊复合体结构的稳定性,能够达到术后早期功能康复,获得满意关节功能恢复的临床目的,但往往需要根据不同的病例采用个性化、差异化的手术方案。     

AO锁骨钩钢板治疗Neer Ⅱ型锁骨远端骨折67例

目的:评价AO锁骨钩钢板在治疗Neer Ⅱ型锁骨远端骨折的临床疗效。方法:2003年2月～2008年2月67例NeerⅡ型锁骨远端骨折,采用切开复位AO肩锁钩钢板固定。X线平片用来评价骨折的愈合情况。术后肩关节评分采用Constant-Murley评分。结果:随访15.5个月,67例病例全部愈合。按Constant-Murley评分,所有病例的平均得分达91分。结论:AO锁骨钩钢板治疗Neer Ⅱ型锁骨远端骨折取得稳定固定并取得良好效果。     

浮肩损伤的手术治疗效果

目的探讨浮肩损伤(FSI)的手术治疗效果。方法 FSI病人9例,肩胛颈骨折合并同侧锁骨骨折6例,合并肩锁关节脱位3例;右侧5例,左侧4例。均行切开复位内固定治疗,锁骨和肩胛骨骨折采用重建钢板固定,肩锁关节脱位采用锁骨钩钢板固定。结果 9例病人均得到6个月～5年(平均26个月)的随访,锁骨和肩胛骨骨折均于术后3～5个月愈合,6例病人肩关节活动基本正常,3例病人肩活动范围轻度受限,2例病人肩关节活动时有轻度疼痛。肩关节功能CONSTANT评分平均为88.6分。结论切开复位内固定早期功能锻炼治疗FSI效果良好。     

3种内固定方式治疗锁骨远端骨折的疗效分析

目的:回顾性分析比较肩锁钩钢板、重建钢板与克氏针张力带内固定治疗锁骨远端骨折的临床疗效。方法:76例锁骨远端骨折患者分别采用肩锁钩钢板内固定术(31例)、重建钢板内固定术(17例)、克氏针张力带内固定术(28例),均于术后前臂吊带悬吊,并配合肩关节功能锻炼。结果:病例随访4～12个月,重建钢板内固定组17例,AO锁骨钩内固定组31例全部愈合,肩关节活动正常。钢丝张力带内固定组28例5个月骨性愈合,其中1例4个月畸形愈合;2例(7.14%)出现炎性反应。结论:肩锁钩钢板内固定术适用于锁骨远端骨折、粉碎性骨折,尤其是伴肩锁关节脱位。     

浮肩损伤合并肋骨骨折的早期手术治疗

目的探讨浮肩损伤合并肋骨骨折早期手术内固定治疗的临床效果。方法分析我院2003年12月至2008年12月16例浮肩损伤合并肋骨骨折病例,其中肩胛骨骨折合并同侧锁骨骨折、肋骨骨折11例,肩胛骨骨折合并同侧肩锁关节脱位、肋骨骨折5例,均采用早期手术内固定治疗。锁骨骨折采用AO重建钢板或锁骨钛板固定,肩锁关节脱位采用AO锁骨钩钢板固定并修复韧带,肩胛骨及肋骨骨折采用微型钛钢板固定。全部病例均先切开复位锁骨骨折或肩锁关节脱位,对其实施内固定后切开复住肩胛骨骨折及肋骨骨折。对所有病例进行随访、观察和疗效评定。结果术后随访6～18个月,平均愈合时间8～16周。肩关节功能根据Rower疗效评定标准,本组优11例,良3例,可2例。结论早期切开复位内固定是治疗浮肩损伤合并肋骨骨折的有效方法,可促进肩关节恢复理想功能。     

手术治疗漂浮肩损伤23例疗效观察

<正>肩胛颈骨折伴同侧锁骨骨折或肩锁关节脱位称为"漂浮肩损伤",是肩关节上方悬吊复合体[1](SSSC)损伤类型之一[2]。2008年6月—2017年2月手术治疗漂浮肩损伤23例,临床疗效满意,现报道如下。1临床资料本组23例,男19例,女4例;年龄24～68岁,平     

骨锚钉重建喙锁韧带治疗肩锁关节脱位

目的:探讨骨锚钉重建喙锁韧带治疗肩锁关节脱位临床疗效。方法:采用骨锚钉重建喙锁韧带方法治疗肩锁关节脱位患者12例,采用Constant-Murley肩关节功能评定法对全部患者肩关节功能进行评价。结果:全部患者均获得随访,Constant-Murley肩关节功能评分86～100分,平均95.6分,其中优10例,良2例。本组3例患者,其中RockwoodⅤ型1例、陈旧性RockwoodⅣ型1例、陈旧性RockwoodⅤ型1例,术中锚钉固定后稳定性不良,于肩峰外侧处经皮穿入两枚直径3 mm克氏针,经肩峰、肩锁关节至锁骨远端固定,并再次将锚钉线拉紧打结固定。术后2个月拔除克氏针,随访10～20个月未发生肩锁关节再次脱位。结论:骨锚钉重建喙锁韧带治疗肩锁关节脱位具有手术简单、创伤小,术后功能恢复好的优点,值得推广于临床,但其对于治疗陈旧性或RockwoodⅤ型损伤仍有待进一步研究。     

重建钢板治疗成人锁骨骨折

目的观察重建钢板治疗成人锁骨骨折的疗效.方法本组37例成人锁骨骨折,X线片显示骨折端均有错位,全部切开复位重建钢板内固定.结果34例获随访,随访时间6～18个月,平均8.3个月,X线片随访显示骨折愈合,平均愈合时间3.5个月,无1例发生骨折不愈合.结论重建钢板治疗成人锁骨骨折复位良好,固定确切,有利于患者早期进行肩关节功能锻炼,是一种值得推荐的治疗方法.     

锁骨钩状钢板治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折23例体会

目的观察锁骨钩状钢板在资料肩锁关节脱位和锁骨远端骨折中的治疗效果。方法 2003年6月～2010年11月,我科对23例肩锁关节脱位和锁骨远端骨折患者行切开复位锁骨钩状钢板内固定术。结果 19例获2～13月随访,经手术内固定后愈合。术后7～12月取出钢板,X片显示肩锁关节无再脱位,锁骨骨折全部愈合,锁骨远端平均愈合时间4～6月。术后按照Karlsson评价标准评定肩关节功能：优15例,良3例,差1例。优良率95%。结论锁骨钩状钢板治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折具有操作简单,固定牢靠,可早期功能锻炼,效果满意,是一种较为满意的治疗方法。     

重建钢板治疗锁骨骨折

目的：探讨锁骨骨折的治疗方法。方法：临床治疗80例，均采用重建钢板内固定，其中辅以粗丝线或细钢丝内捆扎固定16例，取自体髂骨植骨15例。结果：随访6～36个月，平均12．6个月，术后X线片检查显示骨折均为解剖复位，合并肩锁关节脱位者均已复位，内固定物无松动、变形、断裂，无术后再发骨折移位，无骨折延迟愈合、不愈合和畸形愈合。术后12～27天，肩关节活动基本正常。结论：重建钢板内固定锁骨骨折，操作简单、固定牢靠，可以早期活动肩关节，肩关节功能恢复快，治疗效果满意。     

应用锁骨钩状钢板治疗锁骨远端骨折和肩锁关节脱位68例

目的：探讨应用锁骨钩状钢板治疗锁骨骨折和肩锁关节脱住的疗效。方法：应用锁骨钩状钢板内固定治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折68例,术后三角巾悬吊3～4周,3周后开始功能练习。结果：本组69例经过10—20个月随访,无肩锁关节再脱位、神经血管损伤、感染等并发症,骨折全部愈合。结论：应用锁骨钩状钢板内固定治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折为首选方法,疗效满意,并发症少。     

双Endobutton钢板解剖重建喙锁韧带治疗Neer Ⅱ型锁骨远端骨折

目的:探讨双Endobuaon钢板解剖重建喙锁韧带治疗Neer Ⅱ型锁骨远端骨折的手术方法,并评价其疗效.方法:采用双Endobutton钢板解剖重建斜方韧带及锥形韧带、缝线环扎或拉力螺钉固定骨折端治疗Neer Ⅱ型锁骨远端骨折12例,观察骨折愈合时间,并应用ASES评分和Constant-Murley评分评估肩关节功...     

锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折并肩锁关节脱位3例分析

目的探讨锁骨钩钢板在锁骨远端骨折并肩锁关节脱位中的治疗效果。方法我院2005年4月～2006年5月共收治锁骨远端骨折合并肩锁关节脱位手术病人3例，骨折Neer分型匀为Ⅱ型；肩锁关节脱位Tossy分型均为Ⅲ型，行切开复位锁骨钩钢板内固定术。结果3例病人术后经8～14个月随访，无感染，内固定无松动及脱出，无骨折不愈合或畸形愈合等现象，X线片显示锁骨骨折全部愈合，肩锁关节无再脱位发生。结论锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折合并肩锁关节脱位创伤小、固定牢固，能早期活动肩关节，是治疗锁骨远端骨折和肩锁关节脱位行之有效的方法。     

应用锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折和肩锁关节脱位48例临床观察

目的观察应用锁骨钩钢板对TossyⅢ型肩锁关节脱位和锁骨远端骨折进行切开复位内固定手术的疗效。方法对2004年9月～2008年9月我院骨科共收治48例急性锁骨远端骨折和肩锁关节脱位的患者施行手术治疗,术后随访8～18个月。结果术后采用Lazzcano标准评定患者术后的功能。本组48例患者中,优46例,良2例,未发生锁骨下血管神经损伤、创伤性关节炎,术后无感染,内固定无松动,无骨折不愈合或畸形愈合等现象,X线片示锁骨骨折全部愈合,肩锁关节再脱位未发生,3～4周可进行肩关节功能活动。结论锁骨钩钢板对抗胸锁乳突肌的牵引力,可以避免内固定物松动脱出,该方法创伤小、固定牢固,能早期活动肩关节,是治疗锁骨远端骨折和肩锁关节脱位最有效的治疗方法 。     

锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位或锁骨远端骨折42例疗效分析

目的探讨锁骨钩钢板治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位或NeerⅡ型锁骨远端骨折的临床疗效。方法自2004年1月～2008年5月利用锁骨钩钢板内固定治疗TossyⅡ型肩锁关节脱位16例、NeerⅡ型锁骨远端骨折26例,按Lazz-cano标准评定术后肩关节功能。结果随访11个月～2年,平均1．5年。失访6例,其余均这骨性愈合,愈合时间为5～12个月,平均7．2个月。术后肩关节功能优22例,良14例,差0倒,无锁骨下神经血管损伤、钢板断裂、骨折移位、肩锁关节再脱位、锁骨远端再骨折等并发症的发生。结论锁骨钩钢板治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位或NeerⅡ型锁骨远端骨折疗效好、操作简便、并发症少,值得推广。     

重建钢板内固定治疗锁骨骨折的疗效分析

目的:探讨和研究应用重建钢板前置内固定治疗锁骨骨折的手术方法和临床疗效。方法:回顾性分析2002年至2008年间,应用重建钢板前置内固定治疗锁骨骨折33例,出院后定期随访,记录骨折愈合时间、并发症发生情况,应用Lazzcano标准评价术后肩关节恢复情况,综合分析手术治疗效果。结果:33例患者均顺利完成手术,术后均获得随访,平均随访时间为17.4个月(10～23个月)。骨折愈合时间为2～10个月,平均愈合时间为5.5个月,33例患者均为骨性愈合,解剖复位率为90.9%(30/33)。术后未出现骨折移位、再次骨折、断板断钉、螺钉松动、畸形愈合等并发症情况。术后Lazzcano标准评定患侧肩关节功能:优27例,良5例,差1例,优良率为97%。结论:重建钢板前置内固定治疗锁骨骨折,手术操作简便,安全有效,骨折治疗效果切实肯定,在治疗锁骨骨折的方法选择中具有一定的优势。     

锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折附68例分析

目的 观察国产锁骨钩钢板在治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折中的临床效果.方法 从2005年6月～2007年4月运用国产锁骨钩钢板技术对68例Neer Ⅱ型锁骨骨折及TossyⅡ型肩锁关节脱位进行治疗并观察其疗效.结果 所有病例均得到6～12个月的随访,未发生锁骨下血管、神经损伤,术后无感染,内固定无松动及脱出,无骨折不愈合或畸形愈合等现象.术后8～12个月取出内固定,X线片显示锁骨骨折全部愈合,肩锁关节无再脱位发生.术后2个月左右可行无痛自由活动锻炼.59例肩关节活动正常,9例肩关节活动时肩峰处感觉胀痛不适,活动受限.结论 锁骨钩钢板利用杠杆原理和钢板自身的强度对抗胸锁乳突肌的牵张力,可以避免内固定物体的松动脱出.此手术具有操作简单、创伤小、固定可靠等优点,不损伤肩锁关节面,能早期进行功能锻炼,是治疗肩锁关节脱位、锁骨远端骨折的有效方法.