EQ-5D-5L对维持性血液透析患者生活质量与心理社会因素的评价

【摘要】目的 探讨欧洲五维度健康量表（EQ 5D 5L）对维持性血液透析（MHD）患者的生活质量与心理社会因素的评估价值。方法 选用EQ 5D 5L对2018年7月~10月在四川大学华西医院肾内科血液透析中心接受维持性血液透析的176例患者进行问卷调查,分析其与一般资料、匹兹堡睡眠质量指数量表、综合医院焦虑抑郁量表（HADS）、社会支持评定量表、Piper 疲乏修订量表的相关性,并进行单因素和多因素分析其与影响因素的相关性。结果 MHD患者EQ 5D 5L得分为（086±012）分。匹兹堡睡眠质量指数得分、HADS得分、Piper疲乏量表得分与ED 5Q 5L得分均呈负相关（P＜005）,社会支持得分与ED 5Q 5L得分呈正相关（P＜005）。患者HADS、年龄、疲乏、透析后有无工作均是ED 5Q 5L的影响因子（P＜005）。结论MHD患者HADS、年龄、疲乏、失业均影响其生活质量,焦虑抑郁、睡眠质量及疲乏程度越严重,生活质量就越低,患者得到的社会支持越多,生活质量越高。EQ 5D 5L对MHD患者健康相关生活质量与心理社会因素的评估具有重要价值,可在临床推广应用,以提高MHD患者的生活质量。     

慢性心力衰竭患者焦虑抑郁影响因素分析

目的：了解慢性心力衰竭患者产生焦虑抑郁症状的影响因素。方法：慢性心衰患者99例,采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）进行调查,并与全国常模对比,分析影响焦虑抑郁的相关因素。结果：99例慢性心衰患者SAS评分和SDS评分分别为43.17±14.47分和45.33±11.29分,明显高于全国常模的29.78±10.07分和33.46±8.55分,差异有统计学意义（P＜0.05）。39例（39.40%）存在焦虑,38例（38.39%）存在抑郁。心脏射血分数、糖尿病、家庭收入、病程为SAS的独立影响因素,心脏射血分数、糖尿病为SDS的独立危险因素。结论：慢性心力衰竭患者易产生焦虑抑郁情绪,需引起临床医师高度重视,必要时给予适当干预。     

耳鸣患者发生焦虑和抑郁的危险因素分析

目的 调查耳鸣患者睡眠特征,分析其发生焦虑和抑郁的危险因素。方法 采集260例耳鸣患者病史,采用匹兹堡睡眠质量指数量表、焦虑自评量表及抑郁自评量表问卷调查,并分为4 组进行统计分析。结果 患者中睡眠障碍占48.5%,焦虑患者占14.6%,抑郁患者占16.2%,其中51.6%的患者有日间功能障碍,仅5.0%患者使用安眠药物治疗;影响焦虑障碍发病因素:性别、病程、响度、睡眠;影响抑郁障碍发病因素：病程、响度、睡眠。焦虑合并抑郁组的睡眠障碍评分[（12.12±4.39）分]要高于仅焦虑组评分[（8.92±3.34）分]、仅抑郁组评分[（8.69±4.01）分]和无焦虑抑郁组评分[（6.14±3.95）分],4 组间比较差异无统计学意义（P＜0.05）。结论 睡眠障碍,焦虑和抑郁在耳鸣患者有较高发生率,女性、急性病程、高响度、睡眠障碍是焦虑发病的危险因素;慢性病程、高响度、睡眠障碍是抑郁发病的危险因素。     

干扰素α2b治疗恶性黑色素瘤术后患者癌因性疲乏的临床价值

【摘要】 目的 分析干扰素α 2b治疗恶性黑色素瘤术后患者癌因性疲乏现状,探讨癌因性疲乏与生命质量的相关性,总结癌因性疲乏的临床价值。方法 对2015年6月~2016年11月收治的干扰素α 2b治疗恶性黑色素瘤术后98例患者进行问卷调查,调查表包括一般情况调查表、piper疲乏量表和生命质量评价量表（EORTCQLQ C30）,对收集的数据采用SPSS（v190）软件进行统计分析。结果〓疲乏量表显示,患者在接受α 2b干扰素注射前与每日注射后比较,疲乏得分及发生率比较差异均有统计学意义（P＜005）;第1天与其余6天疲乏得分及发生率也不同,差异均有统计学意义（P＜005）。相关性分析显示,患者癌因性疲乏总分及各维度与生命质量功能领域各条目呈负相关（P＜005）,与症状领域各条目及单一条目中的食欲丧失、失眠呈正相关（P＜005）。结论 恶性黑色素瘤术后患者在接受α 2b干扰素注射第1天癌因性疲乏属于中、重度疲乏（969%）,患者生命质量较差,并且癌因性疲乏程度与生命质量功能、症状领域及单一条目中的食欲丧失、失眠相关。     

慢性心力衰竭患者尿白蛋白与肌酐比值水平变化

[摘要]　目的　以尿蛋白与肌酐比值（UACR）为观察指标,比较不同程度的慢性心衰患者UACR的水平,以及与血浆脑利钠肽（BNP）的相关性。　方法　选择103例住院患者,按照纽约心功能分级（New York Heart Association class,NYHA）,分为Ⅰ～Ⅳ级,心功能Ⅰ级患者为对照组,共20例,心功能Ⅱ～Ⅳ级的患者为心衰组,共83例,其中心功能Ⅱ级32例,心功能Ⅲ级28例,心功能Ⅳ级23例。入院后留取晨尿,用免疫比浊法检测尿白蛋白,酶法测量尿肌酐,计算UACR。　结果　心衰组患者UACR水平LnUACR（3.97±1.68）明显高于对照组（1.09±0.53）,P＜0.05;UACR水平随着心衰程度的加重而逐渐升高,心功能Ⅳ级组UACR水平LnUACR（4.28±1.00）明显高于心功能Ⅱ级组（3.61±0.26）、Ⅲ级组（4.07±1.02）,三组之间比较差异有显著性意义（P均＜0.05）;UACR水平与心功能级别及NT-proBNP呈正相关（r=0.328,P<0.05;r=0.375,P＜0.05）,UACR水平与eGFR呈负相关（r=-0.236,P＜0.05）。　结论　慢性心衰患者的UACR水平明显升高,并且随着心衰的加重,呈上升趋势。     

SMART护理原则预防老年患者经桡动脉行冠脉造影后发生迟发性术肢血肿的价值

【摘要】 目的 探讨SMART护理原则对预防老年患者经桡动脉行冠脉造影后发生迟发性术肢血肿的价值。方法 选择2013年8月~2017年1月来院诊治的急性冠脉综合征患者120例作为研究对象,根据随机信封抽签原则分为观察组与对照组各60例,两组都给予经桡动脉径路冠状动脉介入术治疗,对照组在围手术期给予常规护理;观察组在对照组护理的基础上给予SMART护理原则干预,两组护理观察时间为1个月。结果 观察组与对照组的迟发性术肢血肿发生率分别为17%和133%,观察组明显低于对照组(P＜005)。观察组护理后遵医嘱用药、自我监测、运动管理以及饮食管理的评分分别是(1235±209)分、(2184±283)分、(1152±198)分和(1543±237)分,而对照组的评分分别是（974±179）分、（1749±221）分、（824±174）分和（1321±214）分,观察组评分均明显高于对照组(P＜005)。观察组护理满意度（100%）明显高于对照组（883%）（P＜005）。两组护理后的疼痛评分分别为（212±038）分和（272±045）分,都明显低于护理前的（488±052）分和（481±051）分(P＜005),且观察组评分明显低于对照组(P＜005)。结论 SMART护理原则能有效预防老年患者经桡动脉行冠脉造影后发生迟发性术肢血肿的发生,提高自我护理能力,缓解疼痛,改善护患关系。     

老年2型糖尿病患者自我管理行为与睡眠质量现状及相关性研究

【摘要】 目的 调查老年2型糖尿病患者自我管理行为与睡眠质量现状及相关性。方法 选取2017年6月~10月成都市某三级甲等医院200例门诊老年2型糖尿病患者为调查对象,采用基本资料问卷、2型糖尿病自我管理行为量表、匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）分别进行调查,并对结果进行分析。结果 老年2型糖尿病患者自我管理标准得分为（6018±1456）分,睡眠质量指数量表总分＞7分者124例（62%）。相关性分析显示,睡眠质量与自我管理水平呈正相关（P＜005）。结论 老年2型糖尿病患者睡眠质量指数得分越高,睡眠质量越差,自我管理行为越差。医务人员应针对老年2型糖尿病患者自我管理薄弱环节进行个体化健康教育时应注重其睡眠状态的评估,改善其睡眠质量,进而提高其自我管理行为。     

术前信息支持对心脏射频消融患者疼痛与焦虑的影响

【摘要】 目的 研究术前信息支持对心脏射频消融患者疼痛和焦虑的改善作用。方法 选择因房颤入院行射频消融术的患者80人,随机分为对照组和实验组,每组各40人,利用数字疼痛量表（Numeric Pain Rating Scale, NPRS）和住院病人焦虑抑郁量表（Hospital Anxiety and DepressionScale, HADS）比较两组患者的疼痛、焦虑情况。结果 实验组的NPRS评分在术中30、60分钟及术后即刻3个时间点均显著低于对照组（P<0001）;实验组的镇痛药物使用量为（1128±372)mg,显著少于对照组（1534±316)mg（P<005）。对照组的HASD A评分为（824±351）,实验组为（672±216）,术前信息支持显著降低了患者的焦虑程度（P=00223）;在抗焦虑药物的使用上,实验组显著少于对照组（P<005）。结论 术前信息支持有助于降低心脏射频消融术对患者造成的疼痛和焦虑,并可减少抗焦虑药物的用量。     

新型单孔腹腔镜治疗精索静脉曲张的临床疗效观察

【摘要】 目的 探讨新型单孔腹腔镜治疗精索静脉曲张的临床疗效及对睾丸血流动力学、精液质量和免疫功能的影响。方法 选取2008年7月至2015年6月本院收治的60例精索静脉曲张患者，根据抛硬币法随机分为观察组和对照组，每组30例。对照组采取开放手术，观察组采取新型单孔腹腔镜手术。比较两组患者的临床疗效、手术时间、术后疼痛程度、住院时间。观察两组患者手术前后睾丸血流动力学、精液质量及免疫功能改善情况。结果 观察组总有效率9000%（27/30）高于对照组4667%（14/30）（P＜005）。观察组手术时间、术后疼痛评分低于对照组（P＜005），两组患者的住院时间比较差异无统计学意义（P＞005）。观察组搏动指数（072±008）、阻力指数（051±008）、收缩期峰值流速（602±064） cm/s低于对照组（087±012）、（056±009）、（646±073） cm/s（P＜005）。观察组精子活力（6343±457）%、精子密度（4853±421）×106/ml、精液量(348±054)ml高于对照组（5325±412）%、（4148±318）×106/ml、（269±048）ml（P＜005）。观察组CD4（3815±382）%、CD4/CD8(154±055)免疫功能指标高于对照组（3143±287%）、（114±021)（P＜005），CD8（2387±245）%低于对照组（2898±287）%（P＜005）。结论 新型单孔腹腔镜治疗精索静脉曲张的可有效改善睾丸血流动力学和精液质量，并不会降低患者的免疫功能，临床疗效良好，值得推广。     

瑞舒伐他汀在冠心病合并高脂血症治疗中的应用及对血清hs CRP MFG E８和Ｋlotho的影响

【摘要】 目的 研究瑞舒伐他汀在冠心病合并高脂血症治疗中的应用及对血清hs CRP、MFG E８及Ｋlotho水平的影响。方法 选取2015年7月~2016年6月本院收治的170例冠心病合并高脂血症患者,根据入院顺序分为试验组和对照组,每组85例。对照组采用常规治疗,观察组在此基础上服用瑞舒伐他汀。分析两组患者治疗前后血脂水平、血清超敏C反应蛋白（hs CRP）、乳脂肪球表皮生长因子8（MFG E8）和Klotho基因水平,比较两组患者的临床疗效。结果 观察组总的临床有效率显著高于对照组［9059%（77/85例）vs 7765%（66/85例）,P＜005］。观察组的低密度脂蛋白胆固醇（LDL C）、三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）水平显著低于对照组［（281±025）、（131±053）、（432±035）mmol/L vs（486±087）、（221±061）、（515±065） mmol/L,P＜005］,高密度脂蛋白胆固醇（HDL C）水平显著高于对照组［（158±025） mmol/L vs（124±018） mmol/L,P＜005］。观察组的hs CRP水平显著低于对照组［（275±041）mg/ml vs（324±056） mg/ml,P＜005］,MFG E8、Klotho水平显著高于对照组［（50421±1315） 、（4124±543） pg/ml vs（26721±834）、（3267±387） pg/ml（P＜005）］。结论 冠心病合并高脂血症患者应用瑞舒伐他汀进行治疗,可有效调节hs CRP、MFG E8及Klotho水平,临床疗效良好。