新一轮医药卫生体制改革以来我国居民就诊流向分析

目的分析新一轮医药卫生体制改革(以下简称"新医改")以来我国居民就诊流向的变化趋势,发现存在的问题,并提出政策建议。方法对2010—2019年国家卫生健康统计年鉴中的门急诊人次、出院人次变化趋势进行描述性分析。结果 2009年推进新医改以来,医院和基层医疗卫生机构的诊疗量均呈上升趋势。医院的门急诊人次和出院人次增长速度远快于基层医疗卫生机构。各类机构诊疗人次构成比的变化趋势显示,患者持续流向医院。但基层医疗卫生机构中的社区卫生服务中心和门诊部的诊疗量增长快于医院。基层医疗卫生机构的医护人员学历普遍偏低。公立医院收入以医疗收入为主,财政补助收入不足10.0%。医院床位增长较快,且远快于基层医疗卫生机构。建议通过医疗保险的杠杆作用以及家庭医生签约服务,引导患者在基层医疗卫生机构首诊。通过提高政府补助,规范医院诊疗行为。通过提高基层医疗卫生机构的服务能力,做好健康守门人。     

云南省基层医疗卫生机构现状分析

[目的]了解云南省2010-2015年基层医疗卫生机构数、卫生技术人员数、床位数、万元以上设备台数、诊疗人次及出院人数动态变化,发现存在的问题,为卫生行政部门制定相关制度提供依据。[方法]通过查阅2010-2015年云南省卫生统计资料,对基层医疗卫生机构的机构数、卫生技术人员数、床位数、万元以上设备台数、诊疗人次及出院人数进行数据分析。[结果]2010-2015年云南省基层医疗卫生机构数年均增长率0.30%,卫生技术人员数年均增长率5.34%,床位数年均增长率5.05%,万元以上设备台数年均增长率为9.93%,诊疗人次年均增长率3.05%,出院人数年均增长率1.96%;但是这六个指标占全省相应指标比例却逐年下降,年均增长率分别为-0.80%、-4.03%、-3.29%、-4.75%、-2.17%和-6.56%,均呈负增长状态。[结论]1云南省基层医疗卫生机构卫生资源配置现状不合理;2云南省基层医疗卫生机构医疗服务能力逐渐减弱。政府应积极推进基层医疗卫生机构的建设,优化卫生资源配置;加强健康教育,提高居民健康素养,合理引导居民就医理念;提高基层医疗卫生机构诊疗能力,更好推进分级诊疗。     

医联体模式下强基层举措探讨

强基层是医疗卫生体制改革的核心目标,关系着分级诊疗工作开展的成败,医联体建设促进优质医疗卫生资源下沉,提升基层服务能力,推动形成分级诊疗新格局,满足群众健康需求。笔者以阐述我国医联体建立背景为切入点,剖析了基层医疗卫生机构面临的困境,进而从医联体内部牵头医院和基层医疗卫生机构的角度,多方面多举措提出强基层的对策和建议。     

基层用药:不能少,要用好

正基层卫生服务工作直接面向群众,是保障人民健康的第一道防线,也是提升群众对医疗卫生服务获得感和满意度的一个重要窗口。2019年,我国基层医疗服务机构已经达到95万余家,基层医疗卫生机构诊疗人次占全部医疗机构诊疗人次的52%。在医疗服务提供方面,药品是与百姓获得感、满足感和安全感息息相关的重要工作,做好基层医疗卫生机构药品的管理和使用也是下一步基层医疗卫生工作的关键环节。     

国家卫生健康委办公厅关于指导基层医疗卫生机构做好冬春季呼吸道疾病健康服务有关工作的通知

<正>近期,全国多地冬季呼吸道疾病流行期叠加,城乡居民尤其是儿童医疗卫生服务需求明显增多,为贯彻落实国务院联防联控机制综合组有关通知精神,指导各地切实发挥基层医疗卫生机构哨点作用,做好基层医疗卫生机构儿科诊疗服务和“一老一小”重点人群健康管理服务,国家卫生健康委办公厅就有关工作通知如下。一、千方百计挖掘资源开展儿科诊疗服务各地基层医疗卫生机构要全面向儿童开放,不得拒诊,及时发布辖区提供儿科服务的基层医疗卫生机构清单、地图或导航信息,     

我国医疗卫生机构诊疗人次的分段回归分析

目的:分析我国医改政策对医疗卫生机构诊疗人次的影响,为实现分级诊疗提出政策建议。方法:以关键医改政策颁布时间为节点,构建医院、基层医疗卫生机构以及三级医院诊疗人次的分段回归模型。结果:医院和基层医疗卫生机构月增加的诊疗人次分别为145.795万人和68.652万人;2015年9月在全国推进分级诊疗政策后医院诊疗人次在相同变化率下平均水平降低1 542.461万人;2016年1月在全国层面推行城乡医保整合后医院诊疗人次在相同变化率下平均增加1 354.540万人,基层医疗卫生机构降低165.701万人。结论:我国当前分级诊疗的进展情况不容乐观,分级诊疗的实施未达到预期的政策效果,医保政策未能与分级诊疗的相关政策形成合力,提示应该加大政策执行力度,充分发挥政策合力,实现分级诊疗。     

云南省分级诊疗制度建立的影响因素及对策研究

从云南省医疗资源分布、基层医疗卫生机构服务能力、三级医院患者下沉及患者就医习惯等方面分析云南省分级诊疗制度建立存在的问题,建议从加强全科医生培养、基层医疗卫生机构人才队伍建设和充分利用"互联网+"等方面促进云南省分级诊疗工作的有效开展。     

发挥基层卫生服务体系在新冠疫情常态化管控中的基石作用

在应对新冠疫情中,基层医疗卫生机构承担了大量轻中症患者的救治工作,极大地减轻了上级医疗机构的压力。然而,在总结我国应对新冠疫情的经验时,需要注意到基层医疗卫生机构在分级诊疗中发挥的作用尚未充分体现,基层医疗卫生机构诊疗量占比和首诊率仍有待提升。当前,新冠病毒感染已进入常态化流行阶段,世界卫生组织宣布新冠不再构成“国际关注的突发公共卫生事件”,但仍需要关注下一波疫情的到来及对脆弱人群的影响。为了应对未来可能出现的新冠病毒感染小高峰,基层医疗卫生机构需要具备早期启动疫情防控措施、重症病人救治能力扩容以及非药物干预措施的能力。此外,要重视高危因素患者的抗病毒药物覆盖和老年人疫苗接种,加强基于基层医疗卫生机构的分级诊疗体系建设,保障非新冠患者的医疗需求。发挥基层医疗卫生服务体系在新冠疫情常态化管控中的基石作用,加强基层医疗卫生机构服务能力建设,包括扩容增能、发挥居民健康“守门人”作用、布局中医药、培养卫生服务人才和加强全社会对基层卫生服务的重视。     

分级诊疗制度下北京市某区基层医疗卫生机构发展现状分析

目的：探究北京市某区分级诊疗制度运行状况,为政府完善和优化分级诊疗制度提供参考。方法：收集2015—2019年北京市某区基层医疗卫生机构卫生资源配置指标和医疗服务指标相关数据,采用Excel对数据进行整理及描述性分析。结果：5年间,基层医疗卫生机构数量总体呈逐年上升趋势,房屋面积也有了较大幅度的提升,万元以上设备台数逐年增长,年均增长率达20.41%。卫生技术人员数量明显增长,医护比有所升高,每千人口基层医疗机构床位数下降明显。病床使用率总体呈下降趋势,由2015年的96.19%下降至2019年的68.12%。基层医疗卫生机构诊疗人次数年均增长率达11.89%,2019年基层医疗卫生机构医师日负担诊疗量是2015年的1.26倍。结论：基层医疗卫生机构基础设施建设向好,居民的满意度提升,但门诊和住院技术力量分配不均衡,人员结构急需调整,在疾病康复、护理服务等功能上没有完全实现国家规定目标。     

云南省分级诊疗制度建立影响因素及对策研究

从云南省医疗资源分布、基层医疗卫生机构服务能力、三级医院患者下沉及患者就医习惯等方面分析云南省分级诊疗制度建立存在的问题,建议从加强全科医生培养和基层医疗卫生机构人才队伍建设,充分利用“互联网+”等方面促进云南省分级诊疗工作的有效开展。     

分级诊疗制度下我国基层医疗卫生机构发展现状分析

目的了解分级诊疗制度实施后,我国基层医疗卫生机构的发展情况,为进一步完善分级诊疗制度建设提供参考依据。方法通过查阅相关文献和2014—2018年中国卫生和计划生育统计年鉴数据,运用描述性分析和统计学方法对我国基层医疗卫生机构医疗服务能力现状进行分析,计量资料间比较使用独立样本t检验。结果我国基层医疗卫生机构数量的年均增长率为0.45%,其中社区卫生服务中心和乡镇卫生院的床位数、卫生技术人员数、万元以上设备台数、诊疗人数以及入院人数均呈增长趋势,床位使用率呈下降趋势。乡镇卫生院的医疗服务能力与社区卫生服务中心相比,在床位、卫生技术人员和卫生设施的资源配置方面的差异均有统计学意义(P0.05)。结果表明,社区卫生服务中心在医疗卫生资源的配置均高于乡镇卫生院。结论分级诊疗制度全面实施以来,我国基层医疗卫生机构自身的服务能力整体提升,但医疗服务的效益没有显著改善,居民就医观念仍缺乏有效引导。     

基层医疗卫生机构住院医疗服务诊疗范围探究

目的 探究基层医疗卫生机构的住院医疗服务诊疗范围,为基本医疗服务范围的界定及其相关的基本药物目录、基本诊疗目录、基本设施目录提供理论支持和参考.方法 通过专家咨询和实地调查的方法,按照疾病就诊人数降序排列,筛选出覆盖基层医疗卫生机构就诊人数超过90％的疾病.结果 全国及相关地区就诊人次比例占90％的疾病,不同地区的数量不同,其所占的住院费用百分比也不同;不同地区筛选出的疾病与全国的疾病有差异;确定各地区均有的14种疾病为基层医疗卫生机构住院医疗服务诊疗范围.结论 在制定全国的诊疗范围基础之上,根据不同地区的疾病谱和服务水平作适当调整.     

我国实施分级诊疗制度的现状及其思考

阐述了在深化医疗卫生体制改革的背景下,进一步优化配置医疗卫生资源,解决"看病难、看病贵"问题,促进各级医疗卫生机构协调发展,积极探索和推进分级诊疗制度的意义,并对我国实施分级诊疗制度的现状进行了分析,就目前分级诊疗实践中存在的问题提出了加快基层医疗卫生机构服务能力的建设,制定、完善相关政策,加强宣传,转变就医观念等方面的对策建议。     

分级诊疗制度的优势及建议△

建立分级诊疗制度是我国医药卫生体制改革的重点工作之一,构建不同级别之间,医院与基层医疗卫生机构、接续性医疗机构之间的分工协作机制,逐步形成基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式,促进建立“小病在社区、大病进医院、康复回社区”的有序就医格局,实现人人享有基本医疗卫生服务。利用信息化手段,推进建立市级医院与基层医疗卫生机构之间共享诊疗信息,实现医疗资源的纵向整合,提升人民的生活质量和健康水平。     

我国医疗卫生服务体系关键指标十年变化研究

目的:了解近年我国医疗卫生服务体系关键指标变化特征,为制定"十四五"医疗卫生服务体系规划提供参考。方法:利用2008—2018年间《中国卫生统计年鉴》医疗卫生机构数量、诊疗服务量及医疗费用消耗等数据,并与OECD典型国家相关数据比较,系统描述我国医疗卫生服务体系变化情况。结果:2008—2018年间,我国卫生服务体系中,医院机构数、诊疗量、费用增幅分别为67.5%、100.8%、210.1%,均高于基层医疗卫生机构;但是2013年以后,二级以上医院,特别是三级医院的机构数、诊疗量、费用消耗的增幅均呈现下降趋势。结论:过去10年我国医疗卫生活动总体上向医院聚集,2013年后,医疗卫生服务体系结构性改革成效初步显现,"十四五"期间需进一步加强基层卫生机构能力建设,夯实分级诊疗制度基础。     

广东省基层医疗卫生机构中医综合服务区(中医馆)服务能力现状调查

[目的]了解广东省基层医疗卫生机构中医综合服务区(中医馆)的服务能力现状。[方法]选取广东省150家基层医疗卫生机构中医综合服务区(中医馆)的诊疗环境、中医药技术水平建设及中医药诊疗设备配置进行调查,数据采用SPSS 22.0进行统计分析。[结果] 79.33%的机构将中医药科室集中设置,90.67%的机构形成了相对独立的中医药特色诊疗区域,98%的机构装饰装修采用中式风格,100%的机构开展基本医疗服务,96.67%的机构可提供预防保健、养生康复服务; 80.67%的机构重点加强至少6种中医技术方法的开展与规范化操作,39.33%的机构推广应用15种以上中医药适宜技术; 49.33%的机构配备了10种以上必要的中医诊疗设备,65.33%的机构配备用于连接广东省基层中医药适宜技术推广视频网络平台的计算机系统设备,15.33%的机构配置了投影仪设备。[结论]广东省的基层中医诊疗环境得到有效改善、功能逐步完善,但仍存在基层中医药适宜技术推广应用有待加强、基层中医药诊疗设备不足、信息化设备落后等问题,需进一步提升广东省基层中医药服务能力。应大力推广应用基层中医药适宜技术,完善中医诊疗设备配置,加强基层中医信息化建设和积极落实基层中医药政策。     

信息化助力基层数字健康共同体

正整合型医疗卫生服务体系的建设,既要补短板、提能力,更要优层级、建秩序。不同于现有的纵向区域医疗卫生服务体系,天津市基层数字健共体将散在的基层医疗卫生机构进行横向整合,借助信息化、智能化手段,激活线上线下叠加效应,不仅推进了基层医疗卫生和健康管理服务的标准化、规范化、数字化,也提升了医疗卫生机构的协同服务水平和政府的监管水平,构建了分级诊疗和疫情防控常态化下的基层就医新秩序。     

基于TOPSIS法和RSR法评价山东省基层医疗卫生机构服务水平

正基层医疗卫生机构服务水平是基层卫生机构设置、人员数和水平、服务数量和效率多方面综合的结果。在现阶段促进分级诊疗的政策下,提高基层医疗卫生机构的服务水平是引导患者下沉的重要因素。只有对服务进行科学的评价,才能提高有针对性的提高服务质量。本研究采用TOPSIS法和RSR分档法对2015年山东省基层医疗卫生机构提供服务水平进行综合评价,为今后提高基层医疗卫生机构服务提供参考。资料与方法1.资料来源本研究原始数据均选自2015年《山     

打通产科服务“最后一公里”

<正>基层产科医生直接面对农牧民,直接服务于农牧民,是医疗服务"最后一公里"的执行者。基层医疗卫生机构作为健康守门人,在推动分级诊疗、家庭医生签约制等重大改革政策实施中,扮演着重要角色。目前,基层医疗卫生机构运行"马力"不足,很多基层医疗卫生机构靠"吃财政饭"养活在编人员,编外人员每个月只能拿到基本生活费,只有少数基层医疗卫生机构开展业务,但是没有产科,原因有很多,最主要的是因条件不达标无法开展。     

分级诊疗背景下基层医疗卫生机构基本医疗服务绩效考核指标体系探讨

目的 在分级诊疗的背景下,尝试建立一套客观、合理的基层医疗卫生机构基本医疗服务绩效考核指标体系,为政府的监管考核提供参考。方法 在查阅相关卫生政策和大量文献的基础上,采用两轮德尔菲专家咨询法、界值法确定绩效考核指标,利用专家打分法和乘积法确定指标权重,形成基层医疗卫生机构基本医疗服务绩效考核指标体系。结果 构建了一套基层医疗卫生机构基本医疗服务绩效考核指标体系。一级指标3个,分别为医疗服务数量与效率、医疗服务质量与安全、医疗费用,其权重为0.328 1、0.344 3、0.327 7,二级指标21个。结论 客观、合理的绩效考核指标体系有利于激发基层医疗卫生机构医务人员的积极性,提升医疗服务能力,切实推进分级诊疗,最终达到提高人民健康水平的目的。