超敏肌钙蛋白T和红细胞分布宽度在评估慢性心力衰竭中的临床意义

【】目的 通过对慢性心力衰竭(CHF)患者超敏肌钙蛋白T(hs-TnT)和红细胞分布宽度(RDW)的相关性研究,探讨hs-TnT和RDW 与CHF患者心功能变化的关系及其可能的机制。 方法 选择396例CHF患者为研究对象,每位患者均接受血常规、血生化、心脏彩色多普勒超声、12导同步体表心电图检测。根据NYHA分级进行分组,各组之间进行相关指标比较。 结果 CHF患者随着NYHA心功能分级逐渐升高,左室舒张末期内径(LVEDD)逐渐增大,hs-TnT值及RDW值呈逐渐增加趋势,且各组间差异有统计学意义：hs-TnT (0.018±0.87) ug/L vs (0.023±0.49) ug/L, (0.029±0.73) ug/L; RDW (14.02±1.23)% vs(14.65±1.86)%、(14.96±1.37)%;LVEDD(57.61±6.25)mm vs (63.91±8.97)mm ,(69.01±8.07)mm .(均p＜0.01)。经相关性分析,hs-TnT和NYHA及LVEDD呈正相关(r=0.523,0.639, p＜0.01), RDW和NYHA及LVEDD呈正相关(r=0.313, 0.487, p＜0.01 ), hs-TnT和RDW呈正相关(r=0.652, p＜0.01 )。结论 hs-TnT和RDW水平和慢性心力衰竭严重程度之间存在显著的相关性：慢性心力衰竭患者的心功能越差,左心室重构程度越重,则hs-TnT水平和RDW水平越高。hs-TnT和RDW可作为评估慢性心力衰竭严重程度的有力指标。     

NLR与CysC在老年慢性心衰合并肾功能不全患者中的表达及意义

目的 研究中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)及胱抑素C(CysC)在慢性心力衰竭合并肾功能不全患者中表达变化及意义。方法 选取我院2019年12月至2021年12月收治的100例老年慢性心力衰竭患者,根据肾小球滤过率(eGFR)分为重度组[≤60ml/(min·1.73m²),n=31]、轻度组[60～90ml/(min·1.73m²),n=47]、正常组[≥90ml/(min·1.73m²),n=22]。统计三组年龄、性别、基础心脏病、氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、左心室射血分数(LVEF)及心功能分级[纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级]等一般资料,分析三组肾功能指标[eGFR、血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)]水平,比较三组血清CysC、NLR,分析慢性心力衰竭合并肾功能不全患者NLR、CysC水平与eGFR的相关性。结果 三组年龄、性别所占比、基础心脏病所占比、LVEF水平、NT-proBNP水平及NYHA分级所占比比较差异无统计学意义(P>0.05)。重度组eGFR低于轻度组与正常组(P&...     

α-L岩藻糖苷酶对评价心衰早期肾损害的指导作用

目的 探讨α-L-岩藻糖苷酶在心衰所致肾功能不全早期诊断中的应用价值。方法 选取江苏省苏北人民医院确诊为心功能不全的患者90例，根据BNP、LVEF、6 min步行试验结果分为心功能代偿组（NYHAⅠ～Ⅱ级）46例、心功能失代偿组（NYHAⅢ～Ⅳ级）44例，同时选取 40名健康者为正常对照组，分别检测各组B型脑钠肽（BNP）、胱抑素C（Cys C）、肾小球滤过率和α-L-岩藻糖苷酶，分析其相关性关系。结果[结果部分应列举主要数据，并修改英文摘要] 心衰合并肾功能不全患者SCr、AFU与eGFR具有中度相关性（r=-0.769比r=-0.500，P均<0.01），CysC与eGFR具有低度相关性（r=-0.384，P均<0.01），而BNP与eGFR无相关性。心功能代偿组的α-L-岩藻糖苷酶高于正常对照组，差别具有统计学意义（P<0.05）；而与心功能代偿组比较，心功能失代偿组α-L-岩藻糖苷酶明显升高（P<0.01）。结论 α-L-岩藻糖苷酶是心功能不全的敏感指标，对诊断心功能不全早期肾损害有重要的临床价值。     

慢性心力衰竭患者超敏肌钙蛋白T与左室质量指数的相关性研究

目的 探讨慢性心力衰竭（CHF）患者超敏肌钙蛋白T（hs-TnT）水平与NYHA心功能分级和左室质量指数（LVMI）之间的关系,以及其在评价CHF患者病情严重程度及预后中的价值.方法 入选230例于我院心衰专科住院的CHF患者作为研究对象.入院后2h采取肘静脉血2ml,测定hs-TnT和NT-proBNP水平,根据公式计算LVMI.结果 ①随着NYHA心功能分级的增高,hs-TnT水平亦呈增高趋势,Ⅱ～Ⅳ级分别为（0.012±0.960）μg/L、（0.187±0.820）μg/L和（0.238±0.730）μg/L,不同级别间比较差异均有统计学意义（P＜0.05）.NT-proBNP水平随着心功能分级的升高而增加（P＜0.05）.②不同病因所致CHF各亚组间hs-TnT水平差异无统计学意义（P＞0.05）.③以hs-TnT均数0.014μg/L为界,CHF组升高hs-TnT亚组6个月内心血管事件发生率明显高于正常hs-TnT亚组（49.3％比19.8％,P＜0.01）.④Spearman等级相关分析显示,血浆hs-TnT、NT-proBNP、LVMI分别与心功能分级呈显著正相关（r=0.931,P＜0.01;r=0.857,P＜0.01;r=0.917,P＜0.01）.单因素相关分析示,CHF组患者血浆hs-TnT水平分别与NT-proBNP、LVMI呈正相关（r=0.278,P＜0.05;r=0.513,P＜0.01）.多因素分析表明,在校正患者年龄、左室射血分数、NT-proBNP等因素后,hs-TnT水平与LVMI独立相关.结论 CHF患者hs-TnT水平明显升高;hs-TnT水平与心力衰竭程度显著相关,提示hs-TnT水平可作为评价心力衰竭进程及预后的重要指标.     

慢性心力衰竭合并肾功能不全相关危险因素分析

目的分析慢性心力衰竭(CHF)患者合并肾功能不全的临床特点,探讨CHF患者伴发肾功能不全的危险因素。方法收集就诊于本院心内科的CHF患者385例,其中男性211例,女性174例,平均年龄69.62±8.59岁。采用回顾性对照研究的方法,按照肾小球滤过率估计值(eGFR)将CHF患者分为肾功能不全组[eGFR60 mL/(min·1.73 m~2)]和非肾功能不全组[eGFR≥60 mL/(min·1.73 m2)]。分析比较两组患者的一般资料、心脏基础疾病、伴随疾病、对比剂应用史、心脏超声参数、肾功能指标、血脂、N末端B型利钠肽前体(NT-proBNP)、D-二聚体、血红蛋白、尿微量白蛋白等实验室检查结果。多因素Logistic回归分析CHF患者合并肾功能不全的危险因素。结果385例CHF患者中合并肾功能不全的发生率约为42.1%。单因素分析结果显示,年龄、NYHA心功能分级、高血压病、贫血、糖尿病、心房颤动在肾功能不全组和非肾功能不全组之间的差异有统计学意义(P0.05);肾功能不全组血清肌酐、尿素氮、尿酸、胱抑素C和NT-proBNP水平较非肾功能不全组升高;左心室射血分数和血红蛋白水平较非肾功能不全组降低,差异有统计学意义(P0.05)。多因素Logistic回归分析显示,年龄(OR 1.543,95%CI1.067~2.231)、NYHA心功能分级(OR 1.840,95%CI 1.054~3.212)、高血压病史(OR 1.967,95%CI 1.175~3.292)以及胱抑素C(OR 1.989,95%CI 1.027~3.851)与肾功能不全的发生独立相关。结论 CHF患者合并肾功能不全的发生率较高,高龄、NYHA心功能Ⅳ级、高血压病史以及血清高胱抑素C水平是CHF患者合并肾功能不全的独立危险因素。     

肾功能损害对慢性心力衰竭患者心脏结构的影响

目的:探讨肾功能损害对慢性心力衰竭患者心脏结构等方面的影响。方法:入选692例慢性心力衰竭患者,按MDRD方程计算的估算肾小球滤过率(eGFR)分为3组,A组为肾功能重度不全组[eGFR30ml/(min.1.73m2),n=56]、B组为肾功能中度受损组[30ml/(min.1.73m2)≤eGFR60ml/(min.1.73m2),n=206]、C组为肾功能基本正常组[eGFR≥60ml/(min.1.73m2),n=427]。比较各组患者的心超指标、基本情况、NYHA心功能分级等。其中93例行多普勒参数检查,再比较各组之间的区别。结果:慢性心力衰竭患者中约有37.86%的患者合并肾功能不全(CRI),其中有24.1%合并CRI的患者血清肌酐处于正常水平。肾功能较差的患者左室后壁厚度(LVPWT)更厚(P0.001);重度肾功能不全患者的左房内径(LA)及室间隔厚度(IVST)较正常者也有增加(P0.05)。合并CRI患者发生左室舒张功能不全的比例更高(P=0.043),其E/A比值较大(P=0.031),Tei指数也较大(P=0.041)。合并CRI患者NYHA的心功能分级更高(P0.001)。此外,与单纯慢性心力衰竭组相比,CRI组N-末端B型利钠肽原(NT-proBNP)水平更高,且NT-proBNP水平与eGFR呈显著负相关(r=-0.175,P=0.025)。结论:肾功能损害加重心肌肥厚,影响左室舒张功能及NYHA心功能分级。慢性心力衰竭患者中CRI的发病率高但临床检出率低,应用NT-proBNP作为诊断依据时应充分考虑到肾功能的影响。     

慢性心力衰竭患者脂蛋白相关磷脂酶A2与超敏肌钙蛋白T、心功能的相关性

目的阐明慢性心力衰竭患者血浆脂蛋白相关磷脂酶A2水平与超敏肌钙蛋白T、心力衰竭严重程度的相关性。方法收集2016年1月至2018年10月于粤北人民医院心血管内科初次收治的病因为心脏瓣膜病、缺血性心肌病、扩张型心肌病的慢性心力衰竭患者,年龄50～75岁。最终共收集到慢性心力衰竭NYHAⅣ级患者88例,NYHAⅢ级患者82例,NYHAⅡ级患者48例,对照组92例。检测各组患者血浆脂蛋白相关磷脂酶A2、超敏肌钙蛋白T、氨基末端脑钠肽前体水平及左室射血分数。结果与对照组相比,慢性心力衰竭组患者血浆脂蛋白相关磷脂酶A2、超敏肌钙蛋白T水平均明显升高,且心功能Ⅳ组高于心功能Ⅲ级组,心功能Ⅲ级组高于心功能Ⅱ级组,差异具有统计学意义(P0.05)。血浆脂蛋白相关磷脂酶A2水平与超敏肌钙蛋白T水平呈正相关(r=0.589;P0.001)、与氨基末端脑钠肽前体水平呈正相关(r=0.693;P0.001)、与左室射血分数呈负相关(r=-0.535;P0.001)。结论血浆脂蛋白相关磷脂酶A2水平与超敏肌钙蛋白T水平和心力衰竭严重程度呈正相关。血浆脂蛋白相关磷脂酶A2可作为慢性心力衰竭患者新的炎症标志物,为心力衰竭的严重程度判断及发病机制提供新的依据。     

慢性心力衰竭患者血清胱抑素C水平变化的meta分析

目的:本研究旨在对肾功能指标血清胱抑素C在慢性心力衰竭(心衰)患者中的变化情况进行汇总分析。方法:应用meta分析的方法对相关文献进行综合评价。入选的21篇文献,涉及慢性心衰患者2 488例、无心衰患者256例和健康对照者1 022例。结果:慢性心衰患者血清胱抑素C水平高于健康对照者(Z=5.75,P0.000 1)和无心衰患者(Z=7.9,P0.000 1),纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级Ⅳ级者高于NYHAⅢ级者(Z=8.38,P0.000 1),NYHAⅢ级者高于NYHAⅡ级者(Z=8.36,P0.000 1),但心功能Ⅰ级者与对照者比较差异无统计学意义(Z=0.55,P=0.58)。结论:慢性心衰患者血清胱抑素C水平升高,且随着NYHA心功能分级的增高而升高,但NYHA为Ⅰ级的慢性心衰患者血清胱抑素C水平的变化情况尚有待确认。     

NT-proBNP与CysC对慢性心力衰竭患者心功能及左室重构的影响

目的通过检测氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)与胱抑素-C(CysC)在慢性心力衰竭(CHF)患者血清中的水平,探讨NT-proBNP与CysC对慢性心力衰竭患者心功能及左室重构的影响。方法选取我院心血管内科确诊为CHFⅡ级组20例、Ⅲ级组29例、Ⅳ级组15例。测定NT-proBNP与CysC水平,同时测定左心室舒张末期内径(LVEDd)、左心室质量(LVM)等心脏彩超指标并进行组间比较,计算出左心室质量指数(LVMI)等进行分析。结果1NT-proBNP水平与心功能分级呈正相关(P0.01)。2Ⅲ级组LVMI、LVM高于Ⅱ级组,Ⅳ级组LVEDd、LVMI、LVM高于Ⅲ级组(P0.05);Ⅱ级心功能组LVEF高于Ⅲ级、Ⅳ级组(P0.01)。3血清CysC正常组LVEF高于血清CysC升高组(P0.01);血清CysC正常组NT-proBNP、LVMI、LVM值低于血清CysC升高组(P0.01)。结论 NT-proBNP与CysC可较好地评估CHF患者心功能以及左室重构,为CHF患者的危险分层及预后的判断提供依据。     

超敏肌钙蛋白T对慢性收缩性心力衰竭患者危险分层和短期预后价值的探讨

目的 探讨超敏肌钙蛋白T（hs-TnT）对慢性收缩性心力衰竭（HF-rEF）患者危险分层和短期预后价值的影响.方法 158例HF-rEF患者入院后2h内测定血浆hs-TnT水平.经规范化治疗,随访3个月,观察终点是心血管事件（心源性死亡及心力衰竭恶化再入院）.结果 ①随着NYHA心功能分级的增高,hs-TnT水平亦呈增高趋势,Ⅱ～Ⅳ级hs-TnT水平分别为（0.011±0.740）mmol/L、（0.176±0.900）mmol/L和（0.236±0.810）mmol/L,不同级别间比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）.②不同病因所致HF-rEF各亚组间hs-TnT水平无明显差异（P＞0.05）.③以hs-TnT均数0.014μg/L为界,升高hs-TnT亚组3个月内心血管事件发生率明显高于正常hs-TnT亚组（49.0％比27.8％,P＜0.01）.结论 检测超敏肌钙蛋白T升高提示短期预后不佳,主要心血管事件的增加可作为对早期HF-rEF患者危险分层的一个指标,并指导临床治疗.     

内窥镜采集大隐静脉行冠状动脉旁路移植术患者的术后并发症处理策略

目的 回顾性分析内窥镜采集大隐静脉(EVH)行冠状动脉旁路移植术(CABG)患者的术后并发症及处理经验。方法 2014年1月至2015年1月我科采用内窥镜采集大隐静脉做为CABG血管材料患者352例。手术方式非体外循环下冠状动脉旁路移植手术317例,体外循环下冠状动脉旁路移植手术35例,其中单纯冠状动脉旁路移植手术3例,同期行二尖瓣成形18例,二尖瓣置换6例,主动脉瓣置换6例,室壁瘤切除、左室成形2例。结果 术后并发症包括：心房颤动18例,低心排出量综合征10例,围术期心肌梗死6例,低氧血症6例,精神异常3例,皮下隧道内血肿、下肢肿胀疼痛3例,皮肤灼伤2例。术后死亡4例 (1.13%),原因为低心排出综合征合并多脏器功能衰竭2例、心室颤动1例,大面积脑梗死l例。结论 加强术后监护及治疗,及时纠正低心输出量综合征,积极防治术后心律失常等均为提高手术成功率的关键因素。应用内窥镜采集大隐静脉行冠状动脉旁路移植术患者术后并发症发生率低,其作为一种微创取血管的方法,是安全和值得推荐的大隐静脉采集方法。     

Electrochemical Recovery and Behaviors of Rare Earth (La,Ce, Pr,Nd, Sm,Eu, Gd,Tb, Dy,Ho, Er,Tm, and Yb) Ions on Ni Sheets

The electrochemical behaviors of rare earth (RE) ions have extensively been studied because of their high potential applications to the reprocessing of used nuclear fuels and RE-containing materials. In the present study, we fully investigated the electrochemical behaviors of RE(III) (La, Ce, Pr, Nd, Sm, Eu, Gd, Tb, Dy, Ho, Er, Tm, and Yb) ions over a Ni sheet electrode in 0.1 M NaClO₄ electrolyte solution by cyclic voltammetry between +0.5 and −1.5 V (vs. Ag/AgCl). Amperometry electrodeposition experiments were performed between −1.2 and −0.9 V to recover RE elements over the Ni sheet. The successfully RE-recovered Ni sheets were fully characterized by scanning electron microscopy, energy dispersive X-ray spectroscopy, Fourier transform infrared spectroscopy, X-ray photoelectron spectroscopy, and photoluminescence spectroscopy. The newly reported recovery data for RE(III) ions over a metal electrode provide valuable information on the development of the treatment methods of RE elements.     

New antiarrhythmic agents: amiodarone, aprindine, disopyramide, ethmozin, mexiletine, tocainide, verapamil.

The present status, clinical experience, side effects, clinical pharmacology and electrophysiologic actions of seven new antiarrhythmic agents are reviewed. The drugs selected for comment are amiodarone, aprindine, disopyramide, ethmozin, mexiletine, tocainide and verapamil. Each drug has been shown to have clinical efficacy in suppressing cardiac arrhythmias.