MIPPO技术结合LCP治疗老年骨质疏松肱骨近端骨折的临床疗效

目的:比较微创经皮钢板内固定(MIPPO)结合锁定加压钢板(LCP)手术与常规解剖钢板内固定(ORIF)治疗老年骨质疏松肱骨近端骨折的临床疗效。方法:2011年8月-2015年12月因新鲜老年骨质疏松肱骨近端骨折行手术治疗并获得随访的患者46例,按照随机数字表法分为MIPPO组(MIPPO结合LCP)26例,ORIF组(常规解剖钢板内固定)20例。对比分析两组患者一般资料、手术时间、术中透视次数、术中出血量、平均住院天数、骨折愈合时间、术后发生钢板螺钉松动、断裂以及骨折不愈合等并发症发生率,Neer’s评分评价肩关节功能。结果:MIPPO组患者手术切口长度、手术时间、出血量、术后住院时间和骨折愈合时间显著优于ORIF组,比较差异均有统计学意义(P0.05)。术后肩关节功能Neer评分,MIPPO组优良率92.3%,ORIF组优良率80.0%,MIPPO组优于ORIF组,两组比较差异均有统计学意义(P0.05)。随访结束后显示ORIF组患者伤口浅表感染3例、骨折延迟愈合2例,两组均无骨折不愈合、继发性神经损伤、血管损伤、内固定断裂失败、肩峰撞击中等并发症。结论:MIPPO结合LCP手术治疗老年骨质疏松肱骨近端骨折手术简单易行,术后临床疗效好且肩关节功能恢复良好,因而值得推广。     

微创技术治疗老年肱骨两部分外科颈骨折20例

目的总结肱骨近端锁定钢板（LPHP）经皮微创（MIPPO）技术固定治疗老年肱骨两部分外科颈骨折的临床效果。方法采用肩峰下前外侧横切口经皮行LPHP固定治疗老年肱骨两部分外科颈骨折。结果手术时间90-130 min,平均85 min;出血量100-300 ml,平均150 ml。20例伤口全部一期愈合,经5-24个月随访,平均14个月;骨折愈合时间为2.2-6.4个月,平均3.7个月;骨折全部愈合,未见腋神经损伤、感染、畸形、骨不连或延迟愈合。术后功能按Neer评分：优12例,良6例,可2例,优良率达90%。结论此手术具有创伤小、显露简单、切口美容程度高、并发症少、骨折愈合率较高及肩关节功能恢复佳等优点。     

两种手术入路结合锁定钢板治疗老年人肱骨近端骨折的比较研究

目的：比较经外侧三角肌入路微创接骨板技术（MIPPO）和经三角肌胸大肌入路开放复位内固定术（ORIF）治疗老年人肱骨近端骨折的疗效。方法该院老年性肱骨近端骨折109例患者,随机分为两组,MIPPO组61例,ORIF组48例,对比两组的手术时间,术中出血量,住院时间,并发症及功能恢复情况。结果87例获得随访12~20个月,平均16.7个月。MIPPO组的手术时间（72.8±14.9）min,术中出血量（86.7±22.1）mL,住院时间（17.0±3.4）d,ORIF组的手术时间（116.4±11.4）min,术中出血量（213.4±36.5）mL,住院时间（25.4±5.1）d,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论采用MIPPO技术治疗老年肱骨近端骨折,疗效确切,并发症少,术后功能恢复好,值得临床肯定与推广。     

MIPPO与传统切开复位内固定术治疗NeerⅢ、Ⅳ型肱骨近端骨折患者的效果比较

目的:比较经皮微创接骨板固定技术(MIPPO)与传统切开复位内固定术治疗NeerⅢ、Ⅳ型肱骨近端骨折患者的效果。方法:选取78例NeerⅢ、Ⅳ型肱骨近端骨折患者为研究对象,按照随机数字表法分为观察组与对照组各39例。对照组接受传统切开复位内固定术治疗,观察组接受MIPPO治疗,比较两组手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、术后1年肩关节Neer评分优良率和并发症发生率。结果:观察组肩关节Neer评分优良率为94.87%,明显高于对照组的76.92%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组手术时间和骨折愈合时间均明显短于对照组,术中出血量明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:MIPPO治疗NeerⅢ、Ⅳ型肱骨近端骨折患者可提高肩关节Neer评分优良率,缩短手术时间和骨折愈合时间,以及减少术中出血量,优于传统切开复位内固定术治疗效果。     

切开复位内固定术与经皮微创接骨术治疗Neer分型Ⅲ～Ⅳ部分肱骨骨折患者的临床疗效对比

目的观察传统切开复位内固定术(ORIF)与经皮微创接骨术(MIPPO)治疗Neer分型Ⅲ～Ⅳ部分肱骨骨折患者的临床疗效差异。方法将150例Neer分型Ⅲ～Ⅳ部分骨折患者分为研究组和对照组,每组75例。对照组患者采用ORIF治疗,研究组患者采用MIPPO治疗。比较两组患者手术时间、术中出血量、术后住院时间、骨折愈合时间、术后并发症发生情况,以及两组患者术后3个月随访肩关节功能Neer评分和手术前后疼痛视觉模拟量表(VAS)评分。结果研究组手术时间、骨折愈合时间均短于对照组,术中出血量及术后并发症发生率均低于对照组,术后3个月肩关节功能Neer评分优良率高于对照组(均P<0.05),而两组术后住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后3个月,两组患者VAS评分均低于术前,且研究组低于对照组(均P<0.05)。结论与采用ORIF相比,采用MIPPO治疗Neer分型Ⅲ～Ⅳ部分肱骨骨折的手术时间及骨折愈合时间更短,术中出血量更少,术后并发症发生率更低,更有利于减轻患者疼痛及促进肩关节功能恢复。     

肱骨近端多维带锁髓内钉治疗Neer2、Neer3部分老年肱骨外科颈骨折临床研究

目的 研究肱骨近端多维带锁髓内钉治疗Neer2、Neer3部分老年肱骨外科颈骨折的临床疗效。方法 回顾性研究自2019年1月—2021年6月柳铁中心医院共收治老年肱骨外科颈Neer2、Neer3部分骨折患者79例,按内固定方式分为两组,分别采用肱骨近端多维带锁髓内钉组（38例）和肱骨近端锁定钢板组（41例）进行固定。对比分析两组围手术期各项数据指标,术后随访通过影像学及查体检查患者肩关节功能恢复情况。结果 髓内钉组手术时间、总出血量、骨折愈合时间均少于钢板组,透视次数及手术时间大于钢板组,差异具有统计学意义（P <0.05）。末次随访各项数据指标无明显差异：肱骨近端颈干角、肩关节的活动范围、视觉疼痛模拟VAS评分以及肩关节Constant-Murley评分差异无统计学意义（P>0.05）。结论 肱骨近端多维带锁髓内钉及锁定钢板治疗Neer2、Neer3部分老年肱骨外科颈骨折均能达到良好的治疗效果,但髓内钉手术出血少,创伤小,骨折愈合快,是老年肱骨外科颈骨折手术治疗的理想内固定方式之一,值得临床推广。     

经皮微创钢板内固定治疗肱骨近端骨折的效果

目的探讨经皮微创钢板内固定(MIPPO)治疗肱骨近端骨折的效果。方法选取2016年8月至2018年1月夏邑县人民医院收治的60例肱骨近端骨折患者,按随机数表法分为对照组和观察组,各30例。对照组患者接受切开复位钢板内固定治疗,观察组患者接受MIPPO治疗。分别于术前和术后6个月采用Neer肩关节功能评分评价患者的肩关节功能。比较两组患者骨折愈合时间、切口长度、术中出血量。结果术后6个月,两组患者肩关节功能评分高于术前,观察组患者肩关节功能评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者骨折愈合时间和切口长度均短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论采用MIPPO治疗肱骨近端骨折利于加快骨折愈合,促进肩关节功能恢复。     

小切口与传统术式治疗肱骨外科颈骨折疗效比较

目的 对比小切口与传统开放术式应用锁定加压钢板在肱骨近端骨折治疗中的临床疗效.方法 对肱骨外科颈骨折55例,随机分为肩外侧小切口微创入路25例(小切口组)和传统的肩关节前内侧切口人路30例(传统组),均使用锁定加压钢板固定术.记录并比较两组手术时间,术中出血量,切口长度,术后功能Neer评分,骨折愈合时间.结果 小切口组和传统组平均手术时间分别为(81.32±12.25)min和(138.80±19.25)min,术中出血量分别为(162.40±21.07)ml和(344.00±77.35)ml,切口长度分别为(9.08±1.66)cm和(15.06±1.12)cm,Neer评分分别为92.84±4.29和85.20±6.73.两组手术时间、术中出血量、切口长度、Neer评分比较均有统计学差异(P<0.05).小切口组和传统组骨折愈合时间分别为(8.88±1.90)min和(8.60±2.25)min,差异无统计学意义(P>0.05).结论 锁定加压钢板治疗肱骨外科颈骨折,与传统术式相比,肩外侧小切口人路具有创伤小、显露简单、术中失血量少、手术时间短、术后肩关节功能恢复佳等优点,但不能缩短骨折愈合时间.     

两种手术方法治疗老年人肱骨近端骨折的比较研究

目的:探讨采用经皮微创接骨板技术(MIPPO)及切开内固定术(ORIF)治疗老年人肱骨近端骨折的疗效。方法:对78例老年性肱骨近端骨折患者,随机分为两组,即MIPPO组及ORIF组,每组均为39例,分别予MIPPO结合肱骨近端锁定接骨板(LPHP)和切开复位肱骨近端锁定接骨板治疗。对比二者术前、术中情况、骨折愈合情况、并发症及功能恢复情况。结果:所有患者获得9~24个月(平均13.5个月)随访。MIPPO组及ORIF组的切口平均长度分别为(6.5±0.9)cm、(13.8±0.8)cm;术中平均出血量分别为(95.7±11.2)ml、(287.3±38.8)ml;手术时间平均分别为(78.1±12.8)min、(121.5±14.3)min;骨折愈合时间平均分别为(11.4±1.2)周、(12.2±1.4)周。MIPPO组均明显优于ORIF组,差异有统计学意义(P<0.01)。MIPPO组的术后并发症发生率、术后功能恢复优良率分别为7.7%、79.5%,明显优于ORIF组的30.7%、56.4%,差异有统计学意义(P<0.01和P<0.05)。结论:采用MIPPO技术治疗老年肱骨近端骨折,疗效确切,并发症少,术后功能恢复好,值得临床肯定与推广。     

微创经皮钢板内固定与切开复位钢板内固定治疗胫骨中下段骨折的疗效比较

目的：微创经皮钢板内固定（MIPPO）和切开复位钢板内固定（ORIF）治疗胫骨中下段骨折的疗效比较。方法：选择2009年6月至2013年1月广西医科大学第一附属医院收治的胫骨中下段骨折患者63例临床资料进行回顾性分析。手术分为MIPPO组及ORIF组,ORIF组37例采用ORIF法治疗,MIPPO组26例采用MIPPO法治疗。术后定期复查X线片,记录两组患者切口长度、手术时间、住院时间、术中出血量,观察骨折愈合时间以判断疗效。并按Johner-Wruhs临床功能评分标准做预后分级。结果：MIPPO组切口长度、住院时间明显短于0RIF组,MIPPO组患者术中出血量少于ORIF组,两组比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。术后骨折愈合时间微创组短于ORIF组,MIPPO组手术时间短于ORIF组,差异均无统计学意义（P〉0．05）。预后Johner-Wruhs分级MIPP0组优良率高于ORIF组,两组比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论：MIPPO法在治疗胫骨中下段骨折中的疗效优于0RIF法。     

LCP、锁钉及多针固定中老年肱骨外科颈骨折的对比研究

目的探讨锁定加压钢板（LCP）、带锁髓内钉和多枚克氏针应用在中老年肱骨外科颈复杂性骨折治疗中的临床疗效。方法对本院2002年10月－2007年3月手术治疗并获得1年随访的肱骨外科颈骨折58例,年龄39－65岁,NeerⅡ型骨折33例,Ⅲ—Ⅳ型骨折25例,按手术方式不同分为：LCP组36例,带锁髓内钉治疗组（A组）11例,多枚克氏针治疗组（B组）11例,各组均采用手法复位。术后就术中出血量、切口总长度、伤口延迟愈合率、8周骨折愈合率、术后肩关节外展活动度方面,将LCP组分别与A组、B组进行统计学分析,肩关节功能按Constant-Murley绝对值标准评分。结果LCP组和A组比较切口总长度、伤口延迟愈合率、8周骨折愈合率无统计学意义（P〉0.05）,两组术中出血量、肩关节最大外展度数有统计学意义（P〈0.05）。LCP组和B组比较术中出血量、伤口延迟愈合率无统计学意义（P〉0.05）,两组切口总长度、8周骨折愈合率、肩关节最大外展度数有统计学意义（P〈0.05）。肩关节功能Constant-Murley绝对值评分结果：治疗Ⅱ型骨折LCP组优良率90.9％,Ⅲ—Ⅳ型骨折LCP组优良率85.7％。A组优良率45.5％,B组优良率36.4％。结论治疗中老年肱骨外科颈复杂性骨折首选应用锁定加压钢板技术固定,其临床疗效优于带锁髓内钉和多枚克氏针固定技术。     

经三角肌与三角肌胸大肌入路治疗NeerⅡ、Ⅲ型老年肱骨近端骨折的效果比较

目的：探讨经三角肌与三角肌胸大肌入路治疗NeerⅡ、Ⅲ型老年肱骨近端骨折的效果。方法：选取2021年1月—2022年12月景德镇市第一人民医院收治的48例NeerⅡ、Ⅲ型老年肱骨近端骨折患者,按照不同的手术方式分为观察组（经三角肌入路）和对照组（经三角肌胸大肌入路）,各24例。对比两组手术情况、肩关节功能、凝血指标和疼痛程度。结果：观察组术中出血量少于对照组,骨折愈合时间和手术时间均短于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组术后1、6个月Neer肩功能评分均高于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组术后3 d凝血酶原时间（PT）及活化部分凝血活酶时间（APTT）均低于对照组,观察组FIB较术前降低,对照组FIB较术前升高,观察组低于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组术后3 d疼痛数字评价量表（NRS）评分低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论：NeerⅡ、Ⅲ型老年肱骨近端骨折患者选择经三角肌入路方式进行手术,能够缩短手术时间和骨折愈合时间,减少术中出血量,有利于肩关节功能恢复,改善凝血指标及疼痛程度。     

微创经皮钢板接骨术在肱骨近端骨折固定中的应用

目的探讨微创经皮钢板接骨术（minimally invasive percutaneousplate osteosynthesis,MIPPO）在肱骨近端骨折的临床应用及疗效。方法回顾性分析我科从2008年2月～2010年8月运用MIPPO技术结合锁定钢板治疗的23例肱骨近端骨折,术后肩关节功能采用Neer评分标准评估。结果所有患者均获得随访,随访时间为3～15个月,平均5个月,随访的患者均无骨折不愈合、延迟愈合、伤口感染及内固定失败等并发症,术后肩关节功能恢复优良率达83%。结论 MIPPO技术具有手术创伤小,术中术后出血少,切口美观,术后感染少,骨折愈合率高等优点,同样可以应用在肱骨近端骨折。     

经皮微创内固定结合下肱骨近端锁定接骨板治疗肱骨近端骨折38例

目的：总结经皮微创内固定（MIPPO）技术下肱骨近端锁定接骨板（LPHP）治疗肱骨近端骨折的疗效。方法：应用MIPPO技术及LPHP内固定治疗肱骨近端骨折38例。根据Neer分型,二部分骨折8例,三部分骨折23例,四部分骨折7例,其中骨质疏松8例。采用肩关节外侧经三角肌入路,6例因骨缺损行植骨术。结果：38例患者随访时间6～24个月,平均15个月,骨折均愈合,愈合时间8～20周。按Constant评分：优21例,良12例,优良率86.8%。结论：MIPPO技术下LPHP治疗肱骨近端骨折具有固定可靠,并发症少等优点。     

胫骨中下段骨折使用 mippo 技术和切开复位内固定术的临床观察

目的：观察应用微创经皮内固定接骨技术（MIPPO）与切开复位钢板内固定术（ORIF）治疗胫骨中下段闭合性骨折的治疗效果。方法：选择我院2011年7月至2014年7月胫骨中下段新鲜的闭合性骨折98例,其中使用MIPPO 技术治疗35例,使用 ORIF 治疗63例,观察两组的术前时间、手术时间、手术出血、切口长度、住院时间和骨折愈合时间,以及 Johner-Wruh评分和术后并发症等方面进行比较研究。结果：MIPPO 组在术前时间、手术时间、手术出血、切口长度、住院时间及骨折愈合时间方面优于 ORIF 组;两组在 Johner-Wruh 评分及术后并发症方面无统计学差异。结论：MIPPO 在手术指标方面优势明显,具有操作简单、微创美观及有效促进骨折愈合等特点,而两者在术后功能恢复方面差异不大,效果均满意。     

锁定接骨板微创内固定治疗肱骨近端骨折

目的：探讨肩峰下经三角肌微创入路结合肱骨近端锁定接骨板（UPHP）内固定治疗肱骨近端骨折的临床疗效及术中注意事项.方法：自2008年10月至2011年9月应用小切口结合LPHP治疗42例肱骨近端骨折患者,其中男28例,女14例.按Neer分型,二部分骨折12例（解剖颈骨折2例,外科颈骨折8例,大结节骨折2例）,三部分骨折28例,四部分骨折2例.结果：42例患者均获得随访,时间12 ～20个月（平均14.6个月）,骨折均愈合.参照Neer评分评价术后功能,优30例,良10例,可2例,优良率为95.2％.结论：小切口结合LPHP治疗肱骨近端骨折具有手术创伤小、固定牢固,病人可早期功能活动,并发症少等优点,尤适用于Neer分型二、三部分骨折.     

闭合或有限切开复位交锁髓内钉治疗肱骨外科颈骨折

目的：探讨闭合或有限切开复位交锁髓内钉治疗肱骨外科颈骨折的临床疗效。方法：回顾性分析采用闭合或有限切开复位交锁髓内钉固定治疗的24例肱骨外科颈骨折患者的临床资料。末次随访时根据Neer肩关节评分标准评定疗效。结果：术后3～10个月随访,所有患者术中均无血管、神经损伤,术后切口愈合良好,无感染、出血等并发症发生。手术时问为20～46分钟,平均31．8分钟,术中出血量为22～28 ml,平均39．8ml,所有患者均获骨性愈合,愈合时间为6～12周,平均8.0周。末次随访时按Neer肩关节评分标准评定疗效：所有患者均为优。结论：闭合或有限切开复位交锁髓内钉内固定治疗肱骨外科颈骨折具有固定牢固、术后恢复快、术后并发症少等优点。     

闭合复位与切开复位治疗老年性肱骨外科颈骨折的对比研究

[目的]比较闭合复位与切开复位治疗老年性肱骨外科颈骨折的疗效,探讨老年性肱骨外科颈骨折的首选治疗方法。[方法]将93例患者分为两组,保守治疗组48例采用闭合复位、小夹板外固定治疗。手术组45例行切开复位钢板或克氏针内固定治疗。[结果]两组患者均获得长期随访,随访平均20个月。末次随访Neer评分:保守治疗组优17例,良23例,可6例,差2例,优良率为83.33%;手术组优21例,良19例,可4例,差1例,优良率为88.89%。两组Neer评分优良率组间差异比较无统计学意义(P0.05);末次随访时保守治疗组骨性愈合时间短于手术组(P0.05);手术组断端错位及成角程度较保守治疗组明显改善(P0.05)。[结论]闭合复位治疗老年性肱骨外科颈骨折在断端错位和成角程度改善上不如切开复位,但骨折愈合时间较手术治疗明显缩短,且保守治疗可获得满意的肩关节功能,保守治疗应作为老年性肱骨外科颈骨折首选的治疗方法。     

锁定加压接骨板在肱骨外科颈骨折治疗中的应用

目的评定锁定加压接骨板对肱骨外科颈骨折的临床疗效。方法回顾性分析该院骨科用锁定加压接骨板治疗且随访6个月以上的肱骨外科颈骨折患者资料45例,采用Neer肩关节评分标准评价疗效。结果所有患者均呈骨性愈合,愈合时间（10±3）周,Neer评分评价：优37例、良5例、可3例,优良率93.3%。结论锁定加压接骨板治疗肱骨外科颈骨折固定牢靠,愈合良好,肩关节功能恢复满意,是一种安全有效的手术方法。     

老年肱骨近端骨折锁定加压钢板小切口入路治疗体会

目的探讨LCP（locking compression plate,锁定加压钢板）经肩部外侧小切口入路在老年肱骨外科颈骨折治疗中的临床疗效。方法对Neer分型二部分、三部分及四部分共20例老年肱骨近端骨折进行锁定加压钢板肩部小切口入路手术治疗。术后对关节功能及并发症等进行随访评估。结果 20例均达到骨性愈合。根据Neer评分：优8例,良10例,可1例,差1例。均无腋神经损伤发生。结论经肩部外侧小切口入路应用锁定型钢板治疗肱骨近端二、三、四部分骨折手术简单、愈合时间短、血供破坏少、功能恢复好。术后可防止关节粘连,可早期进行功能锻炼,是一种微创、安全、有效的治疗方法。