重视慢性阻塞性肺疾病稳定期的治疗

1 COPD概述 慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种具有气流受限特征的可以预防和治疗的疾病，气流受限不完全可逆、呈进行性发展，与肺部对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关。COPD主要累及肺脏，但也可引起全身（或称肺外）的不良效应。COPD与慢性支气管炎和肺气肿密切相关。     

2006年版《慢性阻塞性肺疾病全球倡议》解读

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种可预防的和可治疗的疾病,可伴有一些显著的肺外效应,这些肺外效应与患者疾病的严重性相关。肺脏组织的病变主要以气流受限为特征,气流受限不完全可逆,呈进行性发展,与肺脏对有害气体或颗粒的异常炎性反应相联系。COPD慢性气流受限的特征是由于小气道疾病(阻塞型细支气管炎)和实质性破坏(肺气肿)的综合作用。COPD对患者的影响取决于疾病的严重性(特别是气短症状和活动耐力的下降),对系统影响和其他并发症,并不仅限于气流受限。COPD的肺外影响包括体重减轻,营养不良和肌肉骨骼功能障碍。另外,患者发生心肌…     

有关慢性阻塞性肺疾病的问答

问：什么是慢性阻塞性肺疾病？ 答：慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）是一种慢性气道炎症性疾病,不仅累及支气管和肺脏,还可引起全身（或称肺外）的不良效应。COPD以气流受限为特征,气流受限不完全可逆,并呈进行性发展,与肺部对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关。新的COPD定义指出COPD是一种可以预防、可以治疗的疾病。     

慢性阻塞性肺疾病病情严重程度与营养状况的关系

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是呼吸系统常见疾病,COPD是一种具有气流受限特征的可以预防和治疗的疾病。其气流受限不完全可逆、呈进行性发展,与肺脏对吸入烟草烟雾等有害气体或颗粒的异常炎症反应有关。COPD主要累及肺脏,但也可引起全身(或称肺外)的不良效应[1]。其中营养不良是全身不良效应的表现之一,营养不良在慢性阻塞性肺疾病的患者中非常普遍,国内外研究认为营养不良是COPD患者的独立危险因子[2],因为营养不良使呼吸肌结构、功能损伤,     

慢性阻塞性肺疾病相关细胞因子研究进展

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmo-nary disease,COPD)是一种具有气流受限特征的可以预防和治疗的疾病。其气流受限不完全可逆、呈进行性发展,与肺脏对吸入烟草烟雾等有害气体或颗粒的异常炎症反应有关[1]。COPD发病机制尚未完全明了,目前普遍认为以气道、肺实质和肺血管慢性炎症为特征,表现为以中性粒细胞、巨噬细胞、淋巴细     

补肺益肾法对肺肾气虚型COPD稳定期患者免疫功能及白细胞介素13的影响

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种以气流受限为特征的可以预防和治疗的疾病,气流受限不完全可逆、呈进行性发展,与肺部对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关。COPD主要累及肺脏,但也可引起全身（或称肺外）不良效应。笔者在常规治疗的基础上应用补肺益肾法治疗肺肾气虚型COPD稳定期患者,并观察其对免疫功能及白介素-13（IL-13）的影响,报道如下。     

慢性阻塞性肺疾病与肺外相关疾病的研究进展

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种以气流受限不完全可逆为特征的可以预防和治疗的疾病,主要累及肺脏,但也可以引起全身(或肺外)的不良反应。2009年版GOLD(慢性阻塞性肺疾病全球倡议)强调每例患者临床病情取决于症状严重程度、全身效应和各种合并症,而并非仅仅与气流受限程度相关。对COPD的阐述更注重肺外效应与患者疾病严重程度的相关性,在COPD的临床管理中也更关注对其肺外效应和合并症的处理。     

中医药治疗慢性阻塞性肺疾病作用机制的研究进展

正慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是一种以持续气流受限为特征,可以预防和治疗的疾病,其气流受限症状多呈进行性发展,与气道和肺组织对烟草、烟雾等有害气体或有害颗粒的慢性炎症反应增强有关。COPD主要累及肺脏,但也可引起全身(或称肺外)的不良效应[1]。COPD发病机制尚未完全明确,目前普遍认为主要发病机制有气道炎症、氧化应激、蛋白酶和抗蛋白酶失衡、免疫因素等几个方面。近年来,中医药在治疗COPD作用机制方面也     

抗炎治疗在COPD治疗中的地位

1肺脏炎症是COPD发病学的核心问题1.1气道炎症在决定COPD的长期进行性发展中起主要作用COPD是一种不完全可逆的以气流受限为特征的疾病状态,气流受限呈进行性,与肺对毒性颗粒或气体的异常炎症反应相关。吸烟、大气污染、居室小环境污染和职业因素等多种原因造成的病理改变是相似的,即气道炎症。气道炎症是发病过程中的一个关键环节,COPD相关的几乎所有的结构和功能的损害均为气道和肺脏炎症的结果:气道重建是小气道因慢性炎症损伤反复异常修复的结果;肺脏炎症细胞释放的蛋白酶导致肺实质破坏(肺气肿);炎症细胞产生的蛋白酶、炎症介质和氧化物导致了腺体增生和高分泌。     

应重视慢性阻塞性肺疾病的肺外效应

慢性阻塞性肺疾病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease，COPD）是一种可以预防和治疗的疾病。以不完全可逆的气流受限为特征，这种气流受限通常呈进行性发展，与肺部对有害颗粒或气体的异常炎症反应有关。2006版的“慢性阻塞性肺病全球创议（GOLD）”在强调COPD肺部病变特点的同时，也着重描述COPD不单纯是一个肺脏疾病，而具有显著的肺外效应（Extrapulmonary Effects），     

温州地区老年期痴呆患者的分型、特点及用药

目的 调查温州地区老年期痴呆患者的用药现状,为有效开展该类人群的药学监护和临床用药提供参考依据。方法 回顾性分析2020年1月至12月温州地区3家市级医院的住院老年期痴呆患者202例,包括117例阿尔茨海默病（Alzheimer’s disease,AD）、56例血管性痴呆（vascular dementia,VD）与29例帕金森病痴呆（Pkinson’s disease dementia,PDD）患者,通过查阅病历的方式收集患者的基本信息、用药品种、使用频率,并对其进行统计分析,观察老年期痴呆患者药学监护的选择情况。结果 3组患者性别、痴呆伴发精神行为障碍（behavioral and psychological symptoms of dementia,BPSD）、合并高脂血症与冠心病的一般资料比较,差异无统计学意义（P>0.05）;3组患者的年龄、合并高血压与糖尿病的一般资料比较,差异有统计学意义（P<0.05）。AD患者使用胆碱酯酶抑制剂、N-甲基门冬氨酸受体拮抗剂、5-羟色胺再摄取抑制剂类（selective serotonin reuptake inhibitor,SSRI）抗抑郁药物、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂（serotonin noradrenergic reuptake inhibitor,SNaRI）类抗抑郁药物、去甲肾上腺素及特异性5-羟色胺受体拮抗剂类（noradrenergic and specific serotonergic antidepressants,NaSSAs）抗抑郁药物的使用率高于VD、PDD患者;VD患者使用营养脑神经药物的使用率高于AD、PDD患者;PDD患者使用抗精神分裂症药物的使用率高于AD、VD患者。119例老年期痴呆患者联合使用3~4种药物,50例患者联合使用超过5种药物,33例患者联合使用1~2种药物。结论 不同类型的痴呆患者药物使用情况不一,药学监护能够有效改善老年期痴呆患者症状,临床需依据患者实际情况进行针对性的药学监护。     

温州地区肾小球疾病病理类型分布及流行病学特点

目的：研究温州地区肾小球疾病的流行病学特点及成人原发性肾小球疾病病理类型分布状况。方法：分析浙南地区１９８４～１９９９年的十五年间经肾活检诊断的肾小球疾病（资料完整者）１０１４例的流行病学特点,并分析１９９３～１９９９年间５５３例成人原发性肾小球疾病病理类型的分布状况。结果：１０１４例肾活检,原发性肾小球疾病占８１．７％,继发性肾小球疾病占１６．０％。二者高发年龄段均为１５～２４岁。原发性肾小球疾病男：女＝１．５：１,继发性肾小球疾病男：女＝１：１．５７,两组间差异有显著性（Ｐ〈０．００１）。１９９３～１９９９年５月间５５３例成人原发性肾小球疾病病理类型分布以ＩｇＡ肾病（ＩｇＡＮ）最常见,占３６．５％;经发性肾小球疾病以狼疮性肾炎（ＬＮ）最常见,占４８．８％。结论：原发性肾小球疾病为温州地区最常见的肾小球疾病,     

温州市人均国内生产总值与供血量的相关分析

目的:通过对温州市人均GDP与供血量之间的相关性分析和探讨,提出运作策略。方法:以温州市1999年-2009年11年间人均国内生产总值与供血量的数据为分析对象,采用直线相关方法分析人均国内生产总值与供血量之间相关的密切程度。结果:人均国内生产总值平均年增长率与悬浮红细胞、血浆、血小板三种制品的供应量平均年增长率,它们之间有着非常密切的相关性。结论:把有限的医疗卫生事业基金发挥其最大的效益,在血液制备和临床用血方面积极开展新技术、新方法,更好地利用、开发和使用血液资源。把供血量的增长控制在一定的"量",使其合理增长。     

GPC3对原发性肝癌的诊断价值

目的 探讨磷脂酰肌醇蛋白聚糖3(glypican-3,GPC3)对原发性肝癌的诊断意义,尤其是对AFP阴性及肿块较小的肝癌患者的诊断价值.方法 收集120例肝癌、32例肝硬化病人,通过ELISA法检测标本GPC3值,电化学发光法检测标本AFP值,肝癌组根据肿块大小分为4组(＜3 cm、3～5 cm、5 ～10 cm和＞10 cm)进行结果分析.结果 (1)肝癌组GPC3值为(22.014±36.930) ng/mL,肝硬化组GPC3值为(8.590±8.171) ng/mL,两组比较差异有显著性意义(P＜0.01).(2)肝癌肿块＜3 cm组GPC3和AFP的阳性率分别为86.67％和71.43％,二者之间差异无显著性意义(P＞0.05);肝癌肿块3 ～5 cm、5～10 cm、＞10 cm组的GPC3的阳性率低于AFP,二者间差异也无显著性意义(P＞0.05).(3) AFP阴性的肝癌患者中GPC3的阳性率为75％.结论 GPC3作为新兴的肿瘤标志物,可能对AFP阴性和小肿块肝癌患者的诊断价值较大,GPC3与AFP联合检测更有利于肝癌的早期诊断.     

温州市民工子弟小学生心理健康与家庭环境调查

目的:探讨温州市民工子弟小学生的心理健康状况、家庭环境以及两者之间的关系。方法:采用周步成心理健康诊断测验(MHT)和家庭环境量表(FES-CV)对温州284名民工子弟小学生和273名普通小学生进行测试。结果:民工子弟小学生在MHT得分上总体正常,但总分及各因子得分都比普通小学生高;在家庭环境上,民工子弟小学生与普通小学生存在显著差异;民工子弟小学生家庭环境对心理健康的影响中部分因子显著性相关。结论:民工子弟小学生的心理健康问题在部分方面容易出现问题;民工子弟小学生家庭环境情况总体上不如普通小学生;家庭环境对民工子弟小学生心理健康存在一定的影响。     

温州市卫生资源现状调查与分析

通过对温州市卫生资源分布状况与医疗机构卫生服务情况的调查与分析,指出温州市卫生资源存量相对不足、结构配置不合理等问题,提出加大政府财政投入、发展社区卫生服务、优化卫生资源配制等建议,制定温州市区域卫生规划及建立温州医疗服务新体系提供基础性的参考。     

温州市失能老人生活满意度及相关影响因素调查

目的:分析失能老人生活满意度的影响因素,探讨提高其生活满意度的有效途径.方法:应用生活满意度视觉模拟评分法、欧洲五维健康量表(EQ-5D)对温州市483名失能老人进行问卷调查.结果:不同居住区域、婚姻状况、经济状况、患病状况和医疗保障的失能老年人生活满意度得分差异有统计学意义(P＜0.05).行动、经济状况、就医状况和患病状况是影响失能老人生活满意度的重要因素.结论:影响失能老人生活满意度的因素是多方面的,政府相关部门要充分考虑这些因素并制定和完善相关养老、医疗保险政策;社区和家庭要协作,营造和谐的养老环境;失能老人自身要增强生活信心,从而提高其生活满意度.     

温州市某医学院学生体质健康调查

目的:调查温州市某医学院学生体质健康现状,为提高医学院学生体质健康水平提供理论依据。方法:选取温州市某医学院2008、2009级在校本科生1600名开展问卷调查,结合其2009-2011年的体质测试结果进行分析。结果:该医学院学生正常体重人数比例过少,机能、素质指标总体趋势下降或者水平不高。结论:应增加体育教学量,探索课内外体育教学模式,丰富体育教学活动形式。     

温州民营医院的发展瓶颈及对策分析

对温州市民营医院的现状进行了调查研究。根据调查结果,分析了制约温州民营医院的发展瓶颈:诚信缺失、人才缺乏、市场竞争力薄弱和“体制路障”。并在此基础上提出了加强管理、让利患者、保持专科特色、留住人才、加强行业自律和政府监管等具体对策。     

温州市三级医院护士工作现状及影响因素调查

目的:了解医院护士满意度及主要影响因素,探讨护士队伍不稳定的对策.方法:随机抽取温州市200名综合性三级医院临床护士人员进行MMSS量表的问卷调查,采用SPSS方法对结果进行统计分析.结果:不同职称和教育程度的护士人员满意度得分均值有显著性差异,而婚姻和编制没有统计学意义,薪酬福利和排班这两项因素成为护士工作不满的主要影响因素.结论:增加护士人员配置,改变排班模式,提高整体福利是应对护士不稳定的主要对策.